Hướng dẫn phòng trị bệnh lao ở người và gia súc

OA PHẠM NGỌC QUẾ \ Hướng dẫn phòng trị tyệnklM ỏ NGƯỜI VÀ GIA SÚC -\ / >IÔNG LẨM NHÀ XUẤT BẢN NÔNG NGHIỆP T h S Y KHOA.PHẠM NGỌC QUẾ Hướng dẫn phịng trị BẸNH LfiO Ỏ NGƯỊI VÀ GIA SÚC NHÀ XUẤT BẢN NÔNG NGHIỆP HÀ NỘI - 2002 LỜ I NHÀ XUẤT BẢN Cũng bệnh sốt rét, bệnh đau mắt hột, lao bệnh xã hội p h ổ biến ỏ nước mà đời sõng vật chất trình độ vệ sinh cịn thấp Bệnh d ể lây Ví có vi khuẩn, nên điều kiện dân cư đóng đúc, nhà chật hẹp, tối tăm, vệ sinh môi trường bệnh d ễ dàng truyền từ người sang người khác N hất năm gần tình hình mắc lao có chiều hướng tăng lên nhiều nước Trong chương trình chống lao quốc gia Việt Nam, mục tiêu hàng đầu phổ biến, giáo dục rộng rãi hiểu biết bệnh lao nhân dân, biện pháp vệ sinh cá nhân tập thể đ ể phòng tránh việc lây nhiễm lao, dấu hiệu đẩu tiên bị lao đ ể phát bệnh điều trị sớm nhằm giảm dần bước số người mắc lao toàn quốc, hạn chế nguồn lây gia đình xã hội tương lai gần tiến tới tốn bệnh lao nước ta Vì Nhà xuất Nơng nghiệp trân trọng gỉởi thiệu với bà nông dân sách nhỏ đ ể giúp cấc bạn đọc hiểu điều bệnh lao, cách phòng bệnh chữa lao vớì mong mỏi góp phần bảo vệ chăm sóc sức lchoẻ cho bà nông dân Nhà xuất Nông nghiệp Phần I TĨM HIỂU VỀ BỆNH LAO XƯA VÀ NAY Lao bệnh nối đến sớm y học Trong khảo cổ, người ta tìm thấy tổn thương lao đốt xương sống người thuộc thời kỳ đổ đá Châu Âu xác ướp mộ cổ Ai Cập Tài liệu y học Ấu Độ, Trung Quốc, La Mã, Cận Đông thời thượng cổ đề cập đến khái niệm lao Các sách y học phựơng tây thường nhắc đến Hippocrat (thế kỷ thứ trước Công nguyên) người nghiên cứu nhiều bệnh lao Ở Việt Nam, hai danh y Tuệ Tĩnh (thế kỷ 14) Hài Thượng Lặn Ông (thế kỳ 18) nói bệnh lao bồi dưỡng sức khoe bị lao Thòi xựa, nhân dân ta coi lao bệnh nguy hiểm, khơng có thuốc chữa, lao xếp chứng bệnh vô phương cứu chữa (lao, phong, cổ, lại-tứ chứng nan y) Hồi y học cịn hiểu biết lao, người cịn mơ hổ nguyên nhân mắc lao, đo thái độ đối người mắc lao tuỳ tiện Có người cho gần người lao mắc bệnh Cộ người lại cho thời tiết, khí hậu, thức ăn, nước uống nguyên nhân làm bệnh lao lây lan Người chọ lao bệnh di truyền cha mẹ ông bà truyền lai Những bước lên khoa học Từ kỷ 19, lần bác sĩ Lơ-nếch (Laennec) (1781-1826) mô tả tỉ mỉ thương tổn lao ông nghiên cứu tử thi người bệnh Đến năm 1865, bác sĩ Vi-lơmanh (Villeman) , người Pháp, chứng minh lao bệnh lây thí nghiệm tiêm tổ chức phổi ngưòd lao nghiền riát cho chuột làm chuột mắc bệnh lao Róbe C ốc (1843 - 1910) - tìm trực khuẩn lao năm 1882 Nhưng phải đến năm 1882, nhà vi trùng học người Đức tên Cốc (Robert Koch) tìm vi