NGUYỄN THANH sơn PHÂN TÍCH DANH mục THUỐC sử DỤNG tại TRUNG tâm y tế TRẢNG BOM ĐỒNG NAI năm 2020

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN THANH SƠN PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ TRẢNG BOM - ĐỒNG NAI NĂM 2020 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƢỢC MÃ SỐ: CK 60720412 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: GS.TS.Nguyễn Thanh Bình Nơi thực hiện: Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội Trung tâm y tế huyện Trảng Bom – Đồng Nai HÀ NỘI, NĂM 2022 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, nhận giúp đỡ nhiều từ quý thầy cô, bạn bè, đồng nghiệp người thân Trước hết tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến GS.TS Nguyễn Thanh Bình người thầy đáng kính hết lòng quan tâm, giúp đỡ, hướng dẫn động viên tơi suốt q trình thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn quý thầy cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội đặc biệt thầy cô môn Quản lý kinh tế dược tạo điều kiện cho học tập, rèn luyện suốt năm học vừa qua; tận tình giúp đỡ, hướng dẫn cho tơi thực hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Sở Y tế tỉnh Đồng Nai; Ban lãnh đạo Trung tâm Y tế huyện Trảng Bom; Khoa dược Trung tâm Y tế huyện Trảng Bom tạo điều kiện cho mặt học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp người thân sát cánh động viên, giúp đỡ đóng góp ý kiến chân thành cho tơi để hồn thành luận văn Đồng Nai , ngày tháng Học viên năm 2022 Nguyễn Thanh Sơn MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG BIỂU ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN 1.1 KHÁI NIỆM DANH MỤC THUỐC VÀ XÂY DỰNG DANH MỤC THUỐC BỆNH VIỆN 1.1.1 Khái niệm danh mục thuốc 1.1.2 Nguyên tắc xây dựng danh mục 1.1.3 Các bƣớc xây dựng danh mục thuốc bệnh viện 1.1.4 Các tiêu chí lựa chọn thuốc 1.1.5 Hội đồng thuốc điều trị 1.2 CÁC VĂN BẢN PHÁP LUẬT LIÊN QUAN ĐẾN LĨNH VỰC NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI 1.3 MỘT SỐ PHƢƠNG PHÁP PHÂN TÍCH SỬ DỤNG THUỐC 1.3.1 Phƣơng pháp phân tích nhóm điều trị 1.3.2 Phƣơng pháp phân tích ABC 1.3.3 Phƣơng pháp phân tích VEN 10 1.3.4 Phƣơng pháp phân tích ma trận ABC/VEN 11 1.4 THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC Ở CÁC BỆNH VIỆN TẠI VIỆT NAM 12 1.4.1 Về kinh phí sử dụng thuốc số bệnh viện 12 1.4.2 Về Cơ cấu nhóm tác dụng dƣợc lý 13 1.4.3 Về nguồn gốc xuất xứ 14 1.4.4 Về thuốc biệt dƣợc gốc thuốc Generic 15 1.4.5 Về cấu theo đƣờng dùng 16 1.4.6 Về thuốc đơn đa thành phần 17 1.4.7 Thực trạng phân tích danh mục thuốc 18 1.5.TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN TRẢNG BOM VÀ MỘT VÀI NÉT VỀ SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN 18 1.5.1 Chức nhiệm vụ quyền hạn TTYT huyện Trảng Bom 19 1.5.2 Cơ cấu nhân lực bệnh viện 22 1.5.3 Mơ hình bệnh tật TTYT huyện Trảng Bom năm 2020 23 1.5.4 Vài nét khoa Dƣợc 24 1.5.5 Một vài nét sử dụng thuốc Trung tâm Y tế huyện Trảng Bom 26 1.6 TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI 26 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 ĐỐI TƢỢNG, PHẠM VI, BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 28 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 28 2.1.