(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm nhân trắc và sự tăng trưởng đầu mặt ở trẻ em người kinh từ 7 đến 9 tuổi

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRƯƠNG ĐÌNH KHỞI NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM NHÂN TRẮC VÀ SỰ TĂNG TRƯỞNG ĐẦU MẶT Ở TRẺ EM NGƯỜI KINH TỪ ĐẾN TUỔI LUẬN ÁN TIẾN SĨ RĂNG HÀM MẶT HÀ NỘI - 2022 an an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRƯƠNG ĐÌNH KHỞI NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM NHÂN TRẮC VÀ SỰ TĂNG TRƯỞNG ĐẦU MẶT Ở TRẺ EM NGƯỜI KINH TỪ ĐẾN TUỔI Chuyên ngành: Răng hàm mặt Mã số: 9720501 LUẬN ÁN TIẾN SĨ RĂNG HÀM MẶT Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Lương Ngọc Khuê PGS.TS Đào Thị Dung HÀ NỘI - 2022 an an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com LỜI CAM ĐOAN Tôi tên Trương Đình Khởi, nghiên cứu sinh khóa 35, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Răng Hàm Mặt, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Lương Ngọc Khuê PGS.TS Đào Thị Dung Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam đoan Hà Nội, ngày 12 tháng 08 năm 2022 Người viết cam đoan Trương Đình Khởi an an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận án này, đóng góp giúp đỡ to lớn nhiều tập thể cá nhân Tôi xin gửi đến: PGS.TS Lương Ngọc Khuê PGS.TS Đào Thị Dung lịng kính u biết ơn sâu sắc, thầy cô dành thời gian quý báu công sức dạy bảo hướng dẫn cho mặt, tạo điều kiện thuận lợi cho công tác nghiên cứu khoa học Tôi xin trân trọng cảm ơn ban lãnh đạo Viện Đào Tạo Răng Hàm Mặt, Ban giám hiệu Trường Đại Học Y Hà Nội, Phòng đào tạo quản lý khoa học Viện Đào Tạo Răng Hàm Mặt, Phòng X Quang - Trung tâm Kỹ thuật cao A7, Phòng sau đại học Trường Đại Học Y Hà Nội tạo nhiều điệu kiện thuận lợi cho tơi học tập hồn thành luận án Đặc biệt, xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu Trường Tiểu Học Liên Ninh, bậc phụ huynh cháu đồng ý tự nguyện tham gia nghiên cứu, giúp đỡ tơi suốt q trình tơi tiến hành nghiên cứu để hồn thành luận án Tơi xin chân thành cảm ơn anh/chị/em nhóm đề tài nghiên cứu nhân trắc học, nhóm nghiên cứu sinh khóa 33,34 35 hỗ trợ xử lý số liệu, tập huấn nhóm đo đạc số suốt q trình nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến tồn thể phịng, ban Bệnh Viện Đa Khoa Nông nghiệp, anh/chị/em Khoa Răng Hàm Mặt tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ suốt trình học tập thực luận án Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến gia đình, bạn bè đồng nghiệp ln giúp đỡ, động viên tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Trương Đình Khởi an an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CS : Chỉ số HD : Hàm HT : Hàm NC : Nghiên cứu P : Mức độ khác biệt R6HD : Răng hàm lớn thứ hàm SD : Độ lệch chuẩn : Giá trị trung bình XHD : Xương hàm XHT : Xương hàm XQ : X -quang an an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số đặc điểm nhân trắc đầu mặt .3 1.1.1 Sự tăng trưởng xương sọ 1.1.2 Sự tăng trưởng sọ .4 1.1.3 Sự tăng trưởng phức hợp mũi hàm 1.1.4 Sự tăng trưởng xương hàm .7 1.1.5 Sự tăng trưởng mô mềm vùng đầu mặt 1.2 Cơ chế tăng trưởng xương vùng đầu mặt 1.2.1 Tăng trưởng đường khớp 10 1.2.2 Tăng trưởng sụn 10 1.2.3 Tăng trưởng trình bồi đắp xương/ tiêu xương màng xương ngồi màng xương 11 1.3 Sự tăng trưởng vùng đầu mặt theo ba chiều không gian 12 1.3.1 Sự dịch chuyển xương vùng đầu mặt: 12 1.3.2 Sự xoay xương hàm hướng mọc 13 1.4 Đặc điểm tăng trưởng vùng đầu mặt giai đoạn từ 7-9 tuổi 15 1.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến tăng trưởng vùng đầu mặt .17 1.5.1 Các yếu tố toàn thân 17 1.5.2 Các yếu tố chỗ 17 1.6 Các phương pháp đánh giá tăng trưởng 17 1.6.1 Phương pháp so sánh giá trị đặc điểm nghiên cứu đo thể sống, phim chụp sọ mặt ảnh chuẩn hóa liên tiếp 18 1.6.2 Phương pháp chồng hình 18 1.7 Các phương pháp nghiên cứu tăng trưởng đầu- mặt .19 1.7.1 Phương pháp đo trực tiếp thể sống 19 1.7.2 Phương pháp đo ảnh chụp chuẩn hóa 19 1.7.3 Phương pháp đo phim X quang sọ mặt 21 1.8 Các nghiên cứu đặc điểm nhân trắc tăng trưởng đầu mặt 25 an an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com 1.8.1 Các nghiên cứu theo phương pháp đo nhân trắc đầu mặt trực tiếp 25 1.8.2 Các nghiên cứu theo phương pháp đo ảnh chuẩn hóa 27 1.8.3 Các nghiên cứu theo phương pháp đo phim sọ mặt .29 1.9 Một số đặc điểm vị trí, dân cư nơi lấy mẫu nghiên cứu 35 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .36 2.1 Đối tượng nghiên cứu 36 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 36 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 36 2.2 Phương pháp nghiên cứu 37 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 37 2.2.2 Cỡ mẫu 37 2.2.3 Cách chọn mẫu 37 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 40 2.3.1 Thời gian nghiên cứu 40 2.3.2 Địa điểm nghiên cứu: 40 2.4 Các bước tiến hành nghiên cứu 41 2.4.1 Các bước thu thập số liệu nghiên cứu vùng đầu mặt 42 2.4.2 Phương tiện đo đạc 55 2.4.3 Lưu trữ số liệu đo đạc 59 2.5 Xử lý số liệu 59 2.5.1 Xử lý số liệu xác định đặc điểm cấu trúc vùng đầu mặt 59 2.5.2 Xử lý số liệu đánh đặc điểm tăng trưởng vùng đầu mặt 60 2.6 Sai số cách khắc phục sai số 61 2.7 Đạo đức nghiên cứu 62 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 63 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 63 3.1.1 Phân bố theo giới 63 3.1.2 Phân bố phân loại khớp cắn theo Angle mẫu nghiên cứu .63 3.2 Đặc điểm số nhân trắc đầu mặt trẻ em người Kinh tuổi 64 3.2.1 Đặc điểm số đầu mặt phương pháp đo nhân trắc trực tiếp .64 an an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com 3.2.2 Đặc điểm số đầu mặt phương pháp đo ảnh chuẩn hóa 66 3.2.3 Đặc điểm số đầu mặt phương pháp đo phim sọ nghiêng 67 3.3 Đặc điểm tăng trưởng đầu mặt trẻ em từ đến tuổi 73 3.3.1 Đặc điểm tăng trưởng đầu mặt trẻ em từ đến tuổi phương pháp đo nhân trắc trực tiếp 73 3.3.2 Đặc điểm tăng trưởng đầu mặt trẻ em từ đến tuổi phương pháp đo ảnh chuẩn hóa 78 3.3.3 Đặc điểm tăng trưởng đầu mặt trẻ em từ đến tuổi phương pháp đo phim sọ nghiêng 85 Chương 4: BÀN LUẬN 100 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 100 4.2 Phương pháp nghiên cứu tăng trưởng .100 4.3 Một số hạn chế nghiên cứu 104 4.4 Sự phân phối đặc điểm nghiên cứu .106 4.5 Đặc điểm nhân trắc đầu mặt trẻ em tuổi người Kinh Hà Nội 107 4.5.1 Đặc điểm sọ mặt đo trực tiếp 107 4.5.2 Đặc điểm sọ mặt đo ảnh chuẩn hóa thẳng nghiêng 112 4.5.3 Đặc điểm sọ mặt đo phim sọ nghiêng 116 4.6 Đặc điểm tăng trưởng nhân trắc đầu mặt trẻ em từ 7-9 tuổi 125 4.6.1 Tăng trưởng sọ mặt đo trực tiếp 125 4.6.2 Tăng trưởng sọ mặt đo ảnh chuẩn hóa 128 4.6.3 Tăng trưởng sọ mặt đo phim sọ nghiêng 131 KẾT LUẬN 143 KHUYẾN NGHỊ 146 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC an an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Kích thước chiều rộng đầu, chiều dài đầu, chu vi vòng đầu trẻ 7-9 tuổi người Caucasian Bắc Mỹ theo nghiên cứu Farkas .25 Bảng 1.2: Kích thước chiều rộng đầu, chiều dài đầu người trưởng thành số người trưởng thành Việt Nam theo nghiên cứu Farkas 25 Bảng 1.3: Kích thước chiều rộng đầu, chiều dài đầu, chu vi vòng đầu trẻ 7-9 tuổi người Colombian, Nam Mỹ theo nghiên cứu Cleidy.A 26 Bảng 1.4: Một số giá trị tham số theo phân tích Ricketts trẻ tuổi dự đoán tăng trưởng theo tuổi 30 Bảng 1.5: Một số giá trị trung bình số theo phân tích Ricketts trẻ em Hàn Quốc 7-9 tuổi 31 Bảng 1.6: Giá trị trung bình số theo phân tích Ricketts trẻ em Nhật Bản 7-9 tuổi 32 Bảng 1.7: Giá trị trung bình số theo phân tích Ricketts trẻ em Hàn Quốc 9-19 tuổi 33 Bảng 2.1: Các điểm mốc giải phẫu đầu mặt đo trực tiếp 43 Bảng 2.2: Các kích thước vùng đầu mặt đo trực tiếp 44 Bảng 2.3: Các điểm mốc giải phẫu đầu mặt đo ảnh chuẩn hóa mặt thẳng 48 Bảng 2.4: Các kích thước vùng đầu mặt đo ảnh chuẩn hóa mặt thẳng 48 Bảng 2.5: Các điểm mốc giải phẫu đầu mặt đo ảnh chuẩn hóa mặt nghiêng48 Bảng 2.6: Kích thước vùng đầu mặt đo ảnh chuẩn hóa mặt nghiêng .49 Bảng 2.7: Các điểm mốc giải phẫu đầu mặt đo phim sọ nghiêng 51 Bảng 2.8: Các kích thước đầu mặt đo phim sọ nghiêng theo phân tích Ricketts 52 Bảng 3.1: Phân bố phân loại khớp cắn theo Angle 63 Bảng 3.2: Giá trị trung bình kích thước nhân trắc đầu mặt trẻ em người Kinh tuổi ba nhóm khớp cắn phương pháp đo trực tiếp .64 an an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com an an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com 127 Đoàn Văn Hoàng, Tống Minh Sơn, Trần Lê Giang Tỷ lệ khớp cắn loại II nhu cầu điều trị nắn chỉnh học sinh 12 tuổi Bình Dương năm 2018, Tạp chí Y học Việt Nam, 2018, 469, 184-189 128 Nguyễn Hoàng Minh, Lê Văn Sơn, Phạm Hoàng Tuấn cộng Sự thay đổi số khuôn mặt sau phẫu thuật chỉnh hình xương hàm bệnh nhân lệch lạc khớp cắn loại III, Tạp chí Y học Việt Nam, 2018, 469, 222229 129 Fabio M Views of clinical facial photography, Clinical facial analysis 2005, Chapitre 3, 23 - 34 130 Le T.Thuy, Farkas L G, Rexon C N, Scott L L, and Christopher R F Proportionality in Asian and North American Caucasian Faces Using Neoclassical Facial Canons as Criteria, Aesth Plast Surg, 2002, 2(1): 64-69 131 Lê Gia Vinh, Lê Việt Hùng et al Nghiên cứu đặc điểm nhân trắc đầu mặt, ứng dụng nhận dạng người, Hình thái học, 2000, 10, 63- 67 132 Trần Thị Bích Hạnh Các kích thước số nhân trắc vùng đầu mặt sinh viên trường Đại học Y khoa Hà Nội, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ y khoa, Trường Đại học Y khoa Hà Nội, 2003, 26 – 34 133 Lê Hữu Hưng Một số đặc điểm hình thái nhân chủng sọ Việt đại cận đại, Hình thái học, 1994, (4): 1, 17- 19 134 Klein KO, Baron J, et al Estrogen levels in childhood determined by an ultrasensitive recombinant cell bioassay, The Journal of Clinical Investigation, 1994: 94, 2475-2480 135 Coklica G Craniofacial parameters during growth from the deciduos to permanent dentition - a longitudinal study, European Journal Orthodontics, 1997, 19, 681-689 136 Carlsen D.B, Meredith H.V Biologic variation in selected relationships of opposing posterior teeth, Angle Orthod, 1960, 30, 162173 an an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Nghiên cứu đặc điểm nhân trắc tăng trưởng đầu mặt trẻ em người Kinh từ đến tuổi Nghiên cứu viên chính: Trương Đình Khởi I.THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích tiến hành nghiên cứu: Nghiên cứu nhằm xác định số, kích thước vùng đầu mặt mức độ, chiều hướng tăng trưởng trẻ từ đến tuổi Kết nghiên cứu ứng dụng thực hành điều trị nha khoa bao gồm chỉnh nha, chỉnh hình, phục hình, nghiên cứu nhận dạng tạo hình Nghiên cứu tiến hành: Đo trực tiếp số, chụp ảnh kỹ thuật số hai tư thẳng nghiêng trái đo số kích thước ảnh chụp, chụp phim sọ nghiêng kỹ thuật số đo phim chụp, nghiên cứu tiến hành năm liên tục với ba lần việc đo đạc, chụp ảnh chụp phim Thời điểm nghiên cứu: Vào tháng 4/2018, tháng 4/2019 tháng 4/2020 Số người tham gia nghiên cứu: Tại thời điểm bắt đầu 252 đối tượng Mức độ tham gia người tham gia nghiên cứu: Phối hợp với nghiên cứu viên thực đo đạc chụp ảnh, chụp phim kỹ thuật số Các nguy bất lợi: Việc đo đạc số vùng đầu mặt thể chụp ảnh kỹ thuật số hai tư thẳng nghiêng trái thực dụng cụ đo đạc an tồn, khơng gây tổn thương đến đối tượng tham gia nghiên cứu Những người thực đo đạc tập huấn kỹ lưỡng, đảm bảo thực đo đạc chụp ảnh xác an tồn, khơng ảnh hưởng tới sức khỏe tâm lý trẻ, trước đo đạc loàm quen với trẻ, trao đổi với trẻ việc tiến hành, lắng nghe tâm tư nguyện vọng trẻ khơng có bắt buộc an an tien si TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com Nguy nhiều bậc phụ huynh quan tâm chụp phim X quang ảnh hưởng tới sức khỏe trẻ Tuy nhiên, nghiên cứu chúng tơi, điều lo lắng hồn tồn khơng xảy vì: Mỗi lần chụp phim, lượng tia trẻ hấp thụ 0,1Rad; Theo tiêu chuẩn quan lượng Mỹ, mức độ phơi nhiễm 5Rad hồn tồn khơng ảnh hưởng tới sức khỏe Trong nghiên cứu chúng tôi, thiết bị chụp phim X quang thiết bị đa thuộc hệ nhất, liều cho lần chụp