khuẩn gây lao Ơng phân lập ni cấy tiêm cho súc vật, gây bệnh lao với thương tổn điển hình Vi khuẩn lao hình que, có vỏ sáp bọc ngồi, thuộc loại trực khuẩn, nên y học đặt tên BK để ghi nhớ tên người phát (Bacillus Koch) Năm 1905, ơng nhận giải thưởng Nô-ben y học Nhờ phát minh Cốc người ta xắc định thủ phạm gây bệnh l sở biết cánh phịng bệnh hợp lý khoa học Trực khuẩn lao (soi đờm kính hiền vi) Cũng từ đó, năm 1921,hai nhà khoa học Canmét Gê-rin phát minh vắc-xin phòng lao, gọi Vắc-xin BCG Bốn năm trước bước sang kỷ 20, việc xác định bệnh lao lại có thêm bước tiến nhờ phát minh kỹ thuật soi chụp tia X (còn gọi tia Rơn-ghen) Nhờ kỹ thuật này, thầy thuốc thấy rõ thương tổn lao khác phổi, quan khác thể Trong việc điều trị lao, trước tìm kháng sinh hoá dược đặc hiệu tiêu diệt trực khuẩn lao, người ta biết khuyên người bệnh nghỉ ngơi bồi dưỡng kết hợp với yếu tố thiên nhiên để nâng cao sức khoẻ sức đề kháng khơng khí, nước, ánh nắng mặt trời Vì cách vài chục năm, nhiều nước phương tây người ta thường điều trị cách cho người bệnh nghỉ nhà an dưỡng lao, gọi sa-na lao, xây dựng vùng cổ khí hậu lành rừng thông, núi gần bờ biển, tuỳ theo tình trạng lao thể Một số dân tộc có thuốc chữa lao dựa vào kinh nghiệm dân gian không diệt trực khuẩn gây bệnh Thời gian sau người ta cịn dùng phương pháp bơm vào màng phổi, ép phổi cho phổi nghỉ hoạt động, can thiệp phẩu thuật cắt bổ tổn thương lao phổi v.v Đến năm 1944, nhờ nhà khoa học t-man (VVatsman) tìm xtreptơmyxin, kháng sinh đặc hiệu diệt trưc khuẩn lao thi từ kỷ nguyên điều trị lao có hiệu bắt đầu Từ sau thuốc hoá học tổng hợp điều trị lao đời Rimiíon, Ethambutol, Rifampixin v.v sử dụng Nhờ tiến khoa học tìm hiểu nguyên nhân điều trị lao nên ngày quan niệm lao không điều trị bịixoá bỏ THUỐC KHÁNG SINH VÀ HOÁ HOC Những bước lẽn khoa học 10 - Nằm tập đầu cổ 10 lần (2 phút) Nằm tập bụng: Tư chuẩn bị: nằm ngửa, hai chân duỗi thẳng, hai tay đặt xuôi theo thân người - Cử độngl: giơ cao tay đưa phía sau đầu, đồng thời ngửa mặt hít vào giây (hình 24) - Cử động 2: lấy đà đưa tay từ phía sau trước để ngồi dậy, cúi gập phía trước, đồng thời thở giây (hình 25) - Cử động 3: từ từ nằm xuống, trở cử động 1,hít vào giây - Cử động 4: trở tư chuẩn bị, thở giây Tập lần (1 phút) Đứng tập tay: Tư chuẩn bị: đứng thẳng - Cử động 1: quay tay thẳng từ phía trước phía sau, đồng thời hít vào giây - Cử động 2: quay tay thẳng từ phía sau phía trước, đồng thịi thở 3’giây Tập 10 lần (1 phút).Đứng tập chân: Tư chuẩn bị: đứng dạng hai chân rộng, tay để lên háng (hình 26) 86 - Cử động 1: kiễng chân trái đồng thời hít vào giây (hình 27) - Cử động 2: từ từ khuỵu đầu gối trái, bàn chân trái vẩn kiễng, chân phải duổi thẳng, đồng thời thở giây (hình 28) - Cử động 3: trở cử động 1: hít vào giây - Cử động 4: trở tư chuẩn bị, thỏ giây Sau chuyển sang tập chân phải, lặp lai cử động I, 2, 3, Tập lần (1 phút 12 giây) - Đứng tập toàn thân hướng dẫn lần (1 phút 12giây) - Chạy nhẹ nhàng chỗ, bước hít vào, bước thở ra, chạyl20 bước (1 phút).- Đi thong thả thở 120 bước (2 phút) Buổi tối hàng ngày, trước ngủ: - Ngồi đọc sách báo thành tiếng ngâm thơ, hát 10 phút - Đứng tập toàn thân lần (1 12 giây) - Ngồi thở lần (1 phút) 87 - Nằm thở 100 lần (10 phút) Tập thể dục hỗ trợ hàng tuần: tiếp tục xe đạp tháng thứ thời kỳ Cổ thể chơi thêm trò chơi thể thao nhẹ hàng ngày khơng q 10 phút đánh bóng bàn, ném bóng quần vợt trúng đích cách xa 8-10 mét Ném tay 10 lần Đọc báo, ngâm thơ, hát thành tiếng có mục đích rèn luyện quan hồ hấp, bệnh nhân hay phải nói nhiều giáo viên, phát viên Sau thể dục buổi sáng, tự xoa bóp tay chân phút (xoa bóp cách bóp vuốt nhẹ bắp thịt tay chân thẹo hướng từ đầu chi phía thân người) Nếu sau tháng tập theo chương trình loại sức khoẻ mà thấy người khoan khối, dễ chịu chuyển sang chương trình tập trung bình B Bài tập cho bệnh nhân có sức khỏe trung bình: Buổi sáng hàng ngày, lúc ngủ dậy: - Nằm thở 50 lần (5 phút) 88 - Nằm tập đầu cổ 10 lần (2 phút) Nằm tập chân bụng: Tư chuẩn bị: nằm ngửa, chân duỗi thẳng, tay đặt xuôi theo thân người - Cử động 1: giơ cao chân lên 45 độ, đồng thời hít vào giây (hình 29) ■ - Cử động 2: co chân, đùi chạm bụng, đồng thời thở giây (hình 30) - Cử động 3: duỗi thẳng chân trở cử động 1,hít vào giây - Cử động 4: đặt chân xuống gường trở tư chuẩn bị, thở giây Tập lần (1 phút) Đứng tập tay: Tư chủẩh bị: đứng thẳng - Cử động 1: quay tay thẳng từ phía trước phía sau (3 giây) , quay ln 10 lần, lần quay tay hít vào, lại lần quay tay khác thở - Cử động 2: quay tay thẳng từ phía sau phía trước (3 giây) , quay 10 lần, lần quay tay hít vào, lại lần qúáy khác thở rã 89 Đứng tập chân: Tư chuẩn bị: đứng thẳng, tay để lên háng - Cử động 1: nhấc cao đầu gối trái, đồng thời hít vào giây (hình 31) - Cử động 2: duỗi thẳng chân trái, đồng thời thỏ giây (hình 32) - Cử động 3: trở cử động 1,hít vào giây - Cử động 4: trở tư chuẩn bị, thở giây Sau đỏ, đổi sang tập chân phải Lặp lại cử động 1,2, 3, - Đứng tập toần thân hướng dẫn trên, lần (1 phút 36 giây) - Chạy nhẹ nhàng, bước hít vào, bước thở ra, chạy 180 bước (1 phút 30 giây) - Đi thong thả thở 120 bước (2 phút) Buổi tối hàng ngày, trước ngủ: - Ngồi đọc sách báo thành tiếng, ngâm thơ, hát 15 phút - Đứng tập toàn thân hướng dẫn lần (1 phút 12 giây) 90 - Ngồi thở (cách thở thứ 2) lần (1 phút) - Nằm thở 100 lần (10 phút) Tập thể duc bổ trợ tuần: - Tiếp tục xe đạp tháng thứ thời kỳ Có thể thay bơi thuyền thong thả 30 phút - Hàng ngày chơi thêm trị chơi thể thao bóng bàn (10-15 p h ú t), ném bóng quần vợt vào tường cách xa 2-3 mét đón bắt bóng nẩy (mỗi tay ném 20 lần) Nếu sau tháng tập mà sức khoẻ tiến bộ, khoan khối, khơng mỏi mệt chuyển sang chương trình tập loại sức khoẻ c Bài tập cho bệnh nhân có sức khoẻ Buổi sáng hàng ngày, lúc thức dậy: - Nằm thở 50 lần (5 phút) Nằm tập đầu cổ: Tư chuẩn bị: nằm ngửa, chân duỗi thẳng, tay đặt xuôi theo thân người - Cử động 1: nhấc đầu lên khỏi giường quay đầu bên trái, đồng thời hít vào giây 91 - Cử động 2: quay đầu trở lại không đặt đầu xuống giường đồng thời thở giây - Cử động 3: quay đầu bên phải, đồng thời hít vào giây , - Cử động 4: quay đầu trở lại đặt đầu xuống giường tư chuẩn bị, đồng thời thở giây Tập lần Nằm tập bụng: Tư chuẩn bị: nằm ngửa, đầu gối lên bàn tay để sau gáy, 10 ngón tay lồng vào nhau, chân duỗi thẳng (hình 33) - Cử động 1: ngửa mặt, ưỡn ngực, đồng thời hít vào giây - Cử động 2: ngồi dậy cúi gập phía trước, đồng thời thở giây (hình 34) - Cử động 3: từ từ nằm xuống, mặt ngửa, ngực ưỡn, thời hít vào giây - Cử động 4: trở tư chuẩn bị, thở giây Tập lần (1 phút) Ngồi vặn cúi người: Tư chuẩn bị: ngồi giường, chân dặng rộng, tay chống xuống giường hai bên hơng (hình 35) 92 - Cử động 1: ngửa mặt ưỡn ngực, đồng thời dạng tay ngang, bàn tay ngửa, hít vào giây (hình 36) - Cử động 2: vặn cúi người bẻn trái, đồng thời đưa tay phía trước, cố gắng với đầu bàn chân trái, thở giây (hình 37) - Cử động 3: trở động tác l,hít vào giây - Cử động 4: trở tư chuẩn bị, thở giây Sau chuyển sang tập vạn cúi người bên phải, tiếp tục cử động 1, 2, 3, Đứng tập tay: Tư chuẩn bị: đứng thẳng - Cử động 1: quay tay thẳng từ phía trước phía sau (2 giây) , quay Ịn 10 lần, lần quay hít vào, lại tiếp lần quay thở - Cử động 2: quay tay thẳng từ phía sau phía trước (2 giây) , quay ln 10 lần, lần quay hít vào, lại tiếp lần quay thở Đứng tập chân: Tư chuẩn bị: đứng thẳng, tay để lên háng - Cử động 1: giơ cao chân trái phía trước đưa ngang, đồng thời hít vào giây, đưa phía sau 93 đồng thời kiễng chân phải trở tư chuẩn bị, thở giây - Cử động 2: chuyển sang tập chân phải theo cử động Tập lần (1 phút) - Chạy thong thả, nhẹ nhàng bước hít vào, bước thở ra, 240 bước (2 phút) - Đi thong thả thở, 120 bước (2 phút) Buổi tối hàng ngày, trước ngủ: - Ngồi đọc sách báo thành tiếng, ngâm thơ, hát 15 phút - Ngồi thơ (cách thứ 2) lầri (1 phủt) - Đứng tập toàn thân nói trên, lần (1 phut 12 giây) - Đứng thở lần (1 phút) - Nằm thở 100 lần (10 phút) Tập thể dục bổ trợ hàng tuần: Chọn hĩnh thức đây: - Đi 8km 94 - Hoặc xe đạp 20km trớng - Hoặc bơi thuyền 45 phút Cứ bơi thuyền 15 phút nghỉ phút bơi tiếp 15 phút Chơi trò chơi thể thao hàng ngày như: a/ Ném bóng quần vợt vào tường, cách xa 3-5 mét, đón bắt bóng, tay ném 25 lần b/ Chơi bóng bàn (khơng 20 phút) c/ Chơi cầu lông (không 15 phút) d/ Chơi bóng chuyền (khơng q 10 phút) Lời dặn : - Tập thể dục chữa bệnh chương trình cần theo dõi sức khoẻ để biết điều chỉnh cho phụ hợp với thể, cần lưu ý người tập bệnh nhân khơng phải người bình thường -Chớ nơn nóng, thấy động tác tập nhẹ nhàng mà bỏ để chuyển sang động tác mạnh tác dụng khơng tốt.-Các tập* hướng dẫn thời gian dài cho bệnh nhân lao tập luyện có có kết tốt rút kinh nghiệm để hòàn chỉnh 95 -Sau tập ba thời kỳ (thồả kỳ chuẩn bị, thời kỳ thời kỳ hoàn thành) kết hợp với việc điều trị theo bác sĩ hừớng dẫn, ăn uống bồi dương, nghỉ ngơi hợp lý giới thiệu ỏ phần trên, người bệnh trở lại trạng thái bệnh ổn định, sức khoẻ hồi phục, học tập, cơng tác, lao động sản xuất người lành mạnh Sau khỏi bệnh nên giữ gìn sức khoẻ sao? Bệnh lao vừa bệnh mãn tính, vừa bệnh dễ mắc trở lại (tái phát) Vì người vừa khỏi bệnh khơng nên ỷ lại vào sức khoẻ, đừng quên khỏi thương tổn lao chưa hẳn Việc theo dõi cho thấy thương tổn lao lãnh, thầnh sẹo, thành xơ hay thành nốt vơi hố, trực khuẩn lao chưa chết hẳn mà tồn tậi thời gian nhiều tháng đến hàng năm Nếu thể suy yếu ngun nhân đó, thí dụ cảm cúm, bệnh khác bội nhiễm thêm trực khuẩn ngồi vào tổn thương lao cũ tái phát Do đó, phải điểu trị bác sĩ kiểm tra khẳng định khỏi hẳn 96 Sau khỏi bệnh, mai sinh hoạt, học tập, lao động phải có chế độ từ đến nhiều dần lúc chưa mắc bệnh Lập lịch thời gian sinh hoạt hàng ngày để có giấc, điều độ Tránh bị sa đà vào thói quen hại cho sức khoẻ rượu, thụôc lá, chất kích thích khác (cà-phê, trà đặc ) Đặc biệt trọng giấc ngủ thời gian ngủ ngon, không giò ngày Sau khỏi bệnh, tiếp tục tập thể dục có hệ thống, từ nhẹ sang trung bình Khơng nên tham gia trị chơi thể thao mạnh, đòi hòi nhiều gắng sức chạy đua, đá bóng, cử tạ v.v Về ăn uống nên tiếp tục bồi dưỡng đủ chất dinh dưỡng (đạm, đường, li-pit, sinh tố, chất khống có thực phẩm, rau quả) Vì thức ăn giúp sinh sản tế bào giữ vững sức đề kháng thể Nếu biết cách ăn uống, ngủ, nghỉ ngơi, làm việc, tập luyện điều độ bệnh cũ khơng tái phát Theo kỳ hạn tháng năm kiểm tra sức khoẻ lần, cho dù cảm thấy sức khoẻ bình thường, vịng hai ba năm đầu sau khỏi bệnh Việc kiểm tra giúp bác sĩ phát kịp thời bệnh tái phát có vấn đề khác sức khoẻ có biện pháp cần thiết giúp người bệnh khỏi 97 MỤC LỤC Lời nhà xuất Phần I Tìm hiểu vể bệnn lao xua va • Những bước lên khoa học • Tình hình bệnh lao giới 11 Phần II Quá trình lây bệnh lao 13 • Thủ phạm chính: trực khuẩn lao (BK) 13 • Trực khuẩn lao lọt vào thể cách nào? 15 • Nhiễm lao mắc bệnh lao-Sức đề kháng thể 17 Bệnh lao có di truyền khơng ? 19 • Phần III Bệnh lao lồi vật 21 • Lồi vật có mắc lao khơng? 21 • Lồi Vật có truyền bệnh lao sang người không ? 23 Phần IV Phát bệnh lao 25 • Lảm để biết bị bệnh lao? 25 • Những dấu hiệu ban đầu 25 • Các phương pháp để xác định lao phổi 27 Phần V Phịng chốngbệnh lao 32 • Có thể phịng bệnh lao khơng ? 32 • Khơng để trực khuẩn lao xâm nhập vào thể 33 98 • Tăng cường sức đề kháng thể 3? • Phịng lao hồn cảnh đặc biệt: 43 Phần VI Điểu trị bệnh íao 46 • Khi phát bị bệnh lao nên làm ? 46 • Trường hợp phải điều trị bệnh viện, trường hợp điểú trị nhà ? 48 • Vài nguyên tắc ngưòi bệnh cần biết điều trị lao 50 • Chế độ lao động, tập luyện nghỉ ngơi người lao 51 • Người bị lao có nên tập thể dụb khơng? 53 • Người bị l liền ngủ nào? 55 • Chế độ ăn uống người lao 56 • Những yếu tố thiên nhiến có lợi cho sức khoẻ 57 • Các thuốc chữa lao • Xử-lý ngườr bệnh hp máu 62 • Lao nhiễm HIV/AIDS 64 '6 Phẩn VII Thể dục cho bệnh nhân lao 65 • Trong thể dục chữa bệnh cẩn ý 66 • Chương trình thể dục chữa bệnh cho người bị lao 66 • Những tập thể dục chữa bệnh 68 • Sau khỏi bệnh nên giữ gìn sức khoẻ sao? 96 99 Chịu trách nhiệm xuất LÊ VĂN THỊNH Biên tập sửa in BÍCH HOA - HỒI ANH Trình bày, bìa ĐỖ THỊNH * NHÀ XUẤT BẢN NÔNG NGHIỆP D14 Phương Mai ~ Đống Đa - Hà Nội ĐT: 8.523887, 8.521940 - Fax: 04.5760748 CHI NHÁNH NHÀ XUẤT BẢN NÔNG NGHIỆP 58 Nguyên Bỉnh Khiêm - Q.I - TP Hồ Chí Minh ĐT: 08 - 8299521, 8297157- Fax: 08.9101036 In 2000 khổ 13 X 19crn Chế bân in Xưởng in NXB Nông nghiệp Giấy chấp nhận đăng ký KHXB số 63/715 CXB cấp ngày 1/7/2002 In xong nộp lưu chiểu quý IV/2002 100 ... chức điều trị lao nhiều nước, việc điều trị tồn diện bệnh lao thực nhà cách tốt bảo đảm khỏi bệnh với hướng dẫn chu đáo 47 cán bỡ y tế Ngoài việc điều trị lao nhà giải cho người bệnh ảnh hưởng tâm... khoa lao người định việc hướng dẫn bệnh nhân chế độ điều trị: bệnh viện thời gian đầu tiếp tục điều trị nhà hay điều trị nhà từ phát bệnh lao Tuy nhiên điều trị nhà, bệnh nhân vẩn quản lý theo... lây lao qua vết da niêm mạc bị xước, qua việc người bệnh hít trẻ em Tóm lại, cần lưu ý việc lây truyền bệnh lao đờm người bệnh nguy hiểm nói cách khác lây qua đường thở Nhiễm lao mác bệnh lao- Sức