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 28 2.1.3 Phạm vi nghiên cứu 28 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2.2 Các biến số nghiên cứu 28 2.3 PHƢƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 31 2.3.1 Nguồn thu thập 31 2.3.2 Phƣơng pháp thu thập 31 2.4 PHƢƠNG PHÁP PHÂN TÍCH VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU 31 2.4.1 Phƣơng pháp phân tích 31 2.4.2 Xử lý trình bày số liệu 35 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 CƠ CẤU DANH MỤC THUỐC ĐƢỢC SỬ DỤNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN TRẢNG BOM 36 3.1.1 Kinh phí mua thuốc trung tâm y tế 36 3.1.2 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc hóa dƣợc, thuốc đơng y - thuốc từ dƣợc liệu 36 3.1.3 Cơ cấu danh mục thuốc theo nhóm tác dụng dƣợc lý 37 3.1.4 Cơ cấu nhóm thuốc hocmon thuốc tác động hệ nội tiết 40 3.1.5 Cơ cấu thuốc sử dụng theo nguồn gốc, xuất xứ 42 3.1.6 Cơ cấu thuốc Generic, thuốc biệt dƣợc gốc (BDG) 43 3.1.7 Cơ cấu thuốc đơn thành phần/ đa thành phần DMT sử dụng 43 3.1.8 Cơ cấu thuốc sử dụng theo đƣờng dùng 44 3.1.9 Danh mục thuốc sử dụng không sử dụng kết trúng thầu 44 3.2 PHÂN TÍCH ABC/VEN CỦA DMT TẠI TTYT HUYỆN TRẢNG BOM 2020 47 3.2.1 Phân loại DMT sử dụng bệnh viện theo phƣơng pháp phân tích ABC 47 3.2.2 Phân tích VEN 51 3.2.3 Phân tích cấu thuốc theo ma trận ABC/VEN 52 CHƢƠNG BÀN LUẬN 57 4.1 CƠ CẤU DMT ĐÃ ĐƢỢC SỬ DỤNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN TRẢNG BOM 57 4.1.1 Về kinh phí sử dụng thuốc Trung tâm y tế 57 4.1.2 Về cấu DMT hóa dƣợc/thuốc đông y, thuốc từ dƣợc liệu 57 4.1.3 Về cấu phân nhóm thuốc điều trị theo tác dụng dƣợc lý 58 4.1.4 Về cấu thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ 60 4.1.5 Về cấu thuốc generic, thuốc biệt dƣợc 61 4.1.6 Về cấu thuốc đơn thành phần, đa thành phần 62 4.1.7 Về cấu thuốc theo đƣờng dùng 63 4.1.8 DMT sử dụng không sử dụng kết trúng thầu 64 4.2 VỀ PHÂN TÍCH GIÁ TRỊ DMT SỬ DỤNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN TRẢNG BOM THEO PHƢƠNG PHÁP PHÂN TÍCH ABC/VEN 65 4.2.1 Phân tích ABC 65 4.2.2 Phân tích VEN 67 4.2.3 Phân tích ma trận ABC/VEN 68 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt ABC Phân tích ABC BDG Biệt dƣợc gốc BHYT Bảo hiểm Y tế BN Bệnh nhân BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế DMT Danh mục thuốc DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện GN Gây nghiện GTSD Giá trị sử dụng HĐT& ĐT Hội đồng thuốc điều trị HT Hƣớng thần ICD-10 International Bảng phân loại thống kê Quốc tế Classification of bệnh tật vấn đề sức khỏe có Diseases liên quan phiên lần thứ 10 KCB Khám chữa bệnh MHBT Mơ hình bệnh tật NC Nghiên cứu OECD Organization for Economic Cooperation Tổ chức Hợp tác Phát triển Kinh tế and Development KM Khoản mục TC Tiền chất VEN V-Vitaldrugs; Thuốc tối cần; E-Essentialdrugs; Thuốc thiết yếu; N-Non-Essentialdrugs Thuốc không thiết yếu VNĐ WHO Việt Nam đồng World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới TTYT Trung tâm Y tế YHCT Y học cổ truyền DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Phân tích ma trận ABC/VEN 12 Bảng 1.2 Kết NC phân tích kinh phí sử dụng thuốc số BV 13 Bảng 1.3 Kết số NC phân tích kinh phí sử dụng thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn 13 Bảng 1.4 Kết số NC phân tích cấu thuốc sản xuất nƣớc, thuốc nhập 14 Bảng 1.5 Kết phân tích cấu thuốc Generic thuốc BDG số BV 16 Bảng 1.6 Kết số NC phân tích cấu thuốc theo đƣờng dùng 17 Bảng 1.7 Kết số NC phân tích cấu thuốc theo thành phần 17 Bảng 1.8 Cơ cấu nhân lực Trung tâm Y tế huyện Trảng Bom 22 Bảng 1.9 Mơ hình bệnh tật TTYT huyện Trảng Bom năm 2020 23 Bảng 1.10 Cơ cấu nhân lực khoa Dƣợc 25 Bảng 2.11 Nhóm biến số cấu số lƣợng giá trị DMT sử dụng 29 Bảng 2.12 Cơng thức tính số nghiên cứu 32 Bảng 2.13 Ma trận ABC/VEN 35 Bảng 3.14 Kinh phí mua thuốc bệnh viện 36 Bảng 3.15 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc thuốc hóa dƣợc/ thuốc đơng y, thuốc từ dƣợc liệu 36 Bảng 3.16 Cơ cấu DMT sử dụng năm 2020 theo nhóm tác dụng dƣợc lý 37 Bảng 3.17 Cơ cấu DMT sử dụng nhóm thuốc hocmon thuốc tác động hệ nội tiết 40 Bảng 3.18 Cơ cấu thuốc sử dụng theo nguồn gốc, xuất xứ 42 Bảng 3.19 Cơ cấu thuốc Generic, thuốc biệt dƣợc gốc (BDG) 43 Bảng 3.20 Cơ cấu thuốc hóa dƣợc đơn thành phần/đa thành phần 43 Bảng 3.21 Cơ cấu thuốc theo đƣờng dùng 44 Bảng 3.22 Tỷ lệ thuốc sử dụng so với danh mục trúng thầu 45 Bảng 3.23 Cơ cấu thuốc không sử dụng so với kết trúng thầu 45 Bảng 3.24 Phân tích nguyên nhân khơng sử dụng thuốc có kết trúng thầu 47 Bảng 3.25 Kết phân tích ABC 48 Bảng 3.26 Cơ cấu nhóm thuốc A theo tác dụng dƣợc lý 49 Bảng 3.27 Kết phân tích VEN 52 Bảng 3.28 Kết phân tích ABC/VEN 52 Bảng 3.29 Phân tích cụ thể nhóm AN 53 Bảng 3.30 Phân tích cụ thể nhóm BN 55 ĐẶT VẤN ĐỀ Sử dụng thuốc thiếu hiệu quả, bất hợp lý nói chung bệnh viện nói riêng vấn đề bất cập nhiều quốc gia Theo số nghiên cứu, chi phí mua thuốc chiếm khoảng 30-40% ngân sách ngành Y tế nhiều nƣớc phần lớn số tiền bị lãng phí sử dụng thuốc không hợp lý hoạt động cung ứng thuốc không hiệu [25] Các nghiên cứu cho thấy tình trạng sử dụng thuốc bất hợp lý xảy nhiều nƣớc giới Tại nƣớc phát triển, 30%-60% bệnh nhân sử dụng thuốc kháng sinh gấp lần so với tình trạng cần thiết [24] nửa số ca viêm đƣờng hô hấp điều trị kháng sinh không hợp lý Ở nƣớc ta, với sách mở cửa chế thị trƣờng đa dạng hóa loại hình cung ứng thuốc, thị trƣờng thuốc ngày phong phú số lƣợng, chủng loại nhà cung cấp Điều giúp cho việc cung ứng thuốc nói chung cung ứng thuốc bệnh viện nói riêng trở nên dễ dàng thuận tiện Tuy nhiên, tác động không nhỏ tới hoạt động sử dụng thuốc bệnh viện, dẫn đến cạnh tranh không lành mạnh nhƣ tình trạng lạm dụng thuốc Việc dùng thuốc thiếu hiệu bất hợp lý bệnh viện nguyên nhân làm tăng đáng kể chi phí cho ngƣời bệnh, tăng khả kháng thuốc điều trị Để hạn chế tình trạng trên, Tổ chức Y tế giới khuyến cáo quốc gia thành lập Hội đồng thuốc điều trị (HĐT&ĐT) bệnh viện HĐT&ĐT hội đồng đƣợc thành lập nhằm đảm bảo tăng cƣờng độ an toàn hiệu sử dụng thuốc bệnh viện Thành viên HĐT& ĐT