Đang tải... (xem toàn văn)
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG iii SỞ Y TẾ TỈNH VĨNH PHÚC TRUNG TÂM KIỂM SOÁT BỆNH TẬT PHÒNG KẾ HOẠCH NGHIỆP VỤ QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ THAY THẾ NGHIỆN CÁC CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN BẰNG METHADONE VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI TRUNG TÂM KIỂM SOÁT BỆNH TẬT TỈNH VĨNH PHÚC GIAI ĐOẠN 2015 2021 VĨNH PHÚC, 2022 MỤC LỤC 1ĐẶT VẤN ĐỀ 4CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 41 1 Một số khái niệm, định nghĩa cơ bản 61 2 Chương trình điều trị thay thế các chất dạng thuốc phiện bằng Methadone 131 3 Tình hình triển khai chương tr.
SỞ Y TẾ TỈNH VĨNH PHÚC TRUNG TÂM KIỂM SOÁT BỆNH TẬT PHÒNG KẾ HOẠCH NGHIỆP VỤ QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ THAY THẾ NGHIỆN CÁC CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN BẰNG METHADONE VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI TRUNG TÂM KIỂM SOÁT BỆNH TẬT TỈNH VĨNH PHÚC GIAI ĐOẠN 2015-2021 VĨNH PHÚC, 2022 i ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐÊ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm, định nghĩa 1.2 Chương trình điều trị thay chất dạng thuốc phiện Methadone .6 1.3 Tình hình triển khai chương trình điều trị Methadone 13 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng thực chương trình quản lý điều trị Methadone 16 1.5 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu 19 KHUNG LÝ THUYẾT 21 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu .22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Phương pháp nghiên cứu 22 2.4 Các biến số chủ đề nghiên cứu 25 2.5 Phương pháp công cụ thu thập số liệu .27 2.6 Tiêu chuẩn đánh giá 28 2.7 Xử lý phân tích số liệu 28 2.8 Đạo đức nghiên cứu 28 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .29 3.1 Quản lý điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone Cơ sở điều trị Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Vĩnh Phúc từ năm 2015 đến 2021 29 3.2 Một số yếu tố liên quan quản lý điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone sở điều trị Methadone Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Vĩnh Phúc từ năm 2015 đến 2021 32 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng quản lý điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone sở điều trị Methadone Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Vĩnh Phúc từ năm 2015 đến 2021 32 TÀI LIỆU THAM KHẢO 33 Phụ lục 1: Phiếu tổng hợp thông tin 35 Phụ lục 2: Bảng kiểm kê nguồn lực phục vụ quản lý điều trị Methadone 41 Phụ lục 3: Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh .43 Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu Trưởng pk Methadone 44 Phụ lục 5: Hướng dẫn vấn sâu Bác sĩ điều trị 45 Phụ lục 6: Hướng dẫn vấn sâu dành cho điều dưỡng, dược sỹ, xét nghiệm viên, tư vấn viên 46 Phụ lục 7: Hướng dẫn vấn sâu cho khách hàng/ người nhà điều trị Methadone 47 iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BYT CDTP ĐTNC HIV HIV/AIDS HSBA KCB MSM NCMT NVYT PNBD PVS SDMT TLN TLSDCL TTB TTĐT UBND Bộ Y tế Chất dạng thuốc phiện Đối tượng nghiên cứu Vi rút gây Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người Hồ sơ bệnh án Khám chữa bệnh Quan hệ tình dục đồng giới nam Nghiện chích ma túy Nhân viên y tế Phụ nữ bán dâm Phỏng vấn sâu Sử dụng ma túy Thảo luận nhóm Tỷ lệ sử dụng lại tài sản Trang thiết bị Tuân thủ điều trị Ủy ban nhân dân DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Quản lý điều trị Methadone Nhân lực phục vụ quản lý điều trị Methadone Trang thiết bị phục vụ quản lý điều trị Methadone Thuốc điều trị phục vụ quản lý điều trị Methadone Bảng đánh giá hoạt động quản lý điều trị Methadone Mối liên quan yếu tố nhân lực quản lý điều trị Methadone Mối liên quan yếu tố trang thiết bị quản lý điều trị Methadone Mối liên quan yếu tố thuốc quản lý điều trị Methadone ĐẶT VẤN ĐỀ Vấn nạn ma túy ảnh hưởng nặng nề đến từng cá nhân, gia đình, trật tự an tồn xã hội nguyên nhân gây lây truyền đại dịch HIV/AIDS nhiều quốc gia giới Theo thống kê Bộ Cơng an, nước có 246.648 người nghiện ma túy có hồ sơ quản lý, số người sinh sống cộng đồng chiếm 67,5%, sở cai nghiện 13,5% số trại tạm giam, tạm giữ, sở giáo dục, trường giáo dưỡng ngành Công an chiếm 19% Tình trạng người nghiện sử dụng đồng thời nhiều loại ma túy ngày phổ biến, tỷ lệ sử dụng ma túy tổng hợp chiếm khoảng 70 - 80%, đặc biệt tỉnh miền Trung miền Nam tỷ lệ lên đến 80 - 95% Đến cuối năm 2021, nước có sở cai nghiện ma túy tự nguyện tổ chức, cá nhân thành lập cấp giấy phép hoạt động cai nghiện theo quy định, có 13 tỉnh, thành phố tổ chức cai nghiện ma túy gia đình (1) Điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện (CDTP) thuốc Methadone phương pháp điều trị thuốc cho người bị lệ thuộc chất dạng thuốc phiện đặc biệt bạch phiến (Heroin) Người bệnh tham gia chương trình điều trị thường khuyến khích tham gia điều trị tối thiểu năm lâu Điều trị nghiện CDTP thuốc Methadone giúp người bệnh phục hồi chức tâm lý, xã hội, lao động tái hòa nhập sống (2) Các nghiên cứu rằng, điều trị nghiện CDTP thuốc Methadone giúp người bệnh giảm tần suất tiến tới ngừng sử dụng chất dạng thuốc phiện từ làm giảm nguy lây nhiễm HIV Liệu pháp điều trị thay Methadone chứng minh có tác dụng tốt việc điều trị nghiện dự phịng HIV/AIDS nhóm nghiện chích ma túy Liệu pháp điều trị thay Methadone giúp làm giảm tần suất tiến tới ngưng sử dụng chất gây nghiện, giảm nguy lây nhiễm HIV (3) Chương trình quản lý điều trị người nghiện CDTP thuốc Methadone (Chương trình quản lý điều trị Methadone) việc sử dụng thuốc, kết hợp với liệu pháp tư vấn hành vi để điều trị toàn diện cho người sử dụng ma túy Chương trình quản lý điều trị Methadone triển khai nhiều quốc gia Úc, Hoa Kỳ, Hà Lan, Ấn Độ, Thái Lan, Trung Quốc,… (4) Tại Việt Nam, Chương trình quản lý điều trị Methadone bắt đầu triển khai từ năm 2008 Tính đến tháng 9/2021, 63 tỉnh/thành phố điều trị cho 53.785 bệnh nhân 335 sở điều trị 227 sở cấp phát thuốc (5) Tại Vĩnh Phúc, Ủy ban nhân dân tỉnh ban hành Kế hoạch 6572/KH-UBND ngày 30/10/2014 việc triển khai điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc bắt đầu từ tháng 11/2014 với Cơ sở điều trị Methadone (CSĐT) đầu tư sở vật chất vào hoạt động tiến độ (2) Cơ sở điều trị - TTKSBT hoạt động từ 19/1/2015; CSĐT- TTYT Bình Xuyên, Vĩnh Tường, Lập Thạch từ tháng 3/2015; CSĐT - TTYT Phúc Yên từ tháng 4/2019 Tính đến 31/12/2021, 05 CSĐT tiếp nhận, điều trị cho 732 bệnh nhân đạt 91,5% tiêu giao Với đặc thù điều trị Methadone lâu dài, với cơng tác xã hội hóa điều trị Methadone số lượng bệnh nhân đạt tiêu đề Chính phủ, việc đánh giá hiệu dịch vụ Methadone cần thiết nhằm tìm hiểu thuận lợi - khó khăn, để từ có kế hoạch cải thiện, phục vụ người bệnh tốt đồng thời sở giúp đề xuất với Sở Y tế, UBND tỉnh Vĩnh Phúc đưa kế hoạch phù hợp nhằm nâng cao hiệu điều trị Methadone, đóng góp vào bền vững can thiệp HIV/AIDS Việt Nam nói chung nhân rộng triển khai mơ hình huyện khác địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc tốt thời gian tới Vậy, sau sáu năm triển khai điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone (điều trị Methadone) sở điều trị Methadone Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Vĩnh Phúc kết quản lý điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone giai đoạn 2015- 2021 triển khai nào? Yếu tố ảnh hưởng tới kết quản lý điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Vĩnh Phúc? Chính vậy, chúng tơi thực đề tài “Quản lý điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone số yếu tố ảnh hưởng sở điều trị Methadone Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Vĩnh Phúc giai đoạn 2015- 2021” MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả kết quản lý điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Vĩnh Phúc giai đoạn 2015- 2021 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng tới kết quản lý điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Vĩnh Phúc CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm, định nghĩa Ma túy tên gọi chung chất kích thích mà sử dụng nhiều lần gây nghiện, có nguồn gốc tự nhiên hoặc nhân tạo Khơng có định nghĩa chung thống khái niệm Ở góc độ tiếp cận, ma túy lại hiểu theo cách khác Theo Tổ chức Liên Hợp Quốc: Ma túy “Các chất có nguồn gốc tự nhiên hay tổng hợp, xâm nhập vào thể làm thay đổi trạng thái tâm sinh lý người sử dụng” Cũng theo tổ chức y tế giới: Ma túy theo nghĩa rộng “Mọi thực thể hoá học hoặc thực thể hỗn hợp khác với tất địi hỏi, để trì sức khoẻ bình thường, việc sử dụng làm biến đổi chức sinh học cấu trúc vật” (6) Luật Phòng, chống ma tuý số 73/2021/QH14 Việt Nam Quốc hội thông qua ngày 30/3/2021, có hiệu lực từ ngày 01/01/2022, đưa khái niệm chất ma túy sau: Chấy ma tuý chất gây nghiện, chất hướng thần quy định danh mục chất ma túy Chính phủ ban hành (6) Nghị định số 73/2018/NĐ-CP, ngày 15 tháng năm 2018 Chính phủ ban hành quy định danh mục chất ma túy tiền chất Theo Nghị định danh mục chất ma túy tiền chất gồm nhóm sau (6): Danh mục I: Các chất ma túy tuyệt đối cấm sử dụng y học đời sống xã hội; việc sử dụng chất phân tích, kiểm nghiệm, nghiên cứu khoa học, điều tra tội phạm theo quy định đặc biệt quan có thẩm quyền, nhóm gồm có 46 loại Danh mục II: Các chất ma túy dùng hạn chế phân tích, kiểm nghiệm, nghiên cứu khoa học, điều tra tội phạm hoặc lĩnh vực y tế theo quy định quan có thẩm quyền Nhóm gồm có 398 loại Danh mục III: Các chất ma túy dùng phân tích, kiểm nghiệm, nghiên cứu khoa học, điều tra tội phạm hoặc lĩnh vực y tế, thú y theo quy định quan có thẩm quyền Nhóm gồm có 71 loại Danh mục IV: Các tiền chất sử dụng mục đích quốc phịng, an ninh Bộ Công an quản lý cấp phép xuất khẩu, nhập Các tiền chất sử dụng lĩnh vực thú y Bộ Nông nghiệp Phát triển nông thôn quản lý cấp phép xuất khẩu, nhập Nhóm gồm có 44 loại Như vậy, theo quy định Chính phủ Việt Nam, thời điểm có tổng cộng có tới 559 chất đưa vào danh mục chất ma túy Với đời ngày nhiều loại ma túy, danh mục ma túy chắn bổ sung Methadone CDTP tổng hợp, đồng vận toàn phần với thụ thể CDTP (μ, κ δ), hấp thụ qua đường uống nên không cần sử dụng đường tiêm Thời gian tác dụng kéo dài trung bình 24 nên người bệnh cần uống lần/24 giờ; gây dung nạp nên khơng phải tăng liều; dễ dàng kiểm sốt việc sử dụng, giá thành rẻ…Vì vậy, Methadone lựa chọn phương pháp điều trị thay nghiện CDTP có hiệu giới Liều Methadone ổn định làm hết hội chứng cai giảm thèm nhớ Liều Methadone cao “ khóa” tác động heroin, bệnh nhân khơng cịn cảm giác “ Phê”, điều giúp cho bệnh nhân điều trị trì Methadone dừng sử dụng heroin hồn tồn mà khơng xuất hội chứng cai giảm thèm nhớ (7) Methadone tổng hợp lần vào năm 1937 phịng thí nghiệm dược phẩm Đức Đây thuốc tổng hợp có tác dụng kéo dài sản xuất với mục đích ban đầu thuốc giảm đau chiến tranh giới thứ hai (8) * Điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone điều trị lâu dài, có kiểm sốt, giá thành rẻ, sử dụng theo đường uống, dạng siro nên giúp dự phòng bệnh lây truyền qua đường máu HIV, viêm gan B, C đồng thời giúp người bệnh phục hồi chức tâm lý, xã hội, lao động tái hoà nhập cộng đồng * Hành vi SDMT: Hành vi SDMT tham gia chương trình MMT Hành vi SDMT bệnh nhân xác định bệnh nhân có điều kiện sau vòng 30 ngày trước đánh giá: Tự báo cáo có SDMT hoặc dương tính với xét nghiệm nước tiểu CDTP * SDMT bất hợp pháp: bệnh nhân SDMT trình tham gia chương trình MMT cách mua bán bất hợp pháp * Tuân thủ điều trị Methadone: Dựa theo hướng dẫn điều trị thay nghiện CDTP thuốc Methadone Bộ y tế năm 2010 Bỏ uống thuốc đến ngày: không thay đổi liều Methadone điều trị Bỏ uống thuốc đến ngày: đánh giá lại dung nạp thuốc người bệnh, cho 1/2 liều Methadone bệnh nhân uống trước dừng điều trị đồng thời khám lại cho liều Methadone thích hợp Bỏ uống thuốc ngày (từ ngày thứ trở đi): khởi liều Methadone lại từ đầu Căn vào hướng dẫn này, nghiên cứu đánh giá mức độ tuân thủ điều trị ĐTNC tháng gần định nghĩa sau: BN đánh giá tuân thủ điều trị cần thỏa mãn điều kiện: 1) Trong tháng qua, không bỏ uống thuốc ngày hoặc 2) có ngày khơng uống thuốc, không bỏ ngày liên tiếp lần nghỉ uống thuốc cần thông báo với CSĐT 1.2 Chương trình điều trị thay chất dạng thuốc phiện Methadone 1.2.1 Thông tin chung: Điều trị thay CDTP chương trình can thiệp làm giảm tác hại dự phòng lây truyền HIV giới Việt Nam Hiện giới Việt Nam, việc điều trị thay nghiện CDTP thuốc Methadone nhằm mục đích chủ yếu sau (7): - Giảm tác hại nghiện CDTP gây như: lây nhiễm HIV, viêm gan B, C sử dụng chung dụng cụ tiêm chích, tử vong sử dụng liều CDTP hoạt động tội phạm - Giảm sử dụng CDTP bất hợp pháp, giảm tỷ lệ tiêm chích CDTP - Cải thiện sức khoẻ giúp người nghiện trì việc làm, ổn định sống lâu dài, tăng sức sản xuất xã hội Ngoài tác dụng điều trị thay nghiện CDTP, Methadone có số tác dụng phụ ảnh hưởng đến sức khỏe chất lượng sống bệnh nhân Các tác dụng phụ phổ biến Methadone bao gồm nhiều mồ hơi, táo bón, ngủ, bệnh miệng, rối loạn giấc ngủ, rối loạn kinh nguyệt nữ giới, chứng vú to nam giới, rối loạn chức tình dục, giữ nước tăng cân Phần lớn bệnh nhân gặp tác dụng phụ trình điều trị với số triệu chứng như: táo bón, rối loạn chức tình dục, tăng tiết mồ hơi, viêm lợi (7) Methadone tương tác với thuốc điều trị HIV/AIDS hoặc thuốc điều trị số bệnh lý khác, cần lưu ý đặc biệt đến tương tác thuốc Methadone với số thuốc như: thuốc ARV, thuốc điều trị lao, điều trị bệnh nhiễm trùng hội, thuốc an thần, thuốc giảm đau loại 1.2.2 Điều kiện hoạt động sở điều trị Methadone TÀI LIỆU THAM KHẢO 34 Phụ lục 1: Phiếu tổng hợp thông tin Phiếu tổng hợp thông tin chung Ngày tổng hợp: ……………… Người tổng hợp: ……………… Stt Đơn tự nguyện tham gia điều trị Có Khơng □ □ Mã số BN Tình trạng điều trị Có □ Khơng □ Dị liều □ Điều chỉnh liều □ Duy trì □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 10 □ □ □ □ □ □ □ … … … … … … … … 35 Phiếu tổng hợp thông tin bệnh nhân tư vấn trước điều trị Ngày tổng hợp: ……………… Người tổng hợp: ……………… Tư vấn trước điều trị Stt Khai thác tiền sử, hành vi sử dụng ma túy Có Khơng Cung cấp kiến thức điều trị Methadone Có Khơng Cung cấp thơng điệp, tư vấn giảm nguy Có Khơng □ □ Cung cấp thông tin liên quan đến phương pháp điều trị kết hợp khác Có Khơng □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 10 □ □ □ □ □ □ □ □ … … … … … … … … … 36 Phiếu tổng hợp thông tin bệnh nhân tư vấn điều trị Ngày tổng hợp: ……………… Người tổng hợp: ……………… Tư vấn điều trị Stt Cung cấp thông tin tác dụng Methadone Có Khơng □ □ Tư vấn tuân thủ điều trị Tư vấn dự phòng tái nghiện Các biện pháp giảm tác hại khác Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ Tư vấn vấn đề liên quan đến: y tế, tâm lý-xã hội, việc làm Có Khơng □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 10 □ □ □ □ □ □ □ □ □ … … … … … … … … … □ … 37 … Phiếu tổng hợp thông tin bệnh nhân giai đoạn dò liều Ngày tổng hợp: ……………… Người tổng hợp: ……………… Bệnh nhân dò liều Stt 10 … Tư vấn cá Thăm khám, nhân tuân đánh giá sức thủ điều trị khỏe ban lần tuần đầu Có □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ … Không □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ … Có □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ … Không □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ … Chẩn đoán nghiện CDTP Có □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ … Không □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ … Xét nghiệm nước tiểu thường quy Khám đánh giá bệnh nhân hàng ngày trước cho liều Methadone Điều chỉnh liều sau 3-5 ngày Có □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ … Có □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ … Có □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ … Không □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ … 38 Không □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ … Không □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ … Hội chẩn cần tăng liều với tốc độ nhanh số trường hợp cần thiết Có Không □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ … … Sơ kết giai đoạn điều trị dò liều Có □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ … Không □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ … Phiếu tổng hợp thông tin bệnh nhân giai đoạn điều chỉnh liều Ngày tổng hợp: ……………… Người tổng hợp: ……………… Bệnh nhân điều chỉnh liều Stt 10 … Tư vấn cá nhân tuân thủ điều trị tuần lần (đối với BN điều trị từ tuần thứ đến tuần thứ 4) Có Không □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ … … Tư vấn cá nhân tuân thủ điều trị tuần lần (đối với BN điều trị từ tháng thứ đến tháng thứ 6) Có □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ … Không □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ … Thăm khám, đánh giá sức Chẩn đoán khỏe ban nghiện CDTP đầu Có □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ … Không □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ … Có □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ … Không □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ … 39 Xét nghiệm nước tiểu thường quy Có □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ … Không □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ … Đánh giá người bệnh trước định tăng giảm liều Methadone Có Khơng □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ … … Sơ kết giai đoạn điều trị chỉnh liều Có □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ … Không □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ … Phiếu tổng hợp thông tin bệnh nhân giai đoạn trì Ngày tổng hợp: ……………… Người tổng hợp: ……………… Bệnh nhân trì Stt Tư vấn cá nhân tuân thủ điều trị tháng lần Có Khơng □ □ Thăm khám, đánh giá sức khỏe ban đầu Có Khơng □ □ Chẩn đốn nghiện CDTP Xét nghiệm nước tiểu thường quy Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ Đánh giá xác định liều điều trị trì Có Khơng □ □ Sơ kết giai đoạn điều trị trì Có □ Khơng □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 10 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ … … … … … … … … … … … … … 40 Phụ lục 2: Bảng kiểm kê nguồn lực phục vụ quản lý điều trị Methadone Bảng kiểm kê nhân lực phục vụ quản lý điều trị Methadone TT Nhân lực Bác sĩ Điều dưỡng Dược sĩ Kỹ thuật viên XN Bảo vệ Số lượng Hiện trạng Bảng kiểm kê trang thiết bị phục vụ quản lý điều trị Methadone TT Tên trang thiết bị Cơ sở Điều trị MMT Phòng tư vấn Điều trị MMT Phòng xét nghiệm Tài liệu truyền thông, Số lượng Hiện trạng tranh, pano, áp phích tư vấn MMT Bảng kiểm kê thuốc điều trị phục vụ quản lý điều trị Methadone Biến số Thuốc điều trị MMT Có 41 Khơng PHIẾU CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Quản lý điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện Methadon số yếu tố ảnh hưởng Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Vĩnh Phúc giai đoạn 2015 – 2021 Mã số ……………………… Thoả thuận nghiên cứu Xin chào Ơng (bà) tơi Nguyễn Thị Thanh Hằng – Học viên lớp CKII Tổ chức quản lý y tế, Trường Đại học Y tế công cộng công tác Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Vĩnh Phúc Hiện nay, tiến hành nghiên cứu “Quản lý điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone số yếu tố ảnh hưởng Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Vĩnh Phúc giai đoạn 2015 – 2021” với mục tiêu: Mô tả kết quản lý điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Vĩnh Phúc giai đoạn 2015- 2021 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng tới kết quản lý điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Vĩnh Phúc Sự tham gia ơng (bà) gia đình khảo sát hồn tồn tự nguyện Chúng tơi đảm bảo thơng tin Ơng (bà) cung cấp phục vụ cho mục đích nghiên cứu Đồng thời, thơng tin Ơng (bà) cung cấp hồn tồn giữ bí mật Chúng tơi hi vọng thơng qua hoạt động tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến chương trình điều trị từ khắc phục khó khắn nhằm cải thiện chương trình nâng cáo chất lượng điều trị Những thơng tin ơng (bà) cung cấp có đóng góp ý nghĩa vào việc xây dựng thực sách chương trình y tế mang lại lợi ích cho người Cuộc vấn kéo dài khoảng 15-20 phút, ơng (bà) từ chối trả lời câu hỏi mà Ông (bà) khơng muốn trả lời suốt q trình vấn Anh/chị hiểu rõ nghiên cưu đồng ý tham gia? 1-Đồng ý tự nguyện tham gia 2- Không đồng ý tham gia Xin chân thành cảm ơn ông (bà) (Ký ghi rõ họ tên) 42 Phụ lục 3: Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo Trung tâm kiểm sốt bệnh tật tỉnh Mục đích vấn Tìm hiểu thực trạng, đánh giá quản lý điều trị Methadone sở điều trị yếu tố ảnh hưởng tới thực quản lý điều trị; khuyến nghị cải thiện trạng Phương pháp - Người vấn: Nghiên cứu viên - Công cụ: Sổ ghi chép, máy ghi âm Đối tượng vấn Cán Phịng Cơng tác trị Quản lý sinh viên/Đoàn Thanh niên Thời gian địa điểm vấn - Thời gian: 15-30 phút - Địa điểm: ………………… Nội dung vấn 5.1 Xin Anh/ Chị cho biết tình hình chung sở điều trị quản lý: - Đội ngũ NVYT (bác sỹ, điều dưỡng, dược sỹ, ) nào? - Cơ sở vất chất, TTB y tế nào? - Kết hoạt động sở có đạt mục tiêu đề khơng? 5.2 Khó khăn, thuận lợi: - Theo Anh/ Chị đâu thuận lợi công tác quản lý chương trình điều trị Methadone sở? Tại sao? (Gợi ý từng phần: quan tâm cấp lãnh đạo; chế, sách cho việc thực hoạt động; CSVC, TTB; nhân lực, hỗ trợ kinh phí;…) - Theo Anh/ Chị đâu khó khăn cơng tác quản lý điều trị Methadone sở? (Gợi ý từng phần: nhân lực, trình độ nhân lực, CSVC, TTB ) 5.3 Anh/ Chị có khuyến nghị để cơng tác cơng tác quản lý điều trị Methadone thực tốt thời gian tới như: - Đào tạo, tập huấn, tham gia học hỏi kinh nghiệm? - Nhân lực, CSVC, TTB - Chế độ phụ cấp đãi ngộ? Xin chân thành cảm ơn Anh/ Chị trả lời vấn! 43 Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu Trưởng pk Methadone Mục đích vấn Tìm hiểu thực trạng, đánh giá quản lý điều trị Methadone sở điều trị yếu tố ảnh hưởng tới thực quản lý điều trị; khuyến nghị cải thiện trạng Phương pháp - Người vấn: Nghiên cứu viên - Công cụ: Sổ ghi chép, máy ghi âm Đối tượng vấn Cán Phịng Cơng tác trị Quản lý sinh viên/Đoàn Thanh niên Thời gian địa điểm vấn - Thời gian: 15-30 phút - Địa điểm: ………………… Nội dung vấn 5.1 Theo Anh/ Chị, quy định hành quản lý điều trị Methadone có phù hợp khơng? Có bất cập? (Nêu cụ thể nội dung bất cập) Gợi ý: Cụ thể nhân lực, sở vật chất, TTB, hướng dẫn điều trị quản lý, hoạt động khám, điều trị, tư vấn, cấp phát thuốc, quản lý thông tin… 5.2 Cơ sở vật chất, TTB, nhân lực, quy trình hoạt động sở có theo quy định không? 5.3 Kết hoạt động sở có đạt mục tiêu đề khơng? 5.4 Theo Anh/ Chị, đâu thuận lợi việc quản lý điều trị Methadone? Tại sao? - Lãnh đạo có quan tâm đến hoạt động quản lý điều trị Methadone? - Các chế, sách có thuận lợi cho hoạt động không? - CSVC, TTB, nhân lực có đáp ứng u cầu thực tiễn khơng? 5.5 Theo Anh/ Chị, đâu khó khăn việc quản lý điều trị Methadone? Tại sao? - Lãnh đạo chưa quan tâm đến hoạt động quản lý điều trị Methadone? - Các chế, sách cịn bất cập? - Cớ sở vật chất, TTB, nhân lực chưa đáp ứng yêu cầu? - Chế độ chưa phù hợp? 5.6 Anh/ Chị có khuyến nghị để cơng tác quản lý điều trị Methadone thực sở thực tốt thời gian tới? - Đào tạo, tập huấn, tham quan học hỏi kinh nghiệm? - Nhân lực? - Đầu tư sở vật chất, TTB? - Chế độ? Xin chân thành cảm ơn Anh/ Chị trả lời vấn! 44 Phụ lục 5: Hướng dẫn vấn sâu Bác sĩ điều trị Mục đích vấn Tìm hiểu thực trạng, đánh giá quản lý điều trị Methadone sở điều trị yếu tố ảnh hưởng tới thực quản lý điều trị; khuyến nghị cải thiện trạng Phương pháp - Người vấn: Nghiên cứu viên - Công cụ: Sổ ghi chép, máy ghi âm Đối tượng vấn Cán Phịng Cơng tác trị Quản lý sinh viên/Đoàn Thanh niên Thời gian địa điểm vấn - Thời gian: 15-30 phút - Địa điểm: ………………… Nội dung vấn 5.1 Các sách quản lý bệnh nhân điều trị Methadone hành có phù hợp với cơng việc Anh/ Chị không? Tại sao? 5.2 Cơ sở vật chất, TTB, nhân lực sở điều trị Anh/ Chị có đảm bảo theo quy định khơng? Có đáp ứng yêu cầu thực tiễn không? Tại sao? 5.3 Anh/ Chị nghĩ việc cần phải thường xuyên tập huấn, đào tạo chuyên môn? 5.4 Anh/ Chị vui lòng cho ý kiến chế độ đãi ngộ sở điều trị? 5.5 Những thuận lợi, khó khăn mà Anh/ Chị gặp phải thời gian qua gì? Anh/ Chị giải khó khăn nào? 5.6 Anh/ Chị có đề xuất để cơng tác quản lý điều trị Methadone thực sở thực tốt thời gian tới? 5.7 Anh/ chị cịn có thêm ý kiến hay chia sẻ khác không? Xin chân thành cảm ơn Anh/ Chị trả lời vấn! 45 Phụ lục 6: Hướng dẫn vấn sâu dành cho điều dưỡng, dược sỹ, xét nghiệm viên, tư vấn viên Mục đích vấn Tìm hiểu thực trạng, đánh giá quản lý điều trị Methadone sở điều trị yếu tố ảnh hưởng tới thực quản lý điều trị; khuyến nghị cải thiện trạng Phương pháp - Người vấn: Nghiên cứu viên - Công cụ: Sổ ghi chép, máy ghi âm Đối tượng vấn Cán Phịng Cơng tác trị Quản lý sinh viên/Đồn Thanh niên Thời gian địa điểm vấn - Thời gian: 15-30 phút - Địa điểm: ………………… Nội dung vấn 5.1 Các sách quản lý bệnh nhân điều trị Methadone hành có phù hợp với cơng việc Anh/ Chị không? Tại sao? 5.2 Cơ sở vật chất, TTB, nhân lực sở điều trị Anh/ Chị có đảm bảo theo quy định khơng? Có đáp ứng yêu cầu thực tiễn không? Tại sao? 5.3 Anh/ Chị nghĩ việc cần phải thường xuyên tập huấn, đào tạo chuyên môn? 5.4 Anh/ Chị vui lòng cho ý kiến chế độ đãi ngộ sở điều trị? 5.5 Những thuận lợi, khó khăn mà Anh/ Chị gặp phải thời gian qua gì? Anh/ Chị giải khó khăn nào? 5.6 Anh/ Chị có đề xuất để cơng tác quản lý điều trị Methadone thực sở thực tốt thời gian tới? 5.7 Anh/ chị cịn có thêm ý kiến hay chia sẻ khác không? Xin chân thành cảm ơn Anh/ Chị trả lời vấn 46 Phụ lục 7: Hướng dẫn vấn sâu cho khách hàng/ người nhà điều trị Methadone Mục đích vấn Tìm hiểu thực trạng, đánh giá quản lý điều trị Methadone sở điều trị yếu tố ảnh hưởng tới thực quản lý điều trị; khuyến nghị cải thiện trạng Phương pháp - Người vấn: Nghiên cứu viên - Công cụ: Sổ ghi chép, máy ghi âm Đối tượng vấn Cán Phịng Cơng tác trị Quản lý sinh viên/Đoàn Thanh niên Thời gian địa điểm vấn - Thời gian: 15-30 phút - Địa điểm: ………………… Nội dung vấn 5.1 Anh/ Chị có trao đổi với NVYT khó khăn, thuận lợi mà Anh/ Chị gặp phải tham gia điều trị không? 5.2 Quãng đường, phương tiện di chuyển từ nhà Anh/ Chị đến sở điều trị có làm ảnh hưởng đến trình tham gia điều trị Anh/ Chị không? 5.3 Thời gian mở cửa phục vụ sở có phù hợp với Anh/ Chị khơng? 5.4 Anh/ Chị vui lịng cho biết việc quản lý điều trị sở nào? Cụ thể quy trình tiếp nhận, xét chọn, điều trị, cấp phát thuốc? 5.5 Anh/ Chị có hài lịng với thái độ phục vụ thông tin mà Anh/ Chị nhận từ NVYT khơng? Vì sao? 5.6 Anh/ Chị có hài lịng với sở vật chất sở điều trị không? 5.7 Để giúp Anh/ Chị thực tốt kế hoạch điều trị thân, Anh/ Chị có đề xuất, kiến nghị gì? Xin chân thành cảm ơn Anh/ Chị tham gia thảo luận 47 ... tơi Nguyễn Thị Thanh Hằng – Học viên lớp CKII Tổ chức quản lý y tế, Trường Đại học Y tế cơng cộng cơng tác Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Vĩnh Phúc Hiện nay, tiến hành nghiên cứu ? ?Quản lý điều... CDTP thuốc thay thế; Thực Quy trình quản lý điều trị khách hàng thuộc chương trình quản lý điều trị Methadone theo quy định Nghị định số 90/2016/NĐ-CP ng? ?y 01/7/2016 Chính phủ Quy định điều trị... thiết bị phục vụ quản lý điều trị Methadone Thuốc điều trị phục vụ quản lý điều trị Methadone Bảng đánh giá hoạt động quản lý điều trị Methadone Mối liên quan y? ??u tố nhân lực quản lý điều trị Methadone