Đang tải... (xem toàn văn)
CÁC BIÊU MẪU NGHIỆM THU DỰ ÁN CÔNG TRÌNH GIAO THÔNG ÁP DỤNG ĐỐI VỚI HÀNG MỤC THI CÔNG ĐƯỜNG BỘ Các biểu mẫu nghiệm thu chuẩn do Cục QLXD và CL Công trình giao thông Bộ Giao thông vận tải ban hành theo quy định, hướng dẫn mới nhất năm 2022.
CÁC BIÊU MẪU NGHIỆM THU DỰ ÁN CƠNG TRÌNH GIAO THÔNG PHẦN HÀNG MỤC ĐƯỜNG BỘ BM 02 -NTVLĐV- Mẫu Biên nghiệm thu vật liệu đầu vào Tên Chủ đầu tư CỘNG HOÀ XĂ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Địa điểm, ngày tháng năm BIÊN BẢN ………… NGHIỆM THU VẬT LIỆU/THIẾT BỊ/SẢN PHẨM ĐÚC SẴN T R Ư Ớ C K H I Đ Ư A V À O S Ử D Ụ N G ( h o ặ c t h e o t ầ n x uấ t ) Dự án: …………………….…………………….………………….…………… Gói thầu : …………………….…………………….………………….……… Hạng mục : …………………….…………………….………………….………… Địa điểm xây dựng : …………………….…….…….………………….………… Tên công việc nghiệm thu: Đối tượng nghiệm thu: Vật liệu, sản phẩm, cấu kiện, thiết bị sử dụng cho cơng trình Thời gian địa điểm nghiệm thu: Bắt đầu: ngày tháng năm Kết thúc: ngày tháng năm Tại: ………………… Thành phần trực tiếp nghiệm thu: 3.1 Đại diện Tư vấn giám sát : …………………….…………………….… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… 3.2 Đại diện Nhà thầu thi cơng: …………………….…………………….… - Ơng: …………………… Chức vụ: …………………… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… Nội dung kiểm tra : 4.1 Về tài liệu làm nghiệm thu: - Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu thống chủ đầu tư nhà thầu có liên quan; - Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu; - Hồ sơ thiết kế vẽ thi công, dẫn kỹ thuật phê duyệt liên quan đến đối tượng nghiệm thu; - Quy chuẩn kỹ thuật, tiêu chuẩn áp dụng liên quan đến đối tượng nghiệm thu; - Chứng xuất xứ, chứng chất lượng; - Chứng xuất xưởng; - Giấy chứng nhận hợp quy theo quy định quy chuẩn kỹ thuật pháp luật có liên quan vật liệu, sản phẩm, cấu kiện, thiết bị thuộc đối tượng phải thực chứng nhận hợp quy công bố hợp quy theo quy định pháp luật chất lượng sản phẩm hàng hóa; - Các kết kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu, thiết bị thực q trình thi cơng xây dựng có liên quan đến đối tượng nghiệm thu; - Hợp đồng Chủ đầu tư Nhà thầu thi công xây dựng; - Hợp đồng Nhà thầu thi công xây dựng Nhà thầu cung ứng sản phẩm xây dựng, vật liệu xây dựng, cấu kiện, thiết bị hàng hóa thị trường/Nhà thầu chế tạo, sản xuất vật liệu xây dựng, cấu kiện thiết bị (nếu có); - Văn chấp thuận Chủ đầu tư cho phép sử dụng sản phẩm xây dựng, vật liệu xây dựng, cấu kiện, thiết bị (nếu có); - Văn khác có liên quan 4.2 Kết kiểm tra STT Nguồn vật liệu K.lượng (m3) Ngày thí nghiệm CO; CQ Tiêu chuẩn kỹ thuật Kết luận 4.3 Các ý kiến khác (nếu có): ……………….……………… ………….……………………….…………………… Kết luận kiến nghị: ……………….……………… ………….……………………….…………………… ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU THI CÔNG (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ) (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ) BM 03 –D-KTTB/NL- Mẫu Biên nghiệm thu may móc thiết bị trước thi cơng Tên Chủ đầu tư CỘNG HOÀ XĂ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Địa điểm, ngày tháng năm BIÊN BẢN ………… N G H I Ệ M T H U M Á Y M ÓC , T H I Ế T B Ị S Ử D Ụ N G C H O C ƠN G TRÌNH XÂY DỰNG Dự án: …………………….…………………….………………….…………… Gói thầu : …………………….…………………….………………….……… Hạng mục : …………………….…………………….………………….………… Địa điểm xây dựng : …………………….…….…….………………….………… Tên công việc nghiệm thu: Đối tượng nghiệm thu: Máy móc thiết bị trước thi cơng Thời gian địa điểm nghiệm thu: Bắt đầu: ngày tháng năm Kết thúc: ngày tháng năm Tại: ………………… Thành phần trực tiếp nghiệm thu: 3.1 Đại diện Tư vấn giám sát : …………………….…………………….… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… 3.2 Đại diện Nhà thầu thi cơng: …………………….…………………….