NGUYỄN THỊ NGHĨA BÌNH PHÂN TÍCH đặc điểm kê đơn THUỐC NGOẠI TRÚ CHO PHỤ nữ có THAI tại BỆNH VIỆN PHỤ sản hà nội LUẬN văn dược sĩ CHUYÊN KHOA cấp i

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ NGHĨA BÌNH PHÂN TÍCH ĐẶC ĐIỂM KÊ ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ CHO PHỤ NỮ CÓ THAI TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ VÀ DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK 60720405 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Liên Hương Nơi thực hiện: Trường Đại học Dược Hà Nội Bệnh viện Phụ sản Hà Nội HÀ NỘI, NĂM 2022 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến người thầy PGS.TS Nguyễn Thị Liên Hương - người trực tiếp hướng dẫn bảo tận tình cho tơi q trình thực hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ths Nguyễn Hữu Duy – Giảng viên Bộ môn Dược lâm sàng Trường Đại học Dược Hà Nội – hỗ trợ tơi nhiều q trình hồn thành đề tài Tôi xin cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, Phòng Kế hoạch tổng hợp, Phịng Cơng nghệ thơng tin tạo điều kiện giúp đỡ thu thập số liệu để làm đề tài Tôi xin chân thành đồng nghiệp khoa Dược, bác sĩ giúp đỡ thực nghiên cứu đề tài Cuối xin cảm ơn người thân gia đình ln động viên ủng hộ sống học tập Tôi xin chân thành cảm ơn Hà Nội, ngày 04 tháng năm 2022 Học viên Nguyễn Thị Nghĩa Bình MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan sử dụng thuốc phụ nữ có thai điều trị số bệnh lý sản phụ khoa thường gặp 1.1.1 Đặc điểm dược động học thuốc phụ nữ có thai ảnh hưởng thuốc thai nhi 1.1.2 Các nhóm thuốc thường dùng thai kỳ 1.1.3 Tính an tồn thuốc sử dụng phụ nữ có thai 1.1.4 Các bệnh lý sản phụ khoa thường gặp 10 1.2 Tổng quan vấn đề liên quan đến thuốc .12 1.2.1 Khái niệm vấn đề liên quan đến thuốc 12 1.2.2 Tổng quan nghiên cứu đánh giá DRP phụ nữ có thai 15 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .17 2.1 Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu 17 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 17 2.2 Phương pháp nghiên cứu: .17 2.2.1 Cỡ mẫu nghiên cứu 17 2.2.2 Quy trình nghiên cứu 18 2.2.3 Các nội dung nghiên cứu .21 2.2.4 Xử lý phân tích số liệu .22 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23 3.1 Mô tả đặc điểm bệnh nhân đặc điểm kê đơn phụ nữ có thai khám ngoại trú Bệnh viện Phụ sản Hà Nội 23 3.1.1 Đặc điểm bệnh nhân 23 3.1.2 Đặc điểm đơn thuốc cho phụ nữ có thai 24 3.2 Phân tích vấn đề liên quan đến thuốc kê đơn phụ nữ có thai khám ngoại trú Bệnh viện Phụ sản Hà Nội .27 3.2.1 Kết xây dựng sở liệu rà soát vấn đề liên quan đến thuốc .27 3.2.2 Các vấn đề liên quan đến thuốc kê đơn phụ nữ có thai khám thai ngoại trú Bệnh viện Phụ sản Hà Nội 28 Chương BÀN LUẬN 31 4.1 Mô tả đặc điểm bệnh nhân đặc điểm kê đơn phụ nữ có thai khám ngoại trú Bệnh viện Phụ sản Hà Nội 31 4.1.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu .31 4.1.2 Đặc điểm đơn thuốc cho phụ nữ có thai 33 4.2 Phân tích vấn đề liên quan đến thuốc kê đơn phụ nữ có thai khám ngoại trú Bệnh viện Phụ sản Hà Nội .36 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 39 KẾT LUẬN .39 KIẾN NGHỊ 40 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chú giải BV PSHN Bệnh viện Phụ sản Hà Nội CCĐ Chống định CSDL Cơ sở liệu PNCT Phụ nữ có thai Tờ TTSP Tờ thông tin sản phẩm DRP Vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc PCNE Mạng lưới chăm sóc Dược châu Âu TGA Cơ quan quản lý sản phẩm y tế Úc DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Thay đổi dược động học phụ nữ có thai Bảng 1.2 Các nhóm thuốc thường dùng thai kỳ Bảng 1.3 Phân loại tính an toàn thuốc PNCT theo Cơ quan quản lý dược phẩm Úc Bảng 1.4 Phân loại vấn đề liên quan đến thuốc 13 Bảng 2.5 Tài liệu tham chiếu xây dựng danh