U tếbàomầm ở trẻem
Có không ít bệnh ung thư xuất phát từ u tếbàomầm (UTBM), nhất là ởtrẻ
em trong độ tuổi từ 0-3. ThS-BS Trương Đình Khải – Giảng viên ĐHYD
TP.HCM cho biết, UTBM rất ác nhưng nếu phát hiện sớm và điều trị đúng thì
tiên lượng rất tốt. Thậm chí với một số loại, khả năng chữa khỏi sẽ cao ( 80-
100%).
UTBM được chia thành hai nhóm: UTBM sinh dục và UTBM ngoài sinh dục.
UTBM sinh dục – Dễ nhận diện, dễ bỏ qua
UTBM sinh dục nằm ở buồng trứng trẻ gái và tinh hoàn trẻ trai nên không khó để
phát hiện. Chẳng hạn như UTBM buồng trứng, dấu hiệu nhận biết rất nổi trội: trẻ
có cảm giác nặng bụng, đau quặn ở dưới rốn, biếng ăn, mất ngủ, táo bón hoặc tiểu
nhiều lần… Nhưng vì UTBM buồng trứng thường xuất hiện khi trẻ gái bước vào
tuổi dậy thì (10-15 tuổi), gia đình thường nghĩ rằng đó là đau bụng kinh hoặc do
rối loạn kinh nguyệt của tuổi dậy thì nên không đưa con đi khám. Thường UTBM
buồng trứng được phát hiện tình cờ qua siêu âm bụng – khi trẻ được khám một
bệnh lý khác. Dù 75% là lành tính, nhưng nếu chẳng may rơi vào ác tính, thì sức
tàn phá của UTBM rất lớn. Nếu phát hiện quá trễ, trẻ có thể bị cắt bỏ một hoặc hai
buồng trứng và nguy cơ vô sinh là không tránh khỏi.
Với trẻem trai, UTBM sẽ dẫn đến ung thư tinh hoàn (95% các ung thư tinh hoàn
xuất phát từ tếbào mầm). Triệu chứng sớm là tinh hoàn sưng to, cứng, không đau.
Nhưng khi người bệnh thấy đau lưng, bụng to với nhiều hạch ở bụng, có hạch cổ
hoặc nữ hóa tuyến vú thì bệnh đã tiến xa.
UTBM ngoài sinh dục – Khó phát hiện, dễ nhầm lẫn
Đây là những u nằm cạnh đường giữa của cơ thể: tuyến yên, cạnh cột sống, nằm
trong ổ bụng, vùng chậu, trung thất, cổ, vùng cùng cụt…
UTBM lồng ngực (trung thất, tim, phổi): Phần lớn là ác tính nhưng cũng có một số
rất ít lành tính. Thường khi bị khối u chèn đường thở, trẻ sẽ bị khó thở hoặc ho
khan; khối u chèn thực quản gây nuốt nghẹn. Cha mẹ lầm tưởng trẻ bị bệnh hô hấp
thông thường.
UTBM ổ bụng: Thường gặp ở vùng phúc mạc cạnh hai bên cột sống, được biểu
hiện bằng một khối u nhỏ sờ tay thấy, nhưng không gây đau nên rất dễ được cho
qua. Đến khi khối u vỡ gây xuất huyết trong hoặc chèn ép thận, niệu quản gây ứ
nước ở thận, khiến trẻ bị chướng bụng, khó chịu… nhập viện thì bệnh đã trở nặng.
UTBM vùng cổ: UTBM sẽ nằm cạnh cột sống cổ, không hề có triệu chứng đau,
mỏi… nhưng có thể sờ thấy một khối u khoảng 3cm nằm cạnh đốt sống cổ và khi
khám, thầy thuốc rất dễ nhầm lẫn với hạch cổ. Việc điều trị không đúng sẽ khiến
bệnh nặng hơn.
UTBM vùng tuyến yên: Nằm ngay đường giữa của cơ thể, từ cột sống cổ đi lên.
Thường được phát hiện khi có rối loạn thị giác, khứu giác hoặc tăng áp lực hộp sọ.
Trẻ càng nhỏ thì càng khó phát hiện vì không nói được. Còn với trẻ lớn hơn, khi
than nhìn mờ, đau đầu, người nhà thường nhầm lẫn với tật khúc xạ nên đưa con đi
khám mắt.
UTBM vùng chậu: Triệu chứng giống UTBM buồng trứng nhưng diễn tiến xấu
hơn và thường gặp ởtrẻ từ 0-3 tuổi. Trong chẩn đoán, thầy thuốc thiếu kinh
nghiệm cũng có thể bị nhầm lẫn.
U quái vùng cùng cụt: Dị tật này thường được phát hiện trước sinh, qua thăm khám
tiền sản.
Chẩn đoán và điều trị
Ngoài thăm khám lâm sàng, thầy thuốc sẽ chỉ định cho bệnh nhi làm một số xét
nghiệm cần thiết để chẩn đoán UTBM, nhằm xác định vị trí của khối u trong cơ
thể, cũng như đánh giá và xếp giai đoạn bệnh chính xác, từ đó có kế hoạch điều trị
cụ thể.
Điều trị UTBM tùy thuộc vào kích thước, vị trí và giai đoạn của khối u, thường
phẫu thuật hoặc hóa trị hoặc kết hợp cả hai. Trong đó, việc điều trị UTBM sinh dục
có phần thuận lợi hơn UTBM ngoài sinh dục, do vị trí dễ nhận diện. Tuy nhiên,
nếu phát hiện sớm, điều trị đúng thì khả năng điều trị khỏi của cả hai loại UTBM
này rất cao, từ 80-100%. Chính vì vậy, các bậc phụ huynh nên lưu ý sớm những
dấu hiệu bất thường ởtrẻ và đưa con đi khám ngay tránh để quá muộn. Vì ở giai
đoạn muộn, khả năng điều trị khỏi chỉ còn lại 10-25%. Thậm chí, có em còn mất
luôn khả năng làm cha, làm mẹ nếu bị UTBM sinh dục.
Riêng u quái cùng cụt, dù ở vị trí dễ thấy và thầy thuốc cũng có thể phẫu thuật dễ
dàng, nhưng theo BS Khải, đây là một ca khó, trẻ thường phải được mổ sớm ngay
khi chào đời (trừ một số không đủ điều kiện sức khỏe mới phải đợi). Đáng nói, dù
là u quái nhưng u quái cùng cụt không đồng nghĩa với lành tính và phần ác tính
thường nằm sâu trong vùng chậu nên khi phẫu thuật phải cắt trọn, không làm vỡ vỏ
bao u quái. Phẫu thuật không đúng, bệnh sẽ tái phát, thậm chí dễ di căn.
.
U tế bào mầm ở trẻ em
Có không ít bệnh ung thư xuất phát từ u tế bào mầm (UTBM), nhất là ở trẻ
em trong độ tuổi từ 0-3. ThS-BS. mắt.
UTBM vùng ch u: Tri u chứng giống UTBM buồng trứng nhưng diễn tiến x u
hơn và thường gặp ở trẻ từ 0-3 tuổi. Trong chẩn đoán, thầy thuốc thi u kinh