… - Ơng: …………………… Chức vụ: …………………… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… Nội dung kiểm tra : 4.1 Về tài liệu làm nghiệm thu: - Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu thống chủ đầu tư nhà thầu có liên quan; - Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu; - Hồ sơ thiết kế vẽ thi công, dẫn kỹ thuật phê duyệt liên quan đến đối tượng nghiệm thu; - Quy chuẩn kỹ thuật, tiêu chuẩn áp dụng liên quan đến đối tượng nghiệm thu; - Các kết kiểm tra, giấy kiểm định máy móc thiết bị có liên quan đến đối tượng nghiệm thu; - Hợp đồng Chủ đầu tư Nhà thầu thi công xây dựng; - Văn khác có liên quan 4.2 Kết kiểm tra TT Loại thiết bị Nhãn hiệu/công suất Số lượng Tình trạng hoạt động Ghi đạt hay khơng đạt so với hồ sơ trúng thầu 4.3 Các ý kiến khác (nếu có): ……………….……………… ………….……………………….…………………… Kết luận kiến nghị: ……………….……………… ………….……………………….…………………… ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ) ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU THI CÔNG (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ) BM 03-NTCVXD - Mẫu biên nghiệm thu công việc Tên Chủ đầu tư CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Địa điểm, ngày tháng năm BIÊN BẢN SỐ N G H I Ệ M T H U C ÔN G V I Ệ C X Â Y D Ự N G … … … Dự án: …………………….…………………….………………….…………… Gói thầu : …………………….…………………….………………….……… Hạng mục : …………………….…………………….………………….………… Địa điểm xây dựng : …………………….…….…….………………….………… Tên công việc nghiệm thu: Đối tượng nghiệm thu: Đào vét bùn, đất hữu Thời gian địa điểm nghiệm thu: Bắt đầu: ngày tháng năm Kết thúc: ngày tháng năm Tại: ………………… Thành phần trực tiếp nghiệm thu: 3.1 Đại diện Tư vấn giám sát : …………………….…………………….… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… 3.2 Đại diện Nhà thầu thi cơng xây dựng:……….…………………….… - Ơng: …………………… Chức vụ: …………………… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… 3.3 Đại diện Nhà thầu phụ (nếu có):……………….…………………….… - Ơng: …………………… Chức vụ: …………………… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… Nội dung kiểm tra : 4.1 Về tài liệu làm nghiệm thu: - Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu thống chủ đầu tư nhà thầu có liên quan; - Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu; - Hồ sơ thiết kế vẽ thi công, dẫn kỹ thuật phê duyệt liên quan đến đối tượng nghiệm thu; - Quy chuẩn kỹ thuật, tiêu chuẩn áp dụng liên quan đến đối tượng nghiệm thu; - Hợp đồng Chủ đầu tư Nhà thầu thi công xây dựng; - Hợp đồng Nhà thầu thi công xây dựng Nhà thầu phụ (nếu có); - Kết quan trắc, đo đạc,thí nghiệm, kiểm tra chất lượng vật tư, thiết bị có liên quan; - Nhật ký thi công xây dựng công trình; - Văn khác có liên quan 4.2 Về chất lượng công việc xây dựng(đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng yêu cầu kỹ thuật cơng trình xây dựng) …………………….…………………….………………………………………… …………………….…………………….………………………………………… 4.3 Về khối lượng công việc xây dựng Khối lượng thực hiện: ……….…………………….……………………… …… Khối lượng theo thiết kế (Khối lượng hồ sơ thiết kế bóc tách chi tiết (khơng phải khối lượng bảng khối lượng hồ sơ thiết kế) Khối lượng thực tế thi công (Khối lượng thi công thực tế theo hồ sơ thiết kế (không tính bao gồm khối lượng hao hụt q trình thi công nhà thầu) Khối lượng nghiệm thu (Là khối lượng thi công theo hồ sơ thiết kế thực tế thi công) 4.4 Các ý kiến khác (nếu có): ……………….……………… ………….……………………….…………………… Kết luận kiến nghị: Nêu rõ chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu; đồng ý cho triển khai công việc tiếp theo; yêu cầu sửa chữa, hồn thiện cơng việc thực yêu cầu khác (nếu có); ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ) ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU THI CÔNG (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ) BM 03-NTCVXD - Mẫu biên nghiệm thu công việc Tên Chủ đầu tư CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Địa điểm, ngày tháng năm BIÊN BẢN SỐ N G H I Ệ M T H U C ÔN G V I Ệ C X Â Y D Ự N G … … … Dự án: …………………….