Nghiên cứu nồng độ homocystein máu trên bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát tại Cần Thơ

Bài viết Nghiên cứu nồng độ homocystein máu trên bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát tại Cần Thơ trình bày xác định nồng độ trung bình và tỷ lệ tăng homocystein máu ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát.

NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG  Nghiên cứu nồng độ homocystein máu bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát Cần Thơ Ngơ Hồng Tồn1, Trần Kim Sơn1, Trương Bảo Ân2 Mai Long Thủy1, Nguyễn Trung Kiên Trường Đại học Y Dược Cần Thơ TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tăng huyết áp vấn đề sức khỏe toàn cầu Nhiều nghiên cứu gần cho thấy tăng homocystein máu yếu tố nguy độc lập bệnh nhân tăng huyết áp Mục tiêu: Xác định nồng độ trung bình tỷ lệ tăng homocystein máu bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 105 bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát điều trị bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ từ tháng 05/2017 đến tháng 05/2018 Kết quả: Nồng độ trung bình homocystein máu 16,24 ± 4,49 µmol/L Có 78 bệnh nhân tăng homocystein máu ≥15 µmol/L, chiếm tỷ lệ 74,3% Nồng độ homocystein tăng dần theo tuổi mức độ tăng huyết áp Kết luận: Tăng homocystein máu là một vấn đề thường gặp bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát Từ khóa: Homocystein, tăng huyết áp Bệnh viện Tim mạch An Giang huyết áp, tương đương với 85,7 triệu người [7] Điều tra dịch tễ năm 2015 cho thấy tỷ lệ người tăng huyết áp Việt Nam 25,1% (11 triệu người tăng huyết áp) [4] Trong năm gần đây, nhiều tác giả nước nước ý đến yếu tố độc lập làm gia tăng thêm nguy mắc bệnh tim mạch, homocysteine [2], [3] Homocysteine acid amin có chứa nhóm sulfur, tạo thành q trình chuyển hóa methionine đào thải qua nước tiểu Nhiều nghiên cứu lâm sàng dịch tễ học tác giả nước cho thấy mối liên quan homocysteine máu áp lực máu, đặc biệt huyết áp tâm thu [5] Vì vậy, sử dụng xét nghiệm homocysteine máu giúp ích cho nhà tim mạch việc phát sớm tiên lượng bệnh tăng huyết áp Do đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu: Xác định nồng độ trung bình tỷ lệ tăng homocysteine máu bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát phát Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) trở thành gánh nặng sức khỏe mang tính tồn cầu Năm 2017, Hoa Kỳ, số người trưởng thành 20 tuổi ước tính có 34,0% người lớn tăng 2.1 Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn bệnh: Bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát phát chẩn đoán lần đầu theo tiêu chuẩn theo JNC VI, tăng huyết áp TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 93.2021 93  NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG huyết áp tâm thu ≥140 mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương ≥90 mmHg, điều trị bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ từ tháng 5/2017 đến tháng 5/2018 Tiêu chuẩn loại trừ: Tất bệnh nhân tăng huyết áp có bệnh lý kèm theo làm ảnh hưởng đến nồng độ homocysteine máu sau: tiền sử mắc bệnh gan, thận, tai biến mạch máu não, bệnh mạn tính kèm theo (gút, viêm khớp dạng thấp, Parkinson), điều trị thuốc Vitamin B6, B12, folate, đái tháo đường sử dụng sulfonylureas 2.2 Phương pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang - Cỡ mẫu nghiên cứu: sử dụng công thức tính cỡ mẫu ước lượng một tỷ lệ với α = 0,05, sai số cho phép = 0,1 và p = 0,773 tham chiếu theo nghiên cứu tác giả Ngô Thị Hiếu [2] tính được n = 61 Trong thực tế chúng nghiên cứu 105 đối tượng Chọn mẫu thuận tiện - Nội dung nghiên cứu: nồng độ trung bình của homocysteine tính theo đơn vị µmol/L, xác định tăng homocysteine nờng đợ ≥15 µmol/L - Phương pháp thu thập sớ liệu: xét nghiệm máu định lượng homocysteine theo nguyên lý miễn dịch cạnh tranh, dùng kỹ thuật huỳnh quang phân cực - Phương pháp xử lý số liệu: sử dụng phần mềm thống kê SPSS 22.0 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 105 bệnh nhân nghiên cứu có 29 nam (27,6%) và 76 nữ (72,4%); tuổi trung bình là 63,07; tỷ lệ tăng huyết áp độ là 61%, độ là 17,1% và đợ là 21,9% 3.1 Nồng độ trung bình homocysteine máu bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát Nồng độ trung bình homocysteine máu 16,24 ± 4,49 µmol/L Bảng Nồng độ homocysteine máu trung bình theo nhóm tuổi giới 31-49 Nhóm tuổi Nồng độ Nam (n=1) Nữ (n=8) Homocystein (µmol/L) X ±SD 5,99±0,0 13,00±8,83 50-69 Nam (n=21) ≥ 70 Nữ (n=47) Nam (n=7) Nữ (n=21) 19,84±4,10 16,69±5,74 22,40± 2,57 19,51± 5,75 * Nhận xét: Nồng độ trung bình homocysteine tăng dần theo tuổi tăng cao nam giới Bảng Giá trị trung bình homocysteine máu theo mức độ tăng huyết áp Nồng độ THA Homocystein (µmol/L) X ±SD THA độ THA độ THA độ p 14,91±5,47 20,76±3,19 23,88±2,87