(Luận án tiến sĩ) nghiên cứu sử dụng véc ni fluor trong dự phòng và điều trị sâu răng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƢỢC LÂM SÀNG 108 NGUYỄN MẠNH CƢỜNG NGHIÊN CỨU SỬ DỤNG VÉC-NI FLUOR TRONG DỰ PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ SÂU RĂNG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Mã số: 62.72.06.01 Hà Nội – 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƢỢC LÂM SÀNG 108 NGUYỄN MẠNH CƢỜNG NGHIÊN CỨU SỬ DỤNG VÉC-NI FLUOR TRONG DỰ PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ SÂU RĂNG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Lê Thị Thu Hà PGS.TS Đào Thị Dung HàNội – 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận án Nguyễn Mạnh Cƣờng LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc Bệnh Viện Trung ương Quân đội 108, Ban lãnh đạo, Phòng Quản lý đào tạo sau đại học, Bộ môn Răng Hàm Mặt, Viện nghiên cứu khoa học Y Dược lâm sàng 108 Lãnh đạo Ban Bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cán Trung ương, Ban giám hiệu Trường Đại học Kỹ thuật Y – Dược Đà Nẵng Ban giám hiệu trường tiểu học Thúy Lĩnh, Kim Liên, Lê Văn Tám, Duyên Thái, Thụy Hương, Vân Hòa, thành phố Hà Nội giúp đỡ tạo điều kiện cho suốt trình học tập tiến hành nghiên cứu để tơi hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Lê Thị Thu Hà – Trưởng khoa Răng hàm mặt, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, PGS.TS Đào Thị Dung, Khoa Răng hàm mặt, Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội, người Thầy/Cơ dìu dắt tơi suốt q trình học tập, cơng tác tận tình giúp đỡ hướng dẫn tơi hồn thành cơng trình nghiên cứu Tơi xin trân trọng cảm ơn TTND.GS.TS Hoàng Tử Hùng – nguyên Trưởng khoa Răng Hàm Mặt, trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh; PGS.TS Vũ Mạnh Tuấn –Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội cho ý kiến quý báu từ xây dựng đề cương, tơi hồn thành luận án Tơi xin chân thành cảm ơn anh chị em đồng nghiệp bạn bè quan tâm động viên, giúp đỡ q trình học tập cơng tác Cuối tơi xin dành tình thương u lịng biết ơn sâu sắc đến người thân gia đình, người thông cảm, động viên giúp đỡ suốt q trình học tập cơng tác Xin trân trọng cảm ơn! Nghiên cứu sinh Nguyễn Mạnh Cƣờng MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu mô học men 1.2 Bệnh sâu 10 1.2.1 Định nghĩa bệnh sâu sâu giai đoạn sớm 10 1.2.2 Bệnh sâu 12 1.2.3 Sinh lý bệnh trình sâu 16 1.2.4 Dịch tễ học bệnh sâu sâu giai đoạn sớm 17 1.2.5 Điều trị dự phòng sâu 20 1.3 Các phương pháp chẩn đoán sâu sớm 24 1.3.1 Quan sát mắt thường 26 1.3.2 Chụp X quang 26 1.3.3 ECM (đo điện trở men) 27 1.3.4 Các kỹ thuật