LỜI MỞ ĐẦU “Người ta vẫn thường nói rằng, hai thứ tài sản quý giá nhất của con người trong cuộc sống chính là sức khỏe và trí tuệ Trong đó, sức khỏe là yếu tố quan trọng ảnh hưởng trực tiếp đến sự tồn.
LỜI MỞ ĐẦU “Người ta thường nói rằng, hai thứ tài sản quý giá người sống sức khỏe trí tuệ Trong đó, sức khỏe yếu tố quan trọng ảnh hưởng trực tiếp đến tồn phát triển lồi người Nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhu cầu người Chính vậy, ngành Dược đời ngày phát triển để cung ứng thuốc phục vụ cho việc chăm sóc bảo vệ sức khỏe đáp ứng tốt nhu cầu ngày cao Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) nhiều quốc gia Thế giới thừa nhận vai trò then chốt người dược sĩ vấn đề sử dụng thuốc xác, an tồn, hiệu kinh tế Dược sĩ người làm công tác chuyên môn Dược, trang bị đầy đủ kiến thức khoa học liên quan đến dược kiến thức dược học sở Trong xã hội phát triển ngày nay, đòi hỏi bên cạnh việc học, người dược sĩ cần phải vận dụng kiến thức học để tìm tòi, nghiên cứu sáng tạo phương thuốc phục vụ tốt trình điều trị cho người Vì vậy, việc học đơi với hành, giáo dục đôi với lao động sản xuất việc vô cần thiết Để trở thành người Dược sĩ giỏi, chuyên gia ngành dược đóng góp tài cho cộng đồng, cho xã hội làm mà cịn phụ thuộc vào nhiều yếu tố tính xác, tỉ mỉ, cẩn thận khả giao tiếp khéo léo, đạo đức nghề nghiệp thầy thuốc, chuyên môn vững vàng Bởi mà nhà trường Cao đẳng Hậu Cần 1, thầy cô khoa Dược tạo điều kiện thuận lợi để sinh viên quan sát, học hỏi, củng cố bổ sung kiến thức dạy nhà trường Ý thức điều đó, nên chúng em ln học hỏi kiến thức từ giảng thầy cô, từ sách tài liệu chuyên môn, từ kiến thức thực tế đợt thực tập nhà thuốc… Đặc biệt đợt thực tập Nhà Thuốc Lộc Bình giúp đỡ tận tình Cơ giáo hướng dẫn thực tập, Dược sĩ chủ nhà thuốc, chị nhân viên nhà thuốc, chúng em hiểu vai trò, chức nhiệm vụ người dược sĩ , hiểu cách bố trí xếp thuốc, cách bảo quản thuốc, phát triển kỹ giao tiếp tư vấn cho người sử dụng , nắm rõ quy định , nguyên tắc chuẩn ngành Chúng em lĩnh hội nhiều kiến thức quý giá việc bán thuốc, tư vấn thuốc cho người bệnh, yếu tố cần thiết để làm nhà thuốc đạt tiêu chuẩn GPP Lời cuối chúng em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến thầy cô, đặc biệt cô giáo hướng dẫn thực tập, Dược sĩ chủ nhà thuốc, chị nhân viên nhà thuốc tạo điều kiện hướng dẫn cho chúng em chu đáo nhiệt tình! Chúng em xin chân thành cảm ơn! NỘI DUNG CHÍNH THỰC TẬP NHÀ THUỐC I THÔNG TIN CHUNG VỀ CƠ SỞ THỰC TẬP Tên sở thực tập: Nhà thuốc Lộc Bình Địa chỉ: Lạc Trị - Phúc Thọ - Hà Nội II VẤN ĐỀ NHÂN SỰ, CƠ SỞ VẬT CHẤT KỸ THUẬT CỦA NHÀ THUỐC GPP 2.1 Nhân - Dược sĩ phụ trách: Khuất Văn Bình - Gồm nhân viên: Dược sĩ trung cấp: + Trần Thu Hà + Đinh Thị Thủy + Nguyễn Thị Ngọc Tú + Kiều