mục thuốc cần lưu ý kê đơn cho phụ nữ có thai 19 Bảng 2.6 Mã hóa DRP nghiên cứu 20 Bảng 3.7 Đặc điểm phụ nữ có thai đến khám Bệnh viện Phụ sản Hà Nội 23 Bảng 3.8 Phân loại bệnh mắc kèm thai nguy PNCT 24 Bảng 3.9 Đặc điểm nhóm thuốc thường sử dụng bệnh nhân theo dõi dọa sảy thai 26 Bảng 3.10 Đặc điểm nhóm thuốc thường sử dụng bệnh nhân viêm âm đạo 26 Bảng 3.11 Danh mục thuốc cần lưu ý kê đơn cho phụ nữ có thai 27 Bảng 3.12 Các vấn đề liên quan đến thuốc kê đơn ngoại trú PNCT khám thai ngoại trú BVPSHN 28 Bảng 3.13 Các vi phạm chống định 29 Bảng 3.14 Các thuốc kê đơn thời điểm dùng chưa phù hợp…… …………… …29 Bảng 3.15 Các thuốc kê đơn hướng dẫn cách dùng chưa phù hợp 30 Bảng 3.16 Đơn kê Aspirin Enoxaparin 30 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 2.1 Quy trình chọn mẫu nghiên cứu 18 Hình 2.2 Sơ đồ quy trình phát vấn đề liên quan đến thuốc 21 Hình 3.3 Các nhóm thuốc thường kê đơn cho phụ nữ có thai 25 ĐẶT VẤN ĐỀ Mang thai thời kỳ phức tạp, người mẹ có thay đổi sinh lý để thích nghi với q trình mang thai phát triển thai nhi Những thay đổi ảnh hưởng đến dược động học, dược lực học thuốc [25] Theo nghiên cứu khảo sát việc sử dụng thuốc phụ nữ có thai (PNCT) Anh, 92,4% bà mẹ sử dụng sản phẩm chăm sóc sức khỏe thai kỳ [19] Tuy nhiên, 90% thuốc đủ liệu rủi ro an tồn để hướng dẫn dùng thuốc phụ nữ có thai [31], đối tượng thường bị loại trừ khỏi thử nghiệm lâm sàng vấn đề đạo đức liên quan đến khả dị tật thai nhi tình trạng sức khỏe người mẹ Sau thảm họa thalidomid, người ta nhận người mẹ dùng thuốc, thuốc qua rau thai gây hại cho thai nhi [3] Vấn đề an tồn cho phụ nữ có thai quan tâm nghiên cứu từ lâu việc sử dụng thuốc thời gian mang thai ảnh hưởng đến bà mẹ thai nhi phát triển [24] Tuy nhiên an toàn việc sử dụng thuốc thai kỳ khơng phải lúc rõ ràng phần lớn thuốc thiếu liệu đầy đủ để đánh giá [8] Sử dụng thuốc điều trị thời kỳ mang thai phổ biến ngày gia tăng [25] Sử dụng nhiều thuốc mang thai không làm tăng nguy gây tác dụng không mong muốn cho thai nhi mẹ, tăng khả dẫn đến vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc tương tác thuốc đơn, thiếu hướng dẫn cách dùng, liều dùng không hợp lý Theo nghiên cứu Na Uy có 42% phụ nữ có thai nghiên cứu gặp vấn đề liên quan đến thuốc [32] Do phải thận trọng đánh giá nguy tiềm tàng việc sử dụng thuốc so với nguy bệnh lý không điều trị thời kỳ mang thai Trên giới có nhiều nghiên cứu để phân tích đặc điểm sử dụng thuốc đối tượng phụ nữ có thai [17], [32], nhiên, Việt Nam, chưa có nhiều nghiên cứu xác định vấn đề kê đơn nhóm bệnh nhân này, đặc biệt kê đơn ngoại trú Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội bệnh viện chuyên khoa hạng I thành phố lĩnh vực sản phụ khoa với số lượng lớn bệnh nhân đến khám điều trị nội trú ngoại trú Được trang bị máy móc đại, sở vật chất khang trang thái độ chăm sóc nhiệt tình, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội trở thành lựa chọn hàng đầu sản phụ khám thai Khoa Dược bệnh viện Phụ Sản Hà Nội xác định vấn đề sử dụng thuốc hợp lý, an toàn cho bệnh nhân nhiệm vụ quan trọng, đặc biệt cho phụ nữ có thai đến khám chữa bệnh bệnh viện Hiện Bệnh viện triển khai kê đơn thuốc ngoại trú điện tử lưu hệ thống phần mềm Medisoft Phát vấn đề liên quan đến thuốc bước quy trình hoạt động dược lâm sàng khoa Dược bệnh viện Xuất phát từ thực tế tiến hành thực đề tài: “Phân tích đặc điểm kê đơn thuốc ngoại trú cho phụ nữ có thai Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội” nhằm phát vấn đề liên quan đến thuốc đơn thuốc ngoại trú, nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh thông qua hai mục tiêu cụ thể sau: Mục tiêu 1: Mô tả đặc điểm bệnh nhân đặc điểm kê đơn phụ nữ có thai khám ngoại trú bệnh viện Phụ Sản Hà