Khảo sát tỷ lệ tử vong không rõ nguyên nhân tại khoa Cấp cứu Bệnh viện Nhân dân Gia Định

Bài viết Khảo sát tỷ lệ tử vong không rõ nguyên nhân tại khoa Cấp cứu Bệnh viện Nhân dân Gia Định được nghiên cứu nhằm góp phần bổ sung khoảng trống y văn về lĩnh vực tử vong không rõ nguyên nhân, làm tiền đề đối với các nghiên cứu sau này. Mặt khác, kết quả nghiên cứu cũng cần để định hướng phát triển lĩnh vực cận lâm sàng trên thi thể người tử vong nhằm gợi ý chẩn đoán nguyên nhân tử vong nhằm đáp ứng nhu cầu của người thân của người bệnh về nguyên chính xác tử vong, góp phần nâng cao sự hài lòng của người dân đối với bệnh viện và đó cũng là nhu cầu chính đáng của người dân để được chăm sóc với chất lượng tốt nhất.

TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 515 - THÁNG - SỐ - 2022 colistin trung bình 6,2 ngày, ngày khởi phát sớm sau ngày, muộn sau ngày Kết phù hợp với nghiên cứu độc tính thận colistin thực trước Theo đó, độc tính thận báo cáo xuất chủ yếu vịng 1-2 tuần đầu điều trị [3],[6] Nhóm bệnh nhân xảy độc tính thận theo dõi có thời gian dùng colistin dài (trung bình 11 ngày) so với nhóm bệnh nhân khơng xảy độc tính thận (trung bình ngày) Nhóm bệnh nhân xảy độc tính thận theo dõi có tổng liều colistin sử dụng cao (trung bình 41MUI) so với nhóm bệnh nhân khơng xảy độc tính thận (trung bình 36MUI) Độc tính thận nghiên cứu phân loại theo mức độ “Nguy cơ”, “Tổn thương” “Suy” chiếm tỷ lệ tương ứng 40%, 20% 40% Như vậy, phần lớn bệnh nhân nghiên cứu chúng tơi gặp độc tính chủ yếu mức độ “Nguy cơ” “Suy”, số tác giả khác báo cáo mức độ “Tổn thương” “Suy” chiếm tỷ lệ nhiều [7] Khơng có bệnh nhân nghiên cứu phải ngừng thuốc độc tính colistin có hậu gây tổn thương thận khơng hồi phục V KẾT LUẬN Colistin thuốc có độc tính thận cao thường gặp, bác sĩ cần cân nhắc sử dụng liệu pháp cuối việc điều trị vi khuẩn Gram âm đa kháng thuốc TÀI LIỆU THAM KHẢO Nation R L., Li J., Cars O., Couet W., Dudley M N., Kaye K.S., Mouton J W., Paterson D L., Tam V H., Theuretzbacher U., Tsuji B T., Turnidge J D (2015), "Framework for optimisation of the clinical use of colistin and polymyxin B: the Prato polymyxin consensus", Lancet Infect Dis, 15(2), pp 225-234 Bialvaei A Z., Samadi Kafil H (2015), "Colistin, mechanisms and prevalence of resistance", Curr Med Res Opin, 31(4), pp 707-21 Pogue J M., Lee J., Marchaim D., Yee V., Zhao J J., Chopra T., Lephart P., Kaye K S (2011), "Incidence of and risk factors for colistinassociated nephrotoxicity in a large academic health system", Clin Infect Dis, 53(9), pp 879-84 Ko HJ, Jeon MH, Choo EJ, Lee EJ, Kim TH, Jun J B., Gil H W (2011), "Early acute kidney injury is a risk factor that predicts mortality in patients treated with colistin", Nephron Clin Pract, 117(3), pp c284-8 Bệnh viện Bạch Mai (2018), “Hướng dẫn sử dụng colistin” Deryke C A., Crawford A J., Uddin N., Wallace M R (2010), "Colistin dosing and nephrotoxicity in a large community teaching hospital", Antimicrob Agents Chemother, 54(10), pp 4503-5 Temocin F., Erdinc S., Tulek N., Demirelli M., Bulut C., Ertem G (2015), "Incidence and Risk Factors for Colistin-Associated Nephrotoxicity", Jpn J Infect Dis, 68(4), pp 318-20 KHẢO SÁT TỶ LỆ TỬ VONG KHÔNG RÕ NGUYÊN NHÂN TẠI KHOA CẤP CỨU BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH Mai Chí Cơng*, Mai Phan Tường Anh*, Vũ Anh Kiệt*, Trần Hồng Thu**, Nguyễn Thị Thu Sương*** TÓM TẮT 28 Mở đầu – Mục tiêu: Bệnh nhân tử vong xác định chết sinh học: ngừng thở, ngừng tim; kết điện tâm đồ điện não đồ thể đường thẳng đẳng điện hai bác sĩ khám kết luận Nhưng thực tế, khó xác định nguyên nhân tử vong bệnh nhân, Khoa Cấp cứu bác sĩ tiếp xúc với bệnh nhân thời gian ngắn; việc triển khai kỹ thuật cận lâm sàng hỗ trợ chẩn đoán chưa thực *Bệnh viện Nhân dân Gia Định **Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Tp.Hồ Chí Minh ***Sở Khoa học Cơng nghệ thành phố Hồ Chí Minh Chịu trách nhiệm chính: Mai Chí Cơng Email: maichicong20062001@gmail.com Ngày nhận bài: 5.4.2022 Ngày phản biện khoa học: 24.5.2022 Ngày duyệt bài: 1.6.2022 triển khai hạn chế, bệnh nhân tử vong Do đó, nghiên cứu thực nhằm giúp xác định tỷ lệ tử vong không rõ nguyên nhân nhập khoa Cấp cứu từ có giải pháp để cải tiến vấn đề Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Một nghiên cứu cắt ngang thực với việc thu thập 418 hồ sơ bệnh án bệnh nhân tử vong hai năm 2019, 2020 Khoa Cấp cứu Bệnh viện Nhân dân Gia Định Dữ liệu mô tả tần số, tỷ lệ phần trăm; trung bình, độ lệch chuẩn trung vị, tứ phân vị biến số có phân phối khơng bình thường, p