Bài giảng Điều trị tái đồng bộ cơ tim bằng tạo nhịp bó His và nhánh bó trái: Bằng chứng và hiệu quả do BS. Đặng Minh Hải biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Tạo nhịp bó His, bó nhánh trái, CRT; Điều trị tái đồng bộ cơ tim bằng tạo nhịp bó nhánh trái; So sánh giữa tạo nhịp bó His và bó nhánh trái trong điều trị tái đồng bộ cơ tim. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Điều trị tái đồng tim tạo nhịp bó His nhánh bó trái Bằng chứng hiệu BS Đặng Minh Hải Viện tim mạch- Bệnh viện Bạch Mai VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL Nội Dung Tạo nhịp bó His, bó nhánh trái, CRT Điều trị tái đồng tim tạo nhịp bó His Điều trị tái đồng tim tạo nhịp bó nhánh trái So sánh tạo nhịp bó His bó nhánh trái điều trị tái đồng tim VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL CÁC PHƯƠNG PHỨC TẠO NHỊP TIM ? VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL DẪN TRUYỀN XUNG ĐỘNG BÌNH THƯỜNG CỦA TIM VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL TẠO NHỊP THẤT PHẢI TRUYỀN THỐNG VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL TẠO NHỊP BUỒNG TIM (CRT) BLOC NHÁNH TRÁI KHỬ CỰC KHI CẤY CRT AV Node LV RV Intrinsic Conduction LV/RV Pacing Proprietary and confidential — not distribute VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL Điều trị tái đồng tim • Tạo nhịp hai buồng thất tiêu chuẩn vàng để tái đồng tim bệnh nhân suy tim bloc nhánh trái • 30% bệnh nhân khơng đáp ứng với BVP • Bệnh nhân khơng đặt BVP • Bệnh nhân suy tim bloc nhánh phải VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL TẠO NHỊP TẠI BĨ HIS • Cấy điện cực thất vào vị trí bó His hệ thống dẫn truyền nhĩ thất • Hy vọng trì khử cực bình thường thất • Có thể dự phịng tác dụng không mong muốn tạo nhịp thất phải, phục hồi chức tim VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL TIÊU CHUẨN TẠO NHỊP BÓ HIS Tạo nhịp chọn lọc khơng chọn lọc bó His Daniel-LustgartenStep-wise Approach to Permanent His Bundle Pacing VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL KHUYẾN CÁO TẠO NHỊP BÓ HIS IIa IIb B-R B-R VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE Bệnh nhân bị bloc nhĩ thất có định cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn với chức tâm thu thất trái từ 36% đến 50% kỳ vọng tạo nhịp thất lớn 40%, cân nhắc chọn CRT His Pacing Bệnh nhân bị bloc nhĩ thất mức độ nút nhĩ thất có định cấy máy tạo nhịp Tạo nhịp His cân nhắc để trì khử cực thất sinh lý BACH MAI HOSPITAL Ca Lâm Sàng • Bệnh nhân Trần Nghị 52 Tuổi • Vào viện Viêm tuỵ cấp- bloc nhĩ thất • Chụp động mạch vành bình thường VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL Điện Tâm Đồ VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL ĐIỆN TÂM ĐỒ SAU KHI TẠO NHỊP TẠM THỜI VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL Trước tạo nhịp His VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL Bệnh nhân định tạo nhịp His VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL Điện Tâm Đồ Sau Tạo Nhịp His VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL Vị trí điện cực tạo nhịp His VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL Siêu âm tim sau cấy His tuần VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL Ca Lâm Sàng LBBP Bn Nam 40 tuổi vào viện BAVIII- QRS mảnh VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL ĐTĐ SAU CẤY LBBP VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL CA LÂM SÀNG TẠI VIỆN TIM MẠCH HOT_CRT Nam 40T, EF 20%, Dd 80 mm VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL CA LÂM SÀNG TẠI VIỆN TIM MẠCH Nam 40T, EF 20%, Dd 80 mm VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL Bệnh nhân Rung nhĩ- Suy tim Bloc nhánh tráinhịp nhanh thất bền bỉ xoang EF 20%, QRS 180 ms Chúng ta nên cấy CRT-D đốt nút nhĩ thất His- CRTD LABP- CRTD VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL Bệnh nhân Rung nhĩ- Suy tim Bloc nhánh tráinhịp nhanh thất bền bỉ xoang EF 20%, QRS 180 ms VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL KẾT LUẬN Tạo nhịp His LBBP cải thiện chức tim so với tạo nhịp thất phải Có thể dùng HBP LBBP thay CRT số trường hợp với kết cải thiện chức tim khơng CRT Chưa có nghiên cứu lớn đối đầu trực tiếp HBP vs LBBP Với đặc tính LBBP, tương lai tạo nhịp tim VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL ...Nội Dung Tạo nhịp bó His, bó nhánh trái, CRT Điều trị tái đồng tim tạo nhịp bó His Điều trị tái đồng tim tạo nhịp bó nhánh trái So sánh tạo nhịp bó His bó nhánh trái điều trị tái đồng tim VIETNAM... mong muốn tạo nhịp thất phải, phục hồi chức tim VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL TIÊU CHUẨN TẠO NHỊP BÓ HIS Tạo nhịp chọn lọc khơng chọn lọc bó His Daniel-LustgartenStep-wise Approach... trò tạo nhịp bó His bó nhánh trái bệnh nhân có định cấy máy tạo nhịp Bệnh nhân có định cấy máy tạo nhịp thất phải? VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL Kết cục lâm sàng tạo nhịp His