Nội Mục tiêu 2: Phân tích vấn đề liên quan đến thuốc kê đơn phụ nữ có thai khám ngoại trú bệnh viện Phụ Sản Hà Nội Chương TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan sử dụng thuốc phụ nữ có thai điều trị số bệnh lý sản phụ khoa thường gặp 1.1.1 Đặc điểm dược động học thuốc phụ nữ có thai ảnh hưởng thuốc thai nhi 1.1.1.1 Đặc điểm dược động học thuốc phụ nữ có thai Thơng thường, mong đợi hiệu quả, liều lượng tối ưu tác dụng có hại ngắn hạn thuốc xác định giai đoạn thử nghiệm tiền lâm sàng lâm sàng trình phát triển thuốc Tuy nhiên phụ nữ có thai đối tượng loại trừ thử nghiệm lâm sàng lo ngại nguy gây quái thai tác dụng khác thai nhi Do đó, thơng tin an toàn thuốc sử dụng thai kỳ thường không đầy đủ Trong thời kỳ mang thai, thể tích huyết tương phụ nữ tăng 30-50% cung lượng tim mức lọc cầu thận tăng theo tỷ lệ tương tự Những yếu tố góp phần làm giảm nồng độ máu số thuốc (đặc biệt thuốc thải trừ qua thận) phụ nữ có thai làm giảm hiệu điều trị Ngồi ra, có gia tăng chất béo thể mang thai; làm tăng khối lượng phân phối thuốc tan lipid Nồng độ albumin huyết tương giảm thời kỳ mang thai làm tăng thể tích phân phối thuốc liên kết với protein cao, ví dụ thuốc chống co giật, ngược lại, thuốc dạng tự đào thải nhanh qua thận gan [3] Bên cạnh đó, việc sử dụng đồng thời loại thuốc thông thường khác thai kỳ thuốc kháng axit, sắt vitamin liên kết làm hoạt tính số loại thuốc Tiêm bắp hấp thu thuốc thường nhanh tăng lưu lượng máu; giúp tăng cường hấp thu rút ngắn thời gian khởi phát tác dụng Cuối estrogen progesterone làm thay đổi hoạt TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Duy Ánh (2018), Phác đồ điều trị sản phụ khoa, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội Nguyễn Duy Ánh , Trần Thị Ngọc Linh (2021), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng phụ nữ đến khám phụ khoa có xét nghiệm HPV tế bào học cổ tử cung bất thường Bệnh viện Phụ sản Hà Nội", Tạp chí Y dược lâm sàng 108., 16(7) Bộ Y tế (2011), Dược lâm sàng, Nhà xuất Y học Bộ Y tế (2015), “Quyết định số 315/QĐ-BYT Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh sản phụ khoa” Bộ Y tế (2019), "Quyết định 3809/QĐ-BYT Hướng dẫn thực hành dược lâm sàng cho dược sĩ số bệnh không lây nhiễm " Bộ Y tế (2021) ”Quyết định số 3547/QĐ-BYT việc ban hành mẫu phiếu phân tích sử dụng thuốc” Trần Phước Gia, Nguyễn Hữu Dự, Nguyễn Xuân Thảo (2017), "Xác định tỉ lệ nhiễm khuẩn âm đạo số yếu tố liên quan thai phụ ba tháng cuối thai kỳ Bệnh viện Phụ sản Thành phố Cần Thơ", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 14(6) TIẾNG ANH Adam MP, Polifka JE, Friedman JM Evolving knowledge of the teratogenicity of medications in human pregnancy American journal of medical genetics Part genetics 2011;157(3):175–182 C, Seminars in medical Ahmed S M., Sundby J., et al (2020), "Medication-related problems among hospitalized pregnant women in a tertiary teaching hospital in Ethiopia: a prospective observational study", BMC Pregnancy Childbirth, 20(1), pp 737 10.Ahmed S R., K El-Sammani Mel, M A Al-Sheeha, A S Aitallah, F Jabin Khan, S R Ahmed (2012), "Pregnancy outcome in women with threatened miscarriage: a year study", Mater Sociomed 24(1), pp 26-8 11 Andrade S.E., Gurwitz J.H., et al (2004), "Prescription drug use in pregnancy", American journal of obstetrics and gynecology, 191(2), pp 398- 407 12 Bakker M.K., Jentink J., et al (2006), "Maternal medicine: Drug prescription patterns before, during and after pregnancy for chronic, occasional and pregnancy‐ related drugs in the Netherlands", BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 113(5), pp 559-568 13 Briggs G.G., Freeman R.K., et al (2001), Drugs in Pregnancy and Lactation 14 Briggs G.G (2002), "Drug effects on the fetus and breast-fed infant", Clin Obstet Gynecol 45(1), pp 6-21 15 Engeland A., Bramness J.G., et al (2008), "Prescription drug use among fathers and mothers before and during pregnancy A population‐ based cohort study of 106 000 pregnancies in Norway 2004–2006", British journal of clinical pharmacology, 65(5), pp 653-660 16 Fridman M., L M Korst, J Chow, E Lawton, C Mitchell, K D Gregory (2014), "Trends in maternal morbidity before and during pregnancy in California", Am J Public Health 104 Suppl 1, pp S49-57 17 G Gon, A Leite, C Calvert, S Woodd, W J Graham, V Filippi (2018), "The frequency of maternal morbidity: A systematic review of systematic reviews", Int J Gynaecol Obstet 141 Suppl 1, pp 20-38 18 Hansen W F., J Yankowitz (2002), "Pharmacologic therapy for medical disorders during pregnancy", Clin Obstet Gynecol 45(1), pp 136-52 19 Headley J., Northstone K., et al (2004), "Medication use during pregnancy: data from the Avon Longitudinal Study of Parents and Children", European journal of clinical pharmacology, 60(5), pp 355-361 20 Holness N (2018), "High-Risk Pregnancy", Nurs Clin North Am 53(2), pp 241-251 21 Kraemer K (1997), "Placental transfer of drugs", Neonatal Netw 16(2), pp 65-7 22 Lacroix I., Damase-Michel C., et al (2000), "Prescription of drugs during pregnancy in France", The Lancet, 356(9243), pp 17351736 23 Lundqvist H.,F Sjoberg (2007), "Food interaction of oral uptake of iron / a clinical trial using 59Fe", Arzneimittelforschung 57(6A), pp 401-16 24 Margaret A.Honein, Suzanne M.Gilboa, Cheryl S Broussard (2013), “The Need for safer Medication Use in Pregnancy” 6(5), pp 453-455 25 McCormack S A., B M Best (2014), "Obstetric Pharmacokinetic Dosing tudies are Urgently Needed", Front Pediatr 2, p 26 Melchior H., D Kurch-Bek,M Mund (2017), "The Prevalence of Gestational Diabetes", Dtsch Arztebl Int 114(24), pp 412-418 27 Mengistie Z., Y Woldeamanuel, D Asrat,A Adera (2014), "Prevalence of bacterial vaginosis among pregnant women attending antenatal care in Tikur Anbessa University Hospital, Addis Ababa, Ethiopia", BMC Res Notes 7, p 822 28 Merkus J M (1990), "Treatment of vaginal candidiasis: orally or vaginally?", J Am Acad Dermatol 23(3 Pt 2), pp 568-72 29 Nooney J., S Thor, C de Vries, J Clements, L Sahin, W Hua, D Everett, C Zaccaria, R Ball, A Saint-Raymond, L Yao, J Raine, S Kweder (2021), "Assuring Access to Safe Medicines in Pregnancy and Breastfeeding", Clin Pharmacol Ther 110(4), pp 941-945 30 Pharmaceutical Care Network Europe Foundation (2019), PCNE Classification for Drug-Related Problems" 31 Sachdeva, B G Patel,B K Patel (2009), "Drug use in pregnancy; a point to ponder!", Indian J Pharm Sci 71(1), pp 1-7 32 Smedberg J., M Brathen, M S Waka, A F Jacobsen, G Gjerdalen, H Nordeng (2016), "Medication use and drug-related problems among women at maternity wards-a cross-sectional study from two Norwegian hospitals", Eur J Clin Pharmacol 72(7), pp 849-57 33 Sotiriadis A., S Papatheodorou,G Makrydimas (2004), "Threatened miscarriage: evaluation and management", BMJ 329(7458), pp 152-5 34 Statista (2020), Fertility rate in Vietnam from 2000 to 2020, with a forecast to 2025 by age group, accessed, from https://www.statista.com/statistics/1101017/vietnam-fertility-rate-by-agegroup/ 35 Tavassoli K., P Mattana (2013), "[Topical treatment of vaginal infections by the association of metronidazole-clotrimazole]", Minerva Ginecol 65(6), pp 707-15 36 Thompson R., L Whennan, J Liang, C Alderman, L E Grzeskowiak (2015), "Investigating the Frequency and Nature of Medication-Related Problems in the Women's Health Unit of an Australian Tertiary Teaching Hospital", Ann Pharmacother 