Mối tương quan giữa nồng độ IL-6 và TNF-α huyết thanh với các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng khác ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp

Bài viết nghiên cứu mối tương quan giữa nồng độ IL-6 và TNF-α huyết thanh với các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng khác ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp. Đối tượng và phương pháp Nghiên cứu mô tả cắt ngang. Đối tượng nghiên cứu bao gồm 129 bệnh nhân (115 nữ và 14 nam), được chẩn đoán VKDT theo tiêu chuẩn ACR/EULAR 2010, điều trị tại Khoa Cơ Xương Khớp, bệnh viện Chợ Rẫy.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 MỐI TƢƠNG QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ IL-6 VÀ TNF-α HUYẾT THANH VỚI CÁC ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG KHÁC Ở BỆNH NHÂN VIÊM KHỚP DẠNG THẤP Phùng Anh Đức1, Đồn Văn Đệ2, Nguyễn Đình Khoa1 TĨM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu mối tương quan nồng độ Interleukin-6 (IL-6) TNF-α với yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng khác bệnh nhân viêm khớp dạng thấp (VKDT) Đối tượng phương pháp Nghiên cứu mô tả cắt ngang Đối tượng nghiên cứu bao gồm 129 bệnh nhân (115 nữ 14 nam), chẩn đoán VKDT theo tiêu chuẩn ACR/EULAR 2010, điều trị Khoa Cơ Xương Khớp, bệnh viện Chợ Rẫy Xét nghiệm định lượng nồng độ IL-6 TNF-α thực phương pháp định lượng cơng nghệ biochips, phát hóa- quang miễn dịch Kết quả: Nhóm bệnh nhân có tuổi trung bình 54,84 ± 11,38 Nồng độ trung bình trung vị IL-6 (pg/mL) 29,59 ± 40,36 13,52 [4,75–37,03] Nồng độ trung bình trung vị TNF-α (pg/mL) 29,53 ± 71,54 8,44 [3,88–22,90] Tỷ lệ bệnh nhân có tăng IL-6 TNF-α 94,57% 43,41% IL-6 có mối tương quan với DAS28-VS (r=0,189, p=0,032) TNF-α có mối tương quan với VS (r=0,213, p=0,015) Nồng độ TNF-α nhóm có RF anti-CCP dương tính cao cao so với nhóm có kháng thể âm tính dương tính thấp (p < 0,001) Kết luận: Nồng độ IL-6 TNF-α huyết tăng cao bệnh nhân VKDT có mối tương quan đến tình trạng hoạt động bệnh Từ khóa: viêm khớp dạng thấp, interleukin-6, TNF -α, DAS28 ABSTRACT CORRELATION BETWEEN SERUM IL-6 AND TNF- LEVELS AND OTHER CLINICAL AND LABORATORY CHARACTERISTICS IN PATIENTS WITH RHEUMATOID ARTHRITIS Phung Anh Duc, Doan Van De, Nguyen Dinh Khoa * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 25 - No - 2021: 102 - 107 Objectives: To study the levels of serum IL-6 and TNF-α in correlation with other clinical and laboratory charateristics in rheumatoid arthritis (RA) patients Methods: An cross sectional study was carried out on 129 RA patients (115 females, 14 males), who met the ACR/EULAR 2010 citeria, treated at Cho Ray hospital The serum IL-6 TNF-α level were measured by chemiluminescent immuno assay with biochip array technology Results: The avarage age of patients was 54.84 ± 11.38 The mean and median of serum IL-6 levels were 29.59 ± 40.36 and 13.52 [4.75-37.03] The mean and median of serum TNF-α levels were 29.53 ± 71.54 and 8.44 [3.88-22.90] The rates of patients with increased IL-6 and TNF-α levels were 94.57% and 43.41%, respectively IL-6 level correlated with DAS28-VS (r=0.189, p=0.032) TNF-α level correlated with the VS (r=0.213, p=0.015) The TNF-α levels in patients with high positive RF or anti-CCP were significantly higher than in patients with negative or low positive antibodies (p 10 mm Nồng độ CRP huyết tương (mg/L): biến định lượng, thực khoa Sinh hoá BVCR Phương pháp xét nghiệm miễn dịch đo độ đục máy Mindray BS.800M Kết CRP coi tăng ≥6 mg/L Kháng thể anti-CCP: biến định lượng, thực khoa Sinh Hóa BVCR, phát xét nghiệm miễn dịch sử dụng cơng nghệ miễn dịch hóa phát quang (CMIA) để định lượng kháng thể IgG Kít xét nghiệm 1P65 ARCHITECT anti-CCPReagent Kit Đánh giá kết Âm tính: anti-CCP < UI/mL Dương tính thấp: giá trị xét nghiệm ≤ lần mức bình thường (từ – 15 UI/mL) Dương tính cao: giá trị xét nghiệm > lần mức bình thường (>15UI/mL) Yếu tố thấp (RF): biến định lượng, thực khoa Sinh Hóa bệnh viện Chợ Rẫy (BVCR), phương pháp định lượng miễn dịch đo độ đục (latex – enhanced immunoturbidimetric) định lượng kháng thể IgG Đánh giá kết DAS28 VS = 0,56 SLKĐ28 + 0,28 SLKS 28 + 0,70 ln(ESR) + 0,014 ĐGBN DAS28 CRP = 0,56 SLKĐ28 + 0,28 SLKS 28 + 0,36 ln(CRP+1) + 0,014 ĐGBN + 0,96 Trên thực tế, chúng tơi tính điểm DAS28ESR DAS28-CRP phần mềm lập trình sẵn trang: www.4sdawn.com/DAS28/DAS28.html SKĐ28, SKS28: Số lượng khớp đau, số lượng khớp sưng 28 khớp ngoại vi theo cách tính DAS28 CRP: nồng độ CRP huyết thanh/huyết tương, đơn vị mg/L VS: Tốc độ lắng máu (VS) đầu, đơn vị mm/h ĐGBN: Đánh giá bệnh nhân mức độ ảnh hưởng tình trạng viêm khớp đến sức khỏe tại, thang điểm đánh giá mức độ hoạt động bệnh, với số = ảnh hưởng tốt, số 100 = ảnh hưởng xấu, đơn vị: mm Đánh giá kết DAS28 < 2,6: Lui bệnh không hoạt động Âm tính: RF 3 lần mức bình thường (>60 UI/mL) Xét nghiệm định lượng nồng độ cytokine thực phương pháp định lượng cơng nghệ biochips, ngun lý phát hóa – quang miễn dịch kiểu sandwich (máy Randox) Đánh giá kết Tăng IL-6 xác định nồng độ ≥1,23 pg/mL (bình thường