tăng cường hình ảnh 27 1.3.5 Kỹ thuật QLF (Quantiative Light Fluorescence) 29 1.3.6 Laser huỳnh quang (Diagnodent) 30 1.3.7 Phân loại sâu 31 1.4 Vai trò véc-ni fluor phòng điều trị sâu 37 1.4.1 Các tác dụng véc-ni fluor 37 1.4.2 Phân loại véc-ni fluor 39 1.4.3 Một số ngiên cứu sử dụng véc-ni fluor phòng sâu 40 1.5 Nghiên cứu sâu sâu giai đoạn sớm thực nghiệm 41 1.5.1 Vai trị chu trình pH thực nghiệm 41 1.5.2 Vai trò kính hiển vi điện tử nghiên cứu thực nghiệm 42 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .45 2.1 Nghiên cứu mô tả cắt ngang 45 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 45 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 45 2.1.3 Phương pháp nghiên cứu 45 2.1.4 Tiến hành nghiên cứu 47 2.2 Nghiên cứu can thiệp 53 2.2.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 53 2.2.2 Đối tượng nghiên cứu 53 2.2.3 Phương pháp nghiên cứu 54 2.2.4 Tiến hành nghiên cứu 56 2.3 Nôi dung nghiên cứu 63 2.3.1 Các tiêu chuẩn sử dụng 63 2.3.2 Nhận định kết 63 2.3.3 Các biến số nghiên cứu 63 2.3.4 Theo dõi, quản lý bệnh nhân 65 2.3.5 Độ tin cậy 66 2.3.6 Hạn chế sai số nghiên cứu 66 2.4 Nghiên cứu thực nghiệm 66 2.4.1 Đối tượng nghiên cứu thực nghiệm 66 2.4.2.Thời gian địa điểm nghiên cứu 66 2.4.3 Phương pháp nghiên cứu 67 2.4.4 Quy trình tiến hành nghiên cứu 67 2.5 Xử lý số liệu 69 2.6 Đạo đức nghiên cứu 70 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 71 3.1 Thực trạng sâu răng, tỷ lệ mắc sâu vĩnh viễn hàm lớn thứ (răng số 6) 71 3.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 71 3.1.2 Tình trạng sâu đối tượng nghiên cứu 72 3.2 Đánh giá hiệu véc-ni tổn thương sâu vĩnh viễn qua nghiên cứu can thiệp 90 3.2.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 90 3.2.2 Hiệu véc-ni fluor tổn thương sâu vĩnh viễn qua thay đổi tỷ lệ sâu 91 3.2.3 Hiệu véc-ni fluor tổn thương mặt 94 3.2.4 Hiệu véc-ni fluor tiến triển tổn thương sâu 97 3.3 Kết trình khử khống tái khống hóa fluor vào men 100 3.3.1 Giá trị Diagnodent mẫu nghiên cứu 100 3.3.2 Một số hình ảnh vi điển tử vùng thân bình thường sau khử khống 102 3.3.3 Một số hình ảnh vi điển tử vùng sau tái khoáng 105 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 109 4.1 Thực trạng sâu hàm lớn thứ (răng số 6) 109 4.1.