49(7), pp 770-6 37 Therapeutic Goods Administration (2016), ;The Australian categorisation system for prescribing medicines in pregnancy", from https://www.tga.gov.au/prescribing-medicines-pregnancy-database 38.Walker R., Whittlesea C (2012), Clinical Pharmacy and Theurapetics PHỤ LỤC Phụ lục 1: Danh mục thuốc kê đơn cho phụ nữ có thai khám ngoại trú STT Tên thuốc AB Extra Bone-Care+ Aspirin - 100 Aspirin stella 81mg Augmentin 1g Betadine Vaginal Douche Cammic Canesten Cream Canvey 10 Cefimed Chimitol 11 Curam Tab 1000mg 10x8's 12 13 Cyclogest 400mg Dasbrain 14 Diprospan 15 Dopharalgic 16 Duchat 17 18 19 20 21 Duphaston Ferlatum Ferricure Fluomizin Fogyma 22 Gadacal 23 24 25 26 Garosi Gynoflor Hemopoly Immunorho 27 Iron key Tên hoạt chất Calci hữu + Magnesium + Manganese + Acid Folic + Vitamin C + D3 Acety salicylic acid Aspirin Amoxicillin + Kali Clavulanat Povidon Iodin Tranexamic Acid Clotrimazol Nystatin + metronidazol + Cloramphenicol + dexamethason acetat Cefixim Clotrimazol Amoxicillin (dưới dạng Amoxicillin trihydrat); Acid clavulanic (dưới dạng clavulanat kali) Progesteron Dầu cá ngừ tự nhiên Betamethason dipropionat+Betamethason dinatri phosphat Cefprozil Calci+vitamin B1+Vitamin B2+Vitamin B6+ Cholecalciferol+Alfatocoferyl acetat+ Vitamin PP+ Dexpanthenol+ Lysin hydroclorid Dydrogesteron Sắt protein succinylat Polysaccharide Iron Complex Dequalinium clorid Sắt (III) hydroxyd polymaltose L-Lysin +Calciglycerophosphat+Vitamin A+ Vitamin B1+Vitamin D3+ Vitamin B2+ Vitamin E+ Vitamin B6+ Vitamin C Azithromycin Estriol Sắt hydroxid Polymaltose (Fe3+) Hman antiD immunoglobulin Sắt hydroxid Polymaltose (Fe3+),Acid Folic Đường dùng Uống Uống Uống Uống Dùng Uống Dùng Đặt âm đạo Uống Đặt âm đạo Uống Đặt âm đạo Uống Tiêm Uống Uống Uống Uống Uống Đặt Uống Uống Uống Đặt Uống Tiêm Uống STT Tên thuốc Tên hoạt chất 28 Ladyformine 29 Levemir FlexPen 30 31 Lomexin Lovenox 32 Mangizeni 33 34 35 36 37 Natrofen Neo - Tergynan NextG cal No-Spa 40mg/2ml No-Spa forte 38 Novorapid FlexPen 39 Opecalcium 40 Ovumix 41 Paluzine 42 PM Procare Diamond 43 44 45 PM Kiddiecal Polyhema 50mg/10ml Safaria 46 Sangobion capsule 7x4 47 48 49 50 Santekvin Solufemo Timbov Transamin tablets Đồng Sunphat + Natri florid Insulin tác dụng chậm, kéo dài (Slowacting, Long-acting) Fenticonazol nitrat Enoxaparin (natri) Dịch chiết xoài, tinh dầu long não, tinh dầu bạc hà Cefprozil Nystatin + metronidazol + neomycin Hydroxy apatie/Ca, P, D3, K1 Drotaverin clohydrat Drotaverin clohydrat Insulin tác dụng nhanh, ngắn (Fast-acting, Short-acting) Calci glucoheptonat+ Acid ascorbic+Nicotinamid Metronidazol + miconazol + neomycin sulfat + polymycin B sulfat + gotukola Kẽm Omega Triglycerides-fish, vitamin, magnesi, kẽm Calci + Vitamin D3 + Vitamin K1 Sắt hydroxid Polymaltose (Fe3+) Cloramphenicol, Nistatin, Metronidazole Sắt gluconat, Mangan sulfat, Đồng sulfat, Vitamin C, Acid folic, vitamin B12, Sorbitol Econazole nitrate Sắt hydroxid Polymaltose (Fe3+) Clotrimazol Tranexamic acid 51 Utrogestan 200mg Progesteron 52 53 54 Vagsur Yspuripax Zinnat Tab 500mg10's Clindamycin + Clotrimazol Flavoxat hydrochlorid 200mg Cefuroxime axetil 500mg Đường dùng Dùng Tiêm Đặt âm đạo Tiêm Dùng Uống Đặt âm đạo Uống Tiêm Uống Tiêm Uống Đặt âm đạo Uống Uống Uống Uống Đặt âm đạo Uống Đặt âm đạo Uống Đặt âm đạo Uống Uống, đặt âm đạo Đặt âm đạo Uống Uống Phụ lục Kết tra cứu danh mục thuốc chống định phụ nữ có thai STT Hoạt chất Amoxicillin + Kali Clavulanat Aspirin Azithromycin Betamethason dipropionat+Betameth ason dinatri phosphat 10 Calci hữu + Magnesium + Manganese + Acid Folic + Vitamin C + D3 Calci+vitamin B1+Vitamin B2+Vitamin B6+ Cholecalciferol+Alfato coferyl acetat+ Vitamin PP+ Dexpanthenol+ Lysin hydroclorid Hydroxy apatie/Ca, P, D3, K1 Calci glucoheptonat+ Acid ascorbic+Nicotinamid Calci + Vitamin D3 + Vitamin K1 Calciglycerophosphat+ L-Lysin +Vitamin A+ Vitamin B1 + Vitamin D3+ Vitamin B2 + Vitamin E+ Vitamin B6+VitaminC 11 Cefixim 12 Cefprozil Dược thư Quốc gia Không CCĐ Không CCĐ PNCT PNCT Không CCĐ Không dùng PNCT aspirin tháng cuối thai kỳ, trường hợp cần thiết dùng theo dẫn bác sĩ Không CCĐ Không CCĐ PNCT PNCT Cân nhắc đến Cân nhắc đến lợi ích lợi ích thuốc thuốc người mẹ người mẹ nguy đối nguy thai nhi với thai nhi Tờ TTSP EmC Dailymed Kết luận Không CCĐ PNCT CCĐ : Liều> 100 mg / ngày ba tháng cuối thai kỳ Khơng CCĐ PNCT Khơng có thơng tin Khơng CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Khơng CCĐ PNCT Khơng CCĐ PNCT Khơng có thông tin Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Cân nhắc đến lợi ích thuốc người mẹ nguy thai nhi Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Khơng có thơng tin Khơng CCĐ PNCT Khơng có thơng tin Khơng CCĐ PNCT Khơng có thông tin Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Khơng CCĐ PNCT Khơng có thơng tin Khơng CCĐ PNCT Khơng có thơng tin Khơng CCĐ PNCT Khơng có thơng tin Khơng CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT STT Hoạt chất 13 Cefuroxime axetil 500mg 14 Clotrimazol 15 16 17 Cloramphenicol + Nystatin + metronidazol + dexamethason acetat Cloramphenicol, Nistatin, Metronidazole Clindamycin + Clotrimazol 18 Dequalinium clorid 19 Drotaverin clohydrat 20 Drotaverin clohydrat 21 Dydrogesteron 22 Dầu cá ngừ tự nhiên 23 24 Dịch chiết xoài, tinh dầu long não, tinh dầu bạc hà Đồng Sunphat + Natri florid 25 Econazole nitrate 26 Enoxaparin (natri) 27 Estriol 28 Fenticonazol nitrat 29 30 31 32 33 Flavoxat hydrochlorid 200mg Hman antiD immunoglobulin Insulin tác dụng chậm, kéo dài (Slow-acting, Long-acting) Insulin tác dụng nhanh, ngắn (Fastacting, Short-acting) Kẽm Dược thư Quốc gia Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Khơng CCĐ PNCT Khơng CCĐ PNCT Khơng có thơng tin Khơng CCĐ PNCT Khơng có thơng tin Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không nên dùng thuốc thai kỳ Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng CCĐ PNCT Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng CCĐ PNCT Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng CCĐ PNCT Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng CCĐ PNCT Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Khơng có thơng tin Khơng CCĐ PNCT Khơng CCĐ PNCT Khơng có thơng tin Khơng CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Khơng CCĐ PNCT Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng CCĐ PNCT Khơng CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Khơng CCĐ PNCT Khơng có thơng tin Khơng CCĐ PNCT PNCT dùng enoxaparin cần phải theo dõi cẩn thận Không dùng mang thai Không có thơng tin Khơng CCĐ PNCT Khơng có thơng tin Khơng CCĐ PNCT Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng CCĐ PNCT Khơng có thơng tin Khơng CCĐ PNCT Khơng có thơng tin Khơng CCĐ PNCT Khơng CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Khơng CCĐ Khơng có Khơng có Khơng có Khơng CCĐ Tờ TTSP Khơng CCĐ PNCT Khơng CCĐ PNCT Không nên dùng thuốc thai kỳ Không CCĐ PNCT EmC Dailymed Kết luận STT Hoạt chất Dược thư Quốc gia thông tin thông tin thông tin PNCT CCĐ tháng đầu thai kỳ Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thông tin CCĐ tháng đầu thai kỳ Không nên dùng thuốc thời kỳ mang thai Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Khơng CCĐ PNCT Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng nên dùng thuốc thời kỳ mang thai Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT CCĐ: Phụ nữ tháng tháng cuối