…………………….………………….…………… Gói thầu : …………………….…………………….………………….……… Hạng mục : …………………….…………………….………………….………… Địa điểm xây dựng : …………………….…….…….………………….………… Tên công việc nghiệm thu: Đối tượng nghiệm thu: Đào lớp đất khơng thích hợp Thời gian địa điểm nghiệm thu: Bắt đầu: ngày tháng năm Kết thúc: ngày tháng năm Tại: ………………… Thành phần trực tiếp nghiệm thu: 3.1 Đại diện Tư vấn giám sát : …………………….…………………….… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… 3.2 Đại diện Nhà thầu thi cơng xây dựng:……….…………………….… - Ơng: …………………… Chức vụ: …………………… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… 3.3 Đại diện Nhà thầu phụ (nếu có):……………….…………………….… - Ơng: …………………… Chức vụ: …………………… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… Nội dung kiểm tra : 4.1 Về tài liệu làm nghiệm thu: - Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu thống chủ đầu tư nhà thầu có liên quan; - Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu; - Hồ sơ thiết kế vẽ thi công, dẫn kỹ thuật phê duyệt liên quan đến đối tượng nghiệm thu; - Quy chuẩn kỹ thuật, tiêu chuẩn áp dụng liên quan đến đối tượng nghiệm thu; - Hợp đồng Chủ đầu tư Nhà thầu thi công xây dựng; - Hợp đồng Nhà thầu thi công xây dựng Nhà thầu phụ (nếu có); - Kết quan trắc, đo đạc,thí nghiệm, kiểm tra chất lượng vật tư, thiết bị có liên quan; - Nhật ký thi cơng xây dựng cơng trình; - Văn khác có liên quan 4.2 Về chất lượng công việc xây dựng(đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng yêu cầu kỹ thuật cơng trình xây dựng) …………………….…………………….………………………………………… …………………….…………………….………………………………………… 4.3 Về khối lượng công việc xây dựng Khối lượng thực hiện: ……….…………………….……………………… …… Khối lượng theo thiết kế (Khối lượng hồ sơ thiết kế bóc tách chi tiết (không phải khối lượng bảng khối lượng hồ sơ thiết kế) Khối lượng thực tế thi công (Khối lượng thi công thực tế theo hồ sơ thiết kế (khơng tính bao gồm khối lượng hao hụt q trình thi cơng nhà thầu) Khối lượng nghiệm thu (Là khối lượng thi công theo hồ sơ thiết kế thực tế thi công) 4.4 Các ý kiến khác (nếu có): ……………….……………… ………….……………………….…………………… Kết luận kiến nghị: Nêu rõ chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu; đồng ý cho triển khai công việc tiếp theo; u cầu sửa chữa, hồn thiện cơng việc thực yêu cầu khác (nếu có); ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ) ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU THI CÔNG (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ) BM 03-NTCVXD - Mẫu biên nghiệm thu công việc Tên Chủ đầu tư CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Địa điểm, ngày tháng năm BIÊN BẢN SỐ N G H I Ệ M T H U C ÔN G V I Ệ C X Â Y D Ự N G … … … Dự án: …………………….…………………….………………….…………… Gói thầu : …………………….…………………….………………….……… Hạng mục : …………………….…………………….………………….………… Địa điểm xây dựng : …………………….…….…….………………….………… Tên công việc nghiệm thu: Đối tượng nghiệm thu: Đào đường cũ, đào khuôn Thời gian địa điểm nghiệm thu: Bắt đầu: ngày tháng năm Kết thúc: ngày tháng năm Tại: ………………… Thành phần trực tiếp nghiệm thu: 3.1 Đại diện Tư vấn giám sát : …………………….…………………….… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… 3.2 Đại diện Nhà thầu thi công xây dựng:……….…………………….… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… 3.3 Đại diện Nhà thầu phụ (nếu có):……………….…………………….… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… Nội dung kiểm tra : 4.1 Về tài liệu làm nghiệm thu: - Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu thống chủ đầu tư nhà thầu có liên quan; - Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu; - Hồ sơ thiết kế vẽ thi công, dẫn kỹ thuật phê duyệt liên quan đến đối tượng nghiệm thu; - Quy chuẩn kỹ thuật, tiêu chuẩn áp dụng liên quan đến đối tượng nghiệm thu; - Hợp đồng Chủ đầu tư Nhà thầu thi công xây dựng; - Báo cáo nhà thầu thi cơng có xác nhận Tư vấn giám sát đối tượng nghiệm thu thi cơng hồn thành sở tổng hợp công tác nghiệm thu cơng việc xây dựng - Báo cáo hồn thành giai đoạn thi công xây dựng phận công trình xây dựng tư vấn giám sát gửi Chủ đầu tư; - Văn khác có liên quan 4.2 Về chất lượng công việc xây dựng (đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng yêu cầu kỹ thuật cơng trình xây dựng) ……….…………………….……………………….…………………….… 4.3 Về khối lượng công việc xây dựng Khối lượng thực hiện:(Lập bảng phụ lục kèm theo khối lượngchi tiết hạng mục thi công) Tổng hợp khối lượng Khối lượng theo thiết kế (Khối lượng hồ sơ thiết kế bóc tách chi tiết (không phải khối lượng bảng khối lượng hồ sơ thiết kế) Khối lượng thực tế thi công (Khối lượng thi công thực tế theo hồ sơ thiết kế (khơng tính bao gồm khối lượng hao hụt q trình thi cơng nhà thầu) Khối lượng nghiệm thu (Là khối lượng thi công theo hồ sơ thiết kế thực tế thi công) 4.4 Các ý kiến khác (nếu có): ……….…………………….……………………….…………………….… ……….…………………….……………………….…………………….… Kết luận: Nêu rõ chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu; đồng ý cho triển khai công việc tiếp theo; u cầu sửa chữa, hồn thiện cơng việc thực yêu cầu khác (nếu có); ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ (Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ đóng dấu) ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT (Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ đóng dấu) ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU THI CƠNG (Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ đóng dấu) ĐẠI DIỆN TƯ VẤN THIẾT KẾ (Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ đóng dấu) Ghi chú: Đối với người ủy quyền phải nêu văn ủy quyền; BM 04-NTGĐTCXD- Mẫu biên nghiệm thu giai đoạn thi cơng xây dựng phận cơng trình xây dựng Tên Chủ đầu tư CỘNG HOÀ XĂ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Địa điểm, ngày tháng năm BIÊN BẢN SỐ N G H I Ệ M T H U G I A I Đ OẠ N T H I C ÔN G X Â Y D Ự N G H OẶ C B Ộ P H Ậ N C ƠN G T R Ì N H X Â Y D Ự N G Dự án: …………………….…………………….………………….…………… Gói thầu: …………………….…………………….………………….………… Hạng mục: …………………….…………………….…………….……………… Địa điểm xây dựng: …………………….…….…….………………….………… Tên hạng mục cơng trình nghiệm thu: Đối tượng nghiệm thu: Thi cơng cống, rãnh nước Thời gian địa điểm nghiệm thu: Bắt đầu: ngày tháng năm Kết thúc: ngày tháng năm Tại: ………………… Thành phần trực tiếp nghiệm thu: 3.1 Đại diện Chủ đầu tư: - Ông: …………………… Chức vụ: đại diện theo pháp luật người ủy quyền - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… 3.2 Đại diện Tư vấn giám sát : - Ông: …………………… Chức vụ: : đại diện theo pháp luật người ủy quyền - Ông: …………………… Chức vụ: Tư vấn giám sát trưởng 3.3 Đại diện Nhà thầu thi cơng xây dựng: …………………….…………… - Ơng: …………………… Chức vụ: đại diện theo pháp luật người ủy quyền - Ông: …………………… Chức vụ: Chỉ huy trưởng 3.4 Đại diện Tư vấn thiết kế (có có thay đổi thiết kế khơng có khơng có thay đổi thiết kế): - Ông: …………………… - Ông: …………………… Chức vụ: đại diện theo pháp luật người ủy quyền Chức vụ: chủ nhiệm thiết kế Đánh giá giai đoạn thi công xây dựng phận cơng trình xây dựng: 4.1 Về tài liệu làm nghiệm thu - Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu thống chủ đầu tư nhà thầu có liên quan; - Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu; - Hồ sơ thiết kế vẽ thi công, dẫn kỹ thuật phê duyệt liên quan đến đối tượng nghiệm thu; - Quy chuẩn kỹ thuật, tiêu chuẩn áp dụng liên quan đến đối tượng nghiệm thu; - Hợp đồng Chủ đầu tư Nhà thầu thi công xây dựng; - Hợp đồng Nhà thầu thi công xây dựng Nhà thầu phụ (nếu