Tóm tắt luận án tiếng việt: Quan hệ lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính ở các Bệnh viện Quân y (Qua thực tế Bệnh viện Quân y 103).

Quan hệ lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính ở các Bệnh viện Quân y (Qua thực tế Bệnh viện Quân y 103).Quan hệ lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính ở các Bệnh viện Quân y (Qua thực tế Bệnh viện Quân y 103).Quan hệ lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính ở các Bệnh viện Quân y (Qua thực tế Bệnh viện Quân y 103).Quan hệ lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính ở các Bệnh viện Quân y (Qua thực tế Bệnh viện Quân y 103).Quan hệ lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính ở các Bệnh viện Quân y (Qua thực tế Bệnh viện Quân y 103).Quan hệ lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính ở các Bệnh viện Quân y (Qua thực tế Bệnh viện Quân y 103).Quan hệ lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính ở các Bệnh viện Quân y (Qua thực tế Bệnh viện Quân y 103).Quan hệ lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính ở các Bệnh viện Quân y (Qua thực tế Bệnh viện Quân y 103).Quan hệ lợi ích trong thực hiện tự chủ tài chính ở các Bệnh viện Quân y (Qua thực tế Bệnh viện Quân y 103).

HỌC VIỆN CHÍNH TRỊ QUỐC GIA HỒ CHÍ MINH NGUYỄN ĐỨC HƯNG QUAN HỆ LỢI ÍCH TRONG THỰC HIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH Ở CÁC BỆNH VIỆN QUÂN Y (QUA THỰC TẾ BỆNH VIỆN QUÂN Y 103) TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ KINH TẾ NGÀNH: KINH TẾ CHÍNH TRỊ Mã số: 931 01 02 Hà Nội - 2022 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Trong năm qua hệ thống y tế công lập Việt Nam ln Đảng, Nhà nước, Chính phủ quan tâm đầu tư toàn diện đảm bảo tốt sứ mệnh chăm sóc sức khỏe cho người dân nước Tuy nhiên, để bệnh viện công lập phát triển đứng vững kinh tế thị trường dựa vào nguồn ngân sách nhà nước cấp chưa đủ Từ thực tế đó, năm gần Chính phủ, Bộ Y tế có nhiều nghị định, văn bản, quy định, hướng dẫn thực chế tự chủ tài đơn vị nghiệp cơng lập nói chung bệnh viện cơng lập nói riêng Tự chủ tài điều kiện cần thiết để thực phương thức quản trị y tế tiên tiến nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho người dân Các bệnh viện quân y phận y tế nước nhà Dựa tảng truyền thống, nhiều năm qua bệnh viện quân y trọng xây dựng đội ngũ thầy thuốc giỏi chun mơn, giàu kinh nghiệm, tích cực hợp tác với chuyên gia hàng đầu nước số quốc gia có y học tiên tiến giới; đầu tư trang thiết bị máy móc, phương pháp chẩn đốn điều trị bệnh tiên tiến, đại nâng cao chất lượng khám, điều trị cho bệnh nhân Thực nghiêm túc quy định quản lý, sử dụng ngân sách Nhà nước, ngày 13-2-2018, Bộ trưởng Bộ Quốc phòng ban hành Chỉ thị số 85/CT-BQP việc tự chủ tài bệnh viện sở khám, chữa bệnh Quân đội Tuy nhiên, tự chủ tài chính, chế hoàn toàn bệnh viện quân y, nên thực nảy sinh vấn đề phức tạp, lợi ích giải quan hệ lợi ích chủ thể Đây vấn đề quan trọng, không giải tốt quan hệ lợi ích chủ thể xuất mâu thuẫn, xảy đoàn kết nội bệnh viện, hiệu thực nhiệm vụ giảm sút… biện pháp phát huy tính tích cực, động, sáng tạo người nguồn lực khác xây dựng bệnh viện quân y không đem lại hiệu mong muốn Xung đột lợi ích lực cản tác động tiêu cực tới phát triển lâu dài bệnh viện quân y tự chủ tài Xuất phát từ lý trên, NCS lựa chọn đề tài: “Quan hệ lợi ích thực tự chủ tài Bệnh viện Quân y (Qua thực tế Bệnh viện quân y 103)” làm