thai kỳ trường hợp cần dùng kéo dài Không CCĐ PNCT Khơng CCĐ PNCT Khơng có thơng tin Không CCĐ PNCT CCĐ dùng thường xuyên Khơng có thơng tin Khơng CCĐ PNCT Khơng CCĐ PNCT Khơng có thơng tin Khơng CCĐ PNCT Khơng CCĐ PNCT Khơng có thơng tin Khơng CCĐ PNCT Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT CCĐ: Phụ nữ tháng tháng cuối thai kỳ trường hợp cần dùng kéo dài Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Khơng có thơng tin Khơng CCĐ PNCT Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Không CCĐ PNCT Tờ TTSP PNCT 34 Metronidazol + miconazol + neomycin sulfat + polymycin B sulfat + gotukola 35 Nystatin + metronidazol + neomycin 36 37 Omega Triglycerides-fish, vitamin, magnesi, kẽm Polysaccharide Iron Complex 38 Progesteron 39 Povidon Iodin 40 Sắt protein succinylat 41 42 43 44 Sắt hydroxid Polymaltose (Fe3+),Acid Folic Sắt (III) hydroxyd polymaltose Sắt gluconat, Mangan sulfat, Đồng sulfat, Vitamin C, Acid folic, vitamin B12, Sorbitol Tranexamic Acid EmC Dailymed Kết luận Phụ lục Kết tra cứu phân loại độ an tồn thuốc với phụ nữ có thai theo quan quản lý sản phẩm y tế Úc STT Tên hoạt chất Amoxicillin + Kali Clavulanat Aspirin Azithromycin Betamethason dipropionat+Betamethason dinatri phosphat Calci hữu + Magnesium + Manganese + Acid Folic + Vitamin C + D3 Calci+vitamin B1+Vitamin B2+Vitamin B6+ Cholecalciferol+Alfatocoferyl acetat+ Vitamin PP+ Dexpanthenol+ Lysin hydroclorid Hydroxy apatie/Ca, P, D3, K1 Calci glucoheptonat+ Acid ascorbic+Nicotinamid Calci + Vitamin D3 + Vitamin K1 Calciglycerophosphat+ L-Lysin +Vitamin A+ Vitamin B1 + Vitamin D3+ Vitamin B2 + Vitamin E+ Vitamin B6+VitaminC Cefixim Cefprozil Cefuroxime axetil 500mg Clotrimazol Cloramphenicol + Nystatin + metronidazol + dexamethason acetat Cloramphenicol, Nistatin, Metronidazole Clindamycin + Clotrimazol Dequalinium clorid Drotaverin clohydrat Drotaverin clohydrat Dydrogesteron Dầu cá ngừ tự nhiên Dịch chiết xoài, tinh dầu long não, tinh dầu bạc hà Đồng Sunphat + Natri florid Econazole nitrate Enoxaparin (natri) Estriol Fenticonazol nitrat 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Phân loại theo TGA B1 C B1 B3 Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin B1 A B2 B2 A Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin A C B1 Khơng có thơng tin STT Tên hoạt chất 29 30 31 32 33 Flavoxat hydrochlorid 200mg Hman antiD immunoglobulin Insulin tác dụng chậm, kéo dài (Slow-acting, Long-acting) Insulin tác dụng nhanh, ngắn (Fast-acting, Short-acting) Kẽm Metronidazol + miconazol + neomycin sulfat + polymycin B sulfat + gotukola Nystatin + metronidazol + neomycin Omega Triglycerides-fish, vitamin, magnesi, kẽm Polysaccharide Iron Complex Progesteron Povidon Iodin Sắt protein succinylat Sắt hydroxid Polymaltose (Fe3+),Acid Folic Sắt (III) hydroxyd polymaltose Sắt gluconat, Mangan sulfat, Đồng sulfat, Vitamin C, Acid folic, vitamin B12, Sorbitol Tranexamic Acid 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 Phân loại theo TGA Không có thơng tin Khơng có thơng tin A A Khơng có thơng tin B2 B2 Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin A Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin B1 Phụ lục Kết tra cứu hướng dẫn sử dụng thuốc theo tờ Thông tin sản phẩm STT Hoạt chất Amoxicillin + Kali Clavulanat Aspirin Azithromycin 10 11 Betamethason dipropionat+Betamethason dinatri phosphat Calci hữu + Magnesium + Manganese + Acid Folic + Vitamin C + D3 Calci+vitamin B1+Vitamin B2+Vitamin B6+ Cholecalciferol+Alfatocoferyl acetat+ Vitamin PP+ Dexpanthenol+ Lysin hydroclorid L-Lysin +Calciglycerophosphat+Vitamin A+ Vitamin B1+Vitamin D3+ Vitamin B2+ Vitamin E+ Vitamin B6+ Vitamin C Calci glucoheptonat+ Acid