CácloạibấtthườngNST-Độtbiến
cấu trúcvà số lượngNST
Các bất thường nhiễm sắc thể (NST) bao gồm 2 loại: (1) Bấtthường về số
lượng và (2) bấtthường về cấu trúc. Chúng được gặp với tỉ lệ 1/150 trẻ sinh
sống và là nguyên nhân hàng đầu của các trường hợp chậm phát triển trí tuệ
và sẩy thai.
1. Một số thuật ngữ
- Lưỡng bội (diploid) (2n = 46): Bộ NST có trong các tế bào sinh dưỡng và
sinh dục chưa giảm phân
- Đơn bội (haploid) (n = 23) Bộ NST có trong các giao tử sau giảm phân.
- Dị bội (heteroploid): mô tả tất cả các trường hợp bấtthường về sốlượng
NST
- Chỉnh bội (euploid): SốlượngNST trong tế bào là một bội số của n bao
gồm cả trường hợp 2n, n, đa bội.
- Đa bội (polyploid): Trường hợp bấtthường về toàn bộ sốlượng của các
NST, sốlượngNST trong bộ NST đa bội là một bội số của n và lớn hơn 2n.
- Lệch bội (aneuploid): Bấtthườngsốlượng của một hoặc một số NST.
Trường hợp tăng thêm 1 NST được gọi là thể tam nhiễm (trisomy), thiếu 1
NST được gọi là thể đơn nhiễm (monosomy).
2.Bất thường về sốlượngNST
2.1. Đa bội
Đa bội hiếm gặp ở người, hai trường hợp đa bội đã được báo cáo ở người là
tam bội (triploid, 3n = 69) karyotype 69,XXX (69XYY hoặc 69XXY) và tứ
bội (tetraploid, 4n = 92) karyotype 92,XXXX (92XXYY).
Tam bội
Trường hợp tam bội được gặp với tỷ lệ 1/10.000 trẻ sinh sống nhưng chiếm
tỷ lệ tới 15% trong sốcácloạibấtthườngNST trong thai kỳ. Đa sốcác
trường hợp tam bội đều bị sẩy thai ngẫu nhiên. Nguyên nhân phổ biến của
hiện tượng tam bội là do một trứng được thụ tinh bởi 2 tinh trùng (dispermy),
một số ít còn lại do 1 trứng và một thể cực (polar cell) được thụ tinh bởi một
tinh trùng hoặc do rối loạn phân ly của toàn bộ NST trong giảm phân tạo ra 1
tinh trùng hoặc trứng lưỡng bội (2n) rồi qua thụ tinh với giao tử n để tạo
thành hợp tử 3n.
Tứ bội
Trường hợp tứ bội hiếm hơn rất nhiều cả ở các trẻ sinh sống và trong các
trường hợp sẩy thai ngẫu nhiên. Trường hợp này chỉ được ghi nhận ở một vài
trẻ sinh sống nhưng cũng chỉ sống được trong một thời gian rất ngắn sau sinh.
Tứ bội được tạo thành do rối loạn phân ly của toàn bộ NST trong hợp tử hoặc
do sự kết hợp của 2 loại giao tử mang bộ NST 2n.
2.2. Lệch bội
Cơ chế
Bất thường lệch bội xảy ra do rối loạn phân ly của cácNST trong quá trình
phân chia tế bào nguyên phân hoặc giảm phân. Mặc dù nguyên nhân của sự
rối loạn này chưa rõ nhưng có một sự liên quan chặt chẻ giữa hiện tượng này
với sự gia tăng tuổi mẹ. Các tế bào lệch bội mang thừa hoặc thiếu một hoặc
vài NST, thông thường chỉ có 1 NST bị ảnh hưởng (2n +/-1) (hình 5).
Cơ chế hình thành thể tam nhiễm, đơn nhiễm do rối loạn phân ly của NST
trong giảm phân
Sự không phân ly NST trong quá trình giảm phân có thể xảy ra ở lần phân
bào thứ nhất hoặc thứ hai của giảm phân và qua đó tạo ra các hậu quả khác
nhau:
Nếu sự không phân ly của một cặp NST xảy ra trong lần phân bào thứ nhất,
giao tử tạo thành sẽ mang cả hai NST với một của bố và một của mẹ hoặc
không mang NST nào cả.
Nếu sự không phân ly của một cặp NST xảy ra trong lần phân bào thứ hai của
giảm phân, giao tử tạo thành sẽ mang hai NST hoặc đều có nguồn gốc từ bố
hoặc có nguồn gốc từ mẹ hoặc không mang NST nào cả.
Sự không phân ly xảy ra sau khi thụ tinh (rối loạn phân ly trong nguyên
phân) sẽ tạo ra trạng thái khảm (mosaic), trong cơ thể sẽ có 2 hoặc hơn các
dòng tế bào khác nhau về bộ NST.
Các yếu tố ảnh hưởng
Có một sự kết hợp giữa sự gia tăng tuổi mẹ với sự gia tăng nguy cơ sinh con
mang thể tam nhiễm. Nhiều giả thuyết đã được đưa ra để giải thích hiện
tượng này:
- Mẹ càng lớn tuổi khả năng đào thải các thai mang thể tam nhiễm càng
giảm.
- Sự gia tăng sự không phân ly của cácNST trong quá trình giảm phân
tạo trứng ở các bà mẹ lớn tuổi.
- Vai trò của các yếu tố như nồng độ của các hormone, hút thuốc, uống
rượu, bệnh tuyến giáp tự miễn và phóng xạ đã được nghiên cứu nhưng
không cho thấy có liên quan đến tình trạng rối loạn phân ly của các NST.
Thể đơn nhiễm và thể tam nhiễm
Thể đơn nhiễm (monosomy) của NST được gặp rất ít trong sốcác trẻ sinh
sống do đa số không sống được tới khi sinh trừ trường hợp thể đơn nhiễm X
do hiện tượng bất hoạt bình thường của 1 trong 2 NST X.
Thể tam nhiễm (trysomy) được gặp ở trẻ sinh sống với tần số cao hơn do cơ
thể có thể dung nạp tình trạng thừa vật liệu di truyền tốt hơn trường hợp thiếu
vật liệu di truyền.
3. BấtthườngcấutrúcNST
3.1. Cơ chế
Các bấtthườngcấutrúc của NST có thể ảnh hưởng đến 1, 2 NST hoặc nhiều
hơn. CácbấtthườngcấutrúcNSTthường xảy ra do bấtthường của quá trình
tiếp hợp và trao đổi chéo giữa cácNST tương đồng trong quá trình giảm phân
hoặc do đứt gãy xảy ra trên NST trong nguyên phân hoặc giảm phân.
Bình thường những đứt gãy này được sửa chữa tuy nhiên trong một số trường
hợp những tổn thương này không được sửa chữa, làm thay đổi cấutrúc của
NST và truyền cho thế hệ sau.
3.2. Các dạng độtbiếncấutrúcNST
Mất đoạn (deletion)
Một đoạn NST bị mất, đoạn mất có thể nằm ở một đầu cùng hoặc là một đoạn
kẻ nằm trong nhánh ngắn hoặc nhánh dài của NST. Đôi khi mất đoạn xảy ra
ở cả hai đầu cùng của NST, trường hợp này thường dẫn đến việc tạo thành
NST hình nhẫn (ring chromosome). Hiện tượng mất đoạn còn được gọi với
tên thể đơn nhiễm một phần (partial monosomy)
Các trường hợp đột biếncấutrúc NST.
Đảo đoạn (inversion)
Một đoạn NST bị đảo ngược vị trí, tùy theo việc đoạn đảo có hoặc không ảnh
hưởng đến tâm động mà được chia ra hai loại: (1) Đảo đoạn quanh tâm
(pericentric) với đoạn đảo bao gồm cả tâm động và (2) đảo đoạn ngoài tâm
(paracentric) với đoạn đảo chỉ khu trú trên nhánh p hoặc q của NST
Nhân đoạn (duplication)
Một đoạn của NST bị lặp lại, đoạn lặp có thể nằm cạnh nhau hoặc xa nhau,
cùng chiều (tandem dup.) hoặc ngược chiều (mirror dup.).
NST đều (iso chromosome)
Xảy ra do bấtthường trong việc tách NST sau khi nhân đôi dẫn đến hình
thành 2 NST, một NST gồm 2 nhánh p và một NST gồm 2 nhánh q .
Chèn đoạn (insertion)
Một đoạn NST được chuyển từ NST này đến chèn vào NST khác.
Chuyển đoạn tương hỗ (reciprocal trans.)
Có sự trao đổi đoạn giữa 2 NST không tương đồng.
Chuyển đoạn Robertson (Robertsonian trans.)
Còn gọi là chuyển đoạn hòa hợp tâm (centrifusion trans.). Chuyển đoạn xảy
ra giữa 2 nhánh dài của 2 NST tâm đầu, phần vệ tinh bị mất.
3.3. Hậu quả của cácđộtbiếnNST lên chất liệu di truyền
Căn cứ vào sự biến đổi chất liệu di truyền trong cácloạiđộtbiếnNST người
ta chia làm hai loại:
Đột biến cân bằng (balanced mutation): ĐộtbiếnNST không làm mất hoặc
thêm chất liệu di truyền như các trường hợp chuyển đoạn, đảo đoạn. Do
không làm mất hoặc thêm chất liệu di truyền nên những độtbiến này thường
không ảnh hưởng lên kiểu hình.
Đột biến không cân bằng (unbalanced mutation): Bao gồm cácđộtbiếnNST
làm mất chất liệu di truyền như thể đơn nhiễm, độtbiến mất đoạn hoặc làm
tăng chất liệu di truyền như thể tam nhiễm, thể tam bội, nhân đoạn. Đây là
những độtbiến gây ra những hậu quả trên kiểu hình.
Theo DT Y Học
. Các loại bất thường NST - Đột biến
cấu trúc và số lượng NST
Các bất thường nhiễm sắc thể (NST) bao gồm 2 loại: (1) Bất thường về số
lượng và. thừa vật liệu di truyền tốt hơn trường hợp thiếu
vật liệu di truyền.
3. Bất thường cấu trúc NST
3.1. Cơ chế
Các bất thường cấu trúc của NST có thể