Chủ đề: BỆNH LAO. GVHD : Ths. Bs. Nguyễn Phúc Học. Môn : Bệnh Lý Học

Trường Đại học Duy Tân Khoa Dược Chủ đề: BỆNH LAO G V H D : T h s B s N g u yễ n P h ú c H ọ c Môn : Bệnh Lý Học Lớp : PTH 350 F THÀNH VIÊN CỦA NHÓM Phan Thị Mỹ Châu 2120524787 Hồ Thị Hải Yến 2320524994 Nguyễn Ngọc Thảo Viên 2320523895 Nguyễn Thị Duyên 2320529334 Trần Danh Huy 2221522985 NỘI DUNG • Định nghĩa tình hình mắc bệnh lao • Phân loại • Nguyên nhân điều kiện thuận lợi nguồn lây • Cơ chế sinh bệnh • Triệu chứng lao phổi người lớn • Điều trị • Phịng bệnh Định nghĩa tình hình mắc bệnh lao 1.1 Định nghĩa : Lao bệnh truyền nhiễm vi khuẩn lao (Mycobacterium tuberculosis) gây nên Hình 1.1 Bệnh lao gặp tất phận thể, lao phổi thể lao phổ biến (chiếm 80 – 85% tổng số ca bệnh) nguồn lây cho người xung quanh Định nghĩa tình hình mắc bệnh lao Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), Việt Nam đứng thứ 16/30 nước có gánh nặng bệnh nhân lao cao giới xếp thứ 15/30 nước có gánh nặng bệnh lao kháng đa thuốc cao toàn cầu Bệnh lao nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ bệnh nhiễm trùng, với khoảng 1,6 triệu người tử vong lao Cứ ngày, giới lại có thêm 4.500 người chết bệnh lao gần 30.000 người mắc bệnh Hình 1.2 Phân loại Theo vị trí giải phẫu Theo tiền sử điều trị lao Theo tình trạng nhiễm HIV Phân loại Theo kết xét nghiệm nhuộm soi trực tiếp Theo kết xét nghiệm vi khuẩn Dựa vào tình trạng kháng thuốc Nguyên nhân điều kiện thuận lợi nguồn lây Mycobacterium Tuberculosis Nguyên nhân điều kiện thuận lợi nguồn lây - Trên mẫu nhuộm Gram, nhuộm Gram (+) yếu khơng có biểu Hình 3.1 Trực khuẩn lao - Trực khuẩn Lao có hình dạng giống que nhỏ, chịu đựng chất sát khuẩn yếu sống sót tình trạng khơ nhiều tuần Hình 3.2 Vi khuẩn Lao Nguyên nhân điều kiện thuận lợi nguồn lây Kĩ thuật nhuộm Ziehl- Neelsen, - AFB có màu đỏ tươi bật nên xanh Hình 3.3 Mẫu nhuộm với AFB Nguyên nhân điều kiện thuận lợi nguồn lây Lao lan truyền qua giọt nước khơng khí từ chất tiết ho, nhảy mũi, nói chuyện hay khạc nhổ người nhiễm vi khuẩn hoạt động Hình 3.4 Vi khuẩn Lao lây qua đường nói chuyện Triệu chứng lao phổi người lớn Triệu chứng lâm sàng Triệu chứng lao phổi người lớn Triệu chứng lâm sàng Toàn thân: Sốt nhẹ chiều, mồ hôi đêm, chán ăn, mệt mỏi, gầy sút cân Cơ năng: Ho, khạc đờm, ho máu, đau ngực, khó thở Thực thể: Nghe phổi có tiếng bệnh lý (ran ẩm, ran nổ, ) Triệu chứng lao phổi người lớn Triệu chứng cận lâm sàng Nhuộm soi đờm trực tiếp tìm AFB Xét nghiệm Xpert MTB/RIF (nếu có thể) Ni cấy tìm vi khuẩn lao Triệu chứng lao phổi người lớn Tổn thương X quang phổi - Xquang phổi thường quy: Hình ảnh phim Xquang gợi ý lao phổi tiến triển thâm nhiễm, nốt, hang, xơ hang, co kéo 1/2 phế trường, bên bên - Xquang phổi có giá trị sàng lọc cao với độ nhậy 90 % với trường hợp lao phổi AFB(+) Triệu chứng lao phổi người lớn Chẩn đốn xác định: Xác định có mặt vi khuẩn lao đờm, dịch phế quản, dịch dày - Khi có đủ triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng mà khơng xác định có mặt vi khuẩn lao, cần có ý kiến thầy thuốc chuyên khoa lao để định chẩn đoán - Tiêu chuẩn chẩn đoán dựa theo xét nghiệm soi đờm trực tiếp tìm AFB - + Lao phổi AFB (+): Có mẫu đờm dịch phế quản, dịch dày có kết soi trực tiếp AFB (+) phòng xét nghiệm kiểm chuẩn Chương trình chống lao Quốc gia + Lao phổi AFB (-): Khi có mẫu đờm AFB( -), người bệnh cần thực quy trình chẩn đoán lao phổi AFB (-) Điều trị 6.1 Nguyên tắc điều trị bệnh lao a Phối hợp thuốc chống lao b Phải dùng thuốc liều c Phải dùng thuốc đủ thời gian: + Giai đoạn công: dùng thuốc hàng ngày + Giai đoạn trì (hay cách khoảng) Điều trị Phác đồ điều trị: - Phác đồ IA: 2RHZE/4RHE - Phác đồ IB: 2RHZE/4RH - Phác đồ II: 2SRHZE/1RHZE/5RHE Điều trị THUỐC LAO HÀNG 1: Rifamicin + Isoniazid 2.500-3.000 VND/ viên Điều trị Steptomycin (SX Nga) 17.000-20.000 VND/lọ Isoniazid 50-100 đồng/viên Điều trị Ethambutol 1.500-2.000 VND/viên Rifampicin 1.500-2000 VND/ viên Giá: 20.000 VND/ viên Phòng bệnh lao + Giảm nguy nhiễm vi khuẩn lao + Giảm nguy chuyển từ nhiễm lao sang bệnh lao - Giảm nguy nhiễm vi khuẩn lao + Kiểm soát vệ sinh mơi trường + Sử dụng phương tiện phịng hộ cá nhân cho nhân viên y tế + Giảm tiếp xúc nguồn lây - Giảm nguy chuyển từ nhiễm lao sang bệnh lao + Tiêm vắc xin BCG + Điều trị lao tiềm ẩn INH CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ: Câu Chọn câu SAI : Triệu chứng lâm sàng lao phổi người lớn là: A Toàn thân: Sốt nhẹ chiều, mồ hôi đêm, chán ăn, mệt mỏi, gầy sút cân B Cơ năng: Ho, khạc đờm, ho máu, đau ngực, khó thở C Thực thể: Nghe phổi có tiếng bệnh lý (ran ẩm, ran nổ, ) D Ảnh phim Xquang gợi ý lao phổi thâm nhiễm, nốt, hang, CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ: Câu 2: Chọn câu SAI: Nguyên tắc điều trị bệnh lao gồm: A Dùng thuốc chống lao B Phải dùng thuốc liều C Phải dùng thuốc đủ thời gian D Phải liên tục có kiểm sốt CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ: • Câu 3: người có nguy mắc lao cao? A B C D Bệnh nhân HIV/ AIDS Bệnh nhân cảm cúm Bệnh nhân Tim Tất ý