đề tài nghiên cứu luận án tiến sĩ Mục đích, nhiệm vụ nghiên cứu luận án 2.1 Mục đích nghiên cứu Làm rõ lý luận quan hệ lợi ích thực tự chủ tài bệnh viện quân y; sở luận án phân tích, đánh giá thực trạng quan hệ lợi ích thực tự chủ tài bệnh viện quân y thông qua thực tiễn Bệnh viện quân y 103 từ đưa giải pháp nhằm đảm bảo hài hịa quan hệ lợi ích thực tự chủ tài bệnh viện quân y nói chung Bệnh viện quân y 103 nói riêng 2.2 Nhiệm vụ nghiên cứu Để đạt mục đích nghiên cứu nêu trên, luận án xác định nhiệm vụ cần thực hiện: Thứ nhất, tổng quan tình hình nghiên cứu, xác định nội dung mà đề tài khác nghiên cứu kế thừa, khẳng định khoảng trống luận án cần nghiên cứu tiếp Thứ hai, làm rõ số khái niệm liên quan tới đề tài; luận giải quan niệm, đặc điểm, nội dung nhân tố ảnh hưởng tới quan hệ lợi ích thực tự chủ tài bệnh viện quân y Thứ ba, phân tích, đánh giá thực trạng quan hệ lợi ích thực tự chủ tài bệnh viện quân y (qua thực tế Bệnh viện Quân y 103) Chỉ kết quả, hạn chế quan hệ lợi ích thực tự chủ tài chính, tìm ngun nhân kết quả, hạn chế Thứ tư, đề xuất giải pháp chủ yếu góp phần đảm bảo hài hịa quan hệ lợi ích thực tự chủ tài bệnh viện quân y (Qua thực tế Bệnh viện quân y 103) Đối tượng giới hạn phạm vi nghiên cứu luận án 3.1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu luận án quan hệ lợi ích thực tự chủ tài chính; mối quan hệ lợi ích cung cấp sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh bệnh viện quân y thực tự chủ tài 3.2 Giới hạn phạm vi nghiên cứu Về nội dung: Nghiên cứu trọng tâm luận án quan hệ lợi ích thực tự chủ tài bệnh viện quân y (qua thực tế Bệnh viện Quân y 103) Tuy nhiên: thứ nhất, luận án không nghiên cứu tất khâu trình cung cấp sử dụng dịch vụ bệnh viện quân y mà tập trung vào khâu cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh; thứ hai, luận án không nghiên cứu tất chủ thể, mà nghiên cứu bốn chủ thể mối quan hệ lợi ích có vai trị quan trọng cung cấp sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh bệnh viện quân y thực tự chủ tài Về thời gian: Luận án nghiên cứu quan hệ lợi ích thực tự chủ tài bệnh viện quân y từ đầu năm 2018 đến tháng 12 năm 2020 Về khơng gian: Luận án nghiên cứu quan hệ lợi ích thực tự chủ tài bệnh viện quân y (Qua thực tế Bệnh viện Quân y 103) chủ yếu Cơ sở lý luận phương pháp nghiên cứu 4.1 Cơ sở lý luận Luận án thực dựa sở lý luận chủ nghĩa Mác - Lênin, tư tưởng Hồ Chí Minh, quan điểm, chủ trương Đảng, sách Nhà nước vấn đề quan hệ lợi ích, tự chủ tài 4.2 Phương pháp nghiên cứu - Luận án sử dụng phương pháp trừu tượng hóa khoa học để nghiên cứu, đồng thời kết hợp với phương pháp khác như: phương pháp logic kết hợp với lịch sử, phân tích tổng hợp, sử dụng số liệu thống kê mơ hình hóa để nghiên cứu - Các phương pháp nghiên cứu cụ thể: Thứ nhất, thu thập số liệu: Đối với số liệu thứ cấp, NCS thu thập số liệu từ báo cáo tổng kết năm báo cáo tổng kết công tác đảng, cơng tác trị hàng năm Cục Qn y, Bệnh viện Quân y (tập trung Bệnh viện Quân y 103) số liệu công bố tạp chí Quân đội Đối với số liệu sơ cấp, NCS sử dụng phương pháp điều tra xã hội học thông qua khảo sát phiếu điều tra Thứ hai, xử lý số liệu: Các số liệu sau thu thập được, NCS nhập vào phần mềm Excel, tính tốn số tuyệt đối tỉ phần trăm để minh họa cho nội dung phân tích Thứ ba, phân tích số liệu: Từ số liệu thứ cấp sơ cấp NCS sử dụng phương pháp tổng hợp, so sánh, phân tích, nhận xét để làm rõ mối quan hệ lợi ích