có); - Kết quan trắc, đo đạc,thí nghiệm, kiểm tra chất lượng vật tư, thiết bị có liên quan; - Nhật ký thi cơng xây dựng cơng trình; - Biên nghiệm thu cơng việc xây dựng có liên quan; - Các biên nghiệm thu lắp đặt thiết bị có liên quan; - Các biên nghiệm thu vật liệu, thiết bị, sản phẩm chế tạo sẵn trước sử dựng; - Bản vẽ hồn cơng; - Báo cáo nhà thầu thi cơng có xác nhận Tư vấn giám sát đối tượng nghiệm thu thi cơng hồn thành sở tổng hợp công tác nghiệm thu cơng việc xây dựng - Báo cáo hồn thành giai đoạn thi công xây dựng phận công trình xây dựng tư vấn giám sát gửi Chủ đầu tư; - Văn khác có liên quan 4.2 Về chất lượng công việc xây dựng (đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng yêu cầu kỹ thuật cơng trình xây dựng) ……….…………………….……………………….…………………….… 4.3 Về khối lượng công việc xây dựng Khối lượng thực hiện:(Lập bảng phụ lục kèm theo khối lượngchi tiết hạng mục thi công) Tổng hợp khối lượng Khối lượng theo thiết kế (Khối lượng hồ sơ thiết kế bóc tách chi tiết (không phải khối lượng bảng khối lượng hồ sơ thiết kế) Khối lượng thực tế thi công (Khối lượng thi công thực tế theo hồ sơ thiết kế (khơng tính bao gồm khối lượng hao hụt q trình thi cơng nhà thầu) Khối lượng nghiệm thu (Là khối lượng thi công theo hồ sơ thiết kế thực tế thi công) 4.4 Các ý kiến khác (nếu có): ……….…………………….……………………….…………………….… ……….…………………….……………………….…………………….… Kết luận: Nêu rõ chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu; đồng ý cho triển khai công việc tiếp theo; u cầu sửa chữa, hồn thiện cơng việc thực yêu cầu khác (nếu có); ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ (Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ đóng dấu) ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT (Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ đóng dấu) ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU THI CƠNG (Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ đóng dấu) ĐẠI DIỆN TƯ VẤN THIẾT KẾ (Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ đóng dấu) Ghi chú: Đối với người ủy quyền phải nêu văn ủy quyền; BM 04-NTGĐTCXD- Mẫu biên nghiệm thu giai đoạn thi cơng xây dựng phận cơng trình xây dựng Tên Chủ đầu tư CỘNG HOÀ XĂ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Địa điểm, ngày tháng năm BIÊN BẢN SỐ N G H I Ệ M T H U G I A I Đ OẠ N T H I C ÔN G X Â Y D Ự N G H OẶ C B Ộ P H Ậ N C ƠN G T R Ì N H X Â Y D Ự N G Dự án: …………………….…………………….………………….…………… Gói thầu: …………………….…………………….………………….………… Hạng mục: …………………….…………………….…………….……………… Địa điểm xây dựng: …………………….…….…….………………….………… Tên hạng mục cơng trình nghiệm thu: Đối tượng nghiệm thu: Thi cơng an tồn giao thơng Thời gian địa điểm nghiệm thu: Bắt đầu: ngày tháng năm Kết thúc: ngày tháng năm Tại: ………………… Thành phần trực tiếp nghiệm thu: 3.1 Đại diện Chủ đầu tư: - Ông: …………………… Chức vụ: đại diện theo pháp luật người ủy quyền - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… 3.2 Đại diện Tư vấn giám sát : - Ông: …………………… Chức vụ: : đại diện theo pháp luật người ủy quyền - Ông: …………………… Chức vụ: Tư vấn giám sát trưởng 3.3 Đại diện Nhà thầu thi cơng xây dựng: …………………….…………… - Ơng: …………………… Chức vụ: đại diện theo pháp luật người ủy quyền - Ông: …………………… Chức vụ: Chỉ huy trưởng 3.4 Đại diện Tư vấn thiết kế (có có thay đổi thiết kế khơng có khơng có thay đổi thiết kế): - Ông: …………………… - Ông: …………………… Chức vụ: đại diện theo pháp luật người ủy quyền Chức vụ: chủ nhiệm thiết kế Đánh giá giai đoạn thi công xây dựng phận cơng trình xây dựng: 4.1 Về tài liệu làm nghiệm thu - Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu thống chủ đầu tư nhà thầu có liên quan; - Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu; - Hồ sơ thiết kế vẽ thi công, dẫn kỹ thuật phê duyệt liên quan đến đối tượng nghiệm thu; - Quy