ascorbic+Nicotinamid Calci + Vitamin D3 + Vitamin K1 Hydroxy apatie/Ca, P, D3, K1 Cefixim 12 Cefprozil 13 Cefuroxime axetil 500mg 14 17 18 19 20 21 Clotrimazol Nystatin + metronidazol + Cloramphenicol + dexamethason acetat Cloramphenicol, Nistatin, Metronidazole Clindamycin + Clotrimazol Dequalinium clorid Drotaverin clohydrat Drotaverin clohydrat Dydrogesteron 22 Dầu cá ngừ tự nhiên 15 16 Cách dùng Không nhai viên thuốc Uống nguyên viên thuốc, không bẻ nhai thuốc trước uống Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Thời điểm dùng Uống đầu bữa ăn Uống sau ăn Uống trước ăn hay sau ăn Khơng có thơng tin Khơng có thông tin Uống ăn theo định bác sĩ Khơng có thơng tin Uống sáng trưa Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Uống sáng trưa Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Sau ăn Uống trước sau ăn Trước sau bữa ăn Sau ăn Khơng nên nghiền nát viên nén Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Tối trước ngủ Tối trước ngủ Khơng có thơng tin Tối trước ngủ Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khi sử dụng cần nhai viên thuốc, trẻ nhỏ không nhai cần chọc thủng viên Tối trước ngủ Tối trước ngủ Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin STT Hoạt chất 37 Dịch chiết xoài, tinh dầu long não, tinh dầu bạc hà Đồng Sunphat + Natri florid Econazole nitrate Enoxaparin (natri) Estriol Fenticonazol nitrat Flavoxat hydrochlorid 200mg Hman antiD immunoglobulin Insulin tác dụng chậm, kéo dài (Slow-acting, Long-acting) Insulin tác dụng nhanh, ngắn (Fast-acting, Short-acting) Kẽm Metronidazol + miconazol + neomycin sulfat + polymycin B sulfat + gotukola Nystatin + metronidazol + neomycin Omega Triglycerides-fish, vitamin, magnesi, kẽm Polysaccharide Iron Complex 38 Progesteron 39 40 Povidon Iodin Sắt protein succinylat Sắt hydroxid Polymaltose (Fe3+),Acid Folic Sắt (III) hydroxyd polymaltose Sắt gluconat, Mangan sulfat, Đồng sulfat, Vitamin C, Acid folic, vitamin B12, Sorbitol Tranexamic Acid 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 41 42 43 44 Cách dùng nang uống Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng tiêm bắp Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Tiêm da Thời điểm dùng Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Tối trước ngủ Khơng có thơng tin Tối trước ngủ Tối trước ngủ Không có thơng tin Khơng có thơng tin trước bữa ăn sáng, bữa chiều lúc ngủ Ngay trước bữa ăn Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Sau ăn Tối trước ngủ Khơng có thơng tin Tối trước ngủ Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Đường uống vào buổi tối; đường âm đạo khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Dùng trước bữa ăn Có thể nhai nuốt viên Trong bữa ăn sau ăn Khơng có thơng tin Ngay sau ăn Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin Khơng có thơng tin BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ NGHĨA BÌNH PHÂN TÍCH ĐẶC ĐIỂM KÊ ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ CHO PHỤ NỮ CÓ THAI TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI, NĂM 2022 ... nhân đặc ? ?i? ??m kê đơn phụ nữ có thai khám ngo? ?i trú Bệnh viện Phụ sản Hà N? ?i 4.1.1 Đặc ? ?i? ??m bệnh nhân nghiên cứu 4.1.1.1 Đặc ? ?i? ??m phụ nữ có thai khám ngo? ?i trú Bệnh viện Phụ sản Hà N? ?i Nghiên cứu... nhân đặc ? ?i? ??m kê đơn phụ nữ có thai khám ngo? ?i trú bệnh viện Phụ Sản Hà N? ?i Mục tiêu 2: Phân tích vấn đề liên quan đến thuốc kê đơn phụ nữ có thai khám ngo? ?i trú bệnh viện Phụ Sản Hà N? ?i Chương... 3.1.1.1 Đặc ? ?i? ??m chung phụ nữ có thai đến khám Bệnh viện Phụ sản Hà N? ?i Đặc ? ?i? ??m 9939 PNCT đến khám Bệnh viện Phụ sản Hà N? ?i trình bày bảng 3.7 Bảng Đặc ? ?i? ??m phụ nữ có thai đến khám Bệnh viện Phụ sản