thực tự chủ tài bệnh viện quân y Bệnh viện qn y 103 - Ngồi ra, NCS cịn tiến hành gặp gỡ, trao đổi, xin ý kiến chuyên gia tình tình hình tự chủ tài bệnh viện quân y quan hệ lợi ích chủ thể Những giá trị khoa học thực tiễn luận án Thứ nhất, luận án cung cấp hướng tiếp cận tự chủ tài bệnh viện quân y Cách tiếp cận luận án quan hệ lợi ích thực góc độ Kinh tế trị lĩnh vực tự chủ tài Thứ hai, qua nghiên cứu, phân tích thực tế, luận án làm rõ thực trạng quan hệ lợi ích thực tự chủ tài bệnh viện quân y Đó quan hệ lợi ích giữa: chủ thể quản lý Nhà nước với bệnh viện quân y; bệnh viện quân y với thầy thuốc bệnh viện; thầy thuốc quân y với bệnh nhân Từ rõ ưu điểm, hạn chế nguyên nhân ưu điểm, hạn chế giải quan hệ lợi ích bệnh viện quân y thực tự chủ tài Thứ ba, đề xuất số giải pháp có tính tồn diện khả thi nhằm đảm bảo hài hịa quan hệ lợi ích cho chủ thể tham gia vào trình thực tự chủ tài bệnh viện quân y Kết cấu luận án Ngoài phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo, phụ lục, luận án gồm chương, 10 tiết Chương TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN 1.1 NHỮNG CƠNG TRÌNH KHOA HỌC NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN 1.1.1 Nhóm cơng trình khoa học nghiên cứu quan hệ lợi ích Tác phẩm: “Của cải dân tộc” Adam Smith; Những nguyên lý kinh tế trị học thuế khóa” David Ricardo Cuốn sách:“Quan hệ lợi ích kinh tế công nhân, nông dân trí thức Việt Nam nay” tác giả Đặng Quang Định; “Giải quan hệ lợi ích kinh tế q trình thị hóa nước ta nay” (2013) tác giả Đỗ Huy Hà Ngô Tuấn Nghĩa với cơng trình, “Quan hệ lợi ích lĩnh vực sở hữu trí tuệ hội nhập kinh tế quốc tế Việt Nam” Nguyễn Duy Phúc, “Tạo lập thúc đẩy quan hệ lao động lành mạnh doanh nghiệp nhỏ vừa địa bàn thành phố Hà Nội” Đinh Thị Thanh Nga, “Hợp đồng dịch vụ khám, chữa bệnh theo pháp luật Việt Nam” 1.1.2 Nhóm cơng trình khoa học nghiên cứu tự chủ tài tự chủ tài bệnh viện cơng lập 1.1.2.1 Những cơng trình khoa học nghiên cứu tự chủ tài - Đề tài khoa học: “Cơ sở khoa học để hoàn thiện chế tài trường đại học dân lập” TS Bùi Văn Hồng; “Đổi công tác quản lý tài thực chế tự chủ tài phục vụ yêu cầu đổi toàn diện giáo dục đại học Đảng Nhà nước” TS Nguyễn Hồng Liên Trần Đức Cân với cơng trình “Hồn thiện chế tự chủ tài trường Đại học cơng lập Việt Nam” Lê Thị Thanh Tâm, “Cơ sở khoa học quản lý trường đại học thuộc Bộ Công thương theo hướng tự chủ tự chịu trách nhiệm” Nguyễn Trí Hướng, “Tự chủ tài Học viện Chính trị Quốc gia Hồ Chí Minh” Cao Thành Văn, “Cơ chế quản lý tài trường Đại học Y Dược Cần Thơ” 1.1.2.2 Những cơng trình khoa học nghiên cứu tự chủ tài bệnh viện cơng lập - Bài báo: “Autonomy and performance in the public sector: The experience of English NHS hospitals” nhóm tác giả gồm Verzulli, Jacobs, Goddard; “Autonomy Policy In Hospital Management” nhóm tác giả gồm Ana Rusmardiana , Mahyudin Ritonga, RiskaHediya Putri, Linda Puspita, NuryLuthfiyatil Fitri Báo cáo “Bài học cho bệnh viện thực quyền tự chủ Việt Nam từ kinh nghiệm quốc tế” Bộ Y tế Trần Thế Cương với cơng trình, “Mở rộng tự chủ tài bệnh viện cơng lập Việt Nam” Đỗ Đức Kiên, “Nghiên cứu tác động tự chủ tài đến chất lượng bệnh viện cơng lập Việt Nam” Tọa đàm "Tự chủ bệnh viện: Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh" Bộ Y tế 1.1.3 Nhóm cơng trình khoa học nghiên cứu quan hệ lợi ích thực tự chủ tài Bài báo: “Tự chủ tài bệnh viện công: Đổi từ nhận thức đến hành động” Thông xã Việt