Nghiên cứu thực nghiệm tái tạo dây chằng chéo sau trên xác tươi bằng gân mác dài cùng bên qua nội soi

Bài viết Nghiên cứu thực nghiệm tái tạo dây chằng chéo sau trên xác tươi bằng gân mác dài cùng bên qua nội soi trình bày nghiên cứu thực nghiệm tái tạo dây chằng chéo sau trên xác tươi bằng gân mác dài tự thân cùng bên qua nội soi trên tâm bó trước ngoài ở diện bám lồi cầu xương đùi.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU THỰC NGHIỆM TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO SAU TRÊN XÁC TƢƠI BẰNG GÂN MÁC DÀI CÙNG BÊN QUA NỘI SOI Trần Bình Dương1, Phạm Phước Thọ1, Tăng Ngọc Đạt1, Lê văn Tuấn1, Cao Thỉ1 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tổn thương dây chằng chéo sau (DCCS) chiếm tỉ lệ vào khoảng – 44% số chấn thương dây chằng khớp gối, 25 - 60% trường hợp chấn thương dây chằng chéo sau nguyên nhân chấn thương thể thao tai nạn giao thông (DCCS) dây chằng cố định vững khớp gối (DCCS) chủ yếu chống lại trượt sau mâm chày so với xương đùi, ngồi cịn góp phần giữ vững chống vẹo trong, vẹo xoay gối Phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo sau phẫu thuật phức tạp với nhiều biến chứng Một số tác giả cho điều trị bảo tồn số trường hợp tổn thương đứt (DCCS) dẫn đến hạn chế vận động khớp gối thối hóa khớp Mục tiêu: Nghiên cứu thực nghiệm tái tạo dây chằng chéo sau xác tươi gân mác dài tự thân bên qua nội soi tâm bó trước ngồi diện bám lồi cầu xương đùi Đối tượng phương pháp: khớp gối xác tươi bảo quản Bộ môn Giải phẫu học-Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Nghiên cứu thực nghiệm cắt ngang mơ tả Các khớp gối khảo sát tư gối gấp khác trước sau tái tạo dây chằng chéo sau Kết quả: Độ di lệch trung bình mâm chày sau tái tạo nhóm nghiên cứu Tái tạo DCCS dựa theo tâm bó trước ngồi (AL): 1,5 ± 0,6 mm (n=6) Kết luận: Kết phẫu thuật thực nghiệm cho thấy tái tạo dây chằng chéo sau gân mác dài bên dựa theo tâm bó trước ngồi đạt kết vững tương đương khớp gối khơng đứt DCCS (p 0,05) Kết nhóm sau cắt khác biệt có ý nghĩa thống kê với nhóm trước phẫu thuật sau phẫu thuật tái tạo (p 100 N (chúng tơi) khác biệt vị trí đường hầm Trong nghiên cứu sử dụng chập đôi gân gân mác dài với đường kính trung bình 8,2 mm (Hình 1) Độ tải trung bình chập đơi mảnh ghép gân mác dài theo nghiên cứu Phạm Quang Vinh (2017): 7,8 mm(13); 1238,33 ± 217,53 N so với gân bán gân chập 1125,33 ± 155,27 N Theo Widner M (2019) nghiên cứu lực tải tương đương mảnh ghép đồng loại bao gồm gân chân ngỗng chập 4, gân chày trước chập đôi, gân tứ đầu gân gót với độ tải tương đương(14) Qua chứng tỏ việc lựa chọn mảnh ghép gân mác dài có kết lực tải phù hợp để làm mảnh ghép tái tạo 10 11 12 Hình 1: Gân mác dài sử dụng làm mảnh ghép 13 KẾT LUẬN Kết phẫu thuật thực nghiệm cho thấy tái tạo dây chằng chéo sau gân mác dài tự thân bên theo tâm bó trước ngồi lồi cầu xương đùi đạt kết vững tương đương với khớp gối không bị tổn thương dây chằng chéo sau Vì tái tạo DCCS bó qua nội soi nên chọn tái tạo theo tâm bó trước ngồi TÀI LIỆU THAM KHẢO 42 14 Fanelli GC, Giannotti BF, Edson CJ (1994) "The posterior cruciate ligament arthroscopic evaluation and treatment" Arthroscopy, 10(6):673-688 Fanelli GC, Edson C.J (1995) "Posterior cruciate ligament injuries in trauma patients: part II" Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 11(5):526-529 Schulz M, Russe K, Weiler A, et al (2003) "Epidemiology of posterior cruciate ligament injuries" Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, 123(4):186-191 Logterman SL, Wydra FB, Frank RM (2018) "Posterior Cruciate Ligament: Anatomy and Biomechanics" Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 11(3):510-514 Chahla J, Nitri M, Civitarese D, et al (2016) "Anatomic DoubleBundle Posterior Cruciate Ligament Reconstruction" Arthroscopy Techniques, pp.5 Takahashi M, Matsubara T, Doi M, et al (2006) "Anatomical study of the femoral and tibial insertions of the anterolateral and posteromedial bundles of human posterior cruciate ligament" Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 14(11): 1055-1059 Huber FE, Irrgang JJ, Harner C, et al (1997) "Intratester and intertester reliability of the KT-1000 arthrometer in the assessment of posterior laxity of the knee" American Journal of Sports Medicine, 25(4):479-485 Noyes FR, et al (2016) Noyes' Knee Disorders: Surgery, Rehabilitation, Clinical Outcomes E-Book, pp.469-473 Elsevier Health Sciences, Philadelphia, PA Hewett TE., Noyes FR., Lee MD (1997) "Diagnosis of complete and partial posterior cruciate ligament ruptures: stress radiography compared with KT-1000 arthrometer and posterior drawer testing" American Journal of Sports Medicine, 25(5):648655 Lenschow S, Zantop T, Weimann A, et al (2006) "Joint kinematics and in situ forces after single bundle PCL reconstruction: a graft placed at the center of the femoral attachment does not restore normal posterior laxity" Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, 126(4):253-259 Kennedy NI, LaPrade RF, Goldsmith MT, et al (2014) "Posterior cruciate ligament graft fixation angles, part 1: biomechanical evaluation for anatomic single-bundle reconstruction" Am J Sports Med, 42(10):2338-45 Phạm Quang Vinh (2017) "Nghiên cứu đặc điểm giải phẫu, học gân mác dài -ứng dụng làm mảnh ghép tái tạo dây chằng chéo trước" Luận Án Tiến Sỹ Y Học Widner M, Dunleavy M, Lynch S (2019) "Outcomes Following ACL Reconstruction Based on Graft Type: Are all Grafts Equivalent?" Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 12(4):460-465 Ngày nhận báo: 04/04/2021 Ngày nhận phản biện nhận xét báo: 05/05/2021 Ngày báo đăng: 25/05/2021 Allen CR, Kaplan LD, Fluhme DJ, et al (2002) "Posterior cruciate ligament injuries" Current Opinion in Rheumatology, 14(2):142149 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy ... Chúng tiến hành nội soi gối thực nghiệm với khớp gối tươi rã đông, đánh giá kết so sánh , tất nguyên vẹn dây chằng chéo sau dây chằng chéo trước, dây chằng bên Sau cắt bỏ DCCS tái tạo DCCS với tâm... thấy tái tạo dây chằng chéo sau gân mác dài tự thân bên theo tâm bó trước lồi cầu xương đùi đạt kết vững tương đương với khớp gối không bị tổn thương dây chằng chéo sau Vì tái tạo DCCS bó qua nội. .. Nhận thấy kết nghiên cứu thực nghiệm xác tươi đo độ trượt mâm chày sau có kết tương đương với tác giả Kết sau phẫu thuật tái tạo DCCS Sau tiến hành tái tạo DCCS gân mác dài tự thân bên tiến hành