Đang tải... (xem toàn văn)
OVERVIEW OF SKIN STRUCTURE AND FUNCTION HÀNG RÀO BẢO VỆ DA VÀ MIỄN DỊCH ĐỀ KHÁNG PGS TS BS VĂN THẾ TRUNG Bộ môn Da liễu Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh BÀI GIẢNG DÀNH CHO CAO HỌC NỘI KHOA Mục tiêu học t.
HÀNG RÀO BẢO VỆ DA VÀ MIỄN DỊCH ĐỀ KHÁNG BÀI GIẢNG DÀNH CHO CAO HỌC NỘI KHOA PGS.TS.BS VĂN THẾ TRUNG Bộ môn Da liễu Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh Mục tiêu học tập 1 1 Trìnhtobày cấu trúc mơ học, phân tử hàng rào bảo vệ da Click add Title Click to add Title Trình bày chức hàng rào bảo vệ da Giải to thích mối liên quan rối loạn cấu trúc, chức hàng Click add Title (skin barrier) rào bảo vệ với triệu chứng lâm sàng viêm da địa CẤU TRÚC CÁC LỚP DA • Cơ quan lớn nhất, bao phủ thể • Gồm lớp: epidemis, dermis, hypodermis THƯỢNG BÌ (EPIDERMIS) • Dày từ 0,4-1,5mm tùy vùng Stratum corneum • lớp: ➢ Stratum basale ➢ Stratum granulosum ➢ Stratum spinosum Stratum lucidum Stratum granulosum, Stratum spinosum ➢ Stratum corneum • Stratum lucidum lòng bàn tay chân Stratum basale TẾ BÀO THƯỢNG BÌ KERATINOCYTES MERKEL CELLS TẾ BÀO THƯỢNG BÌ LANGERHANS CELLS MELANOCYTES SỰ BIỆT HÓA CỦA TẾ BÀO KERATINOCYTE Sự hình thành hàng rào bảo vệ Lớp sừng xem hàng rào bảo vệ da gồm tế bào sừng tế bào dẹt, không nhân, giàu protein Lớp màng lipid kép bao quanh chất lipid ngoại bào Cấu trúc mô học hàng rào bảo vệ da Lamellar lipid Corneocyte Thể lamellar Thể Lameller chứa lipid acid béo tự ceramide Lớp hạt HÀNG RÀO BẢO VỆ DA NHƯ TƯỜNG VẬT LÝ Cấu trúc “gạch-vữa” lớp sừng Tê bào da (gạch) Lipid (vữa) Cấu trúc mức độ phân tử hàng rào bảo vệ da Yếu tố làm ẩm tự nhiên (NMF) Chất chuyển hóa từ Filaggrin Cấu trúc nhiều lớp lamellar H2O Lipid Các phiến lipid giữ nước lớp sừng VAI TRỊ CỦA VSV THƯỜNG TRÚ • Kích thích miễn dịch ▫ Sản xuất kháng thể ▫ Tuy nhiên phản ứng chéo với mơ bình thường thể ▫ Có thể nguồn gây nhiễm trùng hội • Bảo vệ thể ▫ Tiếp xúc tác nhân gây bệnh trước tiên ▫ Ức chế phát triển VSV gây bệnh ức chế số receptor, cạnh tranh dinh dưỡng ▫ Sản xuất số chất chống lại VSV gây bệnh: Fatty acids, peroxides , Bacteriocins • Dinh dưỡng: Vk đường ruột giúp thể tổng hợp vitamin K Đáp ứng miễn dịch thứ phát Tiếp nhận, biểu kháng nguyên đáp ứng miễn dịch tế bào tua gai Thảo luận lớp trường hợp viêm da địa (chàm thể tạng) - Các rối loạn cấu trúc chức liên quan hàng rào bảo vệ - Quá trình khởi phát phản ứng viêm - Giải thích mối liên quan rối loạn cấu trúc, chức với triệu chứng lâm sàng da khô, da viêm, da dễ nhiễm trùng - Nguyên tắc xử trí trường hợp viêm da địa Ca lâm sàng BN nam, 12y.o, ngứa Bệnh sử: lúc sinh: da khô thô ráp Mẹ bé cho uống nước nhiều tắm thường xuyên để làm ướt da #1-3 th: da mặt thường bị đỏ, tiết dịch Điều trị bs : giảm ngứa tái phát # tuổi : đỏ vùng da cẳng chân, lưng, ngứa nhiều Từ bệnh bé thường xuyên tái phát phải khám điều trị bệnh da Khám thực thể Hồng ban, tróc vảy nhẹ vùng mặt duỗi chân tay nếp gấp khuỷu, khoeo, có tiết dịch, đóng mài Khám thực thể Da cẳng chân khô, da lịng bàn tay bàn chân dày bình thường, đầu da đầu ngón tay khơ tróc vảy Thảo luận phút Hãy ứng dụng kiến thức cấu trúc chức da giải thích sao? Khi điều trị bệnh VDCĐ, cần phải làm giảm, hết triệu chứng nào? Ngứa ? Hồng ban ? Dịch vàng, nhiều ? Da khô ? Khi điều trị bệnh VDCĐ, cần phải làm giảm, hết triệu chứng nào? Ngứa Kháng viêm (corti) Hồng ban Kháng viêm (Corti) Tiết dịch Corticoid Da khô Dưỡng ẩm TIẾP THEO CA LÂM SÀNG Bệnh nhân chẩn đoán viêm da địa, bác sĩ kê đơn gồm có thuốc thoa corticoid loại nhẹ Sau tuần, da bé giảm ngứa, giảm đỏ giảm tiết dịch BN không tái khám Tuy nhiên, tháng sau, BN khám BVDL với triệu chứng nặng hơn, hồng ban lan rộng, dịch tiết nhiều, màu vàng, đóng mài nâu ... thành hàng rào bảo vệ Lớp sừng xem hàng rào bảo vệ da gồm tế bào sừng tế bào dẹt, không nhân, giàu protein Lớp màng lipid kép bao quanh chất lipid ngoại bào Cấu trúc mô học hàng rào bảo vệ da. .. tiêu học tập 1 1 Trìnhtobày cấu trúc mô học, phân tử hàng rào bảo vệ da Click add Title Click to add Title Trình bày chức hàng rào bảo vệ da Giải to thích mối liên quan rối loạn cấu trúc, chức hàng. .. acid béo tự ceramide Lớp hạt HÀNG RÀO BẢO VỆ DA NHƯ TƯỜNG VẬT LÝ Cấu trúc “gạch-vữa” lớp sừng Tê bào da (gạch) Lipid (vữa) Cấu trúc mức độ phân tử hàng rào bảo vệ da Yếu tố làm ẩm tự nhiên (NMF)