Nam; “Giám đốc Bệnh viện K nói việc thực tự chủ tài bệnh viện?” tác giả Thái Bình; “Bệnh viện tự chủ: Những vấn đề phát sinh” tác giả Dương Ngân 1.2 KHÁI QT KẾT QUẢ CÁC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN VÀ NHỮNG VẤN ĐỀ LUẬN ÁN TẬP TRUNG NGHIÊN CỨU 1.2.1 Khái qt kết cơng trình khoa học nghiên cứu liên quan đến đề tài luận án - Về sở lý luận Các cơng trình có nghiên cứu, phân tích hệ thống để làm rõ khái niệm lợi ích, tự chủ tài nói chung lĩnh vực, mối quan hệ cụ thể mà cơng trình nghiên cứu Các cơng trình nghiên cứu cho thấy, lợi ích phạm trù kinh tế trị, đâu có hoạt động sản xuất kinh doanh có mối quan hệ lợi ích chủ thể sản xuất kinh doanh chủ thể mối quan hệ lợi ích Các tác giả cho rằng, giải mối quan hệ lợi ích nội dung phức tạp, giải khơng đúng, khơng hài hịa làm ảnh hưởng tới lợi ích bên liên quan mối quan hệ họ trình sản xuất, kinh doanh Các tác giả làm rõ khẳng định vai trị, tầm quan trọng lợi ích cá nhân, động lực để người lao động tự phấn đấu, tự hồn thiện mình, từ thúc đẩy phát triển lực lượng sản xuất Các cơng trình nghiên cứu cung cấp, làm rõ sở lý luận lợi ích mối quan hệ lợi ích KTTT nói chung tự chủ tài bệnh viện cơng lập nói riêng - Về sở thực tiễn Trong cơng trình nghiên cứu tự chủ tài chính, khơng trực tiếp phân tích, làm rõ lợi ích chủ thể tham gia vào hoạt động tự chủ tài chính, gián tiếp cho thấy đơn vị nghiệp công lập thực tự chủ tài chính, mặt tích cực đem đến lợi ích định cho chủ thể Các cơng trình nghiên cứu cho thấy, thực tế quan hệ lợi ích có vai trị quan trọng việc trì, củng cố mối quan hệ chủ thể tham gia vào hoạt động sản xuất kinh doanh cung ứng loại hình dịch vụ Thực trạng mối quan hệ lợi ích nhiều góc độ nghiên cứu khác nhau, có lợi ích cá nhân, tập thể, xã hội cơng trình phân tích làm rõ với chứng minh cụ thể cho tác giả có tầm nhìn khái quát thực trạng mối quan hệ lợi ích chủ thể lợi ích xã hội Qua đó, tác giả có suy nghĩ xác định hướng nghiên cứu thực tiễn đề tài, nguồn số liệu cần tiếp cận, kế hoạch thu thập số liệu, khảo sát thực trạng mối quan hệ lợi ích thực tự chủ tài bệnh quân y Đề xuất giải pháp cơng trình nghiên cứu nói sở để tác giả tiếp tục hoàn thiện giải pháp nhằm giải hài hòa mối quan hệ lợi ích góc độ tự chủ tài bệnh viện quân y điều kiện kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa Như vậy, nói cơng trình nghiên cứu nói đề cập đến nhiều nội dung lợi ích, quan hệ lợi ích nhiều góc độ khác nhau, nhiều lĩnh vực khác có chung quan điểm lợi ích hài hịa quan hệ lợi ích động thúc đẩy tổ chức cá nhân hành động Tuy nhiên, chưa có cơng trình nghiên cứu tồn diện mối quan hệ lợi ích tự chủ tài quan hệ lợi ích tự chủ tài bệnh viện quân y Do vậy, nhiều nội dung vấn đề chưa nghiên cứu, khoảng trống mà NCS phải tiếp tục nghiên cứu 1.2.2 Những vấn đề luận án tập trung nghiên cứu Một là, tiếp tục làm rõ lý luận quan hệ lợi ích, tự chủ tài xây dựng khung lý thuyết quan hệ lợi ích thực tự chủ tài bệnh viện quân y Luận án cần xác định chủ thể lợi ích mối quan hệ lợi ích chủ thể thực tự chủ tài bệnh viện quân y Hai là, luận án sâu phân tích nội dung nhân tố ảnh hưởng tới mối quan hệ lợi ích thực tự chủ tài bệnh viện quân y Đồng thời, luận án nghiên cứu kinh nghiệm số bệnh viện quân y đảm bảo hài hịa quan hệ lợi ích thực tự chủ tài rút số học tham khảo cho bệnh viện quân y nói chung, bệnh viện quân y 103 nói riêng Ba là, từ nội dung xác định làm rõ phần sở lý luận; luận án khảo