Hồng Phấn Nhân viên trực tiếp tham gia bán thuốc, giao nhận, bảo quản thuốc, quản lý chất lượng đáp ứng điều kiện: Trần Thu Hà; Nguyễn Thị Ngọc Tú; Đinh Thị Thủy; Kiều Hồng Phấn + Có cấp chuyên mơn dược có thời gian thực hành nghề nghiệp phù hợp với cơng việc + Có đủ sức khỏe, không mắc bệnh truyền nhiễm 2.2 Cơ sở vật chất, kỹ thuật nhà thuốc • Địa điểm nhà thuốc cố định, riêng biệt, khu trưng bày, bảo quản riêng biệt đảm bảo kiểm sốt mơi trường bảo quản thuốc • Bố trí nơi cao thống mát, an tồn, cách xa mơi trường nhiễm • Trần nhà có chống bụi Tường nhà phẳng, nhẵn, dễ vệ sinh lau rửa • Diện tích là: 60m2 • Có khu vực tư vấn ghế ngồi chờ khách hàng Có lắp đặt thiết bị camera khu vực giám sát camera • Nhà thuốc trang bị đầy đủ tủ thuốc, kệ thuốc, máy điều hòa nhiệt độ, khay lẻ thuốc, túi đựng thuốc, bao bì kín khí Thuốc xếp theo quy định theo tác dụng dược lý để thuận tiện cho việc bán hàng • Nhà thuốc khang trang, sáng sủa trang trí đẹp mắt vệ sinh • Có tủ chắn để bày thuốc bảo quản thuốc, cân sức khỏe, bồn rửa tay phục vụ khách hang • Các thuốc xếp tủ theo nhóm tác dụng Đảm bảo nguyên tắc dễ: “Dễ thấy, dễ lấy, dễ kiểm tra” theo nguyên tắc thuốc nhập trước xuất trước (FIFO – First In/ First Out), thuốc hết hạn trước xuất trước (FEFO – First Expired/ First Out) • Có từ điển tra cứu loại thuốc tân dược • Báo cáo định kỳ loại sổ sách hàng tháng, hàng quý, hàng năm Sơ đồ nhà thuốc Lộc Bình 15 Cửa 16 13 Cửa Cửa Bàn máy tính 10 11 14 14 8 Cửa Chú thích: Kho Khu vực rửa tay Dụng cụ y tế Thực phẩm chức Thuốc đông y, Vitamin Khu vực tư vấn Khu vực chờ Thuốc kê đơn Thuốc không kê đơn 12 Tủ lạnh 13 Quầy lẻ 14 Quầy tính tiền, giao thuốc cho khách 15 Khu vực đóng hang 16 Phịng camera Điều hịa Bình chữa cháy Đèn 10 Thuốc dùng ngồi, Thuốc nhỏ mắt Nhiệt ẩm kế 11 Mỹ phẩm Camera III VĂN BẢN, TÀI LIỆU CHUYÊN MÔN, SỔ SÁCH, SOP TẠI NHÀ THUỐC Các văn bản, tài liệu chuyên môn có nhà thuốc - Nhà thuốc ln có sẵn tài liệu chuyên môn xếp gọn gàng để tiện tra cứu sau: + Sách biệt dược để tra cứu + Các văn pháp quy, quy chế chun mơn hành có hiệu lực + Các quy trình thao tác chuẩn (SOP) để nhân viên quầy thuốc thực + Các loại sổ sách theo dõi hoạt động nhà thuốc + Các giấy tờ pháp lý nhà thuốc, giấy ĐKKD, chứng hành nghề, giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc + Hồ sơ nhân viên giúp việc + Các tờ quảng cáo giới thiệu thuốc có số phiếu tiếp nhận công văn cho phép quảng cáo + Tài liệu hướng dẫn sử dụng thuốc + Có máy tính Internet để tra cứu thông tin online Sổ sách nhà thuốc A Sổ theo dõi nhiệt độ, độ ẩm THEO DÕI NHIỆT ĐỘ ĐỘ ẨM NHÀ THUỐC Tháng năm 2021 Giờ theo dõi: 8h00 – 10h00 Ngày 5/4/2021 6/4/2021 7/4/2021 8/4/2021 Nhiệt độ Độ ẩm Giờ theo dõi: 15h00 - 16h30 Nhiệt độ Độ ẩm 9/4/2021 12/4/2021 13/4/2021 14/4/2021 15/4/2021 16/4/2021 19/4/2021 20/4/2021 21/4/2021 22/4/2021 23/4/2021 26/4/2021 27/4/2021 28/4/2021 29/4/2021 Tổng kết cuối tháng: Số lần không đạt điều kiện bảo quản nhiệt độ: Lý do: Số lần không đạt điều kiện bảo quản vềđộ ẩm: Lý do: Các quy trình thao tác chuẩn Thực theo quy trình sau: SOP Các qui trình thao tác chuẩn: Ứng dụng cơng nghệ thông tin Bên nhà thuốc mua phần mềm VNPT để quản lý nhà thuốc: Quản lý hàng nhập vào ngày nào, số lượng bao nhiêu, số lô sản xuất, hạn dùng, công ty phân phối Mở phần mềm báo ln thuốc cịn năm tháng hết hạn để nhà thuốc cân đối bán trước, tránh tình trạng thuốc hết hạn Quản lý hàng ngày bán bao nhiêu, giá nhập- giá bán tính ln lãi suất Quản lý nhiệt độ, độ ẩm hàng ngày Quản lý nhân viên bán hàng: nhân viên vào phần mà chủ nhà thuốc cho phép, phần cịn lại chủ nhà thuốc khóa có chủ nhà thuốc xem Quản lý khách hàng mua loại thuốc hàng ngày lưu tháng Nhà thuốc có hệ thống máy quay ghi âm kết nối với điện thoại để kiểm tra nhà thuốc lúc nơi VIII THUỐC KIỂM SOÁT ĐẶC BIỆT Một số thuốc kiểm soát đặc biệt nhà thuốc kinh doanh: - Nhóm thuốc giãn phế quản: Solmux, Broncho siro, Solmux Broncho viên, Ventolin siro có đường khơng đường, olesom S siro, Ventolin 2,5 mg khí dung, Sulbutamol 4mg viên nén uống - Nhóm thuốc đào thải acis uric máu: Colchicin 1mg Traphaco, Colchicin 1mg Ấn Độ, Colchicin mg pháp viên nén uống - Nhóm thuốc tra mắt: Cloramphenico 0,4%, Clorocid H, Levofloxacin 0,5% Ofloxacin 0,3% - Nhóm kháng sinh uống: Ofloxaxin Levofloxacin500 mg, Clorocid 250mg 200mg, Ciprofloxacin 500mg - Kháng sinh điều trị viêm miệng chứa thành phần Metronidazol 125mg, Flagyl chứa thành phần Metronidazol 250mg, viên nén Tinidazol 500mg, viên đặt phụ khoa chứa thành phần Metronidazol 500mg - Nhà thuốc nhập thuốc nơi có nguồn gốc rõ ràng… có hóa đơn số có hóa đơn hợp lệ đầy đủ thơng tin nguồn gốc xuất xứ Sổ sách theo dõi, báo cáo: + Sổ nhập thuốc hàng ngày + Sổ bán thuốc hàng ngày IX DANH MỤC NHÓM THUỐC KINH DOANH TẠI NHÀ THUỐC Một số nhóm thuốc kinh doanh nhà thuốc: Nhóm thuốc kê đơn - Thuốc kháng sinh - Thuốc tiểu đường, tim mạch - Thuốc huyết áp - Thuốc đường tiêu hóa - Thuốc gout - Thuốc hoocmon nội tiết tố - Thuốc đường tiêu hóa - Thuốc điều trị đau nửa đầu - Thuốc điều trị nấm - Dung dịch tiêm truyền Nhóm thuốc khơng kê đơn - Thuốc đơng y - Thuốc vitamin khoáng chất - Thuốc kháng Histamin H1 - Thuốc hạ nhiệt, giảm đau - Thuốc tẩy giun - Thuốc tránh thai Một số thuốc nhà thuốc thường xuyên bán Thuốc kê đơn: - Thuốc kháng sinh: Tên biệt dược Augmentin; Augxicine Hoạt chất Amoxicilin – Acid clavulanic Hàm lượng 250mg; 500mg; 625mg; 1g Rovas Zinnat Ery children Hapenxin Cefixim Lincomycin Zidocin DHG; Rodogyl Spiramycin Cefuroxim Erythromycin Cephalexin