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu mô tả cắt ngang 109 4.1.2 Thực trạng bệnh sâu vĩnh viễn 112 4.2 Hiệu véc-ni fluor 5% tổn thương sâu vĩnh viễn qua nghiên cứu can thiệp 122 4.2.1 Bàn luận phân bố học sinh nghiên cứu can thiệp .123 4.2.2 Hiệu phòng điều trị sâu vĩnh viễn véc-ni fluor 5%125 4.3 Quá trình tái khống hóa fluor vào men 130 4.3.1 Đặc điểm tổn thương sâu giai đoạn sớm thực nghiệm130 4.3.2 Hình ảnh vi thể tổn thương sâu giai đoạn sớm thực nghiệm 133 4.3.3 Hiệu sử dụng véc-ni fluor tổn thương sâu sớm thực nghiệm 134 4.4 Điểm mới, tính giá trị khả áp dụng luận án 138 Chƣơng 5: KẾT LUẬN 139 KIẾN NGHỊ 141 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chuẩn phát sâu thân nguyên phát theo ICDAS ………32 Bảng 1.2 So sánh công nghệ phát sâu giai đoạn sớm 34 Bảng 2.1 Thang phân loại sâu thiết bị Diagnodent 2190 49 Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 71 Bảng 3.2 Phân bố tỷ lệ sâu vĩnh viễn hàm lớn thứ (răng số 6) theo WHO - 1997 theo giới tính 73 Bảng 3.3 Phân bố tỷ lệ sâu vĩnh viễn theo ICDAS theo giới tính 73 Bảng 3.4 Phân bố sâu bề mặt theo mức độ tổn thương theo giới tính 74 Bảng 3.5 Phân bố sâu bề mặt hàm bên phải theo mức độ tổn thương theo giới tính 75 Bảng 3.6 Phân bố sâu bề mặt hàm bên trái theo mức độ tổn thương theo giới tính 76 Bảng 3.7 Phân bố sâu bề mặt hàm bên phải theo mức độ tổn thương theo giới tính 77 Bảng 3.8 Phân bố sâu bề mặt hàm bên trái theo mức độ tổn thương theo giới tính 78 Bảng 3.9 Phân bố tỷ lệ sâu vĩnh viễn số từ mức D3 theo địa dư đối tượng nghiên cứu (n=1212) 79 Bảng 3.10 Phân bố tỷ lệ sâu vĩnh viễn theo ICDAS bao gồm sâu giai đoạn sớm (D1, D2 giai đoạn muộn (D3) theo địa dư (n=1212) 79 Bảng 3.11 Tỷ lệ sâu mặt vĩnh viễn bao gồm sâu giai đoạn sớm (D1, D2) giai đoạn muộn (D3) theo địa dư (n=24240) 80 Bảng 3.12 Phân bố sâu bề mặt số theo mức độ tổn thương theo địa dư (n=24240) 80 Bảng 3.13 Phân bố tỷ lệ sâu vĩnh viễn theo mức độ tổn thương D3 môi trường đối tượng nghiên cứu 82 Bảng 3.14 Phân bố tỷ lệ sâu vĩnh viễn theo ICDAS bao gồm sâu giai đoạn sớm (D1, D2) giai đoạn muộn (D3) trường đối tượng nghiên cứu 82 Bảng 3.15 Phân bố sâu bề mặt số hàm bên phải theo mức độ tổn thương (n=6060) 83 Bảng 3.16 Phân bố sâu bề mặt số hàm bên trái theo mức độ tổn thương (n=6060) 84 Bảng 3.17 Phân bố sâu bề mặt số hàm bên phải theo mức độ tổn thương (n=6060) 85 Bảng 3.18 Phân bố sâu bề mặt số hàm bên trái theo mức độ tổn thương (n=6060) 86 Bảng 3.19 Chỉ số laser huỳnh quang trung bình bề mặt vĩnh viễn tương ứng với mức độ tổn thương quan sát lâm sàng 87 Bảng 3.20 Chỉ số laser huỳnh quang trung bình bề mặt vĩnh viễn tương ứng với mức độ tổn thương quan sát lâm sàng phải 87 Bảng 3.21 Chỉ số laser huỳnh quang trung bình bề mặt vĩnh viễn tương ứng với mức độ tổn thương quan sát lâm sàng trái 88 Bảng 3.22 Chỉ số laser huỳnh quang trung bình bề mặt vĩnh viễn tương ứng với mức độ tổn thương quan sát lâm sàng phải 88 Bảng 3.23 Chỉ số laser huỳnh quang trung bình bề mặt vĩnh viễn tương ứng