sát thực trạng quan hệ lợi ích chủ thể để phân tích, đánh giá quan hệ lợi ích thực tự chủ tài bệnh viện qn y (thơng qua thực tế Bệnh viện quân y 103), để thấy kết đạt vấn đề hạn chế mối quan hệ lợi ích thực tự chủ tài bệnh viện quân y Từ nguyên nhân kết hạn chế mối quan hệ lợi ích thực tự chủ tài bệnh viện quân y Bốn là, thông qua việc nhận thấy hạn chế, nguyên nhân hạn chế từ thực trạng, luận án đưa quan điểm đề xuất giải pháp đảm bảo hài hịa quan hệ lợi ích thực tự chủ tài bệnh viện quân y năm Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUAN HỆ LỢI ÍCH TRONG THỰC HIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH Ở CÁC BỆNH VIỆN QUÂN Y 2.1 MỘT SỐ VẤN ĐỀ CƠ BẢN VỀ QUAN HỆ LỢI ÍCH VÀ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH Ở CÁC BỆNH VIỆN CƠNG LẬP 2.1.1 Quan hệ lợi ích bệnh viện cơng lập - Lợi ích Tiếp cận góc độ kinh tế trị: lợi ích thỏa mãn nhu cầu Cụ thể hơn, lợi ích bắt nguồn từ nhu cầu, để đáp ứng nhu cầu, nhu cầu làm nảy sinh lợi ích - Quan hệ lợi ích Theo Giáo trình Cao cấp lý luận chính: “Quan hệ lợi ích liên kết với mục tiêu lợi ích xác lập cách có ý thức q trình tương tác thành viên xã hội dựa sở kinh tế định” - Quan hệ lợi ích bệnh viện công lập Theo NCS: Quan hệ lợi ích bệnh viện cơng lập thiết lập mối quan hệ tương tác nhằm đạt mục tiêu lợi ích đáng chủ thể trình cung cấp sử dụng dịch vụ y tế 2.1.2 Tự chủ tài bệnh viện cơng lập Theo NCS: Tự chủ tài bệnh viện công lập bệnh viện trao quyền tự định, tự chịu trách nhiệm theo mức độ tự chủ khoản thu, khoản chi nguồn lực khác đơn vị khuôn khổ mà pháp luật quy định 2.1.3 Quan niệm quan hệ lợi ích thực tự chủ tài bệnh viện quân y Kế thừa cơng trình khoa học nghiên cứu lợi ích, quan hệ lợi ích tự chủ tài chính, đúc rút kinh nghiệm từ thực tiễn, NCS cho rằng: Quan hệ lợi ích thực tự chủ tài bệnh viện quân y thiết lập tương tác lợi ích cách có ý thức chủ thể liên quan tới trình cung cấp sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh bệnh viện quân y thực tự chủ tài nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh cho người bệnh 2.2 ĐẶC ĐIỂM, NỘI DUNG VÀ NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN QUAN HỆ LỢI ÍCH TRONG THỰC HIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH Ở CÁC BỆNH VIỆN QUÂN Y 2.2.1 Đặc điểm quan hệ lợi ích thực tự chủ tài bệnh viện quân y - Thứ nhất, quan hệ lợi ích quan quản lý với bệnh viện qn y khơng lợi ích thơng thường mà cịn lợi ích đảm bảo tiềm lực quân đáp ứng tốt khả chuyển trạng thái sẵn sàng chiến đấu có tình xảy - Thứ hai, quan hệ lợi ích bệnh viện quân y với thầy thuốc bệnh viện không đơn mối quan hệ lợi ích tập thể với cá nhân mà cịn mối quan hệ lợi ích đơn vị quân đội với quân nhân đơn vị - Thứ ba, quan hệ lợi ích thầy thuốc bệnh viện quân y với bệnh nhân quan hệ đội với nhân dân vấn đề lợi ích q trình cung cấp sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh - Thứ tư, bệnh viện quân y vừa thực tự chủ tài cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh, vừa thực nhiệm vụ huấn luyện sẵn sàng chiến đấu người lính tham gia nhiệm vụ quân y quốc tế, nên giải mối quan hệ lợi ích có khác nhiệm vụ 2.2.2 Nội dung quan hệ lợi ích thực tự chủ tài Bệnh viện Quân y 2.2.2.1 Quan hệ lợi ích chủ thể Nhà nước với bệnh viện quân y thực tự chủ tài Mối quan hệ lợi ích chủ thể Nhà nước với bệnh viện quân y điều kiện để giải hài hịa quan hệ lợi ích chủ thể cung cấp sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh bệnh viện quân y thực tự chủ tài Mối quan hệ này, thơng qua thị, nghị quyết, quy định… tạo chế pháp lý để chủ thể lợi ích vào thực lợi ích giám sát việc thực lợi ích chủ thể khác Tự chủ tài góp phần giảm ngân sách nhà nước cấp chi thường xuyên hàng năm cho bệnh viện quân y, tạo điều kiện để Quân đội đầu tư vào đơn vị khác Các bệnh viện quân y thực tự chủ tài tự cân đối thu - chi phải trích nộp ngân sách khoản kinh phí theo quy định tùy theo quy mô hoạt động bệnh viện Khi tự chủ tài chính, bệnh viện quân y phải lập dự tốn, có kế hoạch cụ thể, không phụ thuộc nhiều vào quan quản lý cấp Mặc dù, bệnh viện quân y tự chủ tài nằm tổ chức biên chế Qn đội, có tình xảy có yêu cầu từ cấp bệnh viện sẵn sàng chuyển trạng thái từ cung cấp dịch vụ sang thực nhiệm vụ quân - quốc phòng theo quy định Nguyên tắc hoạt động: hoạt động bệnh viện quân y phản ánh thông qua kế hoạch hàng năm cấp có thẩm quyền định phê duyệt, quản lý thống từ xuống Các hoạt động tài phải đảm bảo cơng khai, minh bạch nhằm thực quyền giám sát, kiểm tra quan chức năng, quân nhân, công nhân viên chức quốc phịng q trình phân phối, quản lý sử dụng vốn, tài sản Nhà nước, QĐ khoản thu bệnh viện, thực có hiệu Luật thực hành tiết kiệm, chống lãng phí Luật phịng chống tham nhũng 11 2.3 KINH NGHIỆM ĐẢM BẢO HÀI HỊA QUAN HỆ LỢI ÍCH TRONG THỰC HIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH Ở MỘT SỐ BỆNH VIỆN QUÂN Y VÀ BÀI HỌC RÚT RA 2.3.1 Kinh nghiệm đảm bảo hài hịa quan hệ lợi ích thực tự chủ tài số bệnh viện quân y 2.3.1.1 Kinh nghiệm Bệnh viện qn dân y miền Đơng Một là, ln có quan tâm, đạo sâu sát lãnh đạo, huy cấp; làm tốt công tác tư tưởng, tạo đồng thuận cao nhận thức hành động Hai là, xây dựng, ban hành tổ chức thực tốt chế độ, sách, quy chế, đảm bảo hoạt động hiệu Ba là, không ngừng nâng cao công tác quản lý chất lượng khám, chữa bệnh phát triển công nghệ thông tin hoạt động Bệnh viện Bốn là, trọng hoạt động công tác xã hội truyền thông Năm là, với tự chủ tài chính, Bệnh viện ln quan tâm triển khai tốt nhiệm vụ công tác quân - quốc phòng 2.3.1.2 Kinh nghiệm Bệnh viện quân y 175 Thứ nhất, Yêu cầu đặt phải làm cho cán bộ, nhân viên Bệnh viện, đội ngũ cán chủ trì hiểu vai trị, mục đích, u cầu, nội dung giải mối quan hệ lợi ích chế tự chủ tài chính; nắm vững mục tiêu, quan điểm đạo nhiệm vụ, giải pháp mà Quân ủy Trung ương, Bộ Quốc phòng xác định Thứ hai, Trên sở nghị chuyên đề Đảng ủy Bệnh viện “tự chủ tài chính”, cấp ủy, huy cấp tổ chức quán triệt, cụ thể hóa thành tiêu, biện pháp nghị lãnh đạo cấp Thứ ba, Bệnh viện tập trung “Đổi phong cách, thái độ phục vụ hướng tới hài lòng người bệnh”; thực nghiêm Quy tắc ứng xử cán y tế; đổi quy trình tiếp đón, hướng dẫn người bệnh; triển khai hệ thống phòng tiếp dân, hộp thư góp ý, đường dây nóng 2.3.2 Bài học rút cho bệnh viện quân y nói chung bệnh viện quan y 103 nói riêng đảm bảo hài hịa quan hệ lợi ích thực tự chủ tài Qua nghiên cứu kinh nghiệm giải quan hệ lợi ích bệnh viện cơng lập tuyến cuối có thời gian dài thực tự chủ tài chính, rút số học kinh nghiệm cho bệnh viện quân y nói chung bệnh viện quân y 103 nói riêng giải mối quan hệ lợi ích thực tự chủ tài sau: Thứ nhất, có điều chỉnh mối quan hệ trực tiếp quan quản lý với bệnh viện quân y Thứ hai, hạn chế tối đa nguy liên quan đến lợi ích cá nhân chế tự chủ tài mang lại Thứ ba, nâng cao hài lòng bệnh nhân khám, chữa bệnh Thứ tư, tăng cường công tác kiểm