Cefixim Lincomycin Spiramicin - Metronidazol 1.5M; 3M 250mg; 500mg 250mg 250mg 200mg 500mg 750000 IU/ 125mg Thuốc tăng huyết áp: Apitim 5mg( Amlodipin 5mg) Betaloc Zok 25mg ( Metoprolol succinate 25mg) Coversyl plus 5mg/ 1.25mg ( Perindopril/ Indapamide 5mg/1.25mg) Coveram 5mg/5mg (Perindopril/ Amlodipin 5mg/5mg) Nifedipin 20mg (Nifedipin 20mg) • • Thuốc lợi tiểu: Furosemid 40mg • Thuốc điều trị dày: Omeprazol DHG 20mg ( Omeprazol 20mg) Esomeptab 40mg ( Esomeprazol 40mg) Lomac 20mg ( Omeprazol 20Mg) • Thuốc điều trị gout: Diclofenac DHG 50mg (Diclofenac 50mg) Colchicin 1mg (Colchicin 1mg) Celogot 1mg (Colchicin 1mg) • Thuốc tuần hoàn não: Neni 800mg (Piracetam 800mg) Goldpacetam 400mg ( Piracetam 400mg) Nupigin 1200mg/10ml ( Piracetam 1200mg/10ml) Thuốc hoocmon nội tiết tố: Levothyrox 50µg ( Levothyroxine 50µg) Berlthyrox 100mcg ( Levothyroxine 100mcg) Duphaston 10mg (Dydrogesteron 10mg) Thuốc không kê đơn: • Thuốc đông y: Viên Hương Liên (Berberin 5mg) Hoạt huyết nhất ( Nhất Nhất) Hoạt huyết dưỡng não ( Traphaco) Hoạt huyết dưỡng não trung ương Khương thảo đan Boganic Tonka Nhiệt miệng PV An Thảo Thuốc hạ nhiệt, giảm đau: • Hapacol (Paracetamol) Panadol extra ( Paracetamol + Cafein) Hapacol extra (Paracetamol + Cafein) Thuốc dùng ngồi: Hắc lào lang ben • ASA D.E.P Acyclovir 250mg • Thuốc nhỏ mắt: Natri clorid Vinmax Lights Osla V Rohto Một số hình ảnh thuốc Một số thuốc tên hoạt chất có từ tên biệt dược trở lên: Alpha Chymotrypsine Biệt dược: Alpha Choay Dạng bào chế: viên nén - viên ngậm Nước sản xuất: Giá bán: Biệt dược: α Alchysin Dạng bào chế: viên nén - viên ngậm Nước sản xuất: Giá bán: Biệt dược: α AlphaDHG Dạng bào chế: viên nén bao phim Nước sản xuất: Giá bán: Spiramycin - Metronidazol Biệt dược: Rodogyl Dạng bào chế: viên nén bao phim Nước sản xuất: Giá bán: Biệt dược: Naphacogyl Dạng bào chế: Viên nén bao phim Nước sản xuất: Giá bán: Biệt dược: Zidocin DHG Dạng bào chế: Viên nén bao phim Nước sản xuất: Giá bán: Acetylcysteine Biệt dược: Acemuc Dạng bào chế: Viên nang cứng or cốm pha dung dịch Nước sản xuất: Giá bán: Biệt dược: Exomuc Dạng bào chế: Cốm pha hỗn dịch uống Nước sản xuất: Pháp Giá bán: Biệt dược: Mitux Dạng bào chế: Thuốc bột Nước sản xuất: Giá bán: Loratadin Biệt dược: Atadyn Dạng bào chế: Viên nén không bao Nước sản xuất: Giá bán: Biệt dược: Lorastad Dạng bào chế: Viên nén Nước sản xuất: Giá bán: Biệt dược: Clanoz Dạng bào chế: Viên nén Nước sản xuất: Giá bán: Amlodipin Biệt dược: Amlodipin Dạng bào chế: Viên nang Nước sản xuất: Giá bán: Biệt dược: Amloda Dạng bào chế: Viên nén Nước sản xuất: Giá bán: Biệt dược: Apitim Dạng bào chế: Viên nén Nước sản xuất: Việt nam ( dược Hậu Giang) Giá bán: Paracetamol Biệt dược: Efferalgan Dạng bào chế: Viên nén sủi Nước sản xuất: Giá bán: Biệt dược: Panadol Dạng bào chế: Viên nén Nước sản xuất: Giá bán: Biệt dược: Hapacol Dạng bào chế: Thuốc bột sủi or Viên nén Nước sản xuất: Giá bán: Atorvastatin Biệt dược:Lipistad Dạng bào chế: Viên nén bao phim Nước sản xuất: Giá bán: Biệt dược: Atorvastatin Dạng bào chế: Viên nén bao phim Nước sản xuất: Giá bán: Biệt dược: Lipitor Dạng bào chế: Viên nén bao phim Nước sản xuất: Giá bán: X CÔNG TÁC DƯỢC LÂM SÀNG TẠI NHÀ THUỐC Khai thác thông tin người bệnh) về: Tiền sử sử dụng thuốc; Tóm tắt kết lâm sàng cận lâm sàng có Xem xét thuốc kê đơn cho người bệnh về: Chỉ định; Chống định; Lựa chọn thuốc; Dùng thuốc cho người bệnh: liều dùng, khoảng cách dùng, thời điểm dùng, đường dùng, dùng thuốc đối tượng đặc biệt, thời gian dùng thuốc; Các tương tác thuốc cần ý; Phản ứng có hại thuốc Ví dụ: Đối với thuốc nằm nhóm hạ nhiệt giảm đau chống viêm phi Steroid để điều trị viêm khớp theo dõi tác dụng có hại đường tiêu hóa đặc biệt với người có tiền sử viêm loét dày tá tràng người già Dược sĩ hướng dẫn cách sử dụng cho bệnh nhân Đối với bệnh nhân điều trị hen phế quản mãn tính dùng thuốc điều trị lâu dài cần theo dõi tác dụng phụ, dược sĩ nhà thuốc hướng dẫn sử dụng cho bệnh nhân để tránh xảy tương tác thuốc XI CÁC QUY ĐỊNH TẠI NHÀ THUỐC Kiểm tra thiết bị điện, thiết bị bảo quan, tắt đèn, khóa cửa trước khỏi nhà thuốc Khi vào làm việc phải có trang phục áo blue, đeo thẻ nhân viên bán hàng, chức danh họ tên theo quy định Người khơng có nhiệm vụ khơng vào nhà thuốc Khơng hút thuốc nhà thuốc Thường xuyên theo dõi nhiệt độ, ẩm độ, nhà thuốc đảm bảo điều kiện bảo quản ghi nhãn thuốc Đảm bảo vệ sinh nhà thuốc sẽ, xếp theo nguyên tắc xếp thuốc đảm bảo gọn gàng ngăn nắp, dễ thấy, dễ lấy, dễ tìm Phát kịp thời mối mọt để xử lý Nhà thuốc thực việc niêm yết giá theo quy chế, quy định: Dán giá lên hộp thuốc, đơn vị tính Việt Nam đồng, giá niêm yết giá bao gồm loại thuế, lệ phí nhà thuốc Các giấy phép, hồ sơ pháp lý để nhà thuốc gốc photo Nhà thuốc phải ý thời gian có hiệu lực giấy phép làm hồ sơ xin cấp lại thời hạn để việc kinh doanh không bị ngắt quãng Dược sĩ chủ quầy nhân viên Nhà thuốc phải + Nêu cao tinh thần trách nhiệm, đạo đức trình hành nghề + Ngoài việc tư vấn hướng dẫn sử dụng thuốc cịn phải thực cơng tác tun truyền rèn luyện sức khỏe, vệ sinh phịng dịch, quan hệ tình dục an tồn, khơng lạm dụng thuốc kháng sinh điều trị thuốc kháng sinh đủ ngày, đủ liều để tránh tượng kháng thuốc Đạo tạo cập nhật kiến thức chuyên môn Nhà thuốc: Dược sỹ phụ trách chuyên môn thường xuyên bổ túc kiến thức cho nhân viên bán hàng 10 Dược sỹ có nhiệm vụ cập nhật văn bản, quy chế chuyên môn thời gian hoạt động, tham gia buổi sinh hoạt chuyên môn sở y tế tổ chức Từ đưa kế hoạch cho nhà thuốc cho hoạt động nhà thuốc phù hợp KẾT LUẬN Thời gian trơi thật nhanh, thống chốc qua tháng thực tập vòng cuối nhà thuốc Lộc Bình, thời gian mang lại cho chúng em bổ ích, giúp chúng em nắm rõ tác dụng hoạt chất thuốc, cách xếp thuốc theo nhóm dược lý cho hợp lý, cách kết hợp thuốc điều trị bệnh cách bảo quản thuốc, đóng hàng để xuất nhập bán buôn bán lẻ Trong thời gian thực tập nhà thuốc Lộc Bình chúng em nhận bảo tận tình quý mến dược sĩ chủ nhà thuốc chị nhân viên Không chỉ bảo kiến thức chuyên ngành cho chúng em mà bác chị nhân viên truyền cảm hứng giúp cho chúng em thấy tự tin vào thân với kiến thức chuyên môn mà chúng em học được, kiến thức, kinh nghiệm chuyên mơn thật q báu bổ ích nhiều cho chúng em Chúng em hiểu điều quan trọng hết ngành Dược đạo đức lương tâm nghề nghiệp, Thời gian thấm thoát thật nhanh, qua tháng thực tập tốt nghiệp nhà thuốc Vân Mạnh mang lại cho em nhiều điều bổ ích, giúp em nắm rõ tác dụng hoạt chất, cách xếp thuốc theo nhóm dược lý, tác dụng loại thuốc cách phối hợp dạng thuốc với việc điều trị bệnh Thời gian thực tế bảo tận tình dược sĩ chủ nhà thuốc em thấy tự tin vào thân nhiều , kiến thức ,kinh nghiệm chuyên môn mà em thu thập thật quý báu bổ ích Một kiến thức cần thiết cho chuyên nhành Dược đạo đức lương tâm nghề nghiệp Như Bác Hồ dạy “ Lương y tử mẫu” Nghĩa ta cần phải tận tâm, tận lực làm việc người bệnh xem người bệnh người thân Em vơ biết ơn Thạc sĩ: Nguyễn Thúy Hạnh - Cô hướng dẫn thực tập, Trường đại học Đại Nam tạo điều kiện cho em hoàn thành đợt thực tập tốt nghiệp Em xin chân thành gửi lời biết ơn sâu sắc đến Ban giám hiệu nhà trường toàn thể q Thầy Cơ giáo mơn, cơng đồn nhà trường, phòng đào tạo, phòng quản lý sinh viên, bạn sinh viên trường, tập thể lớp LTTC Dược 0502 cảm ơn tất người tạo điều kiện giúp đỡ em suốt trình học tập Cuối em xin kính chúc thầy giáo trường Đại Học Đại Nam anh chị đồng nghiệp lời chúc sức khỏe, công tác tốt nghiệp trồng người Hà nội, ngày 06 tháng 01 năm 2019 Người viết báo cáo Nhận xét xác nhận đơn vị thực tập: ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………… ... MỤC NHÓM THU? ??C KINH DOANH TẠI NHÀ THU? ??C Một số nhóm thu? ??c kinh doanh nhà thu? ??c: Nhóm thu? ??c kê đơn - Thu? ??c kháng sinh - Thu? ??c tiểu đường, tim mạch - Thu? ??c huyết áp - Thu? ??c đường tiêu hóa - Thu? ??c. .. bì thu? ??c bao bì ngồi thu? ??c Sau vào sổ nhập thu? ??c Tại nhà thu? ??c Lộc Bình thực việc dán giá bán lẻ bao bì chứa đựng thu? ??c có quy định nhân viên phải bán giá niêm yết Sổ nhập thu? ??c Chứng từ - Thu? ??c. .. Thu? ??c vitamin khoáng chất - Thu? ??c kháng Histamin H1 - Thu? ??c hạ nhiệt, giảm đau - Thu? ??c tẩy giun - Thu? ??c tránh thai Một số thu? ??c nhà thu? ??c thường xuyên bán Thu? ??c kê đơn: - Thu? ??c kháng sinh: Tên biệt