Phân tích tình hình kê đơn thuốc nội trú cho người cao tuổi bằng tiêu chuẩn beers, tiêu chuẩn stoppstart thông qua hoạt động dược lâm sàng tại bệnh viện đa khoa huyện nghi lộc

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ NHUNG PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH KÊ ĐƠN THUỐC CHO NGƢỜI CAO TUỔI BẰNG TIÊU CHUẨN BEERS, TIÊU CHUẨN STOPP/START THÔNG QUA HOẠT ĐỘNG DƢỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN NGHI LỘC LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢỢC HỌC HÀ NỘI 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ NHUNG PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH KÊ ĐƠN THUỐC CHO NGƢỜI CAO TUỔI BẰNG TIÊU CHUẨN BEERS, TIÊU CHUẨN STOPP/START THÔNG QUA HOẠT ĐỘNG DƢỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN NGHI LỘC LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH DƢỢC LÝ - DƢỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: 8720205 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: GS TS Hoàng Thị Kim Huyền HÀ NỘI 2022 LỜI CẢM ƠN Trong suốt thời gian thực hồn thành luận văn, tơi nhận đƣợc nhiều hƣớng dẫn, giúp đỡ tạo điều kiện Lời đầu tiên, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đặc biệt tới giáo hƣớng dẫn GS.TS Hồng Thị Kim Huyền, cô định hƣớng bảo cho từ ngày đầu động viên tơi suốt q trình thực luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phịng Sau đại học, Bộ môn Dược lâm sàng Trường đại học Dược Hà Nội quan tâm tạo điều kiện, giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc tới Bác sỹ CKII Nguyễn Hữu Thọ, phó giám đốc Bệnh viện đa khoa huyện Nghi Lộc, ngƣời nhiệt tình hƣớng dẫn cho tơi đóng góp q báu cho luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn tới Ths Ds Trần Thị Anh Thơ, giảng viên trƣờng Đại học Y khoa Vinh, dù công việc bận rộn nhƣng chị bảo ban tận tâm hƣớng dẫn Chị dành nhiều thời gian, tâm huyết hỗ trợ lắng nghe Tôi trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc, Khoa Dược, Phòng Kế hoạch tổng hợp đồng nghiệp khoa bệnh viện đa khoa huyện Nghi Lộc tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu thực luận văn Đặc biệt Bs Nguyễn Thị Khánh Hịa, Bs Nguyễn Dương Tuyết ln đồng hành, hỗ trợ tơi Cuối tơi vơ cảm ơn gia đình, anh chị bạn bè đồng nghiệp động viên, cổ vũ nhiệt tình mặt tinh thần cho tơi q trình thực luận văn Hà Nội, ngày 21 tháng 04 năm 2022 Nguyễn Thị Nhung MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan sử dụng thuốc ngƣời cao tuổi 1.1.1 Khái niệm ngƣời cao tuổi 1.1.2 Các yếu tố khác biệt liên quan đến dƣợc động học dƣợc lực học 1.1.3 Một số vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc ngƣời cao tuổi 1.2 Tổng quan kê đơn có khả khơng phù hợp (PIP) 1.2.1 Khái niệm kê đơn có khả khơng phù hợp 1.2.2 Các công cụ đánh giá kê đơn thuốc ngƣời cao tuổi 1.2.3 Tiêu chuẩn Beers 12 1.2.4 Tiêu chuẩn STOPP/START 14 1.3 Tổng quan nghiên cứu phân tích PIP sử dụng tiêu chuẩn Beer, tiêu chuẩn STOPP/START: 16 1.3.1 Nghiên cứu giới: 16 1.3.2 Nghiên cứu Việt Nam 18 1.4 Vài nét hoạt động Dƣợc lâm sàng Bệnh viện đa khoa Nghi Lộc 22 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 23 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn: 23 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: 23 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 23 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.2.2 Cách chọn mẫu, cỡ mẫu: 23 2.2.3 Phƣơng pháp tiến hành: 23 2.2.4 Một số tiêu chuẩn áp dụng nghiên cứu: 25 2.3 Chỉ tiêu nghiên cứu: 27 2.3.1 Phân tích PIP theo tiêu chuẩn Beers tiêu chuẩn STOPP/START 27 2.3.2 Phân tích yếu tố ảnh hƣởng đến khả gặp PIP, mối liên quan ADE PIM 28 2.4 Phƣơng pháp xử lý số liệu 28 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Phân tích PIP theo tiêu chuẩn Beers tiêu chuẩn STOPP/START 29 3.1.