tra, giám sát việc đảm bảo hài hịa quan hệ lợi ích chủ thể bệnh viện 12 Chương THỰC TRẠNG QUAN HỆ LỢI ÍCH TRONG THỰC HIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH Ở CÁC BỆNH VIỆN QUÂN Y (QUA THỰC TẾ BỆNH VIỆN QUÂN Y 103) 3.1 KHÁI QUÁT THỰC TRẠNG THỰC HIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH Ở CÁC BỆNH VIỆN QUÂN Y GIAI ĐOẠN 2018 - 2021 Thực Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/2/2015 Chính phủ việc Quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập; Chỉ thị số 85/CT-BQP ngày 13/2/2018 Bộ Quốc phịng tự chủ tài bệnh viện sở khám chữa bệnh Quân đội Năm 2018, có 29 bệnh viện Quân đội bắt đầu triển khai thực chế tự chủ tài theo định Bộ trưởng Bộ Quốc phịng Khi thực tự chủ tài chính, hệ thống văn Nhà nước Quân đội đáp ứng định hướng lộ trình tự chủ, giúp cho bệnh viện trình triển khai thực tự chủ tương đối thuận lợi mặt pháp lý, có sở để giải quan hệ lợi ích chủ thể Tiếp đó, bệnh viện chủ động mở rộng nhiều loại hình hoạt động có thu nhằm bảo đảm nguồn tài chính, chủ động huy động nguồn vốn, phân bổ sử dụng nguồn tài hợp lý Nguồn thu ổn định, bệnh viện đầu tư mua sắm trang thiết bị đại, phát triển chuyên môn kỹ thuật, nâng cao chất lượng khám, điều trị, nâng cao hài lòng bệnh nhân, xây dựng thương hiệu, tăng thu nhập cho đội ngũ thầy thuốc Hiện nay, số lượng người dân sử dụng thẻ bảo hiểm y tế bệnh viện quân y có xu hướng tăng Hàng năm, bệnh viện quân y lập kế hoạch cung cấp dịch vụ y tế báo cáo lên quan chức thẩm định, phê duyệt, kế hoạch có tiêu thực nhiệm vụ năm sau cao năm trước khoảng - 8%, thực tế số bệnh viện số vượt cao lên tới - 12% Sự thay đổi tư duy, cách nghĩ, cách làm, đặc biệt làm thỏa mãn nhiều nhu cầu lợi ích chủ thể cung cấp sử dụng dịch vụ y tế tạo điều kiện cho việc hoàn thành nhiệm vụ bệnh viện quân y Hiện nay, tất bệnh viện đảm bảo đủ chế độ tiền lương, phụ cấp theo ngạch, bậc cho cán bộ, nhân viên làm việc bệnh viện Nhiều bệnh viện chi trả thu nhập tăng thêm cho cán bộ, nhân viên bệnh viện năm sau cao năm trước cao năm chưa thực tự chủ tài Trong có 8/29 bệnh viện có thu nhập tăng thêm từ 36 đến 128 triệu đồng/người/năm; có 4/29 bệnh viện có thu nhập tăng thêm 12 triệu đồng/người/năm; có 3/29 bệnh viện chưa tạo nguồn để chi thu nhập tăng thêm Theo thống kê, sau bệnh viện thực tự chủ tài thời gian ngắn đến tháng 9/2018 giảm chi ngân sách quốc phòng cho bệnh viện quân y 1.350 tỷ đồng Tuy nhiên, lần bệnh viện quân y nói chung, bệnh viện quân y 103 nói riêng thực tự chủ tài nên cịn số hạn chế như: 13 Cơ chế tự chủ tài bệnh viện quân y vấn đề mới, thực có lộ trình, liên quan đến nhiều lĩnh vực; đó, văn pháp lý Bộ Quốc phịng hướng dẫn chưa đầy đủ, đồng bộ, văn có tác động tới lợi ích chủ thể Trong thời gian đầu thực tự chủ tài chính, nhiều bệnh viện cịn lúng túng việc bố trí kinh phí bảo đảm thực nhiệm vụ giao, nguồn thu bệnh viện với nguồn ngân sách cấp Một số thầy thuốc công tác số bệnh viện chưa cân đối nguồn thu chi nên chưa có thu nhập tăng thêm có tư tưởng khơng ổn định, có so sánh, muốn xin chuyển công tác… Một số bệnh nhân chưa hài lịng với số bệnh viện qn y có hạ tầng sở xuống cấp, trang thiết bị chưa đại… bệnh viện thu phí theo biểu giá dịch vụ chung 3.2 THỰC TRẠNG QUAN HỆ LỢI ÍCH TRONG THỰC HIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH Ở BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 GIAI ĐOẠN 2018 - 2020 Trải qua 70 năm xây dựng trưởng thành, Bệnh