Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp tại khoa khám bệnh trung tâm y tế huyện cẩm khê tỉnh phú thọ năm 2021

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI HOÀNG THỊ HÀNH PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI KHOA KHÁM BỆNH TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN CẨM KHÊ TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2021 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI - 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI HỒNG THỊ HÀNH PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI KHOA KHÁM BỆNH TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN CẨM KHÊ TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2021 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ – DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK60720405 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đào Thị Vui Nơi thực hiện: Trường Đại học Dược Hà Nội Trung tâm Y tế huyện Cẩm Khê HÀ NỘI - 2022 LỜI CẢM ƠN Với tình cảm chân thành lịng biết ơn sâu sắc, gửi lời cảm ơn chân thành tới: PGS.TS Đào Thị Vui - Trưởng Bộ môn Dược lực - Trường đại học Dược Hà Nội trực tiếp tận tình bảo, hướng dẫn, tạo điều kiện để tơi hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, khoa Khám bệnh, phòng Kế hoạch Tổng hợp, Khoa Dược Trung tâm Y tế huyện Cẩm Khê hỗ trợ giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu cho luận văn Xin gửi lời cảm ơn tới tất thầy cô trường Đại học Dược Hà Nội Những người cho kiến thức quý báu Những kiến thức không giúp nhiều trình thực luận văn mà chắn theo tơi suốt q trình thực hành nghề nghệp sau Cuối cùng, xin cảm ơn bạn đồng nghiệp, bạn bè, gia đình động viên, khích lệ giúp đỡ tơi q trình học tập thực luận văn Mặc dù cố gắng nhiều, luận văn không tránh khỏi thiếu sót; tác giả mong nhận thơng cảm, dẫn, giúp đỡ đóng góp ý kiến nhà quý thầy cô bạn đồng nghiệp Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 03 tháng 05 năm 2022 Học viên Hoàng Thị Hành MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1.TỔNG QUAN 1.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP 1.1.1.Định nghĩa 1.1.2 Nguyên nhân 1.1.3 Dịch tễ bệnh tăng huyết áp 1.1.4 Phân độ tăng huyết áp 1.1.5 Chẩn đoán tăng huyết áp 1.1.6 Nguy tim mạch bệnh nhân tăng huyết áp 1.1.7 Phân tầng nguy tim mạch bệnh nhân tăng huyết áp 1.2 TỔNG QUAN VỀ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP 1.2.1 Nguyên tắc mục tiêu điều trị 1.2.2 Ngưỡng huyết áp khởi đầu điều trị 1.2.3 Đích huyết áp điều trị 11 1.2.4 Điều trị tăng huyết áp can thiệp không thuốc 12 1.2.5 Chiến lược điều trị tăng huyết áp can thiệp thuốc 12 1.3 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP 16 1.3.1 Một số nghiên cứu giới 16 1.3.2 Một số nghiên cứu Việt Nam 17 1.4 Vài nét Trung tâm Y tế huyện Cẩm Khê 17 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.2 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 19 2.3.NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 20 2.3.1 Khảo sát đặc điểm bệnh nhân tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp 20 2.3.2 Phân tích tính hợp lý hiệu điều trị sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp 21 2.4 MỘT SỐ QUY ƯỚC TRONG NGHIÊN CỨU 21 2.4.1 Đánh giá số BMI 21 2.4.2 Cách đánh giá tổn thương thận 22 2.4.3 Liều dùng khuyến cáo thuốc điều trị huyết áp 23 2.4.4 Định nghĩa bệnh mắc kèm 25 2.4.5 Đích huyết áp 26 2.4.6 Quy ước đánh giá thay đổi phác đồ điều trị tăng huyết áp 27 2.5 Xử lý phân tích số liệu 27 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Khảo sát số đặc điểm bệnh nhân tăng huyết áp 28 3.1.1 Đặc điểm nhân học bệnh mắc kèm bệnh nhân 28 3.1.2 Đặc điểm kiểm soát huyết áp bệnh nhân thời điểm T0 29 3.2 Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị THA 31 3.2.1.Tính liên tục kê đơn thuốc điều trị tăng huyết áp cho bệnh nhân 31 3.2.2 Phân bố nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp 31 3.2.3 Phân bố phác đồ điều trị 33 3.2 Phân tích tính hợp lý hiệu điều trị sử dụng thuốc điều trị THA 35 3.2.1 Lựa chọn thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân có định ưu tiên 35 3.2.2 Phân tích tính hợp lý liều dùng 37 3.2.3 Phân tích hiệu kiểm sốt huyết áp thay đổi phác đồ dựa hiệu điều trị 39 CHƯƠNG BÀN LUẬN 44 4.1 Bàn luận kết nghiên cứu 44 4.1.1 Đặc điểm nhân học đặc điểm bệnh lý 44 4.1.2 Đặc điểm kiểm soát huyết áp bệnh nhân thời điểm T1 45 4.1.3 Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp 46 4.2 Một số ưu điểm hạn chế nghiên cứu 49 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VIẾT TẮT ACR Tỷ lệ albumin niệu/creatinin niệu AER Tốc độ tiết albumin niệu CKCa Thuốc chẹn kênh canxi CKD-EPI ClCr CTTA Phương trình CKD- Epidemiology Collaboration Độ thải creatinin huyết Thuốc chẹn thụ thể angiotensin EAS Hội Xơ vữa động mạch Châu Âu ESC Hội tim mạch Châu Âu ESH/ESC Hội tim mạch học châu Âu ACC/AHA Hội tim mạch học Hoa Kỳ HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HDL-c Cholesterol Lipoprotein tỷ trọng cao KDIGO Hội Thận học Quốc tế MLCT Mức lọc cầu thận BMI Thể trạng bệnh nhân N Số lượng (Number) PCR RLLPM Tỷ lệ protein niệu/creatitnin niệu Rối loạn lipid máu RAA Hệ renin- angiotensin- aldosteron THA Tăng huyết áp ƯCMC Thuốc ức chế men chuyển VNHA Hội Tim mạch học Việt Nam CB Thuốc chẹn kênh Beta LT Thuốc lợi tiểu TTYT Trung tâm Y tế YTNC Yếu tố nguy BN Bệnh nhân COPD Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính HCVC Hội chứng vành cấp DTT TTCQĐ Dày thất trái Tổn thương quan đích DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ tăng huyết áp Bảng 1.2 Các yếu tố ảnh hưởng nguy tim mạch bệnh nhân tăng huyết áp Bảng 1.3 Các mức nguy tim mạch 10 năm (bảng điểm SCORE) Bảng 1.4 Phân tầng nguy theo mức huyết áp, yếu tố nguy cơ, tổn thương quan đích hoăc bệnh đồng mắc kèm Bảng 1.5 Tóm tắt ngưỡng huyết áp phòng khám ban đầu cần điều trị 10 Bảng 1.6 Ranh giới đích huyết áp 11 Bảng 1.7 Chiến lược điều trị định ưu tiên 15 Bảng 2.8 Nội dung thông tin cần thu thập 20 Bảng 2.9 Phân loại BMI theo WHO 22 Bảng 2.10 Phân loại chức thận theo độ thải creatinin 23 Bảng 2.11 Liều dùng khuyến cáo thuốc hạ huyết áp 23 Bảng 3.12 Đặc điểm nhân học bệnh nhân 28 Bảng 3.13 Đặc điểm kiểm soát huyết áp thời điểm T0 29 Bảng 3.14 Khảo sát tỷ lệ bệnh nhân kê đơn thuốc huyết áp liên tục từ T1 đến T6 31 Bảng 3.15 Các nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp sử dụng bệnh nhân 31 32 Bảng 3.16 Phác đồ điều trị tăng huyết áp 33 Bảng 3.17 Tỷ lệ kê đơn phù hợp định ưu tiên 36 Bảng 3.18 Tỷ lệ đơn kê với liều dùng phù hợp khuyến cáo 38 Bảng 3.19 Huyết áp tâm thu huyết áp tâm trương trung bình thời điểm 39 Bảng 3.20 Đặc điểm thay đổi phác đồ bệnh nhân không đạt huyết áp mục tiêu 42 Bảng 3.21 Đặc điểm tiếp nối phác đồ bệnh nhân đạt huyết áp mục tiêu 43 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Ngưỡng huyết áp ban đầu cần điều trị 10 Hình 1.2 Chiến lược kết hợp thuốc 13 Hình 1.3 Sơ Đồ Khuyến cáo điều trị tăng huyết áp VNHA 2018 14 Hình 1.4 Chiến lược điều trị thuốc với tăng huyết áp biến chứng 15 Hình 2.5 Sơ đồ thiết kế nghiên cứu 19 Hình 2.6 Khuyến cáo chung đích điều trị bệnh nhân THA 27 Hình 3.7 Tỷ lệ kê đơn nhóm thuốc hạ huyết áp thời điểm 32 Hình 3.8 Tỷ lệ phác đồ thời điểm T1 đến T6 35 Hình 3.9 Tỷ lệ kê đơn nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân có định ưu tiên 36 Hình 3.10 Tỷ lệ bệnh nhân đạt mục tiêu huyết áp thời điểm 40 Hình 3.11 Số thời điểm trì đạt huyết áp mục tiêu bệnh nhân 41 - Tỷ lệ kê đơn hoạt chất điều trị tăng huyết áp hợp lí liều dùng enalapril 82%, amlodipin có khoảng 55% đơn kê liều tối đa khuyến cáo 10mg/ngày, Losartan có tỷ lệ phù hợp 93% 7% kê với liều thấp khuyến cáo - Sau tháng, tỷ lệ bệnh nhân đạt mục tiêu huyết áp nhóm tuổi tăng, cụ thể: nhóm 65 tuổi tăng từ 27% lên 78%; nhóm 65 tuổi trở lên tăng từ 24% lên 70% - Nhóm bệnh nhân 65 tuổi trì đạt huyết áp mục tiêu tốt nhóm 65 tuổi trở lên - Tỷ lệ thay đổi phác đồ bệnh nhân khơng đạt huyết áp mục tiêu cịn thấp, chiếm 16,8% Trong cách thay đổi phác đồ, chủ yếu đổi thuốc (14,8%) thêm 1thuốc (1,6%) Tỷ lệ đơn có tăng liều thuốc chiếm 0,4% KIẾN NGHỊ - Thường xuyên tổ chức tập huấn, đào tạo để nâng cao kiến thức chuyên môn cập nhật hướng dẫn điều trị tăng huyết áp - Các bác sỹ cần khai thác ghi đầy đủ thông tin bệnh nhân bệnh án để đánh giá nguy tim mạch, từ đưa lựa chọn thuốc điều trị tăng huyết áp phù hợp - Tăng cường công tác quản lý bệnh nhân điều trị ngoại trú để nâng cao chất lượng điều trị đồng thời tuyên truyền giáo dục bệnh nhân chế độ ăn uống, sinh hoạt, tập luyện có tinh thần hợp tác bác sỹ để việc điều trị tăng huyết áp đạt hiệu - Đảm bảo cập nhật đầy đủ thông tin hồ sơ bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh mắc kèm, yếu tố nguy cơ, từ tiến tới cá thể hố điều trị tăng huyết áp - Lựa chọn thuốc, phác đồ điều trị phù hợp theo khuyến cáo nay, đặc biệt cân nhắc thuốc chứng minh có lợi ích số bệnh nhân tăng huyết áp có bệnh mắc kèm - Đảm bảo kê đơn sử dụng với liều theo khuyến cáo chức thận - Điều chỉnh phác đồ điều trị dựa huyết áp bệnh nhân lần thăm khám, lưu ý đến tác dụng không mong muốn bệnh nhân gặp phải trình sử dụng thuốc 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Viên Văn Đoan (2007), "Nghiên cứu quản lý, theo dõi, điều trị có kiểm sốt ngoại trú bệnh tăng huyết áp bệnh viện Bạch Mai số bệnh viện khác", Hội nghị báo cáo kết quản lý điều trị có kiểm sốt bệnh tăng huyết áp bệnh viện Bạch Mai bệnh viện khác lần thứ nhất, pp 25 Trần Thị Th Hằng (2019), Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp Khoa nội tổng hợp, Trung tâm Y tế thị xã Từ Sơn - tỉnh Bắc Ninh, Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội Nguyễn Thị Mỹ Hạnh, Nguyễn Thị Mỹ Duyên (2013), "Khảo sát mối liên quan tuân thủ dùng thuốc kiểm soát huyết áp bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú", Hội nghị khoa học kĩ thuật bệnh viện cấp cứu Trương Vương, pp Bùi Thị Hoa (2019), Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân ngoại trú Phòng khám Tim mạch Bệnh viện Bãi Cháy, Đại học Dược Hà Nội Hội Tim mạch học Quốc gia Việt Nam (2018), Khuyến cáo chẩn đốn điều trị tăng huyết áp, pp Hồng Thị Kim Huyền (2014), Dược lâm sàng - Những nguyên lí sử dụng thuốc điều trị, NXB Y học, Hà Nội, pp 202 - 236 Lưu Tuấn Ngọc (2019), Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh, Đại học Dược Hà Nội Trần Thị Phương (2019), Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân ngoại trú Trung tâm Y tế huyện Ân Thi năm 2019, Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội Tơ Thị Thuỳ (2017), Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc bệnh nhân tăng huyết áp điều trị phòng khám tăng huyết áp, Trung tâm y tế thành phố Thái Nguyên, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 10 Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Quảng Ninh (2019), "Báo cáo chương trình "Đo huyết áp miễn phí cho người dân" hưởng ứng ngày Thế giới phòng chống Tăng huyết áp.", pp 11 Nguyễn Lân Việt (2016), "Báo cáo Hội nghị Tăng huyết áp Việt Nam lần thứ II", Hội Tim mạch học Việt Nam, pp 12 Hồng Quốc Vinh (2018), Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân điều trị ngoại trú phòng khám Trung tâm y tế huyện Văn Yên, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 13 Nguyễn Đông Hải (2019), Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp bệnh nhân ngoại trú khoa khám bệnh - Bệnh viện đa khoa Cẩm Phả, Luận văn CKI, Đại học Dược Hà Nội TIẾNG ANH 14 Ashish Upadhyay MD, Amy Earley, BS, Shana M Haynes, DHSc, Katrin Uhlig, MD, MS (2011), "Systematic Review: Blood Pressure Target in Chronic Kidney Disease and Proteinuria as an Effect Modifier", Ann Intern Med, 154(8), pp 541-548 15 Bacon L.S., Andrew Sherwood, et al (2004), "Effects of exercise, diet and weight loss on high blood pressure", Spots Med, 34, pp 307-316 16 Bisognano JD, Townsend KA, et al (2007), "Prevalence of comorbidities and their influence on blood pressure goal attainment in geriatric patients", Am J Geriatr Cardiol, 162, pp 412-424 17 Ettehad D., Emdin C A., et al (2016), "Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis", Lancet, 387(10022), pp 957-967 18 Guo F, He D, et al (2012), "Trends in prevalence, awareness, management, and control of hypertension among United States adults, 1999 to 2010", J Am Coll Cardiol, pp 19 Huynh Van M., Nguyen Lan V., et al (2020), "Asian management of hypertension: Current status, home blood pressure, and specific concerns in Vietnam", J Clin Hypertens (Greenwich), 22(3), pp 519-521 20 James PA, Oparil S, et al (2014), "2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8)", JAMA, pp 21 Johansen M E., Niforatos J D., et al (2020), "The Ecology of Antihypertensives in the United States, 1997-2017", J Gen Intern Med, pp 22 Jung Minji, Choo Eunjung, et al (2020), "Comprehensive Trends and Patterns of Antihypertensive Prescriptions Using a Nationwide Claims Database in Korea", Clinical Epidemiology, 12, pp 963-975 23 Kidney Disease Improving Global Outcomes (2012), "Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease", Kidney International, 3(1), pp 24 McAlister FA, Wilkins K, et al (2011), "Changes in the rates of awareness, treatment and control of hypertension in Canada over the past two decades", CMAJ 2011, pp 1007-1013 25 Nguyen T T., Hoang M V (2018), "Non-communicable diseases, food and nutrition in Vietnam from 1975 to 2015: the burden and national response", Asia Pac J Clin Nutr, 27(1), pp 19-28 26 Ohishi M., Yoshida T., et al (2019), "Analysis of antihypertensive treatment using real-world Japanese data-the retrospective study of antihypertensives for lowering blood pressure (REAL) study", Hypertens Res, 42(7), pp 1057-1067 27 Sim John J., Shi Jiaxiao, et al (2014), "Impact of achieved blood pressures on mortality risk and end-stage renal disease among a large, diverse hypertension population", Journal of the American College of Cardiology, 64(6), pp 588597 28 Son P T., Quang N N., et al (2012), "Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in Vietnam-results from a national survey", J Hum Hypertens, 26(4), pp 268-80 29 Whelton P K., Carey R M., et al (2018), "2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults", Journal of the American College of Cardiology, 71(19), pp e127 30 Williams B., Mancia G., et al (2018), "2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH)", European Heart Journal, 39(33), pp 3021-3104 31 World Health Organization (2013), "A global brief on Hypertension", pp 32 World Health Organization, Western Pacific Region (2000), "The Asia - Pacific perspective: Redefining obesity and its treatment", pp 33 Xu H., He Y., et al (2015), "Trends and patterns of five antihypertensive drug classes between 2007 and 2012 in China using hospital prescription data", Int J Clin Pharmacol Ther, 53(6), pp 430-7 Phụ lục PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN 1.Mã số bệnh án: 2.Họ tên bệnh nhân: 3.Nam/Nữ 4.Năm sinh (hoặc tuổi): 5.Số điện thoại: 6.Địa chỉ: 7.Chiều cao: 8.Cân nặng: 9.Các bệnh mắc kèm: STT Bệnh mắc kèm Đài tháo đường Rối loạn lipid máu Bệnh mạch vành Suy tim Bệnh thận mạn Tiền sử đột quỵ Có Không 10.Chỉ số huyết áp thời điểm T0: Huyết áp tâm thu: …… mmHg Huyết áp tâm trương:………mmHg 11.Thể trạng - Cân nặng: ……… kg - Chiều cao: …….mét - Chỉ số BMI……… 12 Một số số xét nghiệm (nếu có) Thời gian T0 T1 T2 Cholesterol Triglyceri HDL cholesterol Glucose lúc đói Creatinin T3 T4 T5 T6 13 Chẩn đoán - Mức độ tăng huyết áp: 14 Thuốc điều trị Thuốc điều trị Thời gian Tên thuốc Liều dùng/lần Số lần dùng/ngày Liều lượng T0 T1 T2 T3 T4 T5 15 Chỉ số huyết áp đo phòng khám thời điểm Thời điểm T0 T1 T2 T3 T4 T5 T6 Huyết áp tâm thu Huyết áp tâm trương (mmHg) (mmHg) Phụ lục DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU Stt Mã bệnh nhân Tên bệnh nhân Năm sinh Giới tính 0000008465 NGUYỄN ĐỨC THAO 1957 Nam 0000004885 NGUYỄN VĂN MY 1940 Nam 0000002769 PHẠM VĂN SINH 1959 Nam 0000010429 VŨ THỊ CHƯ 1951 Nữ 0000001155 NGUYỄN THỊ TẢO 1958 Nữ 0000002196 NGUYỄN THỊ NGHIỆP 1956 Nữ 0000003896 VY THỊ HÀO 1954 Nữ 0000003409 TRẦN ĐÌNH CHƯƠNG 1965 Nam 0000004279 HOÀNG THỊ XUÂN 1963 Nữ 10 0000004955 TRẦN THỊ THUẬN 1953 Nữ 11 0000005379 PHAN THỊ SÁU 1941 Nữ 12 0000006065 NGUYỄN THỊ HƯƠNG 1975 Nữ 13 0000010633 ĐỖ THỊ PHÚ 1955 Nữ 14 0000000343 ĐINH THỊ HỒNG 1960 Nữ 15 0000009731 NGUYỄN XUÂN NINH 1950 Nam 16 0000001669 TRẦN THỊ CHƯƠNG 1948 Nữ 17 0000000312 CAO THỊ TÂM 1968 Nữ 18 0000007240 VŨ THỊ HÒA 1955 Nữ 19 0000007273 ĐÀO THỊ NHUNG 1978 Nữ 20 0000008246 TRẦN THỊ CÔNG 1958 Nữ 21 0000007759 NGUYỄN VĂN TUẤT 1944 Nam 22 0000005315 PHAN HỒNG TÂN 1947 Nam 23 0000006006 PHAN VĂN NGHIỆP 1943 Nam 24 0000003836 VŨ ĐÌNH HỒN 1961 Nam 25 0000003857 LÊ HỒI NAM 1974 Nam 26 0000005391 ĐỖ THỊ SÚY 1950 Nữ 27 0000000955 NGUYỄN THỊ HOA 1957 Nữ 28 0000006284 DƯƠNG VĂN THÔNG 1936 Nam 29 0000001767 MAI TRUNG TUẤN 1958 Nam 30 0000001623 NGUYỄN THỊ THỂ 1954 Nữ 31 0000001950 NGUYỄN HỮU SỸ 1954 Nam 32 0000002343 NGUYỄN NGỌC XÂY 1949 Nam 33 0000001917 PHẠM VĂN KIỀM 1939 Nam 34 0000002663 VŨ ĐÌNH GIÁP 1960 Nam 35 0000001521 HÀ THỊ HƯƠNG 1960 Nữ 36 0000010083 CAO THỊ HẾN 1940 Nữ 37 0000004286 NGUYỄN THỊ CƯƠNG 1947 Nữ 38 0000005365 NGUYỄN THỊ QUÝ 1931 Nữ 39 0000006167 NGUYỄN XUÂN ĐỘ 1948 Nam 40 0000004572 HOÀNG LONG 1942 Nam 41 0000012426 NGUYỄN THỊ VINH 1960 Nữ 42 0000007235 NGUYỄN THỊ NHO 1961 Nữ 43 0000008504 HÀ THỊ ĐỘ 1954 Nữ 44 0000007231 HOÀNG QUANG VỮNG 1961 Nam 45 0000006955 NGUYỄN THỊ CHUẨN 1960 Nữ 46 0000006118 TRẦN VĂN CÔNG 1947 Nam 47 0000006097 HÀ VĂN CHUNG 1957 Nam 48 0000006247 ĐINH VĂN MỸ 1944 Nam 49 0000007987 LÊ THỊ CỬ 1953 Nữ 50 0000007537 TRẦN THỊ MẦM 1945 Nữ 51 0000005678 TRẦN THỊ LẬP 1945 Nữ 52 0000006532 BÙI THỊ HỸ 1944 Nữ 53 0000006237 NGUYỄN THỊ HUY 1947 Nữ 54 0000006238 NGUYỄN THỊ NGHĨA 1960 Nữ 55 0000002650 NGUYỄN ĐỨC TRÍ 1952 Nam 56 0000007734 HÀ THỊ MINH 1963 Nữ 57 0000006774 NGUYỄN VĂN NHÂN 1950 Nam 58 0000006770 NGUYỄN THỊ BẰNG 1955 Nữ 59 0000006517 NGUYỄN KHẮC THƠ 1949 Nam 60 0000007185 NGUYỄN THỊ THÁI 1950 Nữ 61 0000007135 HÀ VĂN SUẤT 1960 Nam 62 0000007187 NGUYỄN VĂN LAN 1954 Nam 63 0000007238 CÙ TIẾN NHO 1955 Nam 64 0000002768 NGUYỄN THỊ ĐẠO TĨNH 1973 Nữ 65 0000006768 NGUYỄN THỊ ĐỀN 1945 Nữ 66 0000006947 NGUYỄN VĂN SỬ 1950 Nam 67 0000008011 LÊ THỊ HỒNG 1958 Nữ 68 0000008531 NGÔ THỊ THỰC 1951 Nữ 69 0000007996 ĐÀO THỊ HỒNG 1943 Nữ 70 0000005630 NGUYỄN VĂN TẠI 1964 Nam 71 0000006187 NGUYỄN VĂN VẦN 1938 Nam 72 0000008007 PHẠM VĂN TRƯỜNG 1959 Nam 73 0000009023 NGUYỄN VĂN THỌ 1955 Nam 74 0000008240 CAO THỊ KHÂM 1953 Nữ 75 0000008006 NGUYỄN VĂN THANH 1952 Nam 76 0000006958 NGUYỄN DANH DƯƠNG 1981 Nam 77 0000007755 LÊ BÁ TÂM 1950 Nam 78 0000008974 PHẠM ĐA LỘC 1960 Nam 79 0000007725 TRẦN VĂN THỤ 1960 Nam 80 0000005614 NGUYỄN THỊ THẢO 1968 Nữ 81 0000009008 NGUYỄN TIẾN DƯỠNG 1958 Nam 82 0000008276 NGUYỄN THỊ NGHỊ 1962 Nữ 83 0000003947 NGUYỄN THỊ HUẤN 1935 Nữ 84 0000008365 VŨ THỊ MÙI 1951 Nữ 85 0000008854 LÊ DUY HƯNG 1975 Nam 86 0000008893 NGÔ VĂN QUỐC 1961 Nam 87 0000007130 NGUYỄN TUẤN PHƯƠNG 1952 Nam 88 0000008619 LÊ MINH GIÁP 1970 Nam 89 0000007723 HÀ THỊ DIỆP 1955 Nữ 90 0000008223 LÊ THỊ TÌNH 1964 Nữ 91 0000008001 HỒNG MINH TIẾN 1960 Nam 92 0000014193 BÙI THỊ THUẬN 1941 Nữ 93 0000007746 HOÀNG VĂN HIỆP 1964 Nam 94 0000007998 ĐẶNG THỊ QUY 1955 Nữ 95 0000007980 NGUYỄN VĂN THẮNG 1951 Nam 96 0000007709 ĐỖ VĂN QUYẾT 1960 Nam 97 0000003909 NGUYỄN VĂN LƯỢNG 1945 Nam 98 0000001612 NGUYỄN THỊ HOA 1979 Nữ 99 0000008859 NGUYỄN VĂN ĐẠT 1947 Nam 100 0000008438 PHẠM TIẾN NHẬN 1958 Nam 101 0000007730 NGUYỄN DANH ĐỨC 1951 Nam 102 0000008808 NGUYỄN XUÂN LAN 1946 Nam 103 0000007543 HOÀNG THỊ TÂM 1955 Nữ 104 0000008000 NGUYỄN THỊ TOÀN 1967 Nữ 105 0000006291 ĐÀO HẢI OANH 1950 Nam 106 0000002656 NGUYỄN THỊ CHÍN 1967 Nữ 107 0000004688 ĐỖ VĂN CHÍN 1960 Nam 108 0000004395 NGƠ THỊ BIÊN 1947 Nữ 109 0000002240 HOÀNG THỊ HIỀN 1947 Nữ 110 0000007766 LÊ MINH PHÁN 1956 Nam 111 0000007496 HÀ THỊ KHƯƠNG 1950 Nữ 112 0000009034 NGUYỄN THỊ NGÂN 1958 Nữ 113 0000009634 LÊ THỊ CẦN 1935 Nữ 114 0000009308 NGUYỄN VĂN HOÀ 1956 Nam 115 0000008836 NGUYỄN VĂN HỘI 1958 Nam 116 0000008959 HÀ THỊ NGHĨA 1951 Nữ 117 0000005207 NGƠ THỊ CHÍN 1943 Nữ 118 0000003404 HỒNG THỊ TIẾP 1967 Nữ 119 0000008307 NGUYỄN THỊ ĐỊNH 1958 Nữ 120 0000009053 NGUYỄN ĐỨC THIỆN 1951 Nam 121 0000008956 NGUYỄN VĂN SẮC 1954 Nam 122 0000009261 TRẦN THỊ NGHỆ 1958 Nữ 123 0000009242 TRẦN VĂN CHÍNH 1952 Nam 124 0000005548 NGUYỄN XUÂN CÁC 1934 Nam 125 0000009302 HOÀNG VĂN CHƯỞNG 1967 Nam 126 0000009471 TRẦN TIẾN KHOA 1950 Nam 127 0000008296 TẠ VĂN TRƯỜNG 1956 Nam 128 0000008758 ĐÀO HỒNG CẨM 1956 Nam 129 0000000672 NGUYỄN THÀNH KHƯƠNG 1968 Nam 130 0000006019 PHÙNG THỊ MẬU 1950 Nữ 131 0000006479 NGUYỄN THỊ LÝ 1973 Nữ 132 0000008985 HOÀNG THỊ KIM ĐỨC 1979 Nữ 133 0000004913 HOÀNG THỊ LIỄU 1962 Nữ 134 0000014305 HOÀNG THỊ HẰNG 1951 Nữ 135 0000008440 MAI THỊ ĐOAN 1952 Nữ 136 0000008980 NGUYỄN THỊ GIÁN 1931 Nữ 137 0000008973 HOÀNG KỲ 1938 Nam 138 0000008283 TRẦN QUANG TÂM 1958 Nam 139 0000007502 HOÀNG XUÂN HƯỞNG 1940 Nam 140 0000008769 NGUYỄN VĂN TÌNH 1958 Nam 141 0000008260 TRẦN THỊ THỤ 1953 Nữ 142 0000007347 HÀ THỊ THÂN 1959 Nữ 143 0000008982 PHẠM THỊ HIỀN 1944 Nữ 144 0000008509 CHU VĂN CƯ 1954 Nam 145 0000008513 VŨ TÁC QUÝ 1941 Nam 146 0000008231 NGUYỄN QUỐC TRỊ 1955 Nam 147 0000007244 BÙI THỊ MÙI 1943 Nữ 148 0000008312 NGUYỄN THỊ LỢI 1947 Nữ 149 0000008942 LẠI THỊ THỤ 1952 Nữ 150 0000014554 NGUYỄN VĂN THÁI 1949 Nam 151 0000008522 HOÀNG THỊ PHÚ 1956 Nữ 152 0000008529 LÊ THỊ THIỀNG 1948 Nữ 153 0000008525 NGUYỄN MINH SƠ 1945 Nam 154 0000007737 NGUYỄN THỊ TÌNH 1966 Nữ 155 0000009043 PHAN THỊ TƯ 1950 Nữ 156 0000009237 PHẠM VĂN SỰ 1955 Nam 157 0000007985 LẠI VĂN TỪNG 1959 Nam 158 0000002270 TRẦN GIANG LÃNG 1939 Nam 159 0000007764 HOÀNG VĂN TẠ 1947 Nam 160 0000008454 ĐINH VĂN CÔ 1962 Nam 161 0000008935 NGUYỄN THỊ SINH 1970 Nữ 162 0000003968 PHÙNG THỊ KẾT 1951 Nữ 163 0000005561 NGUYỄN THỊ VIỆT 1960 Nữ 164 0000005563 NGUYỄN VĂN NƯƠNG 1956 Nam 165 0000008235 ĐẶNG THỊ THANH 1956 Nữ 166 0000008532 HOÀNG ĐỨC DŨNG 1949 Nam 167 0000001726 NGUYỄN THỊ NĂM 1955 Nữ 168 0000004321 NGUYỄN THỊ BÍNH 1967 Nữ 169 0000006851 TRẦN QUỐC HUY 1972 Nam 170 0000007722 HOÀNG VĂN TÂM 1948 Nam 171 0000008015 PHẠM QUỐC THOAN 1948 Nam 172 0000008301 HOÀNG THỊ TÂM 1965 Nữ 173 0000008499 NGUYỄN ĐĂNG CHỌN 1950 Nam 174 0000007223 NGUYỄN VĂN LUẬT 1963 Nam 175 0000009249 LÝ GIANG HẠ 1952 Nam 176 0000007742 VŨ THỊ HOA 1956 Nữ 177 0000008530 NGUYỄN THỊ KHUÊ 1942 Nữ 178 0000009052 LÊ THỊ KHUYẾN 1942 Nữ 179 0000007092 NGUYỄN THỊ TRỊ 1948 Nữ 180 0000009687 LƯƠNG THỊ SỬU 1949 Nữ 181 0000008449 ĐÀO XUÂN THÀNH 1935 Nam 182 0000014415 VŨ THỊ BẢO 1953 Nữ 183 0000000601 ĐINH VĂN ĐẠI 1967 Nam 184 0000008847 LÊ VĂN NHÂN 1963 Nam 185 0000007754 NGUYỄN VĂN LỢI 1954 Nam 186 0000007749 TRẦN THỊ LẬP 1952 Nữ 187 0000007726 HÀ THỊ VÓC 1928 Nữ 188 0000006241 TRẦN THỊ LONG 1954 Nữ 189 0000008137 TRƯƠNG THỊ HẢO 1954 Nữ 190 0000007763 NGUYỄN QUANG TRUNG 1951 Nam 191 0000008505 HOÀNG THỊ LOAN 1962 Nữ 192 0000006286 TRẦN THỊ TƯỞNG 1953 Nữ 193 0000008304 PHẠM HỒNG THÁI 1959 Nam 194 0000008497 TRỊNH THỊ QUẾ 1962 Nữ 195 0000009288 NGUYỄN THỊ LOAN 1945 Nữ 196 0000007438 NGUYỄN THỊ THÀNH 1951 Nữ 197 0000009304 HOÀNG THỊ THỦY 1969 Nữ 198 0000009282 HÀ MẠNH THẮNG 1971 Nam 199 0000007993 NGUYỄN ĐỨC ĐỖ 1945 Nam 200 0000006945 LÊ THỊ NGÁNH 1950 Nữ 201 0000008453 ĐẶNG VĂN TỰ 1959 Nam 202 0000008526 TRẦN THỊ GẤM 1966 Nữ 203 0000008642 NGUYỄN MINH ĐỨC 1946 Nam 204 0000008944 NGUYỄN THỊ MỪNG 1974 Nữ 205 0000007178 NGUYỄN THỊ THU HIỀN 1980 Nữ ... tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp đ? ?y, tiến hành thực đề tài nghiên cứu "Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp khoa khám bệnh Trung tâm Y tế huyện Cẩm Khê " 17...BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI HOÀNG THỊ HÀNH PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI KHOA KHÁM BỆNH TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN CẨM KHÊ TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2021 LUẬN VĂN... thuốc điều trị tăng huyết áp từ T1 đến T6 + Phân bố nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp: + Sử dụng nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp tổng đơn từ T1 đến T6 + Sử dụng nhóm thuốc điều trị tăng huyết