với mức độ tổn thương quan sát lâm sàng trái 89 Bảng 3.24 Phân bố tỷ lệ học sinh nghiên cứu (n=258) 90 Bảng 3.25 Phân bố tỷ lệ học sinh theo địa dư nghiên cứu (n=258) 90 Bảng 3.26 Tỷ lệ sâu vĩnh viễn số bao gồm tổn thương sâu mặt nhóm bơi véc-ni nhóm chứng theo thời gian 91 Bảng 3.27 Hiệu phòng điều trị véc-ni fluor tổn thương sâu vĩnh viễn số mặt sau tháng 91 Bảng 3.28 Hiệu phòng điều trị véc-ni fluor tổn thương sâu vĩnh viễn số mặt sau 12 tháng 92 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc DANH SÁCH ĐỐI TƢỢNG THAM GIA THĂM KHÁM Địa điểm: Trường tiểu học Thúy Lĩnh Phường Lĩnh Nam, quận Hoàng Mai, thành phố Hà Nội STT MS 10 11 12 13 14 15 16 17 0575 0576 0578 0581 0582 0586 0588 0595 0598 0591 0589 0596 0602 0603 0604 0606 0607 Họ tên Bùi Việt Anh Phạm Quỳnh Anh Trần Hoàng Anh Phạm Gia Bảo Phạm Ngọc Gia Bảo Nguyễn Quế Chi Đinh Việt Cường Lê Huyền Diệu Nguyễn Thùy Dương Nguyễn Lê Hồng Đào Hồ Hải Đăng Trần Minh Đức Trần Thị Phương Hảo Lương Thu Hiền Trịnh Quang Hiếu Nguyễn Ngọc Minh Kỳ Trần Tiến Lâm STT MS Họ tên 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 0608 0609 0611 0612 0613 0614 0615 0616 0617 0619 0620 0621 0622 0623 0624 0626 0627 0628 0629 0630 0634 0636 0637 0638 0641 0644 Nguyễn Thị Ngọc Linh Tạ Thành Long Đặng Tuấn Minh Lê Hoàng Minh Lưu Nhật Minh Nguyễn Quang Minh Phạm Tuấn Minh Tống Nhật Minh Trương Tuấn Minh Trần Gia Phong Nguyễn Hữu Minh Quang Nguyễn Hải Sơn Lê Phương Thảo Lê Anh Thư Hà Mai Trang Bùi Khánh Vân Lê Đức Anh Lê Phan Anh Lê Thị Hải Anh Nguyễn Phương Anh Nguyễn Thảo Chi Vũ Huyền Diệu Nguyễn Minh Đức Lê Huỳnh Đức Nguyễn Đỗ Hà Giang Lê Quang Hải STT MS Họ tên 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 0649 0650 0651 0657 0658 0660 0661 0663 0664 0665 0666 0667 0668 0670 0671 0672 0673 0675 0677 0678 0679 0680 0681 0682 0683 0684 Nguyễn Việt Hoàng Đặng Việt Hùng Phạm Tuấn Hùng Lê Quang Khải Trịnh Gia Khanh Nguyễn Thùy Linh Đoàn Tiến Long Nguyễn Thành Long Nguyễn Hương Ly Lê Ngọc Mai Nguyễn Tuấn Minh Trần Nguyễn Hoàng Minh Vũ Nguyễn Nhật Minh Nguyễn Hà My Ngô Phương Ngọc Nguyễn Minh Quang Nguyễn Minh Quyết Lê Khánh Thiện Phan Huyền Trang Phạm Thu Trang Lê Tấn Việt Vũ Thành Vinh Lê Hà Vy Đỗ Thị Hải Yến Lê Hải An Nguyễn Hải An STT MS 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 0685 0687 0688 0689 0690 0691 0692 0694 0693 0696 0697 0700 0704 0705 0706 0707 0709 0712 0715 0718 0720 0724 0725 0727 0728 0729 Họ tên Nguyễn Tâm An Nguyễn Minh Anh Nguyễn Thế Anh Vũ Đức Anh Nguyễn Xuân Bách Trần Hoàng Gia Bách Lê Thanh Bình Lê Tuấn Dũng Hồng Minh Đức Nguyễn Huy Hào Nguyễn Vinh Hùng Đỗ Trung Kiên Nguyễn Hương Lan