ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39
2 1 1 Đối tượng nghiên cứu định lượng
Bà mẹ dân tộc Khmer có con 0-2 tuổi
Bà mẹ có con nhỏ trong khoảng thời gian 24 tháng trước thời điểm khảo sát, hiện đang nuôi dưỡng và chăm sóc trẻ từ 6 tuần tuổi đến 24 tháng tuổi.
Các bà mẹ sống tại khu vực nghiên cứu ít nhất 2 năm tính đến thời điểm khảo sát, có khả năng giao tiếp cơ bản bằng tiếng Việt hoặc tiếng Khmer và tự nguyện tham gia vào nghiên cứu.
Tiêu chuẩn loại trừ trong nghiên cứu bao gồm các bà mẹ có con tử vong trong lần sinh gần nhất tính đến thời điểm điều tra, cũng như những bà mẹ đã chuyển nơi sinh sống trong thời gian thực hiện nghiên cứu Ngoài ra, các bà mẹ tạm trú ở nơi khác trong thời gian mang thai hoặc khi sinh con cũng nằm trong danh sách loại trừ.
2 1 2 Đối tượng nghiên cứu định tính
Nhóm 1 bao gồm lãnh đạo các đơn vị y tế như giám đốc Trung tâm kiểm soát bệnh tật, trưởng khoa CSSKSS, và trưởng Trạm y tế (TYT) Ngoài ra, nhóm còn có lãnh đạo địa phương, bao gồm phó chủ tịch UBND xã phụ trách y tế và chủ tịch Hội phụ nữ xã, cùng với trụ trì chùa Khmer tại xã Đội ngũ nhân viên y tế tại TYT và nhân viên y tế ấp cũng thuộc về nhóm này.
Tiêu chuẩn chọn: Đối tượng có thời gian công tác hoặc quản lý chương trình
CSSKSS hoặc có tham gia truyền thông vận động về CSSKSS tại địa phương từ 2 năm trở lên
Tiêu chuẩn loại trừ bao gồm những đối tượng không tham gia trong quá trình thu thập số liệu, như những người đi công tác, đi học, nghỉ phép, nghỉ ốm hoặc nghỉ hưu, cũng như những người từ chối tham gia phỏng vấn.
Nhóm 2: Bà mẹ có con 0- 2 tuổi có thực hành CSTTSS và bà mẹ có con 0- 2 tuổi không thực hành CSTTSS
Tiêu chuẩn chọn: Bà mẹ đã đƣợc phỏng vấn định lƣợng và đồng ý tham gia nghiên cứu định tính
Tiêu chuẩn loại trừ: Bà mẹ vắng mặt ở địa phương trong thời gian thu thập số liệu định tính
Nhóm 3 bao gồm chồng hoặc mẹ ruột/mẹ chồng của bà mẹ có con từ 0 đến 2 tuổi, những người không thực hành CSTTSS Họ có khả năng giao tiếp thông thường bằng tiếng Việt hoặc tiếng Khmer, đã sinh sống tại địa bàn từ 2 năm trở lên và đồng ý tham gia.
2 2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Nghiên cứu tiến hành từ tháng 8/2017 đến tháng 12/2020
Nghiên cứu được thực hiện tại hai huyện, trong đó huyện Hòa Bình là địa bàn can thiệp (CT) với hai xã Vĩnh Hậu (gồm 7 ấp) và Vĩnh Thịnh (gồm 7 ấp) Huyện Đông Hải là địa bàn không can thiệp (KCT), bao gồm hai xã Long Điền (gồm 15 ấp) và Long Điền Đông (gồm 8 ấp).
Tiêu chí chọn địa bàn nghiên cứu tại tỉnh Bạc Liêu tập trung vào 2 huyện và 1 thành phố ven biển có dân tộc Khmer sinh sống, cụ thể là huyện Hòa Bình và huyện Đông Hải Cả hai huyện này có vị trí địa lý, tỷ lệ dân số Khmer (khoảng 30% tổng dân số Khmer của tỉnh), mật độ dân cư và tỷ lệ xã ven biển tương đồng Thành phố Bạc Liêu, mặc dù phát triển hơn về kinh tế, văn hóa và xã hội, không được chọn vào nghiên cứu Nghiên cứu tập trung vào 4 xã ven biển thuộc 2 huyện Hòa Bình và Đông Hải, nơi có tỷ lệ dân tộc Khmer cao hơn so với các xã khác trong huyện Thông tin chi tiết về địa bàn nghiên cứu được trình bày trong phụ lục 22.
Thiết kế phỏng thực nghiệm can thiệp cộng đồng đánh giá trước và sau can thiệp có nhóm chứng kết hợp phương pháp định lượng và định tính Phương pháp nghiên cứu kết hợp giải thích được áp dụng cho cả hai giai đoạn TCT và SCT, trong đó số liệu định lượng được thu thập trước, giúp phân tích sơ bộ và định hướng cho việc lựa chọn đối tượng bà mẹ Đồng thời, điều này cũng làm rõ các thông tin định tính cần thu thập để hướng dẫn can thiệp và giải thích thêm cho kết quả định lượng.
Các đo lường không lặp lại trên cùng một đối tượng
Nghiên cứu chia làm 3 giai đoạn (sơ đồ 2 1 dưới đây tóm tắt 3 giai đoạn thiết kế can thiệp trước sau có nhóm chứng)
Hoạt động truyền thông GDSK cho bà mẹ
(Phát loa, phát tờ rơi, treo Áp phích, truyền thông nhóm, tƣ vấn)
So sánh trước - sau can thiệp
So sánh trước can thiệp So sánh sau can thiệp
Sơ đồ 2 1 Tóm tắt thiết kế can thiệp trước-sau có nhóm chứng
2 3 1 Giai đoạn 1: Đánh giá trước can thiệp và chuẩn bị can thiệp
Thời gian: từ 01/8/2017- 31/12/2017 ĐTNC định lƣợng: bà mẹ có con sinh từ 1/8/2015- 31/7/2017 ĐTNC định tính: gồm 3 nhóm (chi tiết tại mục 2 1 2)
Tiến hành nghiên cứu định lượng bằng cách thu thập thông tin qua phỏng vấn trực tiếp với các bà mẹ, sử dụng phiếu phỏng vấn có cấu trúc để mô tả thông tin cá nhân và các yếu tố kinh tế - xã hội liên quan.
TĐ-TH về CSTTSS của bà mẹ dân tộc Khmer có con từ 0-2 tuổi:
Phân tích kết quả định lượng cho hai xã CT và hai xã KCT nhằm mô tả tình hình kinh tế - xã hội và xác định các yếu tố liên quan đến kinh tế - đô thị - thương mại và dịch vụ xã hội.
Nghiên cứu định tính được thực hiện thông qua việc phân tích sơ bộ số liệu định lượng và thu thập, phân tích số liệu định tính Phương pháp này bao gồm phỏng vấn sâu (PVS) và thảo luận nhóm (TLN) tại huyện Hòa Bình Mục đích chính là tìm hiểu và phân tích các rào cản từ phía cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần sinh sản (CSTTSS) của cơ sở y tế, cũng như từ phía người sử dụng dịch vụ, đặc biệt là các bà mẹ Nghiên cứu còn chú trọng đến các yếu tố văn hóa đặc trưng của dân tộc Khmer, ảnh hưởng đến thực hành CSTTSS của bà mẹ dân tộc này.
Khmer, cùng với sự tham gia của các bên liên quan như PVS, cán bộ lãnh đạo và Trụ trì chùa Khmer tại xã Vĩnh Hậu, đã đóng vai trò quan trọng trong việc xây dựng kế hoạch và giải pháp can thiệp phù hợp cho địa bàn CT.
Xây dựng các hoạt động can thiệp: dựa trên kết quả đánh giá TCT, tham khảo các can thiệp trong tổng quan tài liệu và khung lý thuyết
Thời gian: từ 01/01/2018- 31/12/2019, trong đó:
- Xây dựng kế hoạch và chuẩn bị can thiệp: 01/01/2018 - 30/6/2018
Từ ngày 1/7/2018 đến 31/12/2019, chương trình can thiệp tập trung vào bà mẹ mang thai và bà mẹ có con từ 0 đến 24 tháng tuổi, cùng với các hộ gia đình thuộc dân tộc Khmer có phụ nữ trong độ tuổi 15-49 Ngoài ra, nam giới làm việc tại hai cảng cá cũng là đối tượng được chú trọng trong can thiệp này.
Tiến hành can thiệp cộng đồng tại hai xã Vĩnh Hậu và Vĩnh Thịnh thuộc huyện Hòa Bình nhằm nâng cao nhận thức về chăm sóc sức khỏe sinh sản và tình trạng sức khỏe của trẻ sơ sinh Các hoạt động bao gồm phát tờ rơi cho bà mẹ mang thai, bà mẹ có con từ 0-24 tháng tuổi, và các hộ gia đình dân tộc Khmer, cũng như nam giới làm việc tại hai cảng cá Ngoài ra, can thiệp còn được thực hiện thông qua phát loa tại trạm y tế và ủy ban nhân dân xã, tổ chức truyền thông nhóm, và tư vấn trực tiếp cho bà mẹ mang thai và bà mẹ có con từ 0-2 tuổi.