NHÓM 11 LOGO www themegallery com TRỤC LỢI BẢO HiỂM LOGO NHÓM 11 Trần Trí Đức Cao Thị Ly Đặng Thị Hồng Hiên Nguyễn Thế Tiến Hứa Hà Tuyên Tăng Thị Thanh Trúc Nguyễn Thị Yến Trương Công Bằng Phạm Kim Hạnh www themegallery com www themegallery com LOGO www themegallery com Contents Tr Trục Lợi Bảo Hiểm Là Gì ? 1 Các Hình Thức Trục Lợi Bảo Hiểm 2 Hậu Quả của Trục Lợi Bảo Hiểm 3 Giải Pháp 4 www themegallery com LOGO www themegallery com Trục Lợi Bảo Hiểm Là Gì? Theo quy định tại Thông tư 312004TT B.
TRỤC LỢI BẢO HiỂM www.themegallery.com LOGO NHÓM 11 Trần Trí Đức Cao Thị Ly Đặng Thị Hồng Hiên Nguyễn Thế Tiến Hứa Hà Tuyên Tăng Thị Thanh Trúc Nguyễn Thị Yến Trương Công Bằng Phạm Kim Hạnh www.themegallery.com LOGO Contents TrTr Trục Lợi Bảo Hiểm Là Gì ? Các Hình Thức Trục Lợi Bảo Hiểm Hậu Quả Trục Lợi Bảo Hiểm Giải Pháp www.themegallery.com LOGO Trục Lợi Bảo Hiểm Là Gì? Theo quy định Thơng tư 31/2004/TT-BTC Bộ Tài chính: "Trục lợi bảo hiểm hành vi cố ý lừa dối tổ chức, cá nhân nhằm thu lợi bất tham gia bảo hiểm, bồi thường bảo hiểm, trả tiền bảo hiểm giải khiếu nại bảo hiểm" www.themegallery.com LOGO Hành vi tổ chức, cá nhân Được thực cách cố ý nhằm thu lợi bất Nhận dạng hành vi trục lợi bảo hiểm phải trọng đến việc tổ chức, cá nhân tham gia vào quan hệ bảo hiểm (bao gồm bồi thường bảo hiểm, trả tiền bảo hiểm, giải khiếu nại bảo hiểm) nhằm thu lợi bất cho www.themegallery.com LOGO Tổ chức, cá nhân đề cập khái niệm trục lợi bảo hiểm đây: Bên mua bảo hiểm (Bên nhận BH) Hoặc doanh nghiệp bảo hiểm Thậm chí hành vi gian lận bảo hiểm tổ chức trung gian bảo hiểm (đại lý bảo hiểm doanh nghiệp môi giới bảo hiểm) www.themegallery.com LOGO Trục lợi bảo hiểm, hiểu cách đơn giản, tìm cách để kiếm lợi bất hợp pháp kinh doanh bảo hiểm tham gia bảo hiểm www.themegallery.com LOGO Thống kê NAM PHI ĐỨC NEW ZEALAND -35% 10% 15% MỸ năm 96 tỷ USD thống kê vụ cháy có vụ trục lợi NAM ĐỨC PHI NEW ZEALA ND -35% 10% 15% MỸ mỗ i năm 96 tỷ US D thống kê vụ cháy có vụ trục lợi www.themegallery.com LOGO Theo số liệu thống kê sơ doanh nghiệp BHNT có vốn đầu tư nước (Prudential, Manulife, BMCMG AIA), tổng số 11.001 yêu cầu trả tiền bảo hiểm mà Công ty nhận được, số vụ xác định có dấu hiệu trục lợi từ chối bồi thường chiếm tỷ lệ khoảng từ 2-3% www.themegallery.com LOGO Các hình thức trục lợi Bảo Hiểm Đã xảy tổn thất mua BH Khai tăng giá trị tổn thất B A Khai ngày xảy kiện BH trước thời hạn HĐ Lập hồ sơ giả C Trục Lợi Bảo Hiểm E Cố ý gây tổn thất cho đối tượng BH Bảo hiểm trùng D Tạo dựng trường giả www.themegallery.com LOGO Các doanh nghiệp bảo hiểm chịu hạn chế mặt pháp luật bồi thường tiền bảo hiểm Bộ luật hình chưa có điều luật quy định cụ thể tội trục lợi bảo hiểm Đối tượng trục lợi bảo hiểm bị xử với tội danh liên quan tham ô, hối lộ, chiếm đoạt tài sản www.themegallery.com LOGO Dưới góc độ đạo đức dư luận xã hội, cịn thiếu thái độ cương cơng luận Đạo đức nghề nghiệp trình độ chun mơn người làm BH www.themegallery.com LOGO Nguyên nhân Thiếu phối hợp chặt chẽ, hợp tác có hiệu quan chức năng, quan bảo vệ pháp luật.v.v Trong điều tra, truy tố xét xử Sự thiếu trách nhiệm phận quan chức tiếp tay cho tình trạng trục lợi gia tăng (ví dụ giấy chứng từ giả mạo, giấy chứng nhận thương tật khơng với tình trạng thương tật, xử lý khơng nghiêm trường hợp có dấu hiệu trục lợi, lừa đảo ) www.themegallery.com LOGO Trong đó, doanh nghiệp bảo hiểm chưa có chế hợp tác, chia sẻ thơng tin cần thiết phát động chiến dịch tuyên truyền nâng cao nhận thức người dân tranh thủ ủng hộ công luận www.themegallery.com LOGO Nguyên nhân Việc nhận thức chưa đầy đủ nguy mức độ nghiêm trọng trục lợi bảo hiểm hạn chế khách quan nguồn lực, quan bảo