Nguyễn Khánh Linh Phạm Phương Linh Trần Trúc Linh Trần Hữu Gia Lộc Nguyễn Hà Ly Lê Quang Minh Lê Ngọc Bảo Ngân Nguyễn Thiện Nhân Nguyễn Thu Phương Nguyễn Duy Quang Nguyễn Tú Quỳnh Tống Thị Như Quỳnh Lại Văn Sâm STT MS 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 0730 0731 0734 0735 0738 0741 0742 0743 0744 0745 0747 0748 0751 0752 0754 0755 0757 0764 0765 0768 0769 0773 0775 0777 0778 0783 Họ tên Lê Thu Tâm Lê Phương Thảo Lã Minh Thùy Nguyễn Ngọc Mai Thùy Nguyễn Thị Bạch Tuyết Đinh Thế An Đào Duy Anh Lê Hồng Anh Lê Phan Anh Nguyễn Minh Anh Phùng Hà Anh Vũ Minh Anh Lê Ngọc Ánh Ngơ Phương Ánh Hồng Mạnh Cường Phạm Hải Đăng Phùng Giang Hải Phạm Nhật Huy Nguyễn Ngọc Khánh Vũ Tuấn Kiệt Trần Ngọc Linh Lê Đình Luân Đinh Hà Mai Chu Nhật Minh Lê Hoàng Minh Nguyễn Ngọc Trà My STT MS 122 123 124 125 126 127 128 129 130 0784 0785 0786 0787 0788 0789 0791 0793 0795 Họ tên Vũ Thành Nam Nguyễn Bùi Minh Ngọc Phùng Long Nhật Trương Tuyết Nhi Lê Ngọc Thanh Bùi Lê Phương Thảo Bùi Thị Minh Trang Vũ Thu Trang Nguyễn Trọng Tuấn Ghi chú: (x) Có khám (K) khơng khám CÁN BỘ HƢỚNG DẪN PGS.TS Lê Thị Thu Hà CÁN BỘ HƢỚNG DẪN PGS.TS Đào Thị Dung CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc DANH SÁCH ĐỐI TƢỢNG THAM GIA THĂM KHÁM Địa điểm: Trường tiểu học Vân Hịa Xã Vân Hịa, huyện Ba Vì, thành phố Hà Nội STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 MS 0001 0002 0006 0007 0010 0011 0013 0016 0018 0024 0025 0027 0029 0032 0033 0035 0037 0038 0039 Họ tên Nguyễn Ngọc Trung Anh Phùng Thị Quỳnh Anh Vũ Tiến Đạt Vũ Anh Đức Vũ Trường Giang Hoàng Thị Thanh Hằng Nguyễn Tấn Hoàng Lê Hoàng Bảo Linh Ngô Sỹ Luân Hà Hồng Nhung Kiều Minh Phong Tơ Văn Qn Khuất Thị Mỹ Qun Đinh Đình Tâm Kiều Văn Thái Hoàng Thị Thanh Thảo Lê Thị Minh Thu Nguyễn Thị Thúy Cấn Xuân Tiến STT 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 MS 0040 0041 0043 0047 0048 0051 0052 0053 0055 0057 0059 0061 0063 0064 0066 0067 0068 0070 0071 0075 0076 0077 0081 0084 0085 0086 Họ tên Lê Thị Hồng Trà Nguyễn Viết Tuân Vũ Anh Tuấn Hoàng Khánh Vy Phùng Thị Hà Vy Hoàng Thị Kiều Chinh Bùi Hoàng Đại Bùi Thị Thúy Đào Nguyễn Thị Kiều Diễm Bùi Duy Đức Bùi Mạnh Duy Bùi Thị Kim Hảo Bùi Thị Kim Hường Bùi Ngọc Khánh Bùi Đức Khoa Phan Tú Xuân Kiều Đinh Bảo Linh Bùi Thị Ngọc Mai Bùi Hà My Nguyễn Thị Bảo Ngọc Bùi Thị Kim Oanh Bùi Tiến Phát Nguyễn Tiến Quý Nguyễn Tất Thành Phan Thanh Thảo Bùi Thị Anh Thư STT 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 MS 0087 0089 0090 0093 0095 0096 0097 0099 0100 0101 0102 0103 0105 0106 0109 0110 0112 0114 0115 0121 0124 0125 0126 0127 0129 0130 Họ tên Bùi Bình An Thuận Bùi Huyền Trang