viện Quân y 103 đơn vị có nhiều thành công quan trọng, liên tiếp ghi danh vào lịch sử y học nước nhà, khu vực giới Các thầy thuốc Bệnh viện Quân y 103 “chinh phục” thành công nhiều ca ghép tạng khó như: ca ghép thận Việt Nam (năm 1992), ghép gan (năm 2004), ghép tim (năm 2010), ghép đa tạng (tụy-thận) năm 2014, ghép phổi năm 2017, ghép ruột (năm 2020) Với thành tích Bệnh viện lần Nhà nước trao tặng danh hiệu Anh hùng Lực lượng vũ trang nhân dân nhiều phần thưởng cao quý khác Thực trạng quan hệ lợi ích thực tự chủ tài bệnh viện qn y 103 có ưu điểm khơng khó khăn, biểu cụ thể sau: 3.2.1 Quan hệ lợi ích quan Nhà nước với Bệnh viện quân y 103 Dưới quan tâm lãnh đạo, đạo chặt chẽ Đảng ủy Quân Trung ương, BQP, thực Chỉ thị 85/CT-BQP dấu mốc quan trọng Bệnh viện quân y 103, thể tư đổi QĐ bệnh viện, trình đưa nghị Đảng nghị định Chính phủ vào sống Chỉ thị 85/CT-BQP sở pháp lý quan trọng vấn đề sở hữu, phân phối bệnh viện nhằm giải cách thỏa đáng mối quan hệ lợi ích chủ thể, đáp ứng kịp thời yêu cầu KTTT, tạo động lực mạnh mẽ thúc đẩy phát triển đem lại lợi ích tốt nhất, tạo nên tương quan chủ thể Đây thời kỳ có sách cởi mở chủ thể tham gia vào trình khám điều trị Bệnh viện quân y 103 Các nghị quyết, thị Đảng ủy Quân Trung ương, Bộ Quốc phòng bệnh viện bước thể chế hóa tất mặt, chế độ sách cụ thể như: tổ chức biên chế, giường bệnh, chế độ thầy thuốc bệnh nhân… 14 Kết hợp chặt chẽ xây dựng, phát triển kinh tế với củng cố quốc phòng tạo lực cho QĐ nói chung bệnh viện nói riêng Thực tiễn thời gian qua, Bệnh viện chủ động sử dụng nguồn kinh phí ngân sách nhà nước giao để thực nhiệm vụ có hiệu quả; đồng thời chủ động sử dụng tài sản, nguồn nhân lực để phát triển nâng cao số lượng, chất lượng hoạt động cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh, từ giảm nguồn ngân sách nhà nước cấp, tăng khoản nộp ngân sách Bảng 3.3: Số liệu cấp nộp ngân sách nhà nước hàng năm Bệnh viện Quân y 103 Đơn vị tính: Tỷ đồng Năm 2016 2017 2018 2019 2020 Nội dung Ngân sách nhà nước cấp 244 251 253 141 125 cho bệnh viện Bệnh viện nộp ngân 1.9 2.5 10.8 15.2 19.5 sách nhà nước Nguồn: Tác giả tổng hợp từ báo cáo Bệnh viện Quân y 103 3.2.2 Quan hệ lợi ích Bệnh viện quân y 103 với đội ngũ thầy thuốc - Một là, tinh thần đoàn kết bệnh viện nâng cao Đồn kết có giải hài hịa mối quan hệ lợi ích Thấy rõ điều này, quy chế, quy định bệnh viện liên quan tới lợi ích chủ thể xây dựng dựa sở nghị quyết, thị QĐ Bộ Y tế; phát huy dân chủ, khuyến khích tơn trọng sáng tạo, thảo luận, tranh luận dân chủ nhằm phát huy trí tuệ toàn thể bệnh viện, cán bộ, đảng viên việc xây dựng đề nghị chuẩn y quy chế, quy định Chế độ đối thoại dân chủ thực có nếp, năm lần Từ dân chủ bệnh viện, trí tuệ tập thể đội ngũ thầy thuốc nhân viên phát huy, hoạt động bệnh viện có thống nhất, đồng lịng, tâm cao, số lượng xin chuyển ngày giảm, số lượng xin bệnh viện công tác ngày tăng, số kéo dài thời gian cơng tác có xu hướng tăng Bảng 3.4 Số liệu cán xin chuyển tiếp nhận Năm Năm Năm Năm Năm Nội dung 2016 2017 2018 2019 2020 Xin chuyển 10 11 Tiếp nhận 14 24 Kéo dài thời gian công tác 23 38 41 34 39 Nguồn: Bệnh viện quân y 103 15 - Hai là, mối quan hệ lợi ích lĩnh vực kinh tế, trị bước giải hài hòa Về kinh tế: Ngày 15 tháng năm 2018, Bệnh viện Quyết định số 460/QĐHVQY103 việc thành lập Hội đồng tiền lương; xây dựng quy chế chi tiêu nội Năm 2020, Bệnh viện đưa vào sử dụng tòa nhà trung tâm mới; đầu tư thêm nhiều máