Nghiên cứu mối liên quan giữa giảng dạy mô phỏng và sự tự tin thực hành lâm sàng của sinh viên điều dưỡng

Bài viết Nghiên cứu mối liên quan giữa giảng dạy mô phỏng và sự tự tin thực hành lâm sàng của sinh viên điều dưỡng trình bày đánh giá nhận thức của sinh viên về hoạt động giảng dạy mô phỏng tại khoa Điều dưỡng, trường Đại học Kỹ thuật Y-Dược Đà Nẵng; Tìm hiểu mối liên quan giữa nhận thức của sinh viên về giảng dạy mô phỏng và sự tự tin của sinh viên điều dưỡng khi học thực hành lâm sàng.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN GIỮA GIẢNG DẠY MÔ PHỎNG VÀ SỰ TỰ TIN THỰC HÀNH LÂM SÀNG CỦA SINH VIÊN ĐIỀU DƯỠNG Trần Thị Hồng Oanh1, Nguyễn Thị Yến Hồi1 TĨM TẮT Đặt vấn đề: Giảng dạy theo hình thức mơ dần phát triển đào tạo y khoa Tại Việt Nam nghiên cứu vấn đề hạn chế Mục tiêu: Đánh giá nhận thức sinh viên hoạt động giảng dạy mô khoa Điều dưỡng, trường Đại học Kỹ thuật Y-Dược Đà Nẵng; Tìm hiểu mối liên quan nhận thức sinh viên giảng dạy mô tự tin sinh viên điều dưỡng học thực hành lâm sàng Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiến hành 182 sinh viên điều dưỡng năm thứ hai Số liệu thu thập thông qua phiếu câu hỏi tự điền: Education Practice Questionnaire The Confidence Scale Kết quả: Điểm trung bình nhận thức sinh viên giảng dạy mô tự tin sinh viên thực tập lâm sàng cao, M=4,16 (SD=0,39) M= 3,19 (SD=0,61) Có mối liên quan thuận nhận thức sinh viên giảng dạy mô tự tin thực tập lâm sàng (r=0,19, p=0,009) Kết luận: Cần tiếp tục thực hình thức giảng dạy mơ cấp độ cao giúp sinh viên hình thành lực tự tin thực hành lâm sàng Từ khóa: đào tạo điều dưỡng, thực hành mô phỏng, thực hành lâm sàng, tự tin ABSTRACT ASSOCIATIONS BETWEEN SIMULATION IN NURSING EDUCATION AND STUDENTS’ SELF-CONFIDENCE IN CLINICAL PRACTICE Tran Thi Hoang Oanh, Nguyen Thi Yen Hoai * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 25 - No - 2021: 39 - 45 Background: Simulation in nursing eduction is now developing Data of this area is still limited in Viet Nam Objectives: To describe a simulation in nursing education, students’ self-confidence; and to identify the associations between simulation in nursing education and students’ self-confidence in clinical practice Method: This is a cross-sectional descriptive study 182 nursing students were recruited in this study The Education Practice Questionaire and The Confidence Scale were used to collect data Data were analyzed using descriptive and correlational statistics Results: The findings revealed that the perception of students about the simulation in nursing education, students’self-confidence in clinical practice was moderately high, M=4.16 (SD=09) and M=3.19 (SD=0.61), respectively There is a significant association between simulation in nursing education and students’ selfconfidence in clinical practice (r=0.19, p=0.009) Conclusion: It is necessary to continue to implement simulation teaching at a higher fidelity to help students develop basic competencies and confidence in clinical practice Khoa Điều dưỡng, Trường Đại học Kỹ thuật Y - Dược Đà Nẵng Tác giả liên lạc: ThS.ĐD Trần Thị Hoàng Oanh ĐT: 0914660704 Chuyên Đề Điều Dưỡng - Kỹ Thuật Y Học Email: hoangoanh@dhktyduocdn.edu.vn 39 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Keywords: nursing education, simulation, clinical practice, self-confidence viên rèn luyện kỹ điều dưỡng ĐẶT VẤN ĐỀ nâng cao, rèn luyện tự tin sinh Xã hội ngày phát triển kéo theo nhu cầu viên tiến hành chăm sóc trực tiếp người chăm sóc điều dưỡng ngày tăng bệnh bệnh viện cộng đồng, từ làm giảm quốc gia, đặc biệt nước phát triển Song nguy sai sót song với gia tăng nhu cầu số lượng, yêu Trên giới có số nghiên cứu cầu chất lượng chăm sóc điều dưỡng nhận thức sinh viên học thực hành ngày tăng cao mô phỏng(3,4) số nghiên cứu tự tin Hiện nay, hầu hết sinh viên điều sinh viên với kết cao(5,6) dưỡng phải đối mặt với nhiều thử thách nghiên cứu ảnh hưởng thực hành trực tiếp người bệnh giảng dạy mô đến tự tin sinh bệnh viện Nhiều sinh viên thận trọng, viên thực hành lâm sàng Đặc biệt Việt không chắn, căng thẳng, lo lắng, không tự Nam, chưa tìm thấy nghiên cứu tin để thực kỹ thuật điều dưỡng Chính chúng tơi tiến hành đề tài: xử trí, chăm sóc người bệnh thực tế “Nghiên cứu mối liên quan giảng dạy mô lâm sàng Điều gây sai lầm có tự tin thực hành lâm sàng thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến tính mạng sinh viên điều dưỡng, trường Đại học Kỹ thuật người bệnh Bên cạnh thực tế Y-Dược Đà Nẵng” bước quan sinh viên không hạn chế thực trọng nhằm cung cấp chứng làm sở thủ thuật người bệnh thực sự, cho việc hoàn thiện điều kiện dạy học họ khơng có hội hiểu phản môi trường thực hành trường hướng đến ứng đa dạng, suy nghĩ tình cảm hài lòng hiệu thực kỹ thuật người bệnh họ tiến hành kỹ thuật chăm chăm sóc người bệnh cho sinh viên điều sóc Đây xem rào cản lớn cho dưỡng (ĐD) trình đào tạo điều dưỡng Mục tiêu Các phương pháp dạy học truyền thống Nghiên cứu mối liên quan nhận thức dường không đáp ứng kịp yêu cầu sinh sinh viên giảng dạy mô tự viên, yêu cầu chất lượng điều tin sinh viên điều dưỡng học thực hành dưỡng viên trường Các khoa điều dưỡng lâm sàng trường đại học tìm kiếm ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU phương pháp giảng dạy hiệu làm tăng (1) hài lòng cải thiện tự tin sinh viên , đặc Đối tượng nghiên cứu biệt tự tin thực hành lâm sàng Sinh viên đại học điều dưỡng hệ quy người bệnh Giảng dạy mơ phỏng, xác năm thứ học thực hành mô định chiến lược giảng dạy thành công trường Đại học Kỹ thuật Y-Dược Đà Nẵng giúp sinh viên kiểm soát nỗi sợ hãi hoảng thời gian từ tháng 12 năm 2018 đến tháng 10 loạn chăm sóc cho người bệnh thực năm 2019 Trải nghiệm mô cung cấp môi Tiêu chuẩn chọn mẫu trường học tập thực hành an tồn, có kiểm Sinh viên hồn thành khóa học lý thuyết sốt lý tưởng cho sinh viên điều dưỡng học Điều dưỡng cách kiểm sốt cảm xúc tự tin khơng có Tiêu chuẩn loại trừ tác hại thực xảy với người bệnh (2) mơ Phòng thực hành kỹ tiền lâm Sinh viên (SV) khơng hồn thành khóa học sàng từ đóng vai trị quan trọng, giúp sinh mơ 40 Chun Đề Điều Dưỡng - Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mơ tả, cắt ngang Cỡ mẫu Được tính phần mềm tính cỡ mẫu G*Power phiên 3.1.9.4, với nghiên cứu tương quan, hệ số ảnh hưởng (effect size): 0,2, xác suất sai số α (α error probability): 0,05, mức ý nghĩa (power): 0,8 Cỡ mẫu tối thiểu tính 153 Tuy nhiên, để tăng tính đại diện cho kết nghiên cứu, nhóm nghiên cứu tiến hành chọn mẫu toàn Cỡ mẫu thực tế thu 182 sinh viên Biến số nghiên cứu Nhận thức giảng dạy mơ phỏng: q trình phản ánh biện chứng hoạt động dạy học mô đến sinh viên mặt chủ động học tập sinh viên, khả cộng tác, đa dạng phương pháp dạy học đáp ứng mong đợi sinh viên Tự tin thực hành lâm sàng: niềm tin sinh viên khả thân lần thực hành chăm sóc người bệnh thật lâm sàng Nghiên cứu Y học phỏng, sinh viên có hội tham gia trực tiếp vào hoạt động học tập cách chủ động; 2) Khả cộng tác: khả giao tiếp, trao đổi, phối hợp hồn thành cơng việc thành viên nhóm; 3) Sự đa dạng phương pháp học tập: sinh viên trải nghiệm phương pháp dạy học phương pháp đánh giá đa dạng dạy học mô phỏng; 4) Kết mong đợi sinh viên: hoạt động cung cấp mục tiêu kết mong đợi sinh viên buổi học mô Thang đo tự tin (The Confidence Scale) gồm câu hỏi Likert sử dụng để đo lường tự tin sinh viên khả thực chăm sóc người bệnh thực tế Sau xin phép sử dụng, hai công cụ dịch sang tiếng Việt theo quy trình dịch ngược (Back-translation technique) Trước đưa vào sử dụng, phiên tiếng Việt kiểm tra độ tin cậy nghiên cứu nhỏ 30 mẫu sinh viên trường Đại học Kỹ thuật YDược Đà Nẵng với số Cronbach alpha toàn hai công cụ 0,87 0,83 Công cụ nghiên cứu Số liệu thu thập dựa vào công cụ thông tin đối tượng nghiên cứu (bao gồm giới tính, tuổi, nơi sống tại) phát triển nhóm nghiên cứu cơng cụ có sẵn gồm: Thang đo phương pháp giảng dạy thực hành (Educational Practice Questionnaire - EPQ) nghiên cứu phát triển Hiệp hội Điều dưỡng quốc gia Hoa Kỳ(7) Thang đo tự tin (The Confidence Scale) phát triển tác giả Grundy SE (1993)(8) Thang đo phương pháp giảng dạy thực hành (Educational Practice Questionnaire - EPQ) gồm 14 câu hỏi Likert, sử dụng để đo lường nhận thức sinh viên hoạt động dạy học mô trường, bao gồm nhận thức về: 1) Sự chủ động học tập: dạy học mô Phương pháp thu thập số liệu Quá trình thu thập số liệu tiến hành từ tháng 04 - 07/2019, chia làm hai giai đoạn: Giai đoạn 1: sau sinh viên điều dưỡng quy năm thứ hồn thành xong học phần tiền lâm sàng Điều dưỡng phòng thực tập, sinh viên phát câu hỏi tự điền gồm câu hỏi thông tin chung Bộ câu hỏi nhận thức thực hành mô (Educational Practice Questionnaire - EPQ) Giai đoạn 2: trước đối tượng tham gia nghiên cứu bắt đầu đợt thực tập (3 tuần) bệnh viện, nhóm nghiên cứu phát tiếp phiếu câu hỏi tự điền Đánh giá sự tự tin thực hành lâm sàng (The Confidence Scale), sinh viên trả lời sau lần thực hành người bệnh Chuyên Đề Điều Dưỡng - Kỹ Thuật Y Học 41 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học Phân tích số liệu Số liệu sau thu thập kiểm tra lại phiếu, làm liệu sau nhập phân tích phần mềm SPSS 20.0 - Thống kê mô tả tần số, phần trăm, giá trị trung bình (M), độ lệch chuẩn (SD), Min, Max sử dụng để mô tả biến số - Sử dụng phép thống kê phân tích mối tương quan Pearson’s để phân tích mối tương quan nhận thức sinh viên học thực hành mô tự tin sinh viên thực hành lâm sàng người bệnh sau kiểm tra điều kiện Y đức Nghiên cứu thông qua Hội đồng Y đức Trường Đại học Kỹ thuật Y – Dược Đà Nẵng, số 631/QĐ-ĐHKTYDĐN KẾT QUẢ Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Bảng Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Thông tin chung 19 20 Tuổi 21 22 Nam Giới tính Nữ Ký túc xá Nhà trọ Nơi Nhà bố mẹ Khác Tổng cộng Tần số (n) 29 141 3 179 43 121 14 182 Tỷ lệ (%) 19,9 77,5 4,9 1,6 1,6 98,4 23,63 66,48 7,69 2,19 100 Trung Độ lệch Giá trị Giá trị bình chuẩn nhỏ lớn Kết mong đợi cao 4,29 0,46 3,00 5,00 Nhận thức sinh viên giảng dạy mô 4,16 0,39 51 130 Nội dung Điểm trung bình nhận thức sinh viên lợi ích giảng dạy mô đạt mức cao (M=4,16, SD=0,39) Cụ thể, điểm cao nhận thức kết học tập mong đợi (M=4,29; SD=0,46) cộng tác (M=4,28, SD=0,57) (Bảng 2) Sự tự tin sinh viên thực hành lâm sàng Bảng Sự tự tin sinh viên thực hành lâm sàng Nội dung Chắc chắn kỹ thuật thực người bệnh xác Khơng dự thực kỹ thuật người bệnh Thuyết phục GVHD/Điều dưỡng SV có lực thực kỹ thuật Chắc chắn thân thực cơng việc người bệnh Hài lịng cách thực kỹ thuật chăm sóc người bệnh Sự tự tin sinh viên Trung Độ lệch Giá trị Giá trị bình chuẩn nhỏ lớn 3,10 0,73 2,00 5,00 3,02 0,89 1,00 5,00 3,11 0,82 1,00 5,00 3,29 0,83 1,00 5,00 3,42 0,77 1,00 5,00 3,19 0,61 1,40 5,00 Trong lần thực thủ thuật điều dưỡng người bệnh, phần lớn sinh viên có độ tự tin cao M=3,19, SD=0,61 (Min=1,4, Max=5) (Bảng 3) 77,5% đối tượng tham gia nghiên cứu độ tuổi 20; 98,4% nữ 66,5% nhà trọ 23,6% ký túc xá (Bảng 1) Mối liên quan nhận thức giảng dạy mô tự tin sinh viên thực hành lâm sàng Nhận thức sinh viên giảng dạy mô Bảng Mối liên quan nhận thức mô tự tin thực hành lâm sàng Bảng Nhận thức sinh viên giảng dạy mô Nội dung Học tập chủ động Cộng tác Các phương pháp học tập đa dạng 42 Trung Độ lệch Giá trị Giá trị bình chuẩn nhỏ lớn 4,19 0,39 3,30 5,00 4,28 0,57 1,00 5,00 3,86 0,65 2,00 5,00 Biến số Sự tự tin thực hành lâm sàng Nhận thức giảng dạy mơ r p 0,19 0,009 Có mối tương quan thuận nhận thức sinh viên giảng dạy mô tự Chuyên Đề Điều Dưỡng - Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 tin thực hành tiền lâm sàng (r=0,19, p=0,009) (Bảng 4) BÀN LUẬN Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu mẫu 182, nhận thấy đối tượng nghiên cứu chủ yếu nữ (chiếm tỷ lệ 98,4%) (Bảng 1) Đây đặc điểm sinh viên đại học quy điều dưỡng Điều phù hợp với thực trạng điều dưỡng Việt Nam Kết nghiên cứu ngày phù hợp với nhiều nghiên cứu nước, tỷ lệ sinh viên điều dưỡng nữ nhiều so với nam(9) Về đối tượng nghiên cứu sinh viên đại học quy năm nên độ tuổi chiếm phần lớn 20 (77,5%) Kết phù hợp với độ tuổi học Việt Nam phù hợp với kết nghiên cứu khác hài lòng tự tin sinh viên điều dưỡng(10) Theo Bảng phần lớn sinh viên tham gia nghiên cứu nhà trọ (121 sinh viên) ký túc xá (43 sinh viên), kết phù hợp với đặc điểm khoa điều dưỡng nói riêng trường Đại học Kỹ thuật Y-Dược nói chung Với nhiệm vụ đào tạo cán y tế cho tất tỉnh khu vực miền Trung Tây Nguyên, sinh viên trường Đại học Kỹ thuật Y – Dược đến từ nhiều địa phương khác vực, nhóm em có hồn cảnh khó khăn nhà trường tạo điều kiện xếp để em ký túc xá, số lại em phải thuê nhà trọ gần trường Nhận thức sinh viên giảng dạy mô Nghiên cứu Y học Các phương pháp học tập sinh viên trở nên đa dạng giảng dạy mô Trước buổi học, sinh viên yêu cầu tự học, tự ôn tập kiến thức lý thuyết học thông qua giáo trình, tài liệu tham khảo tình lâm sàng theo yêu cầu trước buổi học giảng viên Trong buổi học mơ phịng thực hành, sinh viên trải nghiệm hoạt động dạy học tích cực nhận định người bệnh với đa dạng nhu cầu chăm sóc, tư thấu đưa chẩn đoán điều dưỡng can thiệp, thực can thiệp mơ hình mơ Đặc biệt thông qua phiên thảo luận, sinh viên nhìn nhận lại can thiệp thực hiện, chia sẻ lẫn điểm mạnh, điểm yếu hướng khắc phục cho lần thực sau Phần lớn sinh viên tham gia nghiên cứu nhận thức điều (M=3,86, SD=0,68) Kết nghiên cứu cho thấy, sinh viên đồng ý giảng dạy mô phỏng, sinh viên trở nên chủ động học tập với điểm trung bình cao (M=4,19, SD=0,39) Trong buổi học mô sinh viên yêu cầu chủ động ôn tập, tổng hợp kiến thức lý thuyết từ vận dụng để giải tình lâm sàng Trước tình huống, với câu hỏi thiết kế sẵn, sinh viên chủ động tìm hiểu để nắm bắt tình huống, tư để đưa chẩn đoán điều dưỡng cần sáng suốt để chọn lựa can thiệp điều dưỡng phù hợp sau chịu trách nhiệm với can thiệp đó, có xảy sai sót sinh viên chủ động xử lý theo dõi giảng viên Kết cho thấy phần lớn sinh viên đồng ý với hình thức giảng dạy mơ Giảng dạy mô tạo điều kiện cho sinh viên đạt hiệu cao lĩnh vực dạy học thực hành đo lường EPQ Sinh viên đa phần đồng ý với mạnh giảng dạy mô Cụ thể, sinh viên đồng ý giảng dạy mô giúp sinh viên đạt mục tiêu học tập cao so với tiêu chuẩn đề (M=4,29, SD=0,46) Với tình lâm sàng, nhiệm vụ đặt yêu cầu giải theo nhóm, theo tập thể nên cá nhân khơng thể tự hồn thành, từ nhu cầu cộng tác làm việc cá nhân sinh viên hình thành Phần lớn sinh viên đồng ý họ cần cộng tác với trình học thực hành với điểm trung bình cao M=4,28, SD=0,57 Chuyên Đề Điều Dưỡng - Kỹ Thuật Y Học 43 Nhìn chung, tỷ lệ sinh viên đồng ý cao cho lợi ích mà giảng dạy mơ mang Nghiên cứu Y học lại bao gồm phương pháp học tập đa dạng, chủ động học tập, cộng tác đạt mục tiêu học tập cao hơn, với điểm trung bình chung 4,16 (SD=0,39) Kết tương đồng với kết nghiên cứu Khasawneh EA (2021)(3), nhiên có thấp so với kết Olaussen (2020) (M=4,50, SD=0,34)(4) Sự khác biệt nay, áp dụng mô vào giảng dạy, nhiên mức độ mô chưa đạt mức cao nghiên cứu Olaussen C Sự tự tin sinh viên thực hành lâm sàng Thực thủ thuật lâm sàng cho nguồn ảnh hưởng lớn đến tự tin điều dưỡng Thực hành lâm sàng học phần thiết yếu chương trình đào tạo điều dưỡng, cung cấp cho sinh viên hội để thực tập kỹ điều dưỡng học trường giúp kết nối lý thuyết thực hành Tuy nhiên, trái ngược lại với môi trường an tồn phịng thực hành trường, học tập môi trường lâm sàng sinh viên phải đổi mặt với nhiều khó khăn mơi trường lâm sàng thiếu kiểm sốt, khó khăn với việc quản lý, xử lý tình thực tế(11) Sự tự tin sinh viên thực kỹ thuật điều dưỡng lâm sàng người bệnh bị ảnh hưởng nhiều yếu tố thiếu kinh nghiệm, sợ mắc lỗi, sợ làm hại người bệnh, thiếu hỗ trợ giảng viên hướng dẫn điều dưỡng khoa phòng, khó khăn người bệnh, … Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 sinh viên khơng giúp sinh viên thực thủ thuật cách thành cơng, an tồn người bệnh mà cịn tạo tin tưởng người bệnh Khi sử dụng thang đo tự tin (The Confidence Scale) để đánh giá tự tin sinh viên lần tiến hành thủ thuật điều dưỡng người bệnh, kết nghiên cứu thu điểm trung bình tự tin cao (M=15,94, SD=3,10) Có đến 52,7% (96 sinh viên) trả lời họ chắn bước họ làm 23,1% đối tượng nghiên cứu không thấy dự thực hầu hết cơng việc chăm sóc người bệnh, 5,5% hồn tồn khơng dự thực Kết giải thích sau, sinh viên điều dưỡng, trước thực tập lâm sàng, tất sinh viên trải qua học phần thực tập tiền lâm sàng tốt phòng thực hành mô trường Khi sang thực hành bệnh viện, bên cạnh sinh viên thực thủ thuật ln có điều dưỡng viên giảng viên điều dưỡng nên phần làm tăng độ tự tin Mối liên quan giảng dạy mô tự tin thực hành lâm sàng sinh viên Tự tin niềm tin vào thân khả thành công tiến hành công việc Đứng trước thủ thuật người bệnh, tự tin Kết Bảng cho thấy có mối liên quan thuận thực hành mô tự tin sinh viên lần thực thủ thuật người bệnh (r=0,19, p