bao gồm chuyên gia nhiều lĩnh vực khác nhằm đảm bảo cho ngƣời bệnh đƣợc hƣởng chế độ chăm sóc tốt với chi phí phù hợp thông qua việc xác định xem loại thuốc thiết yếu cần cung ứng, giá sử dụng hợp lý an toàn [25] STT Hoạt chất Thuốc theo nhóm tác động dƣợc lý V EN mcg Salmeterol (dạng xinafoate micronised) 125 mcg Fluticasone propionate (dạng micronised) 34 34 34 Glucose Natri clorid + Kali clorid + Natri citrat + Glucose khan + Kẽm 34 Nƣớc cất 34 Nƣớc cất pha tiêm 34 Acid amin* Ringer lactat 26 DUNG DỊCH ĐIỀU CHỈNH NƢỚC, ĐIỆN GIẢI, CÂN BẰNG ACID-BASE VÀ CÁC DUNG DỊCH TIÊM TRUYỀN KHÁC 26 DUNG DỊCH ĐIỀU CHỈNH NƢỚC, ĐIỆN GIẢI, CÂN BẰNG ACID-BASE VÀ CÁC DUNG DỊCH TIÊM TRUYỀN KHÁC 26 DUNG DỊCH ĐIỀU CHỈNH NƢỚC, ĐIỆN GIẢI, CÂN BẰNG ACID-BASE VÀ CÁC DUNG DỊCH TIÊM TRUYỀN KHÁC 26 DUNG DỊCH ĐIỀU CHỈNH NƢỚC, ĐIỆN GIẢI, CÂN BẰNG ACID-BASE VÀ CÁC DUNG DỊCH TIÊM TRUYỀN KHÁC 26 DUNG DỊCH ĐIỀU CHỈNH NƢỚC, ĐIỆN GIẢI, CÂN BẰNG ACID-BASE VÀ CÁC DUNG DỊCH TIÊM TRUYỀN KHÁC 26 DUNG DỊCH ĐIỀU CHỈNH NƢỚC, ĐIỆN GIẢI, CÂN BẰNG ACID-BASE VÀ CÁC DUNG DỊCH TIÊM V V E E E V STT 34 34 34 34 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 Hoạt chất Thuốc theo nhóm tác động dƣợc lý TRUYỀN KHÁC 26 DUNG DỊCH ĐIỀU CHỈNH NƢỚC, ĐIỆN GIẢI, Ringer lactat CÂN BẰNG ACID-BASE VÀ CÁC DUNG DỊCH TIÊM TRUYỀN KHÁC 27 KHOÁNG CHẤT VÀ Calci carbonat VITAMIN Calci carbonat + calci 27 KHOÁNG CHẤT VÀ gluconolactat VITAMIN Calci carbonat + calci 27 KHOÁNG CHẤT VÀ gluconolactat VITAMIN Calci carbonat + calci 27 KHOÁNG CHẤT VÀ gluconolactat VITAMIN Calci carbonat + Calci 27 KHOÁNG CHẤT VÀ gluconolactat VITAMIN Calci carbonat + 27 KHOÁNG CHẤT VÀ Vitamin D3 VITAMIN Calci glucoheptonatc 27 KHOÁNG CHẤT VÀ + vitamin D3 VITAMIN 27 KHOÁNG CHẤT VÀ Calci lactat VITAMIN 27 KHOÁNG CHẤT VÀ Calci lactat VITAMIN Sắt gluconat + 27 KHOÁNG CHẤT VÀ mangan gluconat + đồng VITAMIN gluconat 27 KHOÁNG CHẤT VÀ Vitamin A + D3 VITAMIN Vitamin B1 + B6 + 27 KHOÁNG CHẤT VÀ B12 VITAMIN Vitamin B1; Vitamin 27 KHOÁNG CHẤT VÀ B6; Vitamin B12 VITAMIN V EN V N N N N N N N N N N N N N STT 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 Thuốc theo nhóm tác động dƣợc lý Vitamin B6 + magnesi 27 KHOÁNG CHẤT VÀ lactat VITAMIN Vitamin B6 + 27 KHOÁNG CHẤT VÀ Magnesi lactat dihydrat VITAMIN 27 KHOÁNG CHẤT VÀ Vitamin C VITAMIN 27 KHOÁNG CHẤT VÀ Vitamin E VITAMIN Bán hạ nam, Bạch linh, Xa tiền tử, Ngũ gia bì chân chim, Sinh khƣơng, Nhóm khác Trần bì, Rụt, Sơn tra, Hậu phác nam Hoạt chất Gừng tƣơi Bạch truật, Bạch linh, Hoàng kỳ, Toan táo nhân, Đảng sâm, Mộc hƣơng, Cam thảo, Đƣơng quy, Viễn chí, Long nhãn, Đại táo Bạch truật, Bạch linh, Hoàng kỳ, Toan táo nhân, Nhân sâm, Mộc hƣơng, Cam thảo, Đƣơng quy, Viễn chí, Long nhãn Bạch truật, Phục linh, Hồng kỳ, Toan táo nhân, Đẳng sâm, Mộc hƣơng, Cam thảo, Đƣơng quy, Viễn chí, Long nhãn, Đại táo Đan sâm, Tam thất, Băng phiến tổng hợp Nhóm khác V EN N N N N N N Nhóm thuốc an thần, định trí, dƣỡng tâm N Nhóm thuốc an thần, định trí, dƣỡng tâm N Nhóm thuốc an thần, định trí, dƣỡng tâm N Nhóm thuốc an thần, định trí, dƣỡng tâm N STT 37 Đinh lăng, Bạch quả, (Đậu