Nghiên cứu thực trạng nhiễm nấm miệng và chất lượng cuộc sống của người mang phục hình răng tại tỉnh nam định

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN SỐT RÉT - KÝ SINH TRÙNG - CÔN TRÙNG TRUNG ƯƠNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG NHIỄM NẤM MIỆNG VÀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI MANG PHỤC HÌNH RĂNG TẠI TỈNH NAM ĐỊNH (2019 - 2021) LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VI ỆN SỐ T RÉ TKÝ SI NH TR ÙN GCÔ N TR ÙN G TR UN G ƯƠ NG N G HIÊN CỨU THỰC TRẠNG NHIỄM NẤM MIỆNG VÀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI MANG PHỤC HÌNH RĂNG TẠI TỈNH NAM ĐỊNH (2019 - 2021) Chuyên ngành : Dịch tễ học Mã số : 9720117 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: HÀ NỘI - 2022 i LỜI CẢM ƠN Tơi xin tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS TS người thầy giáo, tận tình hướng dẫn, bảo, giúp đỡ, động viên ngày đêm trăn trở tơi suốt q trình tơi học tập, nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Lãnh đạo Viện, Phòng Khoa học & Đào tạo Khoa, Phòng liên quan Viện Sốt rét-Ký sinh trùng-Côn trùng trung ương tạo điều kiện cho học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng trân trọng cảm ơn tới Ban Giám đốc Phòng, Ban liên quan Công an tỉnh Nam Định, Sở Y tế tỉnh Nam Định tạo điều kiện cho học tập nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Chủ nhiệm, Cán bộ, Công nhân viên kỹ thuật viên Bộ môn Ký sinh trùng Học viện Quân y tạo điều kiện cho học tập nghiên cứu Labo Bộ môn Tôi xin trân trọng cảm ơn Lãnh đạo cán viên chức Khoa Sinh học phân tử Viện Sốt rét-Ký sinh trùng-Côn trùng trung ương tạo điều kiện cho học tập nghiên cứu Labo Khoa Tơi xin bày tỏ lịng chân thành cảm ơn Ban Lãnh đạo, Phòng, Ban tập thể y-bác sĩ Công ty TNHH MTV Phòng khám Răng-Hàm-Mặt Nụ Cười Việt tạo điều kiện giúp tơi hồn thành chương trình học tập nghiên cứu Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc, xin gửi lòng đầy ân nghĩa nặng tình tới gia đình, vợ con, nơi hàng ngày nhận cảm thông, chia sẻ, giúp đỡ mong mỏi cho tơi hồn thành cơng trình nghiên cứu ii LỜI CAM ĐOAN Tơi , nghiên cứu sinh khóa 11, chuyên ngành Dịch tễ học Viện Sốt rét-Ký sinh trung-Côn trùng Trung ương Tôi xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hiện, hướng dẫn khoa học thầy PGS TS Các số liệu thông tin nghiên cứu luận án hồn tồn xác, trung thực, khách quan xác nhận, chấp thuận sở nơi nghiên cứu Kết nghiên cứu luận án chưa công bố công trình nghiên cứu khoa học khác Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ BN Bệnh nhân BRM Bệnh miệng CLCS Chất lượng sống CSSKRM Chăm sóc vệ sinh miệng DIP Dental Impact Profile (Tiểu sử tác động nha khoa) ĐLC Độ lệch chuẩn GOHAI The Geriatric Oral Health Assessment Index (Chỉ số đánh giá sức khỏe miệng người cao tuổi) GTLN GTNN Giá trị lớn HRQoL Health-related quality of life (Chất lượng sống liên quan Giá trị nhỏ đến sức khỏe) NNM OHIP Nhiễm nấm miệng The Oral Health Impact Profile (Đặc điểm tác động sức khỏe miệng) PCNNM PCR Phịng chống nhiễm nấm miệng PHR Phục hình Qol Quality of life (Chất lượng sống) RHM Răng hàm mặt RFLP Restriction fragment length polymorphism (Đa hình độ dài đoạn Polymerase Chain Reaction (Phản ứng chuỗi trùng hợp ) giới hạn) SIDD The Social Impacts of Dental Disease (Chỉ số tác động xã hội bệnh miệng) SKRM SL Sức khỏe miệng TB Trung bình TL Tỷ lệ VSRM Vệ sinh miệng WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) Số lượng iv MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT i ii iii DANH MỤC HÌNH x ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1 Một số khái niệm, thuật ngữ bản, sở lý thuyết dùng nghiên cứu 1 Sức khỏe miệng 1 Nhiễm nấm miệng 1 Phục hình 1 Khái niệm chất lượng sống 1 Vi nấm Tỷ lệ nhiễm số yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm nấm miệng người mang phục hình Đặc điểm nhiễm nấm miệng người mang phục hình 2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm nấm miệng người mang phục hình 14 Xác định thành phần loài nấm miệng người mang phục hình 16 Kỹ thuật lấy bệnh phẩm xét nghiệm soi tươi nấm 17 Quy trình kỹ thuật ni cấy nấm 17 3 Kỹ thuật xác định thành phần loài nấm qua kỹ thuật PCR-RFLP 17 Xác định thành phần loài nấm kỹ thuật giải trình tự gene 19 Đánh giá chất lượng sống người mang phục hình có nhiễm nấm miệng 20 Ảnh hưởng việc đến sức khỏe miệng 20 Ảnh hưởng việc đến sức khỏe toàn thân 21 Ảnh hưởng việc lên chất lượng sống 21 4 Chất lượng sống chất lượng sống liên quan đến phục hình người mang phục hình 23 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 v Mục tiêu Xác định tỷ lệ nhiễm số yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm nấm miệng người mang phục hình tỉnh Nam Định (20192021) 35 1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 35 2 Phương pháp nghiên cứu 36 Nội dung nghiên cứu 38 Các kỹ thuật sử dụng nghiên cứu 39 Xác định đo lường số, biến số nghiên cứu 42 2 Mục tiêu Xác định thành phần loài nấm miệng người mang phục hình 49 2 Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu 49 2 Phương pháp nghiên cứu 49 2 Nội dung nghiên cứu 50 2 Các biến số, số nghiên cứu 50 2 Các kỹ thuật sử dụng nghiên cứu 51 Mục tiêu Đánh giá chất lượng sống người mang phục hình có nhiễm nấm miệng 53 Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu 53 Phương pháp nghiên cứu 54 3 Nội dung nghiên cứu 54 Các biến số, số nghiên cứu 55 Các kỹ thuật sử dụng nghiên cứu 57 Sơ đồ nghiên cứu 59 Phương pháp nhập, phân tích xử lý số liệu 59 Sai số Các biện pháp khống chế sai số 60 Sai số 60 Các biện pháp khống chế sai số 60 Đạo đức nghiên cứu 61 Chương KẾT QUẢ 62 Xác định tỷ lệ nhiễm số yếu tố liên quan đến nhiễm nấm miệng người mang phục hình tỉnh Nam Định (2019 - 2021) 62 1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 62 vi Xác định tỷ lệ nhiễm nấm miệng người mang phục hình tỉnh Nam Định (2019 - 2021) 64 3 Một số yếu tố liên quan đến nhiễm nấm miệng người mang phục hình tỉnh Nam Định (2019- 2021) 69 Xác định thành phần loài nấm miệng người mang phục hình 77 3 Đánh giá chất lượng sống người mang phục hình có nhiễm nấm 85 3 Chất lượng phục hình người mang phục hình 85 3 Chất lượng sống người mang phục hình có nhiễm nấm 86 Chương BÀN LUẬN 106 Tỷ lệ nhiễm số yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm nấm miệng người mang phục hình tỉnh Nam Định (2019 - 2021) 106 1 Đặc điểm chung đối tượng tham gia nghiên cứu 106 Tỷ lệ nhiễm nấm miệng người mang phục hình tỉnh Nam Định (2019 - 2021) 108 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm nấm miệng người mang phục hình tỉnh Nam Định (2019- 2021) 113 Thành phần loài nấm miệng người mang phục hình 115 Chất lượng sống người mang phục hình có nhiễm nấm miệng 119 Chất lượng phục hình người mang phục hình 119 Chất lượng sống người mang phục hình có nhiễm nấm miệng 121 KẾT LUẬN 127 KHUYẾN NGHỊ 129 NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI VÀ MỘT SỐ HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU 130 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN ĐÃ ĐƯỢC CÔNG BỐ 132 TÀI LIỆU THAM KHẢO 133 DANH MỤC CÁC PHỤ LỤC 149 vii DANH MỤC BẢNG Tên bảng Tiêu đề Trang Bảng Đặc điểm nhiễm nấm miệng người mang phục hình 43 Bảng 2 Các yếu tố nhân khẩu, xã hội học người mang phục hình tham gia nghiên cứu 45 Bảng Một số hành vi kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống nhiễm nấm miệng người mang phục hình tham gia nghiên cứu 47 Bảng Đánh giá kiến thức, thái độ thực hành 48 Bảng Xác định thành phần lồi nấm miệng người mang phục hình 50 Bảng Kích thước sản phẩm PCR mảnh cắt enzyme MspI số loài nấm 51 Bảng Đánh giá ảnh hưởng đến chất lượng sống bệnh nhân phục hình 55 Bảng Thơng tin chung đối tượng nghiên cứu 62 Bảng Một số hành vi kiến thức, thái độ, thực hành phịng chống nhiễm nấm miệng người mang phục hình 63 Bảng 3 Phân bố loại phục hình theo nhóm tuổi 64 Bảng Phân bố tình trạng nhiễm nấm miệng theo giới 65 Bảng Phân bố tình trạng nhiễm nấm miệng người mang phục hình theo nhóm tuổi 65 Bảng Phân bố tình trạng nhiễm nấm miệng theo trình độ học vấn 65 Bảng Phân bố tình trạng nhiễm nấm miệng theo nghề nghiệp 66 Bảng Phân bố tình trạng nhiễm nấm miệng theo nhóm phục hình 66 Bảng Phân bố tình trạng nhiễm nấm miệng theo loại bệnh phẩm 67 Bảng 10 Phân bố nhiễm nấm miệng theo tiền sử nhiễm nấm miệng 67 Bảng 11 Tỷ lệ phát nhiễm nấm miệng người mang phục hình kỹ thuật soi tươi kỹ thuật nuôi cấy môi trường Sabouraud 67 Bảng 12 Tỷ lệ người mang phục hình có biểu lâm sàng nhiễm nấm miệng 69 Bảng 13 Mối liên quan kiến thức, thái độ với thực hành phòng chống nhiễm nấm miệng người mang phục hình 70 Phụ lục 13 Mã số phiếu……………… CÁC LĨNH VỰC TRONG BỘ CÂU HỎI OHIP-EDENT (OHIP-19) Các nội dung câu hỏi OHIP-19 GIỚI HẠN CHỨC NĂNG (3 câ u hỏi) 1Khó khăn ăn nhai 2Nhồi nhét thức ăn hàm 3giả Hàm giả không vừa ĐAU THỰC THỂ (4 câu hỏi) 4Đau nhức miệng 5Không thoải mái ăn số 6thức ăn 7Có điểm đau miệng Khơng thoải mái với hàm giả KHƠNG THOẢI MÁI VỀ TÂM LÝ (2 câu hỏi) 8Lo lắng vấn đề 9miệng Tự ý thức vấn đề miệng THIỂU NĂNG VỀ THỂ CHẤT (3 câu hỏi) 10 Tránh ăn số thức ăn 11 Không thể ăn với hàm giả 12 Tạm ngưng bữa ăn THIỂU NĂNG TÂM LÝ (2 câu hỏi) 13 Buồn bực tình trạng miệng 14 Ngại ngùng tình trạng miệng THIỂU NĂNG XÃ HỘI (3 câu hỏi) 15 Tránh/ ngại/ hạn chế lại 16 Mức chịu đựng người thân giảm 17 Dễ cáu gắt với người khác TÀN TẬT (2 câu hỏi) 18 Ít vui tiếp xúc với người khác 19 Ít hài lịng sống MỘT SỐ HÌNH ẢNH HOẠT ĐỘNG NGHIÊN CỨU Hình ảnh 01 Chuẩn bị lấy mẫu bệnh phẩm tăm bơng Hình ảnh 02 Lấy bệnh phẩm tăm bơng Hình ảnh 03 Dùng tăm bơng lấy mẫu bệnh phẩm vào ống nghiệm Hình ảnh 04 Lấy Bệnh phẩm Cao Hình ảnh 05 Lấy bệnh phẩm cao cho vào ống nghiệm 2ml Hình ảnh 06 Bệnh phẩm từ phục hình Hình ảnh 08 Lấy mẫu bệnh phẩm niêm mạc vùng mặt cổ 26 Hình ảnh 09 Lấy mẫu vùng tổn thương niêm mạc miệng Hình ảnh 10 Ni cấy nấm mơi trường thạch ChromAgar ... loài nấm miệng người mang phục hình 115 Chất lượng sống người mang phục hình có nhiễm nấm miệng 119 Chất lượng phục hình người mang phục hình 119 Chất lượng sống người mang phục hình có nhiễm nấm. .. lồi nấm miệng người mang phục hình 77 3 Đánh giá chất lượng sống người mang phục hình có nhiễm nấm 85 3 Chất lượng phục hình người mang phục hình 85 3 Chất lượng sống người mang phục hình có nhiễm. .. tình trạng nhiễm nấm miệng người mang phục hình Đặc điểm nhiễm nấm miệng người mang phục hình 1 Đặc điểm dịch tễ học nhiễm nấm miệng người mang phục hình - Đặc điểm nhiễm nấm miệng giới: Một số nghiên