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 29 3.1.2 Phân tích PIM PPO theo tiêu chuẩn Beers 2019 tiêu chuẩn STOPP/START phiên 35 3.1.3 Sự đồng thuận đánh giá theo tiêu chuẩn Beers 2019 STOPP phiên 45 3.2 Khảo sát yếu tố ảnh hƣởng đến khả gặp PIM PPO theo tiêu chuẩn, mối liên quan thuốc PIM ADE 45 3.2.1 Khảo sát yếu tố ảnh hƣởng đến khả gặp PIM theo Beers 45 3.2.2 Khảo sát yếu tố ảnh hƣởng đến khả gặp PIM theo STOPP47 3.2.3 Khảo sát yếu tố ảnh hƣởng đến khả gặp PPO theo START 48 3.2.4 Mối liên quan PIM ADE 49 Chƣơng BÀN LUẬN 52 4.1 Phân tích PIP theo tiêu chuẩn Beers tiêu chuẩn STOPP/START 52 4.1.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 52 4.1.2 Đặc điểm thuốc sử dụng 53 4.1.3 Phân tích PIM PPO theo tiêu chuẩn Beers tiêu chuẩn STOPP/START 55 4.1.4 Sự đồng thuận đánh giá theo tiêu chuẩn Beers 2019 STOPP phiên 63 4.2 Các yếu tố ảnh hƣởng đến khả gặp PIM, PPO theo tiêu chuẩn, mối liên quan PIM ADE 64 4.2.1 Các yếu tố ảnh hƣởng đến khả gặp PIP theo tiêu chuẩn 64 4.2.2 Mối liên quan PIM ADE 66 4.3 Hạn chế nghiên cứu 68 KẾT LUẬN 69 Phân tích PIP theo tiêu chuẩn Beers tiêu chuẩn STOPP/START 69 Các yếu tố ảnh hƣởng đến khả gặp PIP theo tiêu chuẩn, mối liên quan thuốc có khả không phù hợp (PIM) ADE 69 ĐỀ XUẤT 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO 72 PHỤ LỤC 80 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Ký hiệu/chữ viết tắt ACEI ADE ADR BN CCI HSBA NSAID Non PPI PIM PIP PPI PPO Nghĩa tiếng Anh (Nghĩa tiếng Việt) Angiotensin-converting enzyme inhibitors (Thuốc ức chế enzym chuyển đổi angiotensin) Adverse drug event (Biến cố bất lợi thuốc) Adverse drug reaction (Phản ứng có hại thuốc) Bệnh nhân Charlson Comorbidity Index (Chỉ số bệnh mắc kèm Charlson) Hồ sơ bệnh án Non-steroidal anti-inflammatory drug (Thuốc chống viêm không steroid) Non Proton-pump inhibitors (Không dùng thuốc ức chế bơm proton) Potentially Inappropriate Medication (Thuốc có khả khơng phù hợp) Potential Inappropriate Prescribing (Kê đơn có khả không phù hợp) Proton-pump inhibitors (Thuốc ức chế bơm proton) Potential Prescribing Omissions (Kê đơn có khả bỏ sót) Screening Tool of Older Persons’ potentially inappropriate Prescriptions/Screening Tool to Alert STOPP/START doctors to Right Treatment (Công cụ sàng lọc định không hợp lý tiềm ẩn bệnh nhân cao tuổi/Công cụ sàng lọc để cảnh báo bác sĩ điều trị hợp lý) UN VIF Thông tƣ 30/2018/TT-BYT danh mục tỷ lệ, điều kiện tốn thuốc hóa dƣợc, sinh phẩm, thuốc phóng xạ chất đánh dấu thuộc phạm vi đƣợc hƣởng ngƣời tham gia bảo hiểm y tế United Nations (Liên hợp quốc) Variance inflation factor (Hệ số phóng đại phƣơng sai) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) YNTK Ý nghĩa thống kê Thông tƣ 30/2018/TTBYT DANH MỤC BẢNG Bảng 1 Một số nội dung đề cập tiêu chuẩn đánh giá PIP……… 11 Bảng Một số nghiên cứu tiêu chuẩn Beers, tiêu chuẩn STOPP/START giới 17 Bảng Một số nghiên cứu tiêu chuẩn Beers, tiêu chuẩn STOPP/START Việt Nam 20 Bảng Phân loại bệnh thận mạn theo KDIGO 2012…………………… 26 Bảng Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu (N=255)……………………… 31 Bảng Đặc điểm bệnh lý bệnh nhân nghiên cứu (N=255) 32 Bảng 3 Các bệnh lý thƣờng gặp mẫu nghiên cứu 32 Bảng Đặc điểm thuốc đƣợc kê đơn bệnh nhân 33 Bảng Tỷ lệ gặp PIM bệnh nhân theo Beers STOPP 35 Bảng Phân bố PIM theo nhóm tiêu chí Beers 36 Bảng Các PIM tránh sử dụng ngƣời cao tuổi (Bảng 2- Beers 2019) 36 Bảng Các PIM tránh sử dụng số bệnh/hội chứng 37 Bảng Các cặp thuốc có tƣơng tác cần tránh ngƣời cao tuổi 38 Bảng 10 Các thuốc nên tránh giảm liều tùy theo chức thận 38 Bảng 11 Phân bố PIM theo nhóm tiêu chí STOPP 39 Bảng 12 Các PIM theo tiêu chuẩn STOPP bệnh nhân (N=255) 40 Bảng 13 Tỷ lệ gặp PPO bệnh nhân theo tiêu chuẩn START 42 Bảng 14 Các PPO theo tiêu chuẩn START bệnh nhân (N=255) 43 Bảng 15 Các PIM PPO hay gặp (theo tiêu chuẩn) 44 Bảng 16 Tỷ lệ bệnh nhân gặp PIM theo tiêu chuẩn Beers STOPP 45 Bảng 17 Các yếu tố ảnh hƣởng đến khả gặp PIM theo Beers 46 Bảng 18 Các yếu tố ảnh hƣởng đến khả gặp PIM theo STOPP 47 Bảng 19 Các yếu tố ảnh hƣởng đến khả gặp