Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng Các hội chứng rối loạn nhịp bẩm sinh trình bày các nội dung dịch tễ học, chẩn đoán, điều trị các hội chứng như: Hội chứng W-P-W; Hội chứng QT dài; Hội chứng QT ngắn; Hội chứng Brugada; Hội chứng Loạn sản thất phải; Tim nhanh thất đa hình. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Các hội chứng rối loạn nhịp bẩm sinh? Pham Nhu Hung, MD, PhD, FACC, FSCAI, FAsCC Senior Consultant of Cardiology and Electrophysiology Director of Cath Lab & EP Lab Hanoi Heart Hospital Dịch tễ học Tỷ lệ Hội chứng W-P-W 1/3000 Hội chứng QT dài 1/2500 Hội chứng QT ngắn 1/10000 Hội chứng Brugada 1/5000 Hội chứng Loạn sản thất phải 1/1000 Tim nhanh thất đa hình 1/10000 Ther Adv Cardiovasc Dis 2009;3:145-55 Triệu chứng lâm sàng - Triệu chứng điển hình sớm hồi hộp đánh trống ngực, ý thức ngất - Triệu chứng khởi phát thường sau: • Gắng sức: LQTS, CPVT • Lúc ngủ: BrS Triệu chứng lâm sàng - Hình ảnh ECG LQTS Triệu chứng lâm sàng - Hình ảnh ECG SQTS Triệu chứng lâm sàng - Hình ảnh ECG LQTS Triệu chứng lâm sàng - Hình ảnh ECG BrS Triệu chứng lâm sàng - Hình ảnh ECG ARDS Triệu chứng lâm sàng - Hình ảnh ECG CVPT Làm sau ĐTĐ? - Holter - Thăm dò điện sinh lý - MRI: Tổn thương tim 10 Chẩn đoán hội chứng brugada ĐTĐ type I (tự phát gây thuốc ức chế kênh Na) Có triệu chứng sau Ngất không rõ nguyên nhân Ghi đợc ĐTĐ rung thất Gây đợc rung thất kích thích có chơng trình Bệnh sử gia đình có đột tư díi 45 ti §T§ type I ë mét số thành viên gia đình Rối loạn hô hấp đêm J Electrocardiol 2012;45:433 Cỏc bc tin hnh 17 Các xét nghiệm gen? 18 Kết xét nghiệm gen? - Đến thời điểm tại, làm xét nghiệm gen khơng loại trừ chẩn đốn Xét nghiệm gen âm tính khơng đồng nghĩa loại trừ - Mỗi bệnh lý có hàng trăm loại biến đổi gen khác - Chưa có dât nguy rối loạn nhịp liên quan đến vị trí biến đổi gen BrS 19 Điều trị dự phịng Thay đổ lối sống: • Hoạt động gắng sức mức trung bình: • Khơng có hoạt động thể thao có tính cạnh tranh (tất RL nhịp) • Khơng bơi khơng nhảy vào nước lạnh (LQTS1 & CPVT) • Tránh tiếng ồn đột ngột (LQTS2) • Tránh thuốc kéo dài khoảng QT • Tránh thuốc chống định hội chứng BrS • Điều trị hạ sốt sớm 20 Điều trị thuốc Chẹn bêta: - Khuyến cáo cho LQTS & CPVT cho bệnh nhân có biến đổi gen có triệu chứng hay không 21 Điều trị ICD Biện pháp cho tất bệnh nhân có triệu chứng 22 Điều trị cụ thể 23 Điều trị cụ thể 24 Sàn lọc gia đình - Tất thành viên gia đình 25 RF Ablation - HC W-P-W - BrS - ARVC/D 26 Vietnam perspective • With the mind-boggling developments in our understanding of the genotype–phenotype correlations and the management of patients with channelopathies, the fact that there is a large lacuna in this field of medicine in Vietnam cannot be disputed • ECG Education for general practitioners, pediatricians and neurologists is required to prevent sudden death 27 Khía cạnh tương lai - Gen - Các biện pháp điều trị triệt để 28 Kết Luận - Các hội chứng rối loạn nhịp di truyền gặp Tuy nhiên, chẩn đoán sớm làm giảm đáng kể nguy đột tử - Nên sàng lọc tất thành viên gia đình liên quan bệnh nhân - Điều trị RF ablation ICD giúp giảm tỷ lệ đột tử bệnh nhân - Nên tiến hành sàng lọc gen cho bệnh nhân nước ta 29 Xin cám ơn Sự ý Pham Nhu Hung, MD, PhD, FACC Director of Cath Lab & EP Lab Hanoi Heart Hospital Tel:0913225648 e.mail: phamnhuhung@hotmail.com ...Dịch tễ học Tỷ lệ Hội chứng W-P-W 1/3000 Hội chứng QT dài 1/2500 Hội chứng QT ngắn 1/10000 Hội chứng Brugada 1/5000 Hội chứng Loạn sản thất phải 1/1000 Tim nhanh thất đa... required to prevent sudden death 27 Khía cạnh tương lai - Gen - Các biện pháp điều trị triệt để 28 Kết Luận - Các hội chứng rối loạn nhịp di truyền gặp Tuy nhiên, chẩn đốn sớm làm giảm đáng kể nguy... ECG LQTS Triệu chứng lâm sàng - Hình ảnh ECG SQTS Triệu chứng lâm sàng - Hình ảnh ECG LQTS Triệu chứng lâm sàng - Hình ảnh ECG BrS Triệu chứng lâm sàng - Hình ảnh ECG ARDS Triệu chứng lâm sàng