DỰ án hỗ TRỢ xử lý CHẤT THẢI BỆNH VIỆN

BỘ Y TẾ CỤC QUẢN LÝ MÔI TRƯỜNG Y TẾ DỰ ÁN HỖ TRỢ XỬ LÝ CHẤT THẢI BỆNH VIỆN HƯỚNG DẪN ÁP DỤNG CÔNG NGHỆ XỬ LÝ NƯỚC THẢI Y TẾ (Ban hành kèm theo Quyết định số 105/QĐ-MT ngày 03/7/2014 Cục trưởng Cục Quản lý môi trường y tế) NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC HÀ NỘI, 2015 BỘ Y TẾ CỤC QUẢN LÝ MÔI TRƯỜNG Y TẾ DỰ ÁN HỖ TRỢ XỬ LÝ CHẤT THẢI BỆNH VIỆN HƯỚNG DẪN ÁP DỤNG CÔNG NGHỆ XỬ LÝ NƯỚC THẢI Y TẾ (Ban hành kèm theo Quyết định số 105/QĐ-MT ngày 03/7/2014 Cục trưởng Cục Quản lý môi trường y tế) NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC Hà Nội, 2015 CHỦ BIÊN TS Nguyễn Thanh Hà ĐỒNG CHỦ BIÊN PGS.TS Nguyễn Huy Nga NHÓM BIÊN SOẠN TS Nguyễn Thanh Hà TS Nguyễn Thị Liên Hương TS Lương Mai Anh ThS Phan Thị Lý ThS Lê Văn Chính TS Từ Hải Bằng ThS Cao Vũ Hưng KS Nguyễn Trí Thâm CN Đỗ Thanh Huyền KS Vũ Thị Mai Lê CN Phạm Thị Quỳnh Trang THƯ KÝ BIÊN SOẠN ThS Lê Mạnh Hùng BỘ Y TẾ CỤC QUẢN LÝ MÔI TRƯỜNG Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Số: 105/ QĐ - MT Hà Nội, ngày 03 tháng 07 năm 2014 QUYẾT ĐỊNH Về việc ban hành tài liệu hướng dẫn quản lý chất thải y tế CỤC TRƯỞNG CỤC QUẢN LÝ MÔI TRƯỜNG Y TẾ Căn Quyết định số 1534/QĐ-BYT ngày 07/5/2013 Bộ trưởng Bộ Y tế quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Cục Quản lý môi trường y tế, Bộ Y tế; Căn kết đánh giá tài liệu hướng dẫn quản lý chất thải y tế thành viên Hội đồng Khoa học Công nghệ Cục Quản lý môi trường y tế (thành lập Quyết định số 25/QĐ-MT ngày 04/3/2014); Theo đề nghị Trưởng phịng Mơi trường sở y tế, QUYẾT ĐỊNH: Điều Ban hành kèm theo Quyết định tài liệu để hướng dẫn sở y tế triển khai thực công tác quản lý chất thải y tế gồm: Sổ tay hướng dẫn quản lý chất thải y tế bệnh viện; Hướng dẫn áp dụng công nghệ xử lý nước thải y tế; Hướng dẫn áp dụng công nghệ không đốt xử lý chất thải rắn y tế Điều Quyết định có hiệu lực kể từ ngày ký, ban hành Điều Các ông, bà Chánh Văn phịng Cục, Trưởng phịng Mơi trường sở y tế, thủ trưởng sở y tế đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./ CỤC TRƯỞNG Nơi nhận: - BT Nguyễn Thị Kim Tiến (để báo cáo); - TT Nguyễn Thanh Long (để báo cáo); - TT Nguyễn Thị Xuyên (để báo cáo); - Website Cục Quản lý môi trường y tế; - Lưu: VT, YT Nguyễn Huy Nga LỜI NÓI ĐẦU Nước thải phát sinh sở y tế loại nước thải nhiễm có tính chất đặc thù Do đó, khơng thu gom, xử lý đảm bảo quy chuẩn hành trước thải mơi trường có nguy gây nhiễm, suy thoái nguồn nước tiếp nhận, ảnh hưởng đến chất lượng mơi trường đất phát tán dịch bệnh cộng đồng Hiện nay, việc quản lý nước thải y tế Việt Nam số bất cập chưa đáp ứng quy định hành bảo vệ môi trường Nhiều sở y tế chưa lựa chọn loại hình cơng nghệ phù hợp với điều kiện thực tế đơn vị để đầu tư hệ thống xử lý nước thải Hệ thống xử lý nước thải số sở y tế chưa đáp ứng quy chuẩn hành Bởi vậy, Cục Quản lý môi trường y tế, Bộ Y tế phối hợp với Dự án “Hỗ trợ xử lý chất thải bệnh viện” (vay vốn ưu đãi Ngân hàng Thế giới) để xây dựng tài liệu “Hướng dẫn áp dụng công nghệ xử lý nước thải y tế” nhằm giúp cho bệnh viện, sở y tế việc lựa chọn công nghệ xử lý nước thải phù hợp trước định đầu tư Trong q trình biên soạn tài liệu, chúng tơi nhận nhiều ý kiến đóng góp bổ ích cán sở y tế, chuyên gia nước quốc tế để hoàn thiện tài liệu hướng dẫn Để tài liệu hồn thiện hơn, góp phần giúp sở y tế công tác đầu tư vận hành hiệu hệ thống xử lý nước thải, Ban biên soạn mong nhận thêm ý kiến đóng góp từ đồng nghiệp độc giả Ban biên soạn xin trân trọng cảm ơn tham gia, đóng góp tổ chức, cá nhân, chuyên gia tư vấn nước quốc tế, đặc biệt hỗ trợ Dự án Hỗ trợ xử lý chất thải bệnh viện Ngân hàng Thế giới tài trợ trình xây dựng ban hành tài liệu i DANH MỤC VIẾT TẮT AAO Anaerobic - Anoxyc - Oxyc (Yếm khí – thiếu khí – hiếu khí) BOD Nhu cầu oxy hóa sinh hóa BYT Bộ Y tế COD Nhu cầu oxy hóa hóa học CTYT Cơng trình y tế NTBV Nước thải bệnh viện QCVN Quy chuẩn Việt Nam TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam TDS Tổng chất rắn hòa tan TS Tổng chất rắn TSS Tổng chất rắn lơ lửng XLNT Xử lý nước thải BV Bệnh viện NTYT Nước thải y tế KTMT Kỹ thuật môi trường ĐHXD Đại học Xây dựng KCN Khu công nghiệp XLMT Xử lý mơi trường ATVSMT An tồn vệ sinh môi trường BTNMT Bộ Tài nguyên Môi trường NĐ Nghị định CP Chính phủ SBR Sequencing Batch Reactor (Hoạt động gián đoạn theo mẻ) ii MỤC LỤC CHƯƠNG 1- NƯỚC THẢI Y TẾ VÀ CÔNG NGHỆ XỬ LÝ NƯỚC THẢI Y TẾ TẠI VIỆT NAM 1.1 Nước thải y tế 1.1.1 Lượng nước thải y tế phát sinh 1.1.2 Đặc điểm nước thải y tế 1.2 Một số quy định quản lý nước thải y tế Việt Nam 1.2.1 Một số quy định thu gom, xử lý nước thải y tế 1.2.2 Quy định xả thải, cấp giấy phép xả thải, quan trắc mơi trường 1.2.3 Ngun tắc bố trí cơng trình xử lý điểm xả nước thải 1.3 Công nghệ xử lý nước thải y tế Việt Nam 10 1.3.1 Các giai đoạn xử lý nước thải y tế 10 1.3.2 Một số công nghệ xử lý nước thải y tế áp dụng Việt Nam 29 1.3.3 Đánh giá ưu điểm - nhược điểm số mô hình cơng nghệ xử lý nước thải y tế 37 CHƯƠNG 2- HƯỚNG DẪN LỰA CHỌN CÔNG NGHỆ XỬ LÝ NƯỚC THẢI Y TẾ 41 2.1 Một số tiêu chí đánh giá cơng nghệ xử lý nước thải y tế phù hợp 41 2.1.1 Các tiêu chí đánh giá kỹ thuật 41 2.1.2 Các tiêu chí đánh giá mặt kinh tế 43 2.1.3 Các tiêu chí đánh giá môi trường 44 2.1.4 Các tiêu chí đánh giá văn hóa - xã hội quản lý 45 2.2 Xác định lượng hóa nhóm tiêu chí 46 2.3 Các bước tiến hành lựa chọn công nghệ xử lý nước thải y tế phù hợp 48 CHƯƠNG - MỘT SỐ LƯU Ý TRONG THIẾT KẾ, LẮP ĐẶT VÀ VẬN HÀNH HỆ THỐNG XỬ LÝ NƯỚC THẢI Y TẾ 50 3.1 Một số lưu ý trình thiết kế lắp đặt hệ thống xử lý nước thải y tế 50 iii 3.1.1 Một số sai sót cần tránh q trình thiết kế lắp đặt hệ thống xử lý nước thải y tế 50 3.1.2 Một số lưu ý thiết kế lắp đặt hệ thống xử lý nước thải cho số loại hình sở y tế cụ thể 53 3.2 Một số lưu ý vận hành bảo trì hệ thống xử lý nước thải y tế 61 3.2.1 Những tồn vận hành bảo trì hệ thống xử lý nước thải y tế 61 3.2.2 Một số lưu ý vận hành bảo trì cho số cơng nghệ xử lý nước thải y tế cụ thể 62 3.3 Đối với công tác giám sát quan trắc 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO 68 iv Chất lượng nước thải sở sản xuất công nghiệp bao gồm sở sản xuất thuốc thải mơi trường bên ngồi theo QCVN 40:2011/ BTNMT: Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia nước thải công nghiệp TT Thông số Đơn vị Giá trị giới hạn Phương pháp xác định Mức A Mức B C 40 40 TCVN 4557:1988 Pt/Co 50 150 TCVN 6185:2008 Nhiệt độ Màu pH BOD5 mg/L 30 50 TCVN 6001-1:2008 (ISO 5815-1:2003) COD mg/L 75 150 TCVN 6491:1999 (ISO 6060:1989) Chất rắn lơ lửng mg/L 50 100 TCVN 6625:2000 (ISO 11923:1997) Asen (As) mg/L 0,05 0,1 TCVN 6626:2000 Thủy Ngân (Hg) mg/L 0,005 0,01 TCVN 7877:2008 Chì (Pb) mg/L 0,1 0,5 TCVN 6193:1996 10 Cadimi (Cd) mg/L 0,05 0,1 TCVN 6193:1996 11 Crom III mg/L 0,2 TCVN 6222:2008 12 Crom VI mg/L 0,05 0,1 TCVN 6658:2000 13 Đồng (Cu) mg/L 2 TCVN 6193:1996 14 Kẽm (Zn) mg/L 3 TCVN 6193:1996 15 Niken (Ni) mg/L 0,2 0,5 TCVN 6193:1996 16 Mangan (Mn) mg/L 0,5 TCVN 6002:1995 17 Sắt (Fe) mg/L TCVN 6177:1996 18 Tổng xianua mg/L 0,07 0,1 TCVN 6181:1996 (ISO 6703 -1:1984) 19 Tổng Phenol mg/L 0,1 0,5 TCVN 6216:1996 (ISO 6439:1990) 20 Tổng dầu mỡ khoáng mg/L 10 TCVN 7875:2008 o - đến 5,5 đến 70 TCVN 6492:2011 (ISO 10523:2008) TT Thông số Đơn vị Giá trị giới hạn Mức A Mức B Phương pháp xác định 21 Sunfua (S2-, tính theo H2S) mg/L 0,2 0,5 22 Flo mg/L 10 23 Amoni (NH4+, tính theo N) mg/L 10 TCVN 5988:1995 (ISO 5664:1984) 24 Tổng Nitơ (tính theo N) mg/L 20 40 TCVN 6638:2000 25 Tổng Phốt mg/L TCVN 6202:2008 (ISO 6878:2004) 26 Clorua mg/L 500 1000 TCVN 6225-3:2011 (ISO 7393-3:1990) 27 Tổng hóa chất bảo vệ thực vật clo hữu mg/L 0,05 0,1 TCVN 7876:2008 28 Clo dư mg/L 29 Tổng hóa chất bảo vệ thực vật phốt hữu mg/L 0,3 30 Tổng PCB mg/L 0,003 0,01 31 Tổng coliforms MPN/ 100mL 3000 5000 TCVN 6187-2:1996 (ISO 9308 -2:1990(E)) 32 Tổng hoạt phóng xạ α Bq/L 0,1 0,1 TCVN 6053:2011 33 Tổng hoạt độ phóng xạ β Bq/L 1 TCVN 6219:2011 TCVN 6637:2000 TCVN 8062:2009 KPHĐ – không phát Cột A quy định giá trị C thông số ô nhiễm nước thải công nghiệp xả vào nguồn nước dùng cho mục đích cấp nước sinh hoạt Cột B quy định giá trị C thông số ô nhiễm nước thải công nghiệp xả vào nguồn nước không dùng cho mục đích cấp nước sinh hoạt; 71 PHỤ LỤC TRÌNH TỰ CÁC BƯỚC ĐẦU TƯ HỆ THỐNG XỬ LÝ NƯỚC THẢI 72 PHỤ LỤC KẾT QUẢ KHẢO SÁT SƠ BỘ VIỆC ÁP DỤNG CÁC CÔNG NGHỆ XỬ LÝ NƯỚC THẢI Y TẾ TẠI VIỆT NAM Xử lý nước thải theo phương pháp lọc sinh học nhỏ giọt Toàn công nghệ lọc sinh học nhỏ giọt kiểu cũ đầu tư cho sở y tế Việt Nam từ năm 70 - 80 kỷ trước Hầu hết cơng trình kiểu hỏng (Bệnh Viện Lao Phổi Hải Phòng, Bệnh viện Việt - Tiệp Hải Phòng) Các bệnh viện chưa áp dụng phổ biến kiểu công nghệ lọc sinh học nhỏ giọt cải tiến trình khảo sát số tỉnh thành tình hình áp dụng cơng nghệ xử lý nước thải, đồn khảo sát chưa tiếp cận với mơ hình cơng nghệ lọc sinh học nhỏ giọt áp dụng xử lý nước thải y tế, áp dụng chủ yếu cho nước thải y tế dạng lọc sinh học ngập nước Trong số áp dụng mơ hình công nghệ lọc sinh học nhỏ giọt nước thải sinh hoạt mơ hình thích hợp với tải lượng nhiễm hữu thấp Mơ hình thích hợp với hệ thống có cơng suất trung bình