PPO theo START 48 Bảng 20 Đặc điểm ADE bệnh nhân nghiên cứu 50 Bảng 21 Tỷ lệ ADE bệnh nhân có PIM khơng có PIM 51 DANH MỤC HÌNH Hình Phân bố bệnh nhân theo khoa 29 Hình Các nhóm thuốc đƣợc kê đơn nhiều 34 Hình 3 Phân bố bệnh nhân theo tỷ lệ gặp ADE 49 ĐẶT VẤN ĐỀ Già hóa dân số xu hƣớng bật kỷ 21 diễn khắp giới với mức độ khác quốc gia, khu vực Theo Liên hợp quốc (UN), dự báo đến năm 2050 tồn cầu tuổi thọ trung bình tăng lên 77,1 tuổi [72] Tại Việt Nam, số từ 75,6 tuổi (năm 2019), dự báo tăng lên 78 tuổi (năm 2030) đạt 80,4 tuổi (năm 2050) [76] Theo định số 1579/QĐ-TTg ngày 13 tháng 10 năm 2020 Thủ tƣớng Chính phủ “chăm sóc, nâng cao sức khỏe ngƣời cao tuổi bảo đảm thích ứng với già hóa dân số” mục tiêu chung phải đạt đƣợc góp phần thực thành cơng Chiến lƣợc Dân số Việt Nam đến năm 2030 [15] Ngƣời cao tuổi, với tình trạng đa bệnh lý, phải sử dụng nhiều thuốc kèm theo biến đổi sinh lý dẫn đến thay đổi dƣợc động học dƣợc lực học, đối tƣợng đặc biệt cần phải thận trọng dùng thuốc Nhiều nghiên cứu chứng minh việc kê đơn có khả khơng phù hợp (Potential Inappropriate Prescribing - PIP) ngƣời cao tuổi dẫn đến hậu tiêu cực y tế kinh tế nhƣ gia tăng biến cố bất lợi (Adverse drug event - ADE), tỷ lệ nhập viện nhƣ tăng chi phí điều trị ngƣời cao tuổi [42], [51] Theo nghiên cứu phân tích tổng hợp liên quan đến ngƣời lớn tuổi sở chăm sóc sức khỏe ban đầu, PIP nguyên nhân gây 10,2% tác dụng không mong muốn thuốc, 17,3% số lần đến phòng cấp cứu, 15,0% suy giảm chức 7,7% nhập viện [70] Vì vậy, việc phát PIP cần thiết nhằm góp phần phịng tránh đƣợc vấn đề Trên giới, có nhiều cơng cụ đánh giá kê đơn thuốc ngƣời cao tuổi Trong thực hành lâm sàng, tiêu chuẩn Beers tiêu chuẩn STOPP/START đƣợc sử dụng thƣờng xuyên, rộng rãi cho thấy hiệu phát thuốc có khả khơng phù hợp (Potentially Inappropriate Medication - PIM) Đặc biệt, có nhiều nghiên cứu can thiệp nhƣ sử dụng hệ thống hỗ trợ định lâm sàng áp dụng tiêu chuẩn Beers tiêu chuẩn STOPP/START cho hiệu tốt động mạch cấp bệnh nhân phình động mạch bụng ngực có điều trị khơng (≥6cm) - Bệnh mạch máu não: bao gồm bệnh nhân có tiền sử tai nạn mạch máu não khơng có di chứng di chứng nhẹ, bệnh nhân có thiếu máu cục thoáng qua Loại trừ bệnh mạch não dẫn đến liệt nửa ngƣời - Bệnh hơ hấp mạn tính: bao gồm bệnh nhân hen phế quản, viêm phế quản mạn, bệnh khí thủng bệnh phổi mạn tính khác liên tục có triệu chứng nhƣ khó thở ho, với vận động nhẹ trung bình Điều bao gồm bệnh nhân khó thở vận động nhẹ có điều trị khơng bệnh nhân khó thở vận động trung bình điều trị nhƣ bệnh nhân khó thở nghỉ ngơi có điều trị, bệnh nhân thở O2 liên tục, ứ CO2 PO2 3 mg/dl Bênh thận nặng gồm bệnh nhân lọc máu, ngƣời thay thận ngƣời tăng ure máu - Bệnh gan mức độ nhẹ: gồm viêm gan mạn (B C) xơ gan không tăng áp tĩnh mạch cửa - Bệnh gan mức độ trung bình đến nặng: Bệnh gan mức độ trung bình gồm xơ gan tăng áp tĩnh mạch cửa nhƣng không chảy máu Bệnh gan nặng gồm bệnh nhân cổ chƣớng, vàng da mạn, tăng áp tĩnh mạch cửa chảy máu giãn tĩnh mạch bệnh nhân cấy ghép gan - Bệnh mô liên kết: bao gồm lupus ban đỏ hệ thống, viêm đa cơ, bệnh mô liên kết hỗn hợp, viêm khớp dạng thấp, đau đa thấp khớp, viêm mạch, bệnh sarcoid, hội chứng Sjogren bệnh viêm mạch hệ thống khác 5.2 Thang điểm đánh giá nguy xuất huyết HAS-BLED Chữ Đặc điểm lâm sàng H Tăng huyết áp: huyết áp tâm thu > 160 mm Hg A Bất thƣờng chức thận/gan (1 điểm cho yếu tố) Điểm - Bất thƣờng chức thận: thận nhân tạo định kỳ, ghép thận creatinin huyết ≥ 200 mmol/l - Bất thƣờng chức gan: bệnh gan mạn nhƣ xơ gan bất thƣờng sinh hóa rõ rệt, ví dụ bilirubin > giới hạn kèm AST, ALT, alkaline phosphatase > giới hạn S Tiền sử đột quị B Tiền sử chảy máu và/hoặc tạng chảy máu L INR không ổn định tỉ lệ thời gian INR khoảng trị liệu < 60% E Tuổi > 65 D Dùng đồng thời thuốc tăng nguy chảy máu nhƣ thuốc chống tiểu cầu kháng viêm không steroid nghiện rƣợu (1 điểm cho yếu tố) Điểm HAS-BLED ≥ tƣơng ứng với nguy xuất huyết cao 1 5.3 Test tâm thần tối thiểu MMSE Đánh giá Điểm tối đa Định hƣớng thời gian - Năm năm gì? - Mùa mùa gì? - Tháng tháng mấy? - Hôm ngày bao nhiêu? - Hôm thứ mấy? 1 1 Định hƣớng không gian - Nƣớc tên gì? - Tỉnh tên gì? - Huyện tên gì? - Xã tên gì?/ Bệnh viện tên gì? - Thơn tên gì?/ Tầng tầng mấy? 1 1 Ghi nhớ Tôi đọc ba từ, sau đọc xong đề nghị cụ nhắc lại Cụ phải nhớ thật kỹ lát hỏi lại Đọc chậm rãi ba từ, từ nghỉ khoảng giây: - Bóng bàn - Ơ tơ - Trường học Chú ý tính tốn Làm phép tính 100 trừ bảo ngừng: 100 - = 93 93 - = 86 86 - = 79 79 - = 72 72 - = 65 Nhớ lại Hãy nhắc lại ba từ mà lúc u cầu cụ nhớ? - Bóng bàn - Ơ tơ - Trường học Gọi tên đồ vật - Chỉ vào đồng hồ đeo tay, hỏi "Đây gì?" - Chỉ vào bút chì, hỏi "Đây gì?" Nhắc lại câu Cụ nhắc lại câu sau đây: "Không nếu, và, nhưng" 1 1 1 1 1 1 1 Điểm BN Làm theo mệnh lệnh viết Cụ đọc từ ghi tờ giấy làm theo yêu cầu ghitrong Đƣa cho bệnh nhân tờ giấy có ghi "Hãy nhắm mắt lại" Thực mệnh lệnh ba giai đoạn Cầm tờ giấy, giơ trƣớc mặt bệnh nhân nói "Cụ cầm tờ giấy tay phải, gấp lại làm đôi hai tay, đặt tờ giấy xuống sàn nhà" - Cầm tờ giấy tay phải - Gấp làm đôi - Đặt xuống sàn 10 Viết Đƣa cho bệnh nhân bút chì nói "Cụ viết câu vào dòng này" Yêu cầu câu chứa chủ ngữ vị ngữ, hợp lý 11 Vẽ lại hình Cho bệnh nhân xem hình vẽ sau đây, kèm bút chì, tẩy, bảo bệnh nhân "Cụ vẽ lại hình sang bên cạnh" Nếu có đủ 10 góc góc chồng đạt 12 Tổng điểm 1 1 1 30 Đánh giá: ≥ 24 điểm: Bình thƣờng < 24 điểm: Sa sút trí tuệ/Suy giảm nhận thức 5.4 Thang đánh giá mức độ đau Thang VAS (Visual Analog Scale) Cấu tạo thước VAS: mặt khơng số dành cho bệnh nhân biểu tình trạng từ không đau đến đau tồi tệ Một mặt số dành cho ngƣời nghiên cứu gồm chữ số từ đến 10 Thanh trƣợt di chuyển để chọn mức độ đau Cách thực hiện: quay mặt khơng số thƣớc VAS phía bệnh nhân: đầu tƣơng ứng với không đau, đầu tƣơng ứng với mức độ đau tồi tệ bệnh nhân tƣởng tƣợng đƣợc Bệnh nhân so sánh mức độ đau băng trống Điểm đau mặt thƣớc ngƣời đánh giá đọc Thang PAINAD (Pain Assessment in Advanced Dementia) Tiêu chí Thở độc lập với phát âm Thỉnh thoảng khó Bình thƣờng thở, thở gấp giai đoạn ngắn Thở khó nhọc gây tiếng động, thời gian thở gấp kéo dài, hô hấp kiểu Cheyne - Stokes Thỉnh thoảng kêu Phát âm tiêu cực Khơng rên, nói đoạn Gọi hỗn loạn lặp lại, ngắn âm kêu rên to, khóc khơng tốt Cƣời Vẻ mặt Ngơn ngữ thể không biểu lộ Thoải mái Buồn, sợ hãi, khó chịu Co cứng, distressed pacing, bồn chồn Có thể Có thể an ủi Khơng cần nhẵng an ủi an ủi lời nói tiếp xúc Nhăn nhó Co cứng Co đầu gối lên, siết chặt tay Kéo đẩy, vung Không thể làm an ủi nhãng, xoa diu Tổng điểm Tổng 10 điểm 1-3 điểm: đau nhẹ; 4-6: đau vừa; 7-10: đau nặng Điểm 5.5 Bộ công cụ Trigger Tool: Bộ phát IHI ADE Trigger Tool năm 2014 STT 10 11 12 13 14 Mã T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 T13 T14 Mô tả tín hiệu Diphendydramin (Benadryl) Vitamin K Flumazenil (Romazicon) Thuốc chống nôn Naloxon (Narcan) Thuốc chống tiêu chảy Natri polystyren (Kayexalate) Glucose máu < 2,78mmol/l (50mg/dl) Phân dƣơng tính với Clostridium difficile PTT> 100 giây INR>6 Số lƣợng bạch cầu < 3G/L (3000/mm3) Số lƣợng tiểu cầu < 50G/L Nồng độ digoxin > 2ng/ml 15 T15 Tăng creatinin huyết 16 T16 An thần mức/hôn mê/ngã 17 T17 Phát ban 18 T18 Ngừng thuốc đột ngột 19 T19 Chuyển lên mức chăm sóc cao Căn vào danh mục thuốc, xét nghiệm Bệnh viện đa khoa huyện Nghi Lộc, đề tài có số điều chỉnh cho phù hợp với bệnh viện nhƣ sau: STT 10 Mã T1 T2 T4 T5 T6 T8 T10 T11 T12 T13 11 T15 12 T16 Mơ tả tín hiệu Thuốc kháng H1 Vitamin K/K1 Thuốc chống nôn Naloxon Thuốc chống tiêu chảy Glucose máu < 2,78mmol/l (50mg/dl) PTT> 100 giây INR>6 Số lƣợng bạch cầu < 3G/L (3000/mm3) Số lƣợng tiểu cầu < 50G/L Tăng creatinine huyết ≥ 0,3 mg/dl (≥ 26,5 µmol/L) vòng 48 giờ, Tăng creatinin huyết ≥1,5 lần so với mức creatinin nền, xảy vịng ngày trƣớc An thần q mức/hơn mê/ngã 13 T17 Phát ban 14 15 T18 T19 Ngừng thuốc đột ngột Chuyển lên mức chăm sóc cao 16 T* Adrenalin/methylprednisolon đƣờng tiêm/truyền PHỤ LỤC 6: DANH SÁCH CÁC BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU STT Họ tên 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 HỒ VĂN D NGUYỄN THỊ H PHAN VĂN L BÙI VĂN T NGUYỄN THỊ H NGUYỄN CẢNH T ĐẶNG THỊ L NGUYỄN VĂN Đ NGUYỄN THỊ K ĐẬU THỊ H TRẦN VĂN V TRẦN THỊ Đ NGUYỄN THỊ X NGUYỄN THỊ T NGUYỄN BÌNH M NGUYỄN VĂN T PHẠM THỊ N NGUYỄN THỊ S NGUYỄN THỊ K TRẦN VĂN V TRẦN THỊ T LÊ VĂN H NGUYỄN THỊ N NGUYỄN CÔNG H TRẦN THỊ T ĐINH BẠT T NGUYỄN HUY N DƢƠNG THỊ N TRẦN VĂN G ĐINH THỊ N HỒ THỊ T PHẠM THỊ D NGUYỄN THỊ T DƢƠNG THỊ KIM T THÁI THỊ T NGUYỄN THỊ H NGUYỄN ĐÌNH D HỒ VIẾT T HỒNG ĐÌNH B Năm sinh Ngày vào viện (m/d/y) 1953 1950 1947 1944 1950 1947 1947 1947 1949 1948 1950 1953 1940 1947 1952 1940 1955 1946 1944 1947 1934 1952 1952 1954 1950 1956 1934 1943 1943 1952 1954 1944 1931 1944 1956 1945 1952 1942 1946 12/25/2021 2:25 12/25/2021 7:23 12/25/2021 7:51 12/25/2021 8:36 12/25/2021 9:08 12/25/2021 9:18 12/25/2021 15:33 12/25/2021 18:32 12/26/2021 13:06 12/26/2021 13:23 12/26/2021 22:12 12/27/2021 7:00 12/27/2021 7:43 12/27/2021 8:54 12/27/2021 9:23 12/27/2021 9:40 12/27/2021 10:50 12/27/2021 14:44 12/28/2021 7:37 12/28/2021 8:12 12/28/2021 8:50 12/28/2021 12:57 12/28/2021 13:47 12/28/2021 19:36 12/29/2021 6:42 12/29/2021 8:58 12/29/2021 10:39 12/29/2021 12:42 12/29/2021 20:43 12/30/2021 8:10 12/30/2021 8:58 12/30/2021 9:30 12/30/2021 22:00 12/31/2021 8:48 12/31/2021 8:52 12/31/2021 13:09 12/31/2021 13:18 12/31/2021 14:54 1/1/2022 9:51 Ngày viện (m/d/y) 12/31/2021 16:00 1/4/2022 8:00 1/5/2022 10:00 12/28/2021 10:00 1/7/2022 10:30 1/11/2022 8:17 1/14/2022 10:00 12/27/2021 10:00 12/29/2021 10:00 12/31/2021 8:00 1/10/2022 14:40 1/5/2022 8:00 1/3/2022 9:49 1/5/2022 8:37 1/5/2022 8:29 12/31/2021 8:00 1/3/2022 9:00 1/11/2022 9:00 1/5/2022 9:24 1/10/2022 9:00 1/4/2022 10:00 1/4/2022 8:05 1/11/2022 8:30 1/10/2022 9:00 12/31/2021 8:00 1/5/2022 8:58 1/4/2022 8:22 1/4/2022 8:00 1/7/2022 8:27 1/7/2022 8:00 1/11/2022 8:37 1/5/2022 9:08 2/15/2022 10:15 1/8/2022 8:00 1/7/2022 9:00 1/4/2022 16:00 1/14/2022 9:31 1/5/2022 9:30 1/7/2022 8:04 STT Họ tên 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 BÙI THẾ K NGUYỄN THỊ T NGUYỄN THỊ N NGUYỄN THỊ L CAO THỊ T NGUYỄN THỊ N CHU TRỌNG P BÙI THỊ Đ LÊ XUÂN T NGUYỄN THỊ X NGUYỄN THỊ C VÕ THỊ T HOÀNG DUY C NGUYỄN QUANG L TRẦN THỊ H VÕ THỊ L TRẦN HỮU Đ NGUYỄN THỊ L VÕ THẾ X NGUYỄN MINH P NGUYỄN VĂN Đ NGUYỄN THỊ H ĐẶNG THỊ H HOÀNG VĂN N LƢU THỊ T HOÀNG DUY D NGUYỄN THỊ K NGUYỄN DUY Đ NGUYỄN VĂN N LÊ THỊ L ĐẶNG BÁ M NGUYỄN THỊ H PHAN THỊ T VƢƠNG THỊ U LÊ VĂN T NGUYỄN THỊ T NGUYỄN THỊ T NGUYỄN THỊ L NGUYỄN THỊ T PHẠM THỊ H Năm sinh Ngày vào viện (m/d/y) 1948 1942 1932 1941 1930 1939 1935 1938 1957 1934 1951 1945 1948 1942 1950 1931 1957 1954 1940 1939 1947 1950 1921 1950 1951 1930 1923 1940 1952 1952 1950 1924 1950 1938 1929 1941 1933 1955 1949 1953 1/2/2022 8:50 1/2/2022 10:41 1/2/2022 16:32 1/2/2022 21:57 1/3/2022 3:09 1/3/2022 7:26 1/3/2022 7:38 1/3/2022 12:46 1/3/2022 13:11 1/3/2022 13:30 1/3/2022 14:13 1/3/2022 19:25 1/3/2022 20:25 1/4/2022 7:17 1/4/2022 7:37 1/4/2022 8:49 1/4/2022 9:53 1/4/2022 13:28 1/4/2022 13:40 1/4/2022 15:24 1/4/2022 21:57 1/4/2022 23:04 1/5/2022 7:30 1/5/2022 7:41 1/5/2022 8:08 1/5/2022 8:36 1/5/2022 9:40 1/5/2022 12:49 1/5/2022 14:23 1/5/2022 16:05 1/5/2022 16:07 1/5/2022 16:45 1/5/2022 21:09 1/6/2022 8:10 1/6/2022 8:33 1/6/2022 11:11 1/6/2022 13:33 1/6/2022 13:53 1/6/2022 14:03 1/6/2022 14:45 Ngày viện (m/d/y) 1/17/2022 8:00 1/5/2022 7:57 1/17/2022 8:30 1/10/2022 10:00 1/10/2022 8:54 1/4/2022 10:00 1/13/2022 8:00 1/8/2022 8:00 1/17/2022 9:03 1/8/2022 8:00 1/8/2022 8:00 1/12/2022 10:00 1/7/2022 8:15 1/15/2022 7:00 1/11/2022 8:36 1/13/2022 8:00 1/10/2022 8:25 1/11/2022 8:30 1/13/2022 8:22 1/12/2022 8:00 1/10/2022 9:00 1/11/2022 8:30 1/20/2022 8:29 1/14/2022 8:57 1/15/2022 7:00 1/18/2022 8:00 1/6/2022 11:15 1/17/2022 8:00 1/15/2022 7:00 1/12/2022 8:00 1/20/2022 8:40 1/21/2022 8:44 1/15/2022 7:00 1/17/2022 8:00 1/13/2022 8:00 1/10/2022 9:00 1/13/2022 8:00 1/13/2022 8:00 1/12/2022 9:54 1/13/2022 16:30 STT Họ tên 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 TRẦN THỊ M VÕ THỊ M NGUYỄN BÁ N NGUYỄN THANH T NGUYỄN THỊ C TRẦN THANH A NGUYỄN THỊ H NGUYỄN THỊ H LÊ THỊ H TRẦN THỊ T NGUYỄN THỊ V ĐÀO VĂN T TRƢƠNG DOÃN P TRƢƠNG THỊ L NGUYỄN THỊ L ĐẶNG THỊ C NGUYỄN THỊ T NGUYỄN TRỌNG K NGUYỄN ĐÌNH T NGUYỄN KẾ Q NGUYỄN THỊ H TRẦN THỊ L NGUYỄN THỊ Đ NGUYỄN THỊ T VÕ THỊ T LÊ THỊ H LÊ THỊ C TRẦN HỮU T TRẦN QUỐC V TRƢƠNG THỊ MINH H NGUYỄN THỊ L NGUYỄN THỊ G NGUYỄN THỊ Đ NGUYỄN THỊ V NGUYỄN THỊ Q HỒ SỸ T VŨ ĐÌNH H NGUYỄN ĐỨC S TRỊNH THỊ L NGUYỄN VĂN T Năm sinh Ngày vào viện (m/d/y) 1950 1956 1956 1944 1954 1957 1945 1943 1953 1951 1947 1945 1947 1949 1944 1956 1934 1953 1950 1957 1952 1954 1931 1952 1941 1953 1950 1949 1940 1942 1943 1938 1955 1938 1953 1951 1935 1944 1957 1935 1/7/2022 7:34 1/7/2022 9:25 1/7/2022 11:50 1/7/2022 13:00 1/7/2022 13:05 1/7/2022 13:47 1/7/2022 14:31 1/8/2022 10:53 1/8/2022 11:08 1/8/2022 15:20 1/8/2022 17:55 1/9/2022 7:33 1/10/2022 7:41 1/10/2022 7:41 1/10/2022 7:53 1/10/2022 7:57 1/10/2022 7:57 1/10/2022 8:08 1/10/2022 8:29 1/10/2022 12:56 1/10/2022 14:03 1/10/2022 15:30 1/10/2022 15:56 1/10/2022 21:34 1/10/2022 21:37 1/10/2022 22:08 1/11/2022 0:24 1/11/2022 7:18 1/11/2022 7:43 1/11/2022 8:23 1/11/2022 9:05 1/11/2022 9:30 1/11/2022 9:48 1/11/2022 10:23 1/11/2022 13:06 1/11/2022 20:09 1/11/2022 20:35 1/11/2022 22:13 1/11/2022 22:39 1/12/2022 7:50 Ngày viện (m/d/y) 1/14/2022 10:11 1/17/2022 8:00 1/20/2022 8:00 1/13/2022 8:00 1/10/2022 8:35 1/12/2022 9:00 1/17/2022 9:57 1/17/2022 8:00 1/10/2022 8:00 1/11/2022 8:00 1/14/2022 10:00 1/14/2022 9:00 1/12/2022 9:42 1/12/2022 10:16 1/19/2022 8:40 1/21/2022 8:30 1/19/2022 9:10 1/20/2022 8:00 1/14/2022 9:03 1/14/2022 9:19 1/17/2022 8:00 1/18/2022 8:30 1/19/2022 9:00 1/17/2022 9:00 1/15/2022 7:30 1/18/2022 8:00 1/15/2022 8:00 1/22/2022 7:00 1/14/2022 8:00 1/24/2022 8:00 1/19/2022 8:25 1/19/2022 8:00 1/25/2022 13:00 1/12/2022 13:30 1/14/2022 10:00 1/18/2022 8:00 1/18/2022 8:00 1/21/2022 9:00 1/17/2022 10:01 1/14/2022 8:41 STT Họ tên 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 TRẦN VĂN G HOÀNG THỊ M HOÀNG NGHĨA M VŨ THỊ H NGUYỄN THỊ C NGUYỄN VĂN L NGUYỄN THỊ M MAI THỊ S NGUYỄN QUỐC K CAO THỊ T LÊ THỊ T NGUYỄN THỊ N HỒ VĂN T TRẦN THỊ H LÊ THỊ N NGUYỄN THỊ N VÕ VIẾT H TRẦN THỊ H NGUYỄN ĐỨC T HOÀNG THỊ C NGUYỄN TUYÊN N NGUYỄN MẠNH H ĐẬU THỊ X NGUYỄN QUỐC T PHẠM H PHÙNG THỊ T NGUYỄN THỊ E NGUYỄN THỊ P CAO THỊ T NGUYỄN THỊ KIM L NGUYỄN THỊ D NGUYỄN TRUNG X BÙI THỊ H BÙI VĂN S NGUYỄN VĂN T ĐẶNG THỊ S BÙI TRỌNG L NGUYỄN THANH H NGUYỄN CẢNH V HOÀNG THỊ V Năm sinh Ngày vào viện (m/d/y) 1943 1925 1956 1944 1945 1956 1940 1955 1953 1950 1933 1930 1957 1948 1952 1943 1956 1955 1956 1950 1940 1950 1947 1950 1943 1949 1936 1956 1946 1938 1943 1946 1956 1951 1955 1950 1950 1948 1941 1936 1/12/2022 13:03 1/12/2022 13:53 1/12/2022 16:50 1/12/2022 16:55 1/13/2022 7:50 1/13/2022 7:58 1/13/2022 9:20 1/13/2022 11:01 1/13/2022 13:48 1/13/2022 13:59 1/13/2022 14:54 1/13/2022 22:17 1/14/2022 7:26 1/14/2022 7:44 1/14/2022 7:46 1/14/2022 7:48 1/14/2022 13:52 1/14/2022 14:22 1/15/2022 8:07 1/15/2022 14:18 1/15/2022 14:30 1/15/2022 20:49 1/16/2022 0:19 1/16/2022 0:52 1/16/2022 8:03 1/16/2022 9:01 1/16/2022 14:33 1/16/2022 18:51 1/16/2022 23:18 1/17/2022 7:08 1/17/2022 7:12 1/17/2022 7:35 1/17/2022 7:54 1/17/2022 7:56 1/17/2022 8:09 1/17/2022 8:54 1/17/2022 9:08 1/17/2022 9:25 1/17/2022 9:42 1/17/2022 13:14 Ngày viện (m/d/y) 1/17/2022 8:36 1/28/2022 8:30 1/17/2022 10:00 1/31/2022 8:45 1/21/2022 8:00 1/19/2022 8:00 1/17/2022 9:30 1/20/2022 8:00 1/29/2022 7:00 1/19/2022 8:00 1/18/2022 10:00 1/16/2022 16:00 1/21/2022 8:00 1/20/2022 8:00 1/15/2022 9:00 1/24/2022 9:00 1/21/2022 8:00 1/17/2022 9:00 1/25/2022 9:00 1/21/2022 8:00 1/26/2022 10:00 1/21/2022 9:00 1/18/2022 10:00 1/17/2022 5:00 1/24/2022 8:00 1/19/2022 9:00 1/26/2022 8:00 1/22/2022 8:00 1/20/2022 8:00 1/24/2022 8:00 1/27/2022 8:00 1/19/2022 8:13 1/24/2022 9:08 1/24/2022 8:00 1/24/2022 8:49 1/19/2022 8:33 1/19/2022 10:30 1/24/2022 8:58 1/27/2022 8:30 1/21/2022 9:00 STT Họ tên 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 HOÀNG THỊ D ĐẶNG THỊ N HỒNG ĐÌNH D LÊ THỊ M ĐẶNG THỊ D PHẠM THỊ M NGUYỄN THỊ KIM L HOÀNG VĂN H PHẠM VĂN P VÕ THỊ T TRẦN THỊ H PHÙNG BÁ Đ NGUYỄN THỊ H NGUYỄN ĐÌNH L NGUYỄN VĂN H ĐINH VĂN T NGUYỄN THỊ T HOÀNG THỊ N ĐẬU VĂN T LÊ THỊ L LÊ XUÂN H TRẦN VĂN G DƢƠNG THỊ B HỒ THỊ T NGUYỄN XUÂN Đ VÕ THỊ V NGUYỄN VĂN P NGUYỄN THỊ T ĐẶNG THỊ Đ HOÀNG THỊ T LÊ THỊ Q NGUYỄN THỊ P VÕ PHAN N NGUYỄN THỊ H NGUYỄN THỊ X NGUYỄN THỊ K NGUYỄN THỊ N ĐẶNG BÁ N TRẦN THỊ H NGUYỄN QUANG Đ Năm sinh Ngày vào viện (m/d/y) 1935 1954 1948 1956 1945 1937 1948 1943 1955 1950 1950 1948 1954 1957 1948 1934 1954 1952 1930 1951 1948 1933 1957 1946 1954 1955 1954 1943 1956 1948 1955 1937 1950 1954 1947 1932 1938 1948 1951 1949 1/17/2022 13:47 1/18/2022 10:13 1/18/2022 12:21 1/18/2022 13:32 1/18/2022 13:38 1/18/2022 13:45 1/18/2022 22:56 1/19/2022 9:04 1/19/2022 9:50 1/19/2022 9:59 1/19/2022 10:50 1/19/2022 11:30 1/19/2022 13:40 1/19/2022 13:56 1/19/2022 14:10 1/19/2022 14:17 1/19/2022 16:07 1/19/2022 17:49 1/20/2022 5:51 1/20/2022 8:07 1/20/2022 8:41 1/20/2022 10:47 1/20/2022 11:10 1/21/2022 7:22 1/21/2022 7:46 1/21/2022 7:52 1/21/2022 9:15 1/21/2022 9:22 1/21/2022 12:40 1/21/2022 14:29 1/21/2022 15:24 1/22/2022 13:23 1/22/2022 21:50 1/23/2022 7:47 1/23/2022 9:44 1/23/2022 10:38 1/23/2022 11:30 1/24/2022 7:47 1/24/2022 7:54 1/24/2022 8:00 Ngày viện (m/d/y) 1/24/2022 8:00 1/28/2022 8:00 1/21/2022 8:55 1/26/2022 8:00 1/28/2022 8:00 1/27/2022 8:00 1/24/2022 8:00 1/31/2022 8:15 1/25/2022 9:09 1/26/2022 8:38 1/24/2022 9:00 1/24/2022 10:32 1/25/2022 8:47 1/26/2022 7:50 1/28/2022 8:00 1/27/2022 8:00 1/22/2022 8:00 1/27/2022 8:00 1/30/2022 7:49 1/28/2022 8:00 1/22/2022 8:00 1/24/2022 9:00 1/25/2022 8:00 1/25/2022 8:00 1/25/2022 6:00 1/28/2022 8:00 1/24/2022 8:00 1/24/2022 8:00 1/28/2022 9:05 1/26/2022 8:00 1/26/2022 10:00 1/28/2022 8:45 1/25/2022 9:04 1/27/2022 9:00 1/26/2022 8:00 1/28/2022 16:00 1/31/2022 9:00 1/31/2022 8:00 1/29/2022 8:00 1/29/2022 10:40 STT Họ tên 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 NGUYỄN THỊ H PHẠM THỊ H TRẦN NGUYÊN N TRẦN CÔNG T LÊ THỊ X BÙI THỊ H NGUYỄN VĂN C NGUYỄN THỊ C NGUYỄN BẰNG V NGUYỄN THỊ T LÊ THỊ T LÊ THỊ T PHẠM ĐÌNH T TRẦN VĂN V LÊ THỊ L NGUYỄN QUỐC H NGUYỄN THỊ H NGUYỄN HỒNG P NGUYỄN THỊ H NGUYỄN THỊ M NGUYỄN THỊ M NGUYỄN THỊ V NGUYỄN VĂN T LÊ XUÂN N NGUYỄN VĂN N ĐẶNG THỊ C VŨ THỊ VÂN H BÙI XUÂN H LÊ THỊ L NGUYỄN THỊ C NGUYỄN XUÂN H NGUYỄN THỊ C ĐẶNG THỊ K HOÀNG TRUNG P NGUYỄN QUỐC H ĐẬU THỊ T NGUYỄN HỒNG H NGUYỄN BÁ M HOÀNG VĂN N PHẠM VĂN N Năm sinh Ngày vào viện (m/d/y) 1957 1952 1946 1932 1954 1948 1947 1944 1940 1952 1950 1952 1957 1947 1947 1946 1935 1952 1956 1952 1954 1953 1927 1954 1933 1956 1955 1953 1927 1950 1937 1944 1952 1948 1946 1955 1950 1943 1936 1933 1/24/2022 8:26 1/24/2022 10:09 1/24/2022 15:45 1/25/2022 14:21 1/26/2022 7:10 1/26/2022 15:41 1/26/2022 21:16 1/27/2022 7:13 1/27/2022 10:21 1/27/2022 17:48 1/27/2022 21:00 1/28/2022 9:29 1/29/2022 11:50 1/29/2022 18:35 1/29/2022 20:39 1/30/2022 12:21 2/2/2022 5:40 2/2/2022 7:20 2/3/2022 8:36 2/4/2022 7:31 2/4/2022 10:07 2/4/2022 11:19 2/4/2022 17:09 2/5/2022 8:07 2/5/2022 14:08 2/5/2022 14:42 2/6/2022 0:13 2/6/2022 7:19 2/6/2022 8:33 2/6/2022 10:30 2/6/2022 10:52 2/6/2022 12:40 2/6/2022 20:16 2/7/2022 4:06 2/7/2022 8:08 2/7/2022 8:34 2/7/2022 11:03 2/7/2022 13:58 2/7/2022 14:09 2/7/2022 18:45 Ngày viện (m/d/y) 1/27/2022 8:38 1/27/2022 9:30 1/29/2022 7:00 1/31/2022 9:00 1/30/2022 7:00 1/30/2022 16:30 1/28/2022 10:00 1/28/2022 15:00 1/31/2022 16:15 2/7/2022 9:00 1/30/2022 16:38 2/9/2022 9:00 1/31/2022 10:00 1/31/2022 16:00 1/31/2022 16:00 1/31/2022 15:00 2/26/2022 16:10 2/3/2022 15:30 2/11/2022 9:00 2/14/2022 9:00 2/14/2022 9:00 2/6/2022 8:00 2/8/2022 8:00 2/14/2022 9:30 2/7/2022 8:00 2/18/2022 8:00 2/18/2022 8:00 2/28/2022 7:00 2/8/2022 9:00 2/14/2022 11:30 2/8/2022 8:00 2/19/2022 7:00 2/21/2022 9:26 2/19/2022 7:00 2/10/2022 13:54 2/14/2022 8:00 2/10/2022 15:10 2/14/2022 8:00 2/16/2022 16:00 2/22/2022 4:05 STT Họ tên 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 NGUYỄN THỊ K NGUYỄN QUỐC T NGÔ THỊ E TRẦN THỊ K PHẠM ĐÌNH K NGUYỄN THỊ L NGÔ THỊ T TRẦN VĂN V NGUYỄN QUỐC K NGUYỄN THỊ H NGUYỄN VĂN Q ĐINH THANH T NGÔ THỊ H HOÀNG LƢƠNG T TRẦN THỊ H HỒ THỊ L Năm sinh Ngày vào viện (m/d/y) 1955 1950 1953 1942 1954 1954 1954 1947 1953 1950 1953 1938 1955 1952 1951 1939 2/7/2022 19:20 2/8/2022 5:44 2/8/2022 7:40 2/8/2022 9:47 2/8/2022 9:59 2/8/2022 15:05 2/8/2022 19:02 2/8/2022 19:33 2/9/2022 8:42 2/9/2022 9:13 2/9/2022 13:19 2/9/2022 13:57 2/10/2022 7:29 2/10/2022 7:41 2/10/2022 8:21 2/10/2022 13:52 Ngày viện (m/d/y) 2/9/2022 9:00 2/10/2022 8:10 2/14/2022 8:00 2/11/2022 15:00 2/15/2022 13:14 2/19/2022 7:00 2/16/2022 9:00 2/11/2022 14:00 2/27/2022 21:30 2/21/2022 10:14 2/16/2022 9:14 2/16/2022 16:00 2/17/2022 11:00 2/16/2022 16:00 2/25/2022 8:00 2/19/2022 7:00 PHỤ LỤC Các PIM cụ thể phần A Chỉ định thuốc (STOPP) TC A1 A3 10 11 12 13 Tần Tỷ lệ suất (%) Kê đơn khơng có định phù hợp, dựa theo chứng lâm sàng Chỉ định Methyl prednisolon mà khơng có chẩn đốn/diễn biến bệnh sau: Bệnh có ngun nhân rối loạn 1,57 máu, dị ứng, viêm, ung thƣ, tự miễn Dự phòng, điều trị thải ghép sau ghép tủy xƣơng dị sinh Tổn thƣơng tủy sống cấp tính Chỉ định Diphenhydramin mà khơng có chẩn đoán/diễn biến bệnh sau: choáng phản vệ; triệu chứng dị ứng giải phóng histamin: Viêm mũi dị ứng, viêm da dị ứng, ho, cảm 1,57 lạnh An thần, gây ngủ, chống nơn phịng say tàu xe Điều trị phản ứng loạn trƣơng lực phenothiazin Chỉ định Trimetazidin mà khơng có chẩn đoán/diễn biến bệnh sau: ngƣời bệnh đau thắt ngực ổn định không 1,18 đƣợc kiểm sốt đầy đủ ngƣời bệnh khơng dung nạp với liệu pháp điều trị khác Chỉ định Amoxicilin khơng có dấu hiệu nhiễm khuẩn 0,78 Chỉ định Etoricoxib mà khơng có chẩn đoán/diễn biến bệnh sau: Bệnh viêm xƣơng khớp viêm khớp 0,78 dạng thấp; viêm đột sống dính khớp, gút cấp; giảm đau cấp tính mạn tính; đau bụng kinh ngun phát Chỉ định Alverin mà khơng có chẩn đoán/diễn biến bệnh sau: đau co thắt trơn đƣờng tiêu hóa nhƣ hội chứng 0,39 ruột kích thích, bệnh đau túi thừa ruột kết, đau co thắt đƣờng mật, đau quặn thận, thống kinh nguyên phát Chỉ định Amiodaron (hydroclorid) mà khơng có chẩn đoán/diễn biến bệnh sau: rối loạn nhịp thất, dự phòng loạn nhịp thất đột tử ngừng tim, loạn nhịp nhanh thất, 0,39 nhịp nhanh có phức hợp QRS rộng chế chƣa rõ, điều trị loạn nhịp thất thất bệnh tim phì đại Chỉ định Acetyl leucin mà khơng có chẩn 0,39 đoán/diễn biến bệnh sau: Chứng chóng mặt Bất kỳ kê đơn trùng lặp thuốc nhóm Trùng lặp PPI (esomeprazol tiêm omeprazol uống) 0,39 Trùng lặp giảm tiết acid (omeprazol cimetidin) 0,39 Trùng lặp NSAIDs (diclofenac tiêm etoricoxib) 0,39 Trùng lặp corticoid (methylprednisolon tiêm betamethason 0,39 21-dipropionat tiêm) Trùng lặp ACEI (Lisinopril enalapril) 0,39 Tổng 23 Tiêu chí ... tài ? ?Phân tích tình hình kê đơn thuốc nội trú cho người cao tuổi tiêu chuẩn Beers, tiêu chuẩn STOPP/START thông qua hoạt động dược lâm sàng bệnh viện đa khoa huyện Nghi Lộc? ?? với mục tiêu sau: Phân. .. HÀ NỘI NGUYỄN THỊ NHUNG PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH KÊ ĐƠN THUỐC CHO NGƢỜI CAO TUỔI BẰNG TIÊU CHUẨN BEERS, TIÊU CHUẨN STOPP/START THÔNG QUA HOẠT ĐỘNG DƢỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN NGHI LỘC... liên quan PIM ADE Chƣa xác định đƣợc 1.4 Vài nét hoạt động Dƣợc lâm sàng Bệnh viện đa khoa huyện Nghi Lộc Bộ phận dƣợc lâm sàng Bệnh viện đa khoa Nghi Lộc gồm 02 Dƣợc sỹ đại học phụ trách Hoạt động