I I G I. l E d Ti!! [...]... elektiven Eingriffen ebenso gewartet werden wie bei akuten Infekten Pädiatrische Chirurgie ist Teamarbeit D ie A u ftei l u n g der verschiedenen kinderchirurgischen Subspezialitäten auf der Ebene der Oberärzte und Fachärzte ist unerläss lich, um in allen Bereichen technisch und wissenschaft lich aktuell zu bleiben Das betrifft die Neurochirurgie, Urologie, T raumatologie, Abdominal- und Thoraxchir...2 1 Al lgemeine Besonderheiten der pädiatrischen Chirurgie Kinder sind keine kleinen Erwachsenen S ie haben ihre physiologischen Besonderheiten (Blutdruck, Herz- und Atemfrequenz, Urinproduktion) und ihre anatomischen Gegebenheiten (größere Oberfläche... inkarzerierte Leistenhernie) ein Aufwecken und Entlas sen des Kindes mitten in der Nacht oder in den frühen Mo rge n s t unde n nicht adä qua t und muss in eine ku rzst a- 1 Allgemeine Besonderheiten der pädiatrischen Ch irurgie tionäre Behandlung münden Da im Kindesalter auch bereits sog rast-track-Konzepte entwickelt wurden, ist die durchsch nittli ch e L iegezeit schon auf drei Tage ge sunken Ergänzend... bevor die Korrektur erfolgt Bei der Termingestaltung muss primär die Entschei dung zwischen ambulantem oder stationärem Operieren getrofien werden Grundsätzlich ist das ambulante Po tenzial in der Kinderchirurgie seh r groß Die postopera tive Bettruhe ist für viele Eingriffe überholt Die telefoni sche Erreichbarkeil der Klinik im Notfall ist im Zeitalter der Mobiltelefone kein P ro bl em Eher stehen... Operationen nur gemeinsam m it Gefäß-, Unfall- oder Viszeralchirurgen zu bewältigen Dabei muss immer der Grundsatz bestehen, dass der Spezialist zum Kind und nicht das Kind zum Spezialis ten kommt Kinderchirurgie fasziniert durch die Breite und Viel fältigkeit des Fachs Genau diese T ats ac he führt aber auch oft zur Kritik durch andere Fachvertreter Dem kann nur durch wissenschaftlich fundierte Arbeit... intrakraniellen Drucksteigerung ( > Abb 2 1 ) In diesem Symptomenkomplex sind auch das Lähmungs schielen und Formen des Nystagmus zu finden Die Muskulatur ist anfänglich bei diesen Kindern meist hy poton, später können jedoch spastische Paresen bis zum Opisthotonus beobachtet werden Allgemein fallen eine Hyperexzitabilität mit schrillem Schreien, Krampfbereit schaft, Schläfrigkeit, Appetitlosigkeit... liegen in der Verlängerung der Operationsdauer durch die mit dem Lebensalter zunehmende Stärke und Mineralisation der Schädelknochen, die zudem eine schlechtere Formbarkeit und abnehmende Reossifikati onspotenz zur Folge haben Weiterhin erschwert die Ausbildung der Sinus frontales die Operationstechnik Als häufigste Form der Kraniosynostose wird der Skaphozephalus beobachtet, bei dem isoliert die Sagit... der sich später die Epidermis entwickeln wird Unter weiterer Pro liferation verlagern sich die Anlagen nach ventrolateral und werden zu den beiden Neuralleisten, dem Ausgangs ort der Migration pluripotenter neurogener Zellen Das die Neuralrinne seitlich umgebende Mesoderm schiebt sich zwischen Neuralrohr und Ektoderm und d ifferen ziert sich zu den Meningen und der Wirbelsäule 2.3 Spina bifida Neuralplatte