(LUẬN án TIẾN sĩ) thực trạng y tế trường học ở các trường tiểu học, trung học cơ sở của tỉnh tuyên quang giai đoạn 2007 – 2017 và kết quả một số giải pháp can thiệp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -  - MẠC ĐĂNG TUẤN Thùc tr¹ng y tÕ tr-êng häc ë tr-ờng tiểu học, trung học sở tỉnh tuyên quang GIAI ĐOạN 2007 2017 Kết số giảI pháp can thiệp LUN N TIN S Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI – 2022 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -  - MẠC ĐĂNG TUẤN Thùc tr¹ng y tÕ tr-êng häc ë c¸c tr-êng tiĨu häc, trung häc sở tỉnh tuyên quang GIAI ĐOạN 2007 2017 Kết số giảI pháp can thiệp Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Lê Thị Thanh Xuân PGS.TS Chu Văn Thăng HÀ NỘI – 2022 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận án này, xin chân thành cám ơn: Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo Sau Đại học, Viện Đào tạo Y học dự phịng Y tế cơng cộng, Trường Đại học Y Hà Nội Đặc biệt, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Lê Thị Thanh Xuân PGS.TS Chu Văn Thăng - Thầy Cơ hết lịng dạy bảo, giúp đỡ tơi suốt trình học tập trực tiếp hướng dẫn tơi hồn thành luận án Tơi xin chân thành cảm ơn Thầy, Cô Hội đồng chấm luận án cho nhiều ý kiến quý báu để hồn thiện luận án Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội, Trung tâm Khảo thí Đảm bảo chất lượng giáo dục, Bộ môn Y Dược cộng đồng Y dự phòng tạo điều kiện cho tơi q trình học tập Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Nhóm nghiên cứu Trường Trung cấp Y tế Tuyên Quang; Ban giám hiệu, Thầy Cô, bậc phụ huynh em học sinh trường Tiểu học, Trung học sở địa bàn tỉnh Tuyên Quang - nơi thực đề tài tạo điều kiện cho q trình thu thập số liệu Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới gia đình, bạn bè người thân yêu dành cho tơi u thương, chăm sóc tận tình, động viên, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập hoàn thành luận án Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Nghiên cứu sinh Mạc Đăng Tuấn TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com LỜI CAM ĐOAN Tôi Mạc Đăng Tuấn, nghiên cứu sinh khóa 35, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Y tế công cộng, xin cam đoan: - Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn Cô PGS.TS Lê Thị Thanh Xuân Thầy PGS.TS Chu Văn Thăng - Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam - Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng Người viết cam đoan Mạc Đăng Tuấn TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Khái niệm, lịch sử phát triển y tế trường học 1.1.1 Khái niệm y tế trường học 1.1.2 Tóm lược lịch phát triển y tế trường học 1.2 Mơ hình tổ chức, quản lý hoạt động y tế trường học 1.2.1 Trên giới 1.2.2 Tại Việt Nam .12 1.3 Một số nghiên cứu công tác y tế trường học 17 1.3.1 Trên Thế giới .17 1.3.2 Tại Việt Nam .21 1.4 Một số nghiên cứu kiến thức, thực hành em học sinh sức khỏe học đường Việt Nam 32 1.5 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu .34 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu .38 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 38 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 38 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 40 2.2 Thiết kế nghiên cứu 41 2.2.1 Giai đoạn 1: Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang .41 2.2.2 Giai đoạn 2: Nghiên cứu can thiệp cộng đồng 41 2.3 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 42 2.3.1 Nghiên cứu định tính 42 2.3.2 Nghiên cứu định lượng 44 2.4 Kỹ thuật thu thập thông tin 46 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com 2.5 Công cụ thu thập thông tin 47 2.6 Biến số, số nghiên cứu 48 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 48 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 48 2.9 Sai số biện pháp khắc phục 49 2.9.1 Các sai số 49 2.9.2 Biện pháp khắc phục 49 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 51 3.1 Thực trạng Y tế trường học trường tiểu học trung học sở tỉnh Tuyên Quang giai đoạn 2007 – 2016 51 3.1.1 Thực trạng công tác YTTH giai đoạn 2007 - 2016 .51 3.1.2 Thực trạng chung sở vật chất năm học 2015 - 2016 58 3.1.3 Kết nghiên cứu định tính 64 3.1.4 Thực trạng số bệnh học đường học sinh nhu cầu chăm sóc sức khoẻ học sinh trường 69 3.2 Kiến thức, thực hành sức khỏe học đường học sinh lớp lớp năm học 2016 – 2017 trường 73 3.2.1 Thông tin chung 73 3.2.2 Kiến thức, thực hành em học sinh tật cận thị 74 3.2.3 Kiến thức, thực hành em học sinh bệnh cong vẹo cột sống 79 3.2.4 Thực hành em học sinh bệnh miệng .83 3.3 Đánh giá kết sau năm can thiệp thay đổi kiến thức thực hành sức khỏe học đường nhóm học sinh .84 3.3.1 Đối với cận thị 84 3.3.2 Đối với bệnh cong vẹo cột sống 89 3.3.3 Đối với bệnh miệng 93 3.3.4 Một số kết can thiệp khác 94 TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com Chương 4: BÀN LUẬN .98 4.1 Thực trạng y tế trường học số trường Tiểu học Trung học sở tỉnh Tuyên Quang giai đoạn 2007 – 2016 98 4.1.1 Thực trạng công tác YTTH 98 4.1.2 Một số bệnh học đường nhu cầu chăm sóc sức khoẻ học sinh 119 4.2 Kiến thức, thực hành sức khỏe học đường học sinh lớp lớp năm học 2016 – 2017 trường 125 4.2.1 Đối với cận thị 125 4.2.2 Đối với bệnh cong vẹo cột sống 127 4.2.3 Đối với thực hành bệnh miệng 130 4.3 Đánh giá kết sau năm can thiệp thay đổi kiến thức thực hành sức khỏe học đường nhóm học sinh .131 4.3.1 Quy trình thực can thiệp 131 4.3.2 Hiệu công tác quản lý 133 4.3.3 Hiệu việc triển khai hoạt động YTTH 134 4.3.4 Kết thay đổi kiến thức, thực hành sức khỏe học đường học sinh 135 4.4 Bàn luận hạn chế nghiên cứu 143 KẾT LUẬN 145 KIẾN NGHI .147 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com hình thức khác TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com Tổ chức khám sức khỏe định kỳ Là hoạt động khám sức khỏe cho học sinh diễn đặn (6 tháng năm lần) Nhóm biến số dịch vụ YTTH Khám sức khỏe định kỳ Là hoạt động khám kiểm tra sức khỏe nhà trường tổ chức thường xuyên cho học sinh Khám sơ cứu ban đầu Là hoạt động thực trường cho học sinh có vấn đề sức khỏe Hồ sơ lưu giữ sức khỏe cho học sinh Có có lưu trữ hồ sơ kết khám sức khỏe cho học sinh trường TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com Khám cong vẹo cột sống Khám cận thị Là hoạt động nhằm phát bệnh cong vẹo cột sống học sinh phát Là hoạt động nhằm phát tật cận thị học sinh Nhóm biến số nguồn nhân lực thực hoạt động YTTH Cán YTTH Phân làm ba loại: chuyên trách (có biên chế riêng), kiêm nhiệm hợp đồng Tập huấn lần YTTH Có tham gia tập huấn lần từ năm 2002 đến 2007 Giáo gia YTTH viên tham Là giáo viên vừa tham gia giảng dạy vừa tham gia và/ hỗ trợ hoạt động YTTH TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com Mục tiêu 3: Kiến thức, thực hành sức khỏe học đường học sinh lớp lớp năm học 2016 – 2017 trường trên; kết sau năm can thiệp Nghiên cứu tập trung đánh giá Kiến thức, thực hành em học sinh sức khỏe học đường, hoạt động tham gia YTTH trường, hoạt động nhà liên quan đến học tập thời điểm trước sau can thiệp Nhóm biến số kiến thức, thực hành liên quan đến cận thị Khái bệnh cận thị niệm Đúng/Sai Cận thị mắt nhìn rõ vật gần /xa Kiến thức nguyên nhân cận thị Cận đường Các nội dung em HS lựa chọn cho nguyên nhân cận thị thị tật mắt Cận hưởng nhiều đến sức khỏe không thị học Bệnh /Tật bệnh Không biết ảnh Sự ảnh hưởng nhiều/ít/khơng ảnh hưởng/khơng biết HS dễ mắc bệnh cận thị khơng? Các mức độ: Rất dễ mắc, dễ mắc, khó mắc, khó mắc, khơng biết Phát sớm cận thị có hồi khơng? Có thể/khơng thể/khơng biết thể phục TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com PP phòng chống bệnh cận thị em HS Thơng phương phịng bệnh cận thị mà HS biết Các PP em HS lựa chọn cho để phịng chống tin Thơng tin phòng chống cận thị pháp HS đọc/ nghe/học từ đâu chống Thực hành em HS hoạt động học tập Thực hành em hoạt động giải trí, khác Thường xuyên ngồi học ngắn(Có/khơng) Học nơi có đủ ánh sáng (Có/khơng) Đọc sách truyện (Có/khơng) Vừa vừa đọc sách, truyện (Có/khơng) Đọc sách, truyện gần mắt (Có/khơng) Đọc sách truyện chập tối (Có/khơng) Xem ti vi > 2h/ngày HS Sử dụng máy tính >2h/ngày Làm theo lời khuyên BS TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com Nhóm biến số kiến thức, thực hành liên quan đến bệnh cong vẹo cột sống Khái bệnh cong vẹo cột niệm Đúng/Sai Cột sống bị lệch, vẹo/Dáng người ưỡn sống (CVCS) gù Kiến thức yếu tố nguy gây CVCS Các nội dung em HS lựa chọn cho yếu tố /hành vi dẫn đến bị CVCS CVCS bệnh tật CS Bệnh /Tật CVCS nhiều đến sức khỏe không Sự ảnh hưởng nhiều/ít/khơng ảnh hưởng/khơng biết HS dễ mắc CVCS khơng? Các mức độ: Rất dễ mắc, không dễ mắc, Phát sớm CVCS phục hồi khơng? Có thể/khơng thể/khơng biết PP phịng chống CVCS em HS Khơng biết Các PP em HS lựa chọn cho để phòng chống CVCS TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com Thơng tin phịng CVCS biết PP Thơng tin phòng chống cận thị chống HS đọc/ nghe/học từ đâu mà Thực hành HS Ngồi học bàn liền ghế (Có/khơng) Uống sữa (Có/khơng) Đeo xách cặp sách bên (Có/khơng) Gánh nước (Có/khơng) Bế em (Có/khơng) Mang vác nặng (Có/khơng) Nhóm biến số thực hành bệnh miệng Đánh thời điểm vào Thời điểm mà em HS đánh ngày: sau ăn, sau ngủ dậy, buổi tối trước ngủ Mức độ tần đánh suất Mức độ đánh ngày mứ: Rất thường xuyên (ngày đánh răng); Thường xuyên (ngày đánh quên); Không thường xuyên (hôm đánh hôm không); Rất không thường xuyên (rất đánh răng) TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com Sử dụng flour Có/khơng sử dụng Nhóm biến số tham gia hoạt động YTTH trường Tham hoạt động YTTH học sinh trường Nội học liên quan đến YTTH trường gia dung Các nội dung mà em HS tham gia liên quan đến hoạt động YTTH trường Các nội dung mà em HS học liên quan đến hoạt động YTTH trường Nhóm biến số hoạt động nhà Góc học tập riêng Góc học tập riêng nhà em HS: Có/khơng Góc học tập gần nơi sổ Góc học tập nhà có gần với sổ nhà: Có/khơng Loại đèn học tập nhà Loại đèn mà em HS sử dụng để học tập nhà: Đèn tròn (đèn tóc, sợi đốt); Đèn dài (neon), đèn huỳnh quang; Đèn dầu; Đèn led TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com Loại bàn ghế học tập nhà Loại bàn ghế mà em HS sử dụng để học tập nhà: Bàn liền ghế; Bàn rời ghế; Bàn ngồi giường; khác Xem ti vi Thời lượng xem ngày, tính đơn vị Nghe đài Thời lượng xem ngày, tính đơn vị Đọc sách, truyện, báo Thời lượng đọc ngày, tính đơn vị TIEU LUAN MOI download : skknchat123@gmail.com ... trên, tiến hành nghiên cứu đề tài ? ?Thực trạng y tế trường học trường Tiểu học, Trung học sở tỉnh Tuyên Quang giai đoạn 2007 – 2017 kết số giải pháp can thiệp? ?? với mục tiêu: Mô tả thực trạng y tế trường. .. 3.1 Thực trạng Y tế trường học trường tiểu học trung học sở tỉnh Tuyên Quang giai đoạn 2007 – 2016 51 3.1.1 Thực trạng công tác YTTH giai đoạn 2007 - 2016 .51 3.1.2 Thực trạng chung sở vật... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -  - MẠC ĐĂNG TUẤN Thùc tr¹ng y tÕ tr-êng häc ë tr-ờng tiểu học, trung học sở tỉnh tuyên quang GIAI ĐOạN 2007 2017 Kết số giảI pháp can thiệp