Nguyễn Văn Trung Đinh Văn An Nguyễn Tuấn Anh Lê Ngọc Ánh Trịnh Quốc Cường Nguyễn Hồng Diễn Nguyễn Đức Duy Nguyễn Minh Hằng Bùi Đức Hậu Đinh Thị Như Hoa Nguyễn Văn Hưng Nguyễn Thị Thu Huơng Nguyễn Thị Lợi Nguyễn Duy Long Nguyễn Thị Nga Nguyễn Khánh Ngọc Phan Khánh Ngọc Đỗ Ánh Phương Nguyễn Ngọc Sơn Nguyễn Huy Thái Nguyễn Văn Thành Chu Thị Thảo Nguyễn Huyền Trang Nguyễn Thị Thùy Trang STT 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 MS 0133 0134 0135 0136 0137 0141 0143 0145 0150 0151 0154 0156 0158 0161 0162 0163 0169 0170 0171 0172 0174 0177 0178 0180 0181 0184 Họ tên Nguyễn Văn Trường Đào Duy Tú Nguyễn Thị Thảo Vy Nguyễn Đức Anh Nguyễn Thị Kim Anh Nguyễn Đức Bảo Nguyễn Minh Chiến Nguyễn Thị Thanh Dung Phí Duy Hải Kiều Thị Hằng Nguyễn Duy Hưng Nguyễn Quang Huy Đào Khánh Huyền Nguyễn Thị Hương Lan Bùi Khánh Linh Hà Khánh Linh Nguyễn Vũ Nghĩa Nguyễn Thị Thu Ngoan Nguyễn Thị Bảo Ngọc Ngô Minh Nhật Nguyễn Văn Quân Trương Thanh Thảo Nguyễn Văn Thiệu Hoàng Ngọc Thủy Hoàng Thu Trang Nguyễn Anh Tuấn STT 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 MS 0185 0186 0187 0188 0189 0190 0191 0192 0193 0195 0196 0197 0199 0200 0201 0202 0203 0205 0206 0207 0208 0209 0210 0211 0212 0214 Họ tên Nguyễn Văn Tuyên Đinh Văn Việt Nguyễn Thành Vinh Nguyễn Lê Bảo Yến Phùng Tuấn Anh Nguyễn Hữu Cường Nguyễn Thị Ngọc Diệp Đào Trọng Đức Nguyễn Thị Ngọc Hà Nguyễn Đức Hậu Hoàng Khánh Hưng Nguyễn Duy Khánh Nguyễn Thị Thùy Linh Nguyễn Tiến Lộc Nguyễn Đức Long Nguyễn Chu Thị Xuân Mai Nguyễn Thị Tuyết Mai Nguyễn Huyền Nhung Nguyễn Minh Phương Đoàn Văn Quân Hoàng Trọng Tài Nguyễn Chí Tài Nguyễn Đức Tâm Hồng Trọng Tấn Lê Huy Thái Đinh Thị Huyền Trâm STT 124 125 126 127 128 MS 0215 0217 0218 0219 0220 Họ tên Nguyễn Thu Trang Hà Tố Uyên Hoàng Gia Việt Đinh Thảo Vy Phùng Diệu Vy Tổng Ghi chú: (x) Có khám CÁN BỘ HƢỚNG DẪN PGS.TS Lê Thị Thu Hà CÁN BỘ HƢỚNG DẪN PGS.TS Đào Thị Dung PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRONG QUÁ TRÌNH CAN THIỆP ... 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƢỢC LÂM SÀNG 108 NGUYỄN MẠNH CƢỜNG NGHIÊN CỨU SỬ DỤNG VÉC-NI FLUOR TRONG DỰ PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ SÂU RĂNG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC... lượng cách sử dụng [69] Trên giới nghiên cứu véc-ni fluor tập trung làm rõ chế tác dụng, hiệu phòng điều trị sâu răng, liều lượng cách dùng dạng véc-ni fluor khác Tuy nhiên nghiên cứu nhiều hạn... chẩn đốn sâu giai đoạn muộn, việc phòng điều trị bệnh cho hiệu cịn thấp Có nhiều nghiên cứu chưa đầy đủ tình trạng sâu trẻ em việc sử dụng véc-ni fluor để can thiệp dự phòng điều trị sâu Xuất