Bài giảng Đánh giá hiệu quả và tính tuân thủ điều trị của phối hợp thuốc liều cố định ở bệnh nhân tăng huyết áp độ II và III trình bày các nội dung chính sau: Đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân tăng huyết áp độ II và III; So sánh sự tuân thủ điều trị ở bệnh nhân được điều trị với viên phối hợp đôi liều cố định và phối hợp đôi riêng lẻ.
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ VÀ TÍNH TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA PHỐI HỢP THUỐC LIỀU CỐ ĐỊNH Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐỘ II VÀ III BSNT NGUYỄN ĐÌNH ĐẠT Thầy hướng dẫn: GS TS HUỲNH VĂN MINH PGS TS NGUYỄN TÁ ĐÔNG Trường Đại học Y Dược Huế Nội dung báo cáo Đặt vấn đề Tổng quan Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu Kết sơ ĐẶT VẤN ĐỀ Mắc tăng huyết áp Biết bị tăng huyết áp (40,6%; 52,7%) Đƣợc điều trị (29,2%; 40,5%) Kiểm soát đƣợc huyết áp (9,8%; 16,2%) Kiểm soát huyết áp Tuân trị Phối hợp thuốc liều cố định MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân tăng huyết áp độ II III Đánh giá hiệu phương pháp phối hợp thuốc liều cố định bệnh nhân tăng huyết áp độ II III So sánh tuân thủ điều trị bệnh nhân điều trị với viên phối hợp đôi liều cố định phối hợp đôi riêng lẻ TỔNG QUAN Chẩn đoán tăng huyết áp Huyết áp tâm thu ≥140mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương ≥90 mmHg ( ESC/ VNHA) Dịch tễ học • Hoa Kỳ, nghiên cứu NHANES 40000 người Mỹ: tỷ lệ mắc khoảng 29% • Việt Nam, NESH nghiên cứu 9832 bệnh nhân từ 2001-2008, tỷ lệ mắc 25,2%, tăng dần theo năm Nguyên tắc điều trị tăng huyết áp Nguy Kinh tế Tuân trị Cá thể Lâu dài Tuân thủ điều trị gì? • dùng thuốc thời gian số lƣợng • trì điều trị thời gian định • chấp hành lời khuyên bác sĩ (về chế độ ăn uống, tập luyện, kiêng cử ) Tầm quan trọng việc tuân thủ điều trị: TUÂN TRỊ 18000 bệnh nhân 4.6 năm •GIẢM BỆNH TẬT VÀ TỬ VONG DO TIM MẠCH •CẢI THIỆN CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG Tỷ lệ ngày dùng thuốc >80% so với ≤40% 38% Cải thiện tuân thủ điều trị Điều trị phối hợp Tăng hiệu hạ huyết áp Tăng tính an tồn Phân tích xử lý số liệu Sử dụng phần mềm SPSS 16.0 KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ SƠ BỘ Các đặc điểm nhân trắc Nhóm Tuổi Nam Nữ Nghề Già nghiệp Khác Nhóm viên kết hợp cố định ± SD/% M/n Nhóm viên phối hợp riêng lẻ ± SD/% M/n 70.85 26 14.53 49,1 69.35 26 15.07 56,5 27 39 14 50,9 73,6 26,4 20 32 14 43,5 69,6 30,4 Hiệu hạ huyết áp hai nhóm viên kết hợp cố định viên kết hợp riêng rẻ p=0.03 Kết luận Coveram Nhóm Coversyl + Amlodipine Tổng Đạt Không đạt 30 23 16 30 46 53 Nhóm N Trung bình p 53 46 168.7 169.0 0.918 53 46 133.8 140.2 0.049 Huyết áp tâm thu vào Coveram Huyết áp tâm thu Coveram Huyết áp tâm trƣơng vào Coveram 53 84.7 Coversyl + amlodipine 46 82.3 0.293 Huyết áp tâm trƣơng Coveram 53 46 78.3 78.6 0.851 Coversyl + amlodipine Coversyl + amlodipine Coversyl + amlodipine Nhóm N 53 46 Trung bình 34.9 28.8 0.115 Chênh huyết Coveram áp tâm Coversyl + trƣơng amlodipine 53 46 6.4 3.8 0.276 Huyết áp trung bình lúc vào Coveram 53 46 112.7 111.2 0.354 Huyết áp trung bình lúc Coveram 53 96.8 Coversyl + amlodipine 46 99.1 Chênh huyết Coveram áp tâm thu Coversyl + amlodipine Coversyl + amlodipine p 0.205 Yếu tố OR 95% CI p Giới 0.828 0.375-1.826 0.639 Tiền sử điều trị THA 0.549 0.227-1.329 0.181 Bệnh thận mạn ĐTĐ2 0.37 0.037-0.689 0.38 1.189 0.428-3.305 0.74 TBMMN 0.356 0.068-1.857 0.204 Yếu tố OR 95% CI p Cân nặng 1.372 0.857-2.196 0.187 Chiều cao 0.832 0.600-1.153 0.270 BMI 0.407 0.125-1.324 0.135 Cholesterol TP 0.344 0.052-2.262 0.267 Triglycerid 1.571 0.765-3.226 0.218 HDL-C 4.796 0.700-32.855 0.110 LDL-C 3.219 0.522-19.868 0.208 Ure 0.852 0.636-1.139 0.279 Creatinin 1.012 0.994-1.030 0.191 Yếu tố OR 95% CI p Tần số tim 1.060 0.991-1.133 0.900 EF 1.029 0.972-1.090 0.327 LVMI 1.026 1.008-1.046 0.006 HATT vào 0.962 0.804-1.046 0.363 HATTr vào 1.068 0.956-1.193 0.244 HATT 1.637 1.303-2.058 80% so với ≤40% 38% Cải thiện tuân thủ điều trị Điều trị phối hợp Tăng hiệu hạ huyết áp Tăng tính an toàn Phối hợp riêng lẻ Điều trị phối hợp Cải thiện huyết áp Tăng tính tuân trị Phối