vệ pháp luật có xu hướng coi nhẹ thiếu quan tâm thoả đáng đến việc điều tra, truy tố xét xử vụ trục lợi bảo hiểm nguyên nhân www.themegallery.com LOGO Hậu Quả Gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến tài uy tín doanh nghiệp bảo hiểm, ảnh hưởng tới phát triển bền vững ngành bảo hiểm Về lâu dài ảnh hưởng đến người mua bảo hiểm phải chịu khoản phí cao từ nhà kinh doanh bảo hiểm Gây ảnh hưởng đến kinh tế đất nước Gia tăng tệ nạn xã hội www.themegallery.com LOGO Giải pháp Nhằm phịng tránh trục lợi bảo hiểm cách có hiệu quả, cần tiến hành nhiều giải pháp đồng bộ: www.themegallery.com LOGO Về phía doanh nghiệp bảo hiểm: Cần nâng cao lực chuyên môn, quản lý, đầu tư phát triển hệ thống công nghệ thông tin Theo dõi, quản lý giám sát công tác cán bộ, hoạt động đại lý môi giới bảo hiểm Kiểm tra, giám sát nâng cao khả đánh giá rủi ro trước sau nhận bảo hiểm www.themegallery.com LOGO Áp dụng phương thức toán điện tử qua ngân hàng, giảm bớt thu chi tiền mặt, áp dụng hệ thống cảnh báo rủi ro thị trường bảo hiểm thị trường tài hệ thống cảnh báo sớm EWS (Early Warning System) Đồng thời trì chặt chẽ mối quan hệ với khách hàng, làm tốt công tác tuyên truyền để người dân tổ chức không tham gia trục lợi bảo hiểm www.themegallery.com LOGO Các quan chức quản lý Nhà nước: Cũng cần phải thường xuyên giám sát tài hoạt động doanh nghiệp bảo hiểm Hoàn thiện chế tài xử phạt nghiêm khắc, phải để hành vi trục lợi bảo hiểm bị lên án mặt đạo đức, trừng trị nghiêm khắc mặt pháp luật www.themegallery.com LOGO Giải pháp cụ thể: Quy định pháp luật nghĩa vụ cung cấp thông tin bên mua bảo hiểm doanh nghiệp bảo hiểm quan hệ pháp luật bảo hiểm Trước giao kết hợp đồng, bên cần thiết phải lập biên ghi rõ nội dung mà doanh nghiệp bảo hiểm yêu cầu thông tin mà bên mua bảo hiểm cung cấp cho doanh nghiệp bảo hiểm www.themegallery.com LOGO Quy định giới hạn bồi thường Là nhằm để chống trục lợi bảo hiểm lại cho phép bên thỏa thuận số tiền bồi thường mà không dựa vào bồi thường Tại Khoản Điều 46 nên bỏ cụm từ “trừ trường hợp có thỏa thuận khác hợp đồng bảo hiểm” để đảm bảo mục đích chống trục lợi đảm bảo tính thống nghiêm minh pháp luật www.themegallery.com LOGO Quy định bảo hiểm giá trị Quy định nghĩa vụ áp dụng biện pháp đề phòng, hạn chế tổn thất bên mua bảo hiểm www.themegallery.com LOGO CÂU HỎI CHO NHĨM THUYẾT TRÌNH 1) Đối tượng bị ảnh hưởng trục lợi bảo hiểm?(nhóm đề tài 2) Trả lời: Đối tượng bị ảnh hưởng: Doanh nghiệp bảo hiểm, xã hội, cộng đồng tham gia bảo hiểm 1) Tăng cường toán điện tử, giảm thu chi tiền mặt có tác dụng để hạn chế trục lợi bảo hiểm?( Trả lời: Trong trường hợp trục lợi bảo hiểm cách xảy tổn thất mua bảo hiểm Nếu giao dịch đóng phí người mua bảo hiểm công ty môi giới diễn tiền mặt khơng có biết ngày đóng bảo hiểm thật Nên giải pháp toán qua ngân hàng có in kê ngày tốn khơng thể trục lợi 1) Trong quy trình bảo hiểm phát trục lợi bảo hiểm khâu nào? Trả lời: Thẩm định rủi ro Giám định xác định tổn thất định bồi thường LOGO www.themegallery.com www.themegallery.com LOGO ... www.themegallery.com LOGO Contents TrTr Trục Lợi Bảo Hiểm Là Gì ? Các Hình Thức Trục Lợi Bảo Hiểm Hậu Quả Trục Lợi Bảo Hiểm Giải Pháp www.themegallery.com LOGO Trục Lợi Bảo Hiểm Là Gì? Theo quy định Thơng... www.themegallery.com LOGO Bảo Hiểm Trùng ? ?Bảo hiểm trùng việc bên mua bảo hiểm giao kết hợp đồng bảo hiểm với hai doanh nghiệp bảo hiểm trở lên để bảo hiểm cho đối tượng, với điều kiện kiện bảo hiểm www.themegallery.com... nhằm thu lợi bất Nhận dạng hành vi trục lợi bảo hiểm phải trọng đến việc tổ chức, cá nhân tham gia vào quan hệ bảo hiểm (bao gồm bồi thường bảo hiểm, trả tiền bảo hiểm, giải khiếu nại bảo hiểm)