chuẩn kỹ thuật, tiêu chuẩn áp dụng liên quan đến đối tượng nghiệm thu; - Hợp đồng Chủ đầu tư Nhà thầu thi công xây dựng; - Hợp đồng Nhà thầu thi công xây dựng Nhà thầu phụ (nếu có); - Kết quan trắc, đo đạc,thí nghiệm, kiểm tra chất lượng vật tư, thiết bị có liên quan; - Nhật ký thi cơng xây dựng cơng trình; - Biên nghiệm thu cơng việc xây dựng có liên quan; - Các biên nghiệm thu lắp đặt thiết bị có liên quan; - Các biên nghiệm thu vật liệu, thiết bị, sản phẩm chế tạo sẵn trước sử dựng; - Bản vẽ hồn cơng; - Báo cáo nhà thầu thi cơng có xác nhận Tư vấn giám sát đối tượng nghiệm thu thi công hồn thành sở tổng hợp cơng tác nghiệm thu cơng việc xây dựng - Báo cáo hồn thành giai đoạn thi công xây dựng phận cơng trình xây dựng tư vấn giám sát gửi Chủ đầu tư; - Văn khác có liên quan 4.2 Về chất lượng công việc xây dựng (đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng yêu cầu kỹ thuật cơng trình xây dựng) ……….…………………….……………………….…………………….… 4.3 Về khối lượng công việc xây dựng Khối lượng thực hiện:(Lập bảng phụ lục kèm theo khối lượngchi tiết hạng mục thi công) Tổng hợp khối lượng Khối lượng theo thiết kế (Khối lượng hồ sơ thiết kế bóc tách chi tiết (khơng phải khối lượng bảng khối lượng hồ sơ thiết kế) Khối lượng thực tế thi công (Khối lượng thi công thực tế theo hồ sơ thiết kế (khơng tính bao gồm khối lượng hao hụt q trình thi cơng nhà thầu) Khối lượng nghiệm thu (Là khối lượng thi công theo hồ sơ thiết kế thực tế thi cơng) 4.4 Các ý kiến khác (nếu có): ……….…………………….……………………….…………………….… ……….…………………….……………………….…………………….… Kết luận: Nêu rõ chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu; đồng ý cho triển khai công việc tiếp theo; u cầu sửa chữa, hồn thiện cơng việc thực yêu cầu khác (nếu có); ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ (Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ đóng dấu) ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT (Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ đóng dấu) ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU THI CƠNG (Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ đóng dấu) ĐẠI DIỆN TƯ VẤN THIẾT KẾ (Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ đóng dấu) Ghi chú: Đối với người ủy quyền phải nêu văn ủy quyền; BM 04-NTGĐTCXD- Mẫu biên nghiệm thu giai đoạn thi công xây dựng phận công trình xây dựng Tên Chủ đầu tư CỘNG HOÀ XĂ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Địa điểm, ngày tháng năm BIÊN BẢN SỐ N G H I Ệ M T H U G I A I Đ OẠ N T H I C ÔN G X Â Y D Ự N G H OẶ C B Ộ P H Ậ N C ƠN G T R Ì N H X Â Y D Ự N G Dự án: …………………….…………………….………………….…………… Gói thầu: …………………….…………………….………………….………… Hạng mục: …………………….…………………….…………….……………… Địa điểm xây dựng: …………………….…….…….………………….………… Tên hạng mục cơng trình nghiệm thu: Đối tượng nghiệm thu: Cơng tác hồn thiện Thời gian địa điểm nghiệm thu: Bắt đầu: ngày tháng năm Kết thúc: ngày tháng năm Tại: ………………… Thành phần trực tiếp nghiệm thu: 3.1 Đại diện Chủ đầu tư: - Ông: …………………… Chức vụ: đại diện theo pháp luật người ủy quyền - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… 3.2 Đại diện Tư vấn giám sát : - Ông: …………………… Chức vụ: : đại diện theo pháp luật người ủy quyền - Ông: …………………… Chức vụ: Tư vấn giám sát trưởng 3.3 Đại diện Nhà thầu thi cơng xây dựng: …………………….…………… - Ơng: …………………… Chức vụ: đại diện theo pháp luật người ủy quyền - Ông: …………………… Chức vụ: Chỉ huy trưởng 3.4 Đại diện Tư vấn thiết kế (có có thay đổi thiết kế khơng có khơng có thay đổi thiết kế): - Ông: …………………… - Ông: …………………… Chức vụ: đại diện theo pháp luật người ủy quyền Chức vụ: chủ nhiệm thiết kế Đánh giá giai đoạn thi công xây dựng phận công trình xây dựng: 4.1 Về tài liệu làm nghiệm thu - Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu thống chủ đầu tư nhà thầu có liên quan; - Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu; - Hồ sơ thiết kế vẽ thi công, dẫn kỹ thuật phê duyệt liên quan đến đối tượng nghiệm thu; - Quy chuẩn kỹ thuật, tiêu chuẩn áp dụng liên quan đến đối tượng nghiệm thu; - Hợp đồng Chủ đầu tư Nhà thầu thi công xây dựng; - Hợp đồng Nhà thầu thi công xây dựng Nhà thầu phụ (nếu có); - Kết quan trắc, đo đạc,thí nghiệm, kiểm tra chất lượng vật tư, thiết bị có liên quan; - Nhật ký thi cơng xây dựng cơng trình; - Biên nghiệm thu cơng việc xây dựng có liên quan; - Các biên nghiệm thu lắp đặt thiết bị có liên quan; - Các biên nghiệm thu vật liệu, thiết bị, sản phẩm chế tạo sẵn trước sử dựng; - Bản vẽ hồn cơng; - Báo cáo nhà thầu thi cơng có xác nhận Tư vấn giám sát đối tượng nghiệm thu thi cơng hồn thành sở tổng hợp công tác nghiệm thu cơng việc xây dựng - Báo cáo hồn thành giai đoạn thi cơng xây dựng phận cơng trình xây dựng tư vấn giám sát gửi Chủ đầu tư; - Văn khác có liên quan 4.2 Về chất lượng công việc xây dựng (đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng yêu cầu kỹ thuật cơng trình xây dựng) ……….…………………….……………………….…………………….… 4.3 Về khối lượng công việc xây dựng Khối lượng thực hiện:(Lập bảng phụ lục kèm theo khối lượngchi tiết hạng mục thi công) Tổng hợp khối lượng Khối lượng theo thiết kế (Khối lượng hồ sơ thiết kế bóc tách chi tiết (không phải khối lượng bảng khối lượng hồ sơ thiết kế) Khối lượng thực tế thi công (Khối lượng thi công thực tế theo hồ sơ thiết kế (khơng tính bao gồm khối lượng hao hụt q trình thi cơng nhà thầu) Khối lượng nghiệm thu (Là khối lượng thi công theo hồ sơ thiết kế thực tế thi công) 4.4 Các ý kiến khác (nếu có): ……….…………………….……………………….…………………….… ……….…………………….……………………….…………………….… Kết luận: Nêu rõ chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu; đồng ý cho triển khai công việc tiếp theo; u cầu sửa chữa, hồn thiện cơng việc thực yêu cầu khác (nếu có); ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ (Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ đóng dấu) ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT (Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ đóng dấu) ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU THI CƠNG (Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ đóng dấu) ĐẠI DIỆN TƯ VẤN THIẾT KẾ (Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ đóng dấu) Ghi chú: Đối với người ủy quyền phải nêu văn ủy quyền; BM 05-NTHTHMCT.01 - Mẫu biên nghiệm thu hồn thành hạng mục cơng trình Tên Chủ đầu tư CỘNG HOÀ XĂ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Địa điểm, ngày tháng năm BIÊN BẢN SỐ N G H I Ệ M T H U H OÀ N T H À N H H Ạ N G M Ụ C C ƠN G T R Ì N H / C ƠN G TRÌNH XÂY DỰNG Dự án: …………………….…………………….………………….…………… Gói thầu: …………………….…………………….………………….………… Hạng mục: …………………….…………………….…………….……………… Địa điểm xây dựng: …………………….…….…….………………….………… Tên hạng mục cơng trình nghiệm thu: Đối tượng nghiệm thu: …….…………………….………………….…………… Thời gian nghiệm thu: Bắt đầu: ngày tháng năm Kết thúc: ngày tháng năm Tại: ………………… Thành phần trực tiếp nghiệm thu: 3.1 Đại diện Chủ đầu tư: - Ông: …………………… Chức vụ: Người đại diện theo pháp luật chủ đầu tư người ủy quyền - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… 3.2 Đại diện Tư vấn giám sát : - Ông: …………………… Chức vụ: Người đại diện theo pháp luật chủ đầu tư người ủy quyền - Ông: …………………… Chức vụ: Tư vấn giám sát trưởng 3.3 Đại diện Nhà thầu thi cơng xây dựng: - Ơng: …………………… Chức vụ: Người đại diện theo pháp luật chủ đầu tư người ủy quyền - Ông: …………………… Chức vụ: Chỉ huy trưởng/giám đốc dự án 3.4 Đại diện Tư vấn thiết kế: có yêu cầu chủ đầu tư (có có thay đổi thiết kế khơng có khơng có thay đổi thiết kế) - Ông: …………………… Chức vụ: Người đại diện theo pháp luật chủ đầu tư người ủy quyền - Ông: …………………… Chức vụ: Chủ nhiệm thiết kế 3.5 Đại diện quan có thẩm quyền ký hợp đồng dự án: - Ông: …………………… Chức vụ: Người đại diện theo pháp luật người ủy quyền trường hợp thực đầu tư theo phương thức đối tác cơng tư - Ơng: …………………… Chức vụ: …………………… 3.6 Các thành phần khác trực tiếp tham gia nghiệm thu theo yêu cầu Chủ đầu tư Đánh giá hạng mục cơng trình xây dựng, cơng trình xây dựng: 4.1 Về tài liệu làm nghiệm thu - Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu thống chủ đầu tư nhà thầu có liên quan; - Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu; - Hồ sơ thiết kế vẽ thi công, dẫn kỹ thuật phê duyệt liên quan đến đối tượng nghiệm thu; - Quy chuẩn kỹ thuật, tiêu chuẩn áp dụng liên quan đến đối tượng nghiệm thu; - Hợp đồng Chủ đầu tư Nhà thầu thi công xây dựng; - Hợp đồng Nhà thầu thi công xây dựng Nhà thầu phụ (nếu có); - Kết quan trắc, đo đạc,thí nghiệm, kiểm tra chất lượng vật tư, thiết bị có liên quan; - Nhật ký thi cơng xây dựng cơng trình; - Biên nghiệm thu công việc xây dựng có liên quan; - Biên nghiệm thu giai đoạn thi cơng xây dựng phận cơng trình hồn thành có liên quan; - Các biên nghiệm thu lắp đặt thiết bị có liên quan; - Các biên nghiệm thu vật liệu, thiết bị, sản phẩm chế tạo sẵn trước sử dựng; - Bản vẽ hồn cơng; - Báo cáo nhà thầu thi cơng có xác nhận Tư vấn giám sát đối tượng nghiệm thu thi cơng hồn thành sở tổng hợp công tác nghiệm thu công việc xây dựng; - Báo cáo hồn thành gói thầu, hạng mục cơng trình, cơng trình xây dựng tư vấn giám sát gửi Chủ đầu tư; - Văn khác có liên quan 4.2 Về chất lượng hạng mục cơng trình/cơng trình xây dựng (đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng yêu cầu kỹ thuật cơng trình xây dựng) ……….…………………….……………………….…………………….… 4.3 Về khối lượng hạng mục cơng trình/cơng trình xây dựng Khối lượng thực hiện: (Lập bảng phụ lục kèm theo khối lượng chi tiết hạng mục thi công) 4.4 Các ý kiến khác (nếu có): ……….…………………….……………………….…………………….… Kết luận: Kết luận nghiệm thu (chấp thuận hay khơng chấp thuận nghiệm thu hồn thành hạng mục cơng trình, cơng trình xây dựng; u cầu sửa chữa, hoàn thiện bổ sung ý kiến khác có); ĐẠI DIỆN CƠ QUAN NHÀ NƯỚC (Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ đóng dấu) ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ (Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ đóng dấu) ĐẠI DIỆN NHÀ ĐẦU TƯ (Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ đóng dấu) ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT (Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ đóng dấu) ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU THI CÔNG (Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ đóng dấu) ĐẠI DIỆN TƯ VẤN THIẾT KẾ (Ký tên, ghi rõ họ tên, chức vụ đóng dấu) Ghi chú: - Đối với người ủy quyền phải nêu văn ủy quyền; - Thành phần nghiệm thu đốivới nhà thầu thi công: Người đại diện theo pháp luật, huy trưởng giám đốc dự án nhà thầu thi cơng xây dựng tổng thầu trường hợp áp dụng hợp đồng tổng thầu; trường hợp nhà thầu liên danh phải có đầy đủ người đại diện theo pháp luật, huy trưởng giám đốc dự án thành viên liên danh; ... đối tượng nghiệm thu; - Quy chuẩn kỹ thu? ??t, tiêu chuẩn áp dụng liên quan đến đối tượng nghiệm thu; - Các kết kiểm tra, giấy kiểm định máy móc thiết bị có liên quan đến đối tượng nghiệm thu; - Hợp... …………………….…………………….………………….……… Hạng mục : …………………….…………………….………………….………… Địa điểm xây dựng : …………………….…….…….………………….………… Tên công việc nghiệm thu: Đối tượng nghiệm thu: Đào đường cũ, đào khuôn Thời gian địa điểm nghiệm thu: ... …………………….…………………….………………….……… Hạng mục : …………………….…………………….………………….………… Địa điểm xây dựng : …………………….…….…….………………….………… Tên công việc nghiệm thu: Đối tượng nghiệm thu: Rải vải địa kỹ thu? ??t Thời gian địa điểm nghiệm thu: