Tăng cường chăm sóc trước, trong và sau sinh cho bà mẹ dân tộc khmer có con từ 0 2 tuổi tại một số xã vùng ven biển huyện hòa bình, tỉnh bạc liêu

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG CHÂU HỒNG NGỌC TĂNG CƢỜNG CHĂM SÓC TRƢỚC, TRONG VÀ SAU SINH CHO BÀ MẸ DÂN TỘC KHMER CÓ CON TỪ 0-2 TUỔI TẠI MỘT SỐ XÃ VÙNG VEN BIỂN HUYỆN HỊA BÌNH, TỈNH BẠC LIÊU LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 9720701 HÀ NỘI, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG CHÂU HỒNG NGỌC TĂNG CƢỜNG CHĂM SÓC TRƢỚC, TRONG VÀ SAU SINH CHO BÀ MẸ DÂN TỘC KHMER CÓ CON TỪ 0-2 TUỔI TẠI MỘT SỐ XÃ VÙNG VEN BIỂN HUYỆN HỊA BÌNH, TỈNH BẠC LIÊU LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 9720701 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS NGUYỄN THANH HƢƠNG PGS.TS LƢU THỊ HỒNG HÀ NỘI, NĂM 2022 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi nhóm nghiên cứu thực xã Vĩnh Hậu, xã Vĩnh Thịnh, huyện Hịa Bình xã Long Điền, xã Long Điền Đông, huyện Đông Hải, tỉnh Bạc Liêu từ năm 2016-2019 Kết luận án trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình nghiên cứu khác ngồi cơng bố tạp chí phạm vi đề tài nghiên cứu Tác giả luận án Châu Hồng Ngọc ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn đến Ban giám hiệu, Phịng Đào tạo Sau đại học, thầy, trƣờng Đại học Y tế công cộng, tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành luận án Tơi vơ biết ơn đến giáo viên trực tiếp hƣớng dẫn cho tôi; hết lịng nhiệt tình giúp đỡ chia sẻ kinh nghiệm với tơi suốt q trình học tập Tôi xin cảm ơn đến lãnh đạo quan đồng nghiệp tạo điều kiện cho tham gia việc học tập Tôi xin xin chân thành cảm ơn tới Ủy ban nhân dân xã, trạm y tế xã, nhân viên y tế, cán Hội phụ nữ, Đồn niên, ban truyền thơng xã địa bàn nghiên cứu giúp đỡ cho đƣợc thực hoạt động nghiên cứu Cuối cùng, tơi xin biết ơn đến gia đình tơi, động viên ủng hộ giúp tơi hồn thành luận án Tác giả luận án Châu Hồng Ngọc iii MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT x DANH MỤC HÌNH xi DANH MỤC BẢNG xii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số nội dung chăm sóc trƣớc, sau sinh 1.1.1 Khái niệm Chăm sóc trƣớc, sau sinh Chăm sóc trƣớc sinh 1.1.2 Tầm quan trọng Chăm sóc trƣớc, sau sinh 1.1.3 Sự khác biệt kết chăm sóc trƣớc, sau sinh vùng miền dân tộc thiểu số 1.2 Kiến thức, thái độ, thực hành chăm sóc trƣớc, sau sinh 10 1.2.1 Kiến thức chăm sóc trƣớc, sau sinh 11 1.2.1.1 Kiến thức chăm sóc trƣớc sinh .11 1.2.1.2 Kiến thức chăm sóc sinh .12 1.2.1.3 Kiến thức chăm sóc sau sinh 13 1.2.2 Thái độ chăm sóc trƣớc, sau sinh 15 1.2.2.1 Thái độ chăm sóc trƣớc sinh 15 1.2.2.2 Thái độ chăm sóc sinh 16 1.2.2.3 Thái độ chăm sóc sau sinh 16 1.2.3 Thực hành chăm sóc trƣớc, sau sinh 17 1.2.3.1 Thực hành chăm sóc trƣớc sinh 17 1.2.3.2 Thực hành chăm sóc sinh 18 1.2.3.3 Thực hành chăm sóc sau sinh .19 1.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành chăm sóc trƣớc, sau sinh giới Việt Nam 21 iv 1.3.2 Một số yếu tố cá nhân liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành chăm sóc trƣớc, sau sinh .22 1.3.2 Một số yếu tố gia đình liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành chăm sóc trƣớc, sau sinh .24 1.3.3 Yếu tố tiếp cận nguồn thông tin liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành chăm sóc trƣớc, sau sinh bà mẹ 25 1.4 Cơ sở lý thuyết xây dựng chƣơng trình can thiệp thay đổi hành vi 27 1.4.1 Mơ hình lý thuyết PRECEDE- PROCEED 27 1.4.2 Áp dụng mô hình lý thuyết PRECEDE- PROCEED nghiên cứu tăng cƣờng CSTTSS cho bà mẹ 29 1.5 Các can thiệp cải thiện kiến thức, thái độ , thực hành chăm sóc trƣớc, sau sinh 29 1.6 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu .36 1.6.1 Một số thông tin tỉnh Bạc Liêu 36 1.6.2 Một số thông tin địa bàn can thiệp .37 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu .39 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu định lƣợng 39 2.1.2 Đối tƣợng nghiên cứu định tính 39 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 40 2.2.1 Thời gian 40 2.2.2 Địa điểm 40 2.3 Thiết kế nghiên cứu 40 2.3.1 Giai đoạn 1: Đánh giá trƣớc can thiệp chuẩn bị can thiệp 41 2.3.2 Giai đoạn 2: Can thiệp 42 2.3.3 Giai đoạn 3: Đánh giá sau can thiệp .42 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 43 2.4.1 Cỡ mẫu chọn mẫu cho nghiên cứu định lƣợng 43 2.4.2 Cỡ mẫu chọn mẫu cho nghiên cứu định tính 45 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu .47 v 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 47 2.5.2 Tổ chức thu thập số liệu 48 2.6 Biến số chủ đề nghiên cứu 50 2.6.1 Các biến số nghiên cứu định lƣợng 50 2.6.2 Các chủ đề nghiên cứu định tính .52 2.7 Các khái niệm, số tiêu chuẩn đánh giá 53 2.7.1 Khái niệm nghiên cứu 53 2.7.2 Cách tính số đánh giá Chăm sóc trƣớc, sau sinh 56 2.8 Phƣơng pháp phân tích số liệu 56 2.8.1 Phân tích số liệu định lƣợng 56 2.8.2 Phân tích thơng tin định tính 59 2.9 Hoạt động can thiệp 59 2.10 Đạo đức nghiên cứu 64 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .65 3.1 Thông tin chung bà mẹ 65 3.2 Kiến thức, thái độ, thực hành chăm sóc trƣớc, sau sinh bà mẹ dân tộc Khmer giai đoạn trƣớc can thiệp 68 3.2.1 Kiến thức chăm sóc trƣớc, sau sinh 68 3.2.1.1 Kiến thức chăm sóc trƣớc sinh .68 3.2.1.2 Kiến thức chăm sóc sinh .71 3.2.1.3 Kiến thức chăm sóc sau sinh 73 3.2.2 Thái độ chăm sóc trƣớc, sau sinh 76 3.2.2.1 Thái độ chăm sóc trƣớc sinh 76 3.2.2.2 Thái độ chăm sóc sinh 77 3.2.2.3 Thái độ chăm sóc sau sinh 78 3.2.3 Thực hành chăm sóc trƣớc, sau sinh 80 3.2.3.1 Thực hành chăm sóc trƣớc sinh 80 3.2.3.2 Thực hành chăm sóc sinh 81 3.2.3.3 Thực hành chăm sóc sau sinh .82 vi 3.3 Một số yếu tố liên quan với kiến thức, thái độ, thực hành Chăm sóc trƣớc, sau sinh 85 3.3.1 Yếu tố liên quan với kiến thức Chăm sóc trƣớc, sau sinh 85 3.3.1.1 Phân tích đơn biến 85 3.3.1.2 Phân tích đa biến 87 3.3.2 Yếu tố liên quan với thái độ Chăm sóc trƣớc, sau sinh 88 3.3.2.1 Phân tích đơn biến 88 3.3.2.2 Phân tích đa biến 89 3.3.3 Yếu tố liên quan với thực hành Chăm sóc trƣớc, sau sinh .90 3.3.3.1 Phân tích đơn biến 90 3.3.3.2 Phân tích đa biến 92 3.4 Đánh giá kết can thiệp cải thiện kiến thức, thái độ thực hành chăm sóc trƣớc, sau sinh bà mẹ dân tộc Khmer 94 3.4.1 Thay đổi kiến thức chăm sóc trƣớc, sau sinh 94 3.4.1.1 Thay đổi kiến thức chăm sóc trƣớc sinh 94 3.4.1.2 Thay đổi kiến thức chăm sóc sinh 96 3.4.1.3 Thay đổi kiến thức chăm sóc sau sinh 97 3.4.2 Thay đổi thái độ chăm sóc trƣớc, sau sinh 99 3.4.2.1 Thay đổi thái độ chăm sóc trƣớc sinh 99 3.4.2.2 Thay đổi thái độ chăm sóc sinh 100 3.4.2.3 Thay đổi thái độ chăm sóc sau sinh .101 3.4.3 Thay đổi thực hành chăm sóc trƣớc, sau sinh 104 3.4.3.1 Thay đổi thực hành chăm sóc trƣớc sinh 104 3.4.3.2 Thay đổi thực hành chăm sóc sinh 105 3.4.3.3 Thay đổi thực hành chăm sóc sau sinh .106 Chƣơng BÀN LUẬN 109 4.1 Thông tin chung bà mẹ dân tộc Khmer 109 4.2 Kiến thức, thái độ thực hành chăm sóc trƣớc, sau sinh bà mẹ dân tộc Khmer giai đoạn trƣớc can thiệp 110 4.2.1 Kiến thức chăm sóc trƣớc, sau sinh 110 vii 4.2.1.1 Kiến thức chăm sóc trƣớc sinh 110 4.2.1.2 Kiến thức chăm sóc sinh 111 4.2.1.3 Kiến thức chăm sóc sau sinh 112 4.2.2 Thái độ chăm sóc trƣớc, sau sinh 113 4.2.2.1 Thái độ chăm sóc trƣớc sinh 113 4.2.2.2 Thái độ chăm sóc sinh 114 4.2.2.3 Thái độ chăm sóc sau sinh 114 4.2.3 Thực hành chăm sóc trƣớc, sau sinh .115 4.2.3.1 Thực hành chăm sóc trƣớc sinh 115 4.2.3.2 Thực hành chăm sóc sinh 117 4.2.3.3 Thực hành chăm sóc sau sinh 118 4.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ thực hành chăm sóc trƣớc, sau sinh bà mẹ 120 4.3.1 Yếu tố liên quan với kiến thức chăm sóc trƣớc, sau sinh .120 4.3.2 Yếu tố liên quan với thái độ chăm sóc trƣớc, sau sinh 122 4.3.3 Yếu tố liên quan với thực hành chăm sóc trƣớc, sau sinh 123 4.4 Kết can thiệp cải thiện kiến thức, thái độ thực hành chăm sóc trƣớc, sau sinh bà mẹ dân tộc Khmer 125 4.4.1 Cải thiện kiến thức chăm sóc trƣớc, sau sinh bà mẹ 125 4.4.1.1 Cải thiện kiến thức chăm sóc trƣớc sinh 125 4.4.1.2 Cải thiện kiến thức chăm sóc sinh 125 4.4.1.3 Cải thiện kiến thức chăm sóc sau sinh .126 4.4.2 Cải thiện thái độ chăm sóc trƣớc, sau sinh bà mẹ 127 4.4.2.1 Cải thiện thái độ chăm sóc trƣớc sinh 127 4.4.2.2 Cải thiện thái độ chăm sóc sinh 128 4.4.2.3 Cải thiện thái độ chăm sóc sau sinh 128 4.4.3 Cải thiện thực hành chăm sóc trƣớc, sau sinh bà mẹ .129 4.4.3.1 Cải thiện thực hành chăm sóc trƣớc sinh 129 4.3.3.2 Cải thiện thực hành chăm sóc sinh 130 4.4.3.3 Cải thiện thực hành chăm sóc sau sinh 131 viii 4.5 Bàn luận ƣu điểm hạn chế nghiên cứu 133 4.5.1 Ƣu điểm nghiên cứu .133 4.5.1.1 Tính phù hợp nghiên cứu .133 4.5.1.2.Tính khả thi nghiên cứu 135 4.5.1.3 Tính nghiên cứu 135 4.5.2 Hạn chế nghiên cứu .136 KẾT LUẬN 139 KHUYẾN NGHỊ 141 TÀI LIỆU THAM KHẢO 143 PHỤ LỤC 151 Phụ lục Giấy đồng ý tham gia nghiên cứu 151 Phụ lục Bảng câu hỏi vấn bà mẹ dân tộc Khmer (Tiếng Khmer) 168 Phụ lục Hƣớng dẫn vấn lãnh đạo, quản lý ngành Y tế tuyến tỉnh, huyện 184 Phụ lục Hƣớng dẫn vấn Trụ trì chùa 188 Phụ lục Hƣớng dẫn vấn sâu lãnh đạo, quản lý ban ngành tuyến xã 191 Phụ lục Hƣớng dẫn thảo luận nhóm nhân viên y tế tuyến xã 194 Phụ lục Hƣớng dẫn thảo luận nhóm bà mẹ dân tộc Khmer có thực hành 197 Phụ lục Hƣớng dẫn thảo luận nhóm bà mẹ dân tộc Khmer khơng thực hành Chăm sóc trƣớc, sau sinh 200 Phụ lục 10 Hƣớng dẫn thảo luận chồng/mẹ chồng/mẹ ruột bà mẹ dân tộc Khmer khơng thực hành Chăm sóc trƣớc, sau sinh 201 Phụ lục 11 Khái niệm biến số nghiên cứu 202 Phụ lục 12 Cách chấm điểm kiến thức, thái độ, thực hành Chăm sóc trƣớc, sau sinh 210 Phụ lục 13 Tính giá trị độ tin cậy thang đo đánh giá thái độ Chăm sóc trƣớc, sau sinh bà mẹ dân tộc Khmer 213 Phụ lục 14 Tổng hợp phân tích định tính trƣớc can thiệp (cơ sở xây dựng chƣơng trình can thiệp) hiệu sau can thiệp 215 260 Biết tiếng Việt Biết kỹ nghe, nói, đọc, viết Khơng biết kỹ năng* Gia đình ủng hộ (khám thai, sinh con, khám lại sau sinh CSYT) Có Khơng* - - (1,2- 11,6) 0,012 - - (1,6- 13,3) 0,006 2,2 4,5 Tiếp cận nguồn truyền thông Tiếp cận với nguồn truyền thông 4,3 (NVYT TYT, NVYT ấp, tờ rơi, loa) Không tiếp cận nguồn trên* (1,8- 10,4) 0,001 Kiến thức CSTTSS ≥ 16 điểm 14,1 < 16 điểm* (6,0- 32,7) 0,000 Thái độ CSTTSS ≥ 59 điểm 3,3 < 59 điểm* (1,2- 8,7) 0,017 *nhóm so sánh; n = 361; Kiểm định tính phù hợp mơ hình Hosmer and Lemeshow Test: 2= 13,5; df= 8; p=0,094 Yếu tố liên quan đến kiến thức Chăm sóc trƣớc, sau sinh chung hai địa bàn (đơn biến) 2.1 Yếu tố liên quan đến kiến thức Chăm sóc trước, sau sinh Bảng Mối liên quan yếu tố cá nhân với kiến thức Yếu tố cá nhân ≥ 30 tuổi < 30 tuổi* ≥ THCS Học vấn < THCS* Làm nông, buôn bán, công nhân, nội trợ Nghề nghiệp Làm thuê* 1- Số > con* Thời gian ≥ 10 năm sống địa < 10 năm* bàn Tại xã cƣ trú Nơi làm việc mang thai Khác xã cƣ trú* Nhóm tuổi Điểm kiến thức CSTTSS ≥ 16 điểm < 16 điểm n (%) n (%) 117 (32,8) 144 (41,6) 240 (67,2) 202 (58,4) 84 (81,6) 66 (18,4) 259 (47,1) 291 (84,3) Chung (n=703) n (%) 261 (37,1) 442 (62,9) 345 (49,1) 358 (50,9) 192 (85,0) 47 (15,0) 364 (51,8) 165 (34,6) 236 (49,7) 121 (53,1) 99 (50,5) 199 (65,4) 239 (50,3) 107 (46,9) 97 (49,5) 339 (48,2) 475 (67,6) 228 (32,4) 196 (27,9) 224 (44,2) 283 (55,8) 507 (72,1) 149 (62,1) 208 (44,9) 91 (37,9) 255 (55,1) 240 (34,1) 463 (65,9) p 0,019 0,000 0,000 0,447 0,131 0,000 261 Làm thuê, làm nông, 70 (29,7) 166 (70,3) 236 (33,6) buôn bán, công nhân Nghề chồng 0,168 Làm ngƣ phủ* 81 (24,5) 250 (75,5) 331 (47,1) Có 331 (55,9) 261 (44,1) 592 (84,2) Biết tiếng 0,000 Việt Không* 26 (23,4) 85 (76,6) 111 (15,8) Gia đình ủng Có 221 (61,9) 96 (27,7) 317 (45,1) hộ khám thai, sinh 0,000 Không* 136 (38,1) 250 (72,3) 386 (54,9) con, khám lại sau sinh Ghi chú: * nhóm so sánh, Kiểm định Khi bình phương so sánh tỷ lệ nhóm Bảng Mối liên quan tiếp cận loại nguồn truyền thông với kiến thức Các loại nguồn cung cấp thơng tin Điểm kiến thức Chung chăm sóc mang sinh đẻ CSTTSS p (n=703) ≥ 16 điểm < 16 điểm n (%) n (%) n (%) Có 253 (70,9) 38 (11,0) 291 (41,4) Truyền hình 0,000 Khơng* 104 (29,1) 308 (89,0) 412 (58,6) Có 134 (64,7) 73 (35,3) 207 (29,4) Loa/đài 0,017 Không* 273 (55,0) 223 (45,0) 496 (70,6) Có 112 (50,5) 110 (49,5) 222 (31,6) Sách/ báo 0,904 Không* 245 (50,9) 236 (49,1) 481 (68,4) Có 84 (73,7) 30 (26,3) 114 (16,2) Tờ rơi 0,005 Khơng* 353 (59,9) 236 (40,1) 589 (83,8) Có 71 (66,4) 36 (33,6) 107 (15,2) Bảng hiệu 0,004 Không* 306 (51,3) 290 (48,7) 596 (84,8) Có 129 (94,9) (5,1) 136 (19,3) NVYT TYT 0,000 Không* 221 (39,0) 346 (61,0) 567 (80,7) Có 189 (92,2) 16 (7,8) 205 (29,2) NVYT ấp 0,000 Khơng* 168 (33,7) 330 (66,3) 498 (70,8) Có 70 (48,3) 75 (51,7) 145 (20,6) CB phụ nữ 0,076 Khơng* 224 (40,1) 334 (59,9) 558 (79,3) Có 68 (61,3) 43 (38,7) 111 (15,8) Gia đình 0,037 Khơng* 