tƣơng) 37 Đƣơng quy di thực 37 Đƣơng quy, Cao khơ bạch Hồi sơn; Liên tâm; Liên nhục; Lá dâu; Lá vông; Long nhãn; Bá tử nhân; Toan táo nhân Hồng hoa, Đƣơng quy, Sinh địa, Sài hồ, Cam thảo, Xích thƣợc, Xuyên khung, Chỉ xác, Ngƣu tất, Bạch quả, (Đào nhân), (Cát cánh) Hồng hoa, Đƣơng quy, Sinh địa, Sài hồ, Cam thảo, Xích thƣợc, Xuyên khung, Chỉ xác, Ngƣu tất, Bạch quả, (Đào nhân), (Cát cánh) Lá sen, Lá vơng nem, Lạc tiên, Bình vơi, Trinh nữ Lạc tiên, Vông nem, Lá dâu Ngƣu tất, Đƣơng quy, Xuyên khung, Ích mẫu, Thục địa Sinh địa, Đảng sâm, Đan sâm, Huyền sâm, Bạch linh, Ngũ vị tử, Viễn chí, Cát cánh, Đƣơng quy, 37 37 37 37 37 37 37 Hoạt chất Thuốc theo nhóm tác động dƣợc lý Nhóm thuốc an thần, định trí, dƣỡng tâm Nhóm thuốc an thần, định trí, dƣỡng tâm Nhóm thuốc an thần, định trí, dƣỡng tâm V EN N N N Nhóm thuốc an thần, định trí, dƣỡng tâm N Nhóm thuốc an thần, định trí, dƣỡng tâm N Nhóm thuốc an thần, định trí, dƣỡng tâm N Nhóm thuốc an thần, định trí, dƣỡng tâm N Nhóm thuốc an thần, định trí, dƣỡng tâm N Nhóm thuốc an thần, định trí, dƣỡng tâm N Nhóm thuốc an thần, định trí, dƣỡng tâm N STT 38 38 38 38 38 38 38 Thuốc theo nhóm tác động dƣợc lý Hoạt chất Thiên mơn đơng, Mạch môn, Táo nhân, Bá tử nhân, Cam thảo Sinh địa, Mạch môn, Thiên môn đông, Táo nhân, Bá tử nhân, Huyền sâm, Viễn chí, Ngũ vị tử, Đảng sâm, Đƣơng quy, Đan sâm, Phục thần, Cát cánh Thiên ma, Câu đằng, Dạ giao đằng, Thạch minh, Sơn chi, Hồng cầm, Ngƣu tất, Đỗ trọng, Ích mẫu, Tang kí sinh, Phục linh, Hịe hoa Thục địa, Hồi Sơn, Sơn thù, Mẫu đơn bì, Bạch linh, Trạch tả Bạch chỉ, Phịng phong, Hồng cầm, Ké đầu ngựa, Hạ khơ thảo, Cỏ hôi, Kim ngân hoa Bạch linh; Cát cánh; Tỳ bà diệp; Tang Bạch bì; Ma hồng; Mạch mơn; Bạc hà; Bán hạ chế; Bách bộ; Mơ muối; Cam thảo; Bạch phàn; Tinh dầu bạc hà Eucalyptol; Tinh dầu tràm; Menthol; tinh dầu Tần; tinh dầu Gừng Húng chanh, Núc nác, Cineol V EN Nhóm thuốc an thần, định trí, dƣỡng tâm N Nhóm thuốc an thần, định trí, dƣỡng tâm N Nhóm thuốc an thần, định trí, dƣỡng tâm N Nhóm thuốc chữa bệnh phế Nhóm thuốc chữa bệnh phế Nhóm thuốc chữa bệnh phế Nhóm thuốc chữa bệnh phế N N N N STT 38 38 38 39 39 39 39 Thuốc theo nhóm tác động dƣợc lý Hoạt chất Liên kiều, Kim ngân hoa, Hoàng cầm, Menthol, Eucalyptol, Camphor Mỗi chai 90 ml chứa chất chiết xuất từ: Ma hoàng 15g; Quế chi 10g; Khổ hạnh nhân 20g; Cam thảo 10g Mỗi viên chứa 120 mg cao khơ tồn phần chiết từ 1500 mg dƣợc liệu gồm : Thanh cao; Kim ngân; Địa liền; Tía tơ; Kinh giới; Thích gia đằng; Bạc hà Sinh địa, Mạch môn, Huyền sâm, Bối mẫu, Bạch thƣợc, Mẫu đơn bì, Cam thảo Tỳ bà diệp, Cát cánh, Bách bộ, Tiền hồ, Tang bạch bì, Thiên mơn, Bạch linh/Phục linh, Cam thảo, Hoàng cầm, Cineol, Menthol Thƣơng nhĩ tử, Hoàng kỳ, Bạch chỉ, Phòng phong, Tân di hoa, Bạch truật, Bạc hà Trần bì, Cát cánh, Tiền hồ, Tơ diệp, Tử uyển, Thiên mơn, Tang bạch bì, Tang diệp, Cam thảo, Ơ mai, Khƣơng hồng, Menthol Nhóm thuốc chữa bệnh phế Nhóm thuốc chữa bệnh phế Nhóm thuốc chữa bệnh phế Nhóm thuốc chữa bệnh phế Nhóm thuốc chữa bệnh phế Nhóm thuốc chữa bệnh phế Nhóm thuốc chữa bệnh phế V EN N N N N N N N STT 39 39 39 39 39 39 40 40 40 Hoạt chất Kim ngân hoa; Nhân trần; Thƣơng tử; Nghệ; Sinh địa; Bồ công anh; Cam thảo Thục địa, táo nhục, củ súng, thạch hộc, hoài sơn, tỳ giải Thục địa; Đƣơng quy; Bạch thƣợc; Xuyên khung; Ích mẫu; Ngải cứu; Hƣơng phụ Bột mã tiền chế, Hy thiêm, Ngũ gia bì chân chim Cam thảo, Đƣơng quy, Hoàng kỳ, Khƣơng hoạt, Khƣơng hồng, Phịng phong, Xích thƣợc, Can khƣơng Camphor, Tinh dầu bạc hà, Tinh dầu quế, Methyl salycilat, Gừng Cao xƣơng hỗn hợp, Hồng bá, Tri mẫu, Trần bì, Bạch thƣợc, Can khƣơng, Thục địa Địa liền, thƣơng truật, đại hồi, quế chi, thiên niên kiện, huyết giác, long não Độc hoạt, Phòng phong, Tang ký sinh, Đỗ trọng, Ngƣu tất, Trinh nữ, Hồng hoa, Bạch chỉ, Tục đoạn, Bổ cốt Thuốc theo nhóm tác động dƣợc lý V EN Nhóm thuốc chữa bệnh âm, huyết N Nhóm thuốc chữa bệnh âm, huyết N Nhóm thuốc chữa bệnh âm, huyết N Nhóm thuốc khu phong trừ thấp N Nhóm thuốc khu phong trừ thấp N Nhóm thuốc khu phong trừ thấp N Nhóm thuốc khu phong trừ thấp N Nhóm thuốc khu phong trừ thấp N Nhóm thuốc khu phong trừ thấp N STT 40 40 40 40 40 40 40 Hoạt chất Độc hoạt, Phòng phong, Tang ký sinh, Tần giao, Bạch thƣợc, Ngƣu tất, Sinh địa, Cam thảo, Đỗ trọng, Tế tân, Quế nhục, Nhân sâm, Đƣơng quy, Xuyên khung Độc hoạt, Quế nhục, Phòng phong, Đƣơng quy, Tế tân, Xuyên khung, Tần giao, Bạch thƣợc, Tang ký sinh, Sinh địa, Đỗ trọng, Ngƣu tất, Phục linh, Cam thảo, Đảng sâm đƣơng quy , đỗ trọng , cẩu tích , đan sâm , liên nhục , tục doạn , thiên ma , cốt toái bổ , độc hoạt , sinh địa , uy linh tiên , thông thảo , khƣơng hoạt , hà thủ ô đỏ Đƣơng quy, Xuyên khung, Thục địa, Bạch thƣợc, Nhân sâm/Đảng sâm, Bạch linh, Bạch truật, Cam thảo Hy thiêm, Thiên niên kiện Lá lốt, Hy thiêm, Ngƣu tất, Thổ phục linh Mã tiền chế, Đƣơng qui, Đỗ trọng, Ngƣu tất, Quế chi, Độc hoạt, Thƣơng truật, Thổ phục linh Thuốc theo nhóm tác động dƣợc lý V EN Nhóm thuốc khu phong trừ thấp N Nhóm thuốc khu phong trừ thấp N Nhóm thuốc khu phong trừ thấp N Nhóm thuốc khu phong trừ thấp N Nhóm thuốc khu phong trừ thấp Nhóm thuốc khu phong trừ thấp Nhóm thuốc khu phong trừ thấp N N N STT 41 41 41 41 41 41 41 Hoạt chất Mã tiền, Ma hồng, Tằm vơi, Nhũ hƣơng, Một dƣợc, Ngƣu tất, Cam thảo, Thƣơng truật Menthol ; Methyl salicylat Ô đầu, Địa liền, Đại hồi, Quế nhục/Quế chi, Thiên niên kiện, Huyết giác, Camphora, Riềng Tục đoạn, Phòng phong, Hy thiêm, Độc hoạt, Tần giao, Bạch thƣợc, Đƣơng quy, Xuyên khung, Thiên niên kiện, Ngƣu tất, Hoàng kỳ, Đỗ trọng, (Mã tiền) Tục đoạn, Phòng phong, Hy thiêm, Độc hoạt, Tần giao, Bạch thƣợc, Đƣơng quy, Xuyên khung, Thiên niên kiện, Ngƣu tất, Hoàng kỳ, Đỗ trọng, (Mã tiền) Thổ miết trùng, Hồng hoa, Tự nhiên đồng, Long não, Hạt dƣa chuột, Tục đoạn, Tam thất, Đƣơng quy, Lạc tân phụ Xuyên khung; Đƣơng quy; Thục địa; Bạch thƣợc; Đảng sâm; Bạch linh; Bạch truật; Ích mẫu; Cam thảo Thuốc theo nhóm tác động dƣợc lý V EN Nhóm thuốc khu phong trừ thấp N Nhóm thuốc khu phong trừ thấp N Nhóm thuốc khu phong trừ thấp N Nhóm thuốc khu phong trừ thấp N Nhóm thuốc khu phong trừ thấp N Nhóm thuốc khu phong trừ thấp N Nhóm thuốc khu phong trừ thấp N STT 41 Hoạt chất Actiso, Cao mật lợn khơ, Tỏi, Than hoạt tính Bìm bìm biếc, Phan tả 41 diệp, Đại hồng, Chỉ xác, Cao mật heo Cam thảo, Đảng sâm 41 nam chế, Dịch chiết men bia (tƣơng đƣơng với men bia) 42 Huyền hồ sách, Mai mực, Phèn chua 42 Mộc hƣơng, Berberin 42 Nghệ vàng Phòng phong, Hòe 42 giác, Đƣơng quy, Địa du, Chỉ xác, Hoàng cầm Tân di hoa, Thăng ma, 42 Xuyên khung, Bạch chỉ, Cam thảo Thục địa, Hoài sơn, 42 Mẫu đơn bì, Trạch tả, Phục linh, Sơn thù, Phụ tử chế, Quế nhục Thục địa, Hoài sơn, 42 Sơn thù, Mẫu đơn bì, Phục linh, Trạch tả Thục địa; Hoài sơn; 42 Sơn thù; Đơn bì; Phục linh; Trạch tả Trần bì, Đƣơng quy, 42 Mạch nha, Phục linh, Chỉ xác, Thanh bì, Bạch Truật, Thuốc theo nhóm tác động dƣợc lý Nhóm thuốc nhuận tràng, tả hạ, tiêu thực, bình vị, kiện tì V EN N Nhóm thuốc nhuận tràng, tả hạ, tiêu thực, bình vị, kiện tì N Nhóm thuốc nhuận tràng, tả hạ, tiêu thực, bình vị, kiện tì N Nhóm thuốc nhuận tràng, tả hạ, tiêu thực, bình vị, kiện tì Nhóm thuốc nhuận tràng, tả hạ, tiêu thực, bình vị, kiện tì Nhóm thuốc nhuận tràng, tả hạ, tiêu thực, bình vị, kiện tì N N N Nhóm thuốc nhuận tràng, tả hạ, tiêu thực, bình vị, kiện tì N Nhóm thuốc nhuận tràng, tả hạ, tiêu thực, bình vị, kiện tì N Nhóm thuốc nhuận tràng, tả hạ, tiêu thực, bình vị, kiện tì N Nhóm thuốc nhuận tràng, tả hạ, tiêu thực, bình vị, kiện tì N Nhóm thuốc nhuận tràng, tả hạ, tiêu thực, bình vị, kiện tì N Nhóm thuốc nhuận tràng, tả hạ, tiêu thực, bình vị, kiện tì N STT Hoạt chất Hậu phác, Bạch đậu khấu, Can khƣơng, Mộc hƣơng Xuyên bối mẫu, đại 42 hoàng, diên hồ sách, bạch cập, ô tặc cốt, cam thảo 43 Actiso, Rau má Cao khô Diệp hạ châu đắng (tƣơng ứng với 500mg Diệp hạ châu đắng) 100mg; Cao khô Nhân trần (tƣơng ứng 1820mg Nhân 43 trần) 130mg; Cao khô Cỏ nhọ nồi (tƣơng ứng với 350mg Cỏ nhọ nồi) 50mg; Cao khô Râu bắp (tƣơng ứng với 850mg Râu bắp) 50mg Cao khơ Trinh nữ hồng cung (tƣơng ứng với 2000mg trinh nữ hồng cung) 80mg; Cao khơ hỗn 43 hợp (tƣơng ứng với 666mg Tri mẫu; 666mg Hồng bá; 666mg Ích mẫu; 83mg Đào nhân; 830mg Trạch tả; 500mg Xích thƣợc) 320mg; Nhục quế 8,3mg Câu đằng, hạ khơ 43 thảo, cỏ tranh, linh chi, ích mẫu Diệp hạ châu đắng; 43 Xuyên tâm liên; Bồ cơng anh; Cỏ mực Thuốc theo nhóm tác động dƣợc lý V EN Nhóm thuốc nhuận tràng, tả hạ, tiêu thực, bình vị, kiện tì N Nhóm thuốc nhiệt, giải độc, tiêu gan, lợi thủy N Nhóm thuốc nhiệt, giải độc, tiêu gan, lợi thủy N Nhóm thuốc nhiệt, giải độc, tiêu gan, lợi thủy N Nhóm thuốc nhiệt, giải độc, tiêu gan, lợi thủy N Nhóm thuốc nhiệt, giải độc, tiêu gan, lợi thủy N STT 43 43 43 43 43 44 44 44 44 44 Thuốc theo nhóm tác động dƣợc lý Diệp hạ châu, Bồ cơng Nhóm thuốc nhiệt, anh, Nhân trần giải độc, tiêu gan, lợi thủy Diệp hạ châu, Chua Nhóm thuốc nhiệt, ngút,Cỏ nhọ nồi giải độc, tiêu gan, lợi thủy Nhóm thuốc nhiệt, Diệp hạ châu giải độc, tiêu gan, lợi thủy Kim ngân, hồng cầm, Nhóm thuốc nhiệt, liên kiều, thăng ma giải độc, tiêu gan, lợi thủy Nhóm thuốc nhiệt, Kim tiền thảo, trạch tả giải độc, tiêu gan, lợi thủy Nhóm thuốc nhiệt, Kim tiền thảo giải độc, tiêu gan, lợi thủy Kim tiền thảo; Nhân trần; Hồng cầm; Nghệ; Nhóm thuốc nhiệt, Binh lang; Hậu phác; Bạch giải độc, tiêu gan, lợi thủy mao căn; Mộc hƣơng; Đại hoàng; Chỉ thực Nhân trần, Trạch tả, Đại hồng, Sinh địa, Nhóm thuốc nhiệt, Đƣơng quy, Mạch môn, giải độc, tiêu gan, lợi thủy Long đởm, Chi tử, Hồng cầm, Cam thảo, Mộc thơng Sài đất, Thƣơng nhĩ tử, Kinh giới, Thổ phục linh, Phòng phong, Đại Nhóm thuốc nhiệt, hồng, Kim ngân hoa, Liên giải độc, tiêu gan, lợi thủy kiều, Hoàng liên, Bạch chỉ, Cam thảo Sơn thù, Phục linh, Ngƣu tất, Hoài sơn, Trạch Nhóm thuốc nhiệt, tả, Mẫu đơn bì, Xa tiền tử, giải độc, tiêu gan, lợi thủy Phụ tử chế, Nhục quế, Thục địa Hoạt chất V EN N N N N N N N N N N STT Hoạt chất 44 Bột bèo hoa dâu 44 44 44 44 45 45 45 Đảng sâm, hoàng kỳ, đƣơng quy, bạch truật, thăng ma, sài hồ, trần bì, cam thảo, sinh khƣơng, đại táo Đảng sâm, Thục địa, Quế, Ngũ gia bì, Đƣơng qui, Xuyên khung, Long nhãn, Trần bì Địa long, Hồng kỳ, Đƣơng quy, Xích thƣợc, Xun khung, Đào nhân, Hồng hoa Nhân sâm, Hoàng kỳ, Đƣơng quy, Bạch truật, Thăng ma, Sài hồ, Trần bì, Cam thảo, Gừng tƣơi, Đại táo Nhân sâm, Lộc nhung, Đƣơng quy, Đỗ trọng, Thục địa, Phục linh, Ngƣu tất, Xuyên khung, Hà thủ đỏ, Ba kích, Nhục thung dung, Sơn thù, Bạch truật, Kim anh, Nhục quế, Cam thảo Xích đồng nam, Ngấy hƣơng, Thục địa, Hồi sơn, Đan bì, Bạch linh, Trạch tả, Mật ong Bạch chỉ, Tân di hoa, Thƣơng nhĩ tử, Tinh dầu Bạc hà Thuốc theo nhóm tác động dƣợc lý Nhốm thuốc chữa bệnh Dƣơng Khí V EN N Nhốm thuốc chữa bệnh Dƣơng Khí N Nhốm thuốc chữa bệnh Dƣơng Khí N Nhốm thuốc chữa bệnh Dƣơng Khí N Nhốm thuốc chữa bệnh Dƣơng Khí N Nhốm thuốc chữa bệnh Dƣơng Khí N Nhốm thuốc chữa bệnh Dƣơng Khí N Nhốm thuốc chữa bệnh ngũ quan N STT Hoạt chất Thuốc theo nhóm tác động dƣợc lý Cao đặc hỗn hợp dƣợc liệu (tƣơng đƣơng với: Bạch tật lê 300mg; Mẫu đơn bì 200mg; Sơn thù 200mg; Bạch thƣợc 45 200mg; Đƣơng quy 200mg; Nhốm thuốc chữa bệnh Câu kỷ tử 300mg; Cúc hoa ngũ quan 300mg; Hoài sơn 150mg; Phục linh 200mg; Trạch tả 200mg; Thục địa 50mg) 230mg; Thạch minh 200mg Mỗi 500mg cao đặc toàn phần tƣơng đƣơng 2.100mg hỗn hợp dƣợc liệu gồm: Sài hồ 300mg; Đƣơng 45 Nhốm thuốc chữa bệnh quy 300mg; Bạch thƣợc ngũ quan 300mg; Bạch truật 300mg; Phục linh 300mg; Cam thảo 240mg; Bạc hà 60mg; Gừng 300mg V EN N N BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN THANH SƠN PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ TRẢNG BOM - ĐỒNG NAI NĂM 2020 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI, NĂM 2022 ... dụng Trung tâm Y tế huyện Trảng Bom năm 2020 - Phân tích danh mục thuốc sử dụng Trung tâm Y tế huyện Trảng Bom năm 2020 theo phương pháp phân tích ABC VEN Trên sở đánh giá đƣợc tính hợp lý danh mục. .. ứng thuốc quản lý sử dụng thuốc bệnh viện, thực đề tài: ? ?Phân tích danh mục thuốc sử dụng Trung tâm Y tế huyện Trảng Bom năm 2020? ?? nhằm mục tiêu: - Mô tả cấu số lượng giá trị danh mục thuốc sử dụng. .. 01/01/202 0-3 0/6/2021) Mục tiêu 2: Phân tích danh mục thuốc sử dụng Trung tâm y tế huyện Trảng Bom theo phƣơng pháp phân loại ABC/VEN Thuốc sử dụng theo phân tích ABC - Số khoản mục giá trị sử dụng