299 (50,5) 293 (49,5) 592 (84,2) Có 51 (53,1) 45 (46,9) 96 (13,7) Bạn bè 0,162 Không* 276 (45,5) 331(54,5) 607 (86,3) Ghi chú: * nhóm so sánh, Kiểm định Khi bình phương so sánh tỷ lệ nhóm 262 Bảng Mối liên quan tiếp cận với số nguồn truyền thông kiến thức Số nguồn truyền thông tiếp cận Tiếp cận nguồn Khơng tiếp cận với nguồn nào* Tiếp cận nguồn (NVYT TYT NVYT ấp) Không tiếp cận nguồn trên* Tiếp cận nguồn (NVYT TYT, NVYT ấp tờ rơi) Không tiếp cận nguồn trên* Tiếp cận nguồn (NVYT TYT, NVYT ấp, tờ rơi loa) Không tiếp cận nguồn trên* Tiếp cận nguồn (NVYT TYT, NVYT ấp, tờ rơi, loa bảng hiệu) Không tiếp cận nguồn trên* Điểm kiến thức CSTTSS ≥ 16 điểm < 16 điểm n (%) n (%) 316 (88,5) 38 (110) 41 (11,5) 308 (89,0) Chung (n=703) n (%) 354 (50,4) 349 (49,6) 234 (65,5) 16 (4,6) 250 (35,6) 123 (34,5) 330 (95,4) 453 (64,4) 247 (69,2) 21 (6,1) 268 (38,1) 110 (30,8) 325 (93,9) 435 (61,9) 287 (80,4) 27 (7,8) 314 (44,7) 70 (19,6) 319 (92,2) 389 (55,3) 287 (80,4) 27 (7,8) 314 (44,7) 70 (19,6) 319 (92,2) 389 (55,3) 2 Yếu tố liên quan đến thái độ Chăm sóc trước, sau sinh Bảng Mối liên quan yếu tố cá nhân với thái độ Điểm thái độ CSTTSS Chung ≥ 59 điểm < 59 điểm (n=703) Yếu tố cá nhân n (%) n (%) n (%) ≥ 30 tuổi 113 (31,5) 148 (43,0) 261 (37,1) Nhóm tuổi < 30 tuổi* 246 (68,5) 196 (57,0) 442 (62,9) ≥ THCS 291 (81,1) 54 (15,7) 345 (49,1) Học vấn < THCS* 68 (18,9) 290 (84,3) 358 (50,9) Làm nông, buôn bán, 200 (54,9) 164 (45,1) 364 (51,8) công nhân, nội trợ Nghề nghiệp Làm thuê* 159 (46,9) 180 (53,1) 339 (48,2) 1- 244 (51,4) 231 (48,6) 475 (67,6) Số > con* 115 (50,4) 113 (49,6) 228 (32,4) Thời gian ≥ 10 năm 110 (56,1) 86 (43,9) 196 (27,9) sống địa < 10 năm* 249 (49,1) 258 (50,9) 507 (72,1) bàn Tại xã cƣ trú 131 (54,6) 109 (45,4) 240 (34,1) Nơi làm việc mang thai Khác xã cƣ trú* 228 (49,2) 235 (50,8) 463 (65,9) Làm thuê, làm nông, 61 (25,8) 175 (74,2) 236 (33,6) buôn bán, công nhân Nghề chồng Ngƣ phủ* 69 (20,8) 262 (79,2) 331 (47,1) Có 358 (55,9) 234 (44,1) 592 (84,2) Biết tiếng Việt Không* (0,3) 110 (100,0) 111 (15,8) p 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 p 0,002 0,000 0,033 0,881 0,092 0,206 0,162 0,000 263 Gia đình ủng Có 202 (56,3) 115 (33,4) 317 (45,1) hộ khám thai, sinh 0,000 Không* 157 (43,7) 229 (66,6) 386 (54,9) con, khám lại sau sinh Ghi chú: * nhóm so sánh, Kiểm định Khi bình phương so sánh tỷ lệ nhóm Bảng Mối liên quan tiếp cận nguồn truyền thông với thái độ Các loại nguồn cung cấp thông tin Điểm kiến thái độ Chung chăm sóc mang sinh đẻ CSTTSS (n=703) ≥ 59 điểm < 59 điểm n (%) n (%) n (%) Có 62 (28,3) 157 (71,7) 291 (41,4) Truyền hình Khơng* 155 (37,6) 257 (62,4) 412 (58,6) Có 138 (66,7) 69 (33,3) 207 (29,4) Loa/đài Khơng* 269 (54,2) 227 (45,8) 496 (70,6) Có 101 (45,5) 121 (54,5) 222 (31,6) Sách/ báo Không* 188 (39,1) 293 (60,9) 481 (68,4) Có 100 (87,7) 14 (12,3) 114 (16,2) Tờ rơi Không* 259 (44,0) 330 (56,0) 589 (83,8) Có 100 (66,4) (33,6) 107 (15,2) Bảng hiệu Khơng* 259 (43,5) 337 (56,5) 596 (84,8) Có 130 (95,6) (4,4) 136 (19,3) NVYT TYT Không* 229 (40,4) 338 (59,6) 567 (80,7) Có 181 (88,3) 24 (11,7) 205 (29,2) NVYT ấp Không* 178 (35,7) 320 (64,3) 498 (70,8) Có 123 (84,8) 22 (15,2) 145 (20,6) CB phụ nữ Khơng* 236 (42,3) 322 (57,7) 558 (79,3) Có 93 (25,9) 18 (5,2) 111 (15,8) Gia đình Khơng* 266 (44,9) 326 (55,1) 592 (84,2) Có 52 (54,2) 44 (45,8) 96 (13,7) Bạn bè Không* 277 (45,6) 330 (54,4) 607 (86,3) Ghi chú: * nhóm so sánh, Kiểm định Khi bình phương so sánh tỷ lệ nhóm p 0,025 0,002 0,108 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,119 264 Mối liên quan tiếp cận với số nguồn truyền thông thái độ Số nguồn truyền thông tiếp cận Tiếp cận nguồn Khơng tiếp cận với nguồn nào* Tiếp cận nguồn (NVYT TYT NVYT ấp) Không tiếp cận nguồn Tiếp cận nguồn (NVYT TYT, NVYT ấp tờ rơi) Không tiếp cận nguồn trên* Tiếp cận nguồn (NVYT TYT, NVYT ấp, tờ rơi loa) Không tiếp cận nguồn trên* Tiếp cận nguồn (NVYT TYT, NVYT ấp, tờ rơi, loa bảng hiệu) Không tiếp cận nguồn trên* Điểm thái độ CSTTSS ≥ 59 điểm < 59 điểm n (%) n (%) 306 (85,2) 48 (14,0) 53 (14,8) 296 (86,0) Chung (n=703) n (%) 354 (50,4) 349 (49,6) 226 (63,0) 24 (7,0) 250 (35,6) 133 (37,0) 320 (93,0) 453 (64,4) 239 (66,6) 29 (8,4) 268 (38,1) 120 (33,4) 315 (91,6) 435 (61,9) 279 (77,7) 35 (10,2) 314 (44,7) 80 (22,3) 309 (89,8) 389 (55,3) 279 (77,7) 35 (10,2) 314 (44,7) 80 (22,3) 309 (89,8) 389 (55,3) p 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 Bảng Mối liên quan kiến thức với thái độ Điểm thái độ CSTTSS Tổng (n=703) ≥ 59 điểm < 59 điểm Điểm kiến thức CSTTSS n (%) n (%) n (%) ≥ 16 điểm 311 (87,1) 46 (12,9) 357 (50,8) < 16 điểm* 48 (13,9) 298 (86,1) 346 (49,2) 2= 374,3; OR= 41,9; CI95%= (27,2-64,8); P con* 119 (52,2) 109 (47,8) 228 (32,4) ≥ 10 năm 132 (67,3) 64 (32,7) 196 (27,9) Thời gian sống 0,000 địa bàn < 10 năm* 218 (43,0) 289 (57,0) 507 (72,1) 265 Tại xã cƣ trú 176 (73,3) 64 (26,7) 240 (34,1) Khác xã cƣ trú* 206 (44,5) 257 (55,5) 463 (65,9) Làm thuê, làm nông, 171 (72,5) 65 (27,5) 236 (33,6) buôn bán, công nhân Nghề chồng Ngƣ phủ* 111 (33,5) 220 (66,5) 331 (47,1) Có 349 (59,0) 243 (41,0) 592 (84,2) Biết tiếng Việt Không* 33 (29,7) 78 (70,3) 111 (15,8) Gia đình ủng Có 218 (68,8) 99 (31,2) 317 (45,1) hộ khám thai, sinh con, khám Không* 164 (42,5) 222 (57,5) 386 (54,9) lại sau sinh Ghi chú: * nhóm so sánh, Kiểm định Khi bình phương so sánh tỷ lệ nhóm Nơi làm việc mang thai 0,000 0,000 0,000 0,000 Bảng Mối liên quan tiếp cận nguồn truyền thông với thực hành Điểm thực hành CSTTSS Chung ≥ điểm < điểm (n=703) n (%) n (%) n (%) Có 105 (36,1) 186 (63,9) 291 (41,4) Truyền hình Khơng* 132 (32,0) 280 (68,0) 412 (58,6) Có 182 (87,9) 25 (12,1) 207 (29,4) Loa/đài Khơng* 200 (40,3) 296 (59,7) 496 (70,6) Có 117 (52,7) 105 (47,3) 222 (31,6) Sách/ báo Không* 280 (58,2) 201 (41,8) 481 (68,4) Có 101 (88,6) 13 (11,4) 114 (16,2) Tờ rơi Khơng* 281 (47,7) 308 (52,3) 589 (83,8) Có 97 (90,7) 10 (9,3) 107 (15,2) Bảng hiệu Không* 485 (81,4) 111 (18,6) 596 (84,8) Có 130 (95,6) (4,4) 136 (19,3) NVYT TYT Không* 229 (40,4) 338 (59,6) 567 (80,7) Có 185 (90,2) 20 (9,8) 205 (29,2) NVYT ấp Khơng* 197 (39,6) 301 (60,4) 498 (70,8) Có 76 (52,4) 69 (47,6) 145 (20,6) CB phụ nữ Không* 256 (45,9) 302 (54,1) 558 (79,3) Có 57 (51,4) 54 (48,6) 111 (15,8) Gia đình Khơng* 285 (48,1) 307 (51,7) 592 (84,2) Có 57 (59,4) 39 (40,6) 96 (13,7) Bạn bè Không* 305 (50,3) 302 (49,7) 607 (86,3) Ghi chú: * nhóm so sánh, Kiểm định Khi bình phương so sánh tỷ lệ nhóm Nguồn cung cấp thơng tin chăm sóc mang sinh đẻ p 0,263 0,000 0,170 0,000 0,019 0,000 0,000 0,160 0,534 0,082 266 Bảng 10 Mối liên quan tiếp cận với số nguồn truyền thông thực hành Số nguồn truyền thông tiếp cận Tiếp cận nguồn Khơng tiếp cận với nguồn nào* Tiếp cận nguồn (NVYT TYT NVYT ấp) Không tiếp cận nguồn trên* Tiếp cận nguồn (NVYT TYT, NVYT ấp tờ rơi) Không tiếp cận nguồn trên* Tiếp cận nguồn (NVYT TYT, NVYT ấp, tờ rơi loa) Không tiếp cận nguồn trên* Tiếp cận nguồn (NVYT TYT, NVYT ấp, tờ rơi, loa bảng hiệu) Không tiếp cận nguồn trên* Điểm kiến thức CSTTSS ≥ điểm < điểm n (%) n (%) 308 (80,6) 46 (14,3) 74 (19,4) 275 (85,7) Chung (n=703) n (%) 354 (50,4) 349 (49,6) 229 (59,9) 21 (6,5) 250 (35,6) 153 (40,1) 300 (93,5) 453 (64,4) 242 (63,4) 26 (8,1) 268 (38,1) 140 (36,6) 315 (91,9) 435 (61,9) 280 (73,3) 34 (10,6) 314 (44,7) 102 (26,7) 287 (89,4) 389 (55,3) 280 (73,3) 34 (10,6) 314 (44,7) 102 (26,7) 287 (89,4) 389 (55,3) Bảng 11 Kiến thức liên quan đến thực hành Tổng điểm thực hành CSTTSS Tổng điểm kiến thức ≥ điểm < điểm CSTTSS n (%) n (%) ≥ 16 điểm 325 (91,0) 32 (9,0) < 16 điểm* 57 (16,5) 289 (83,5) 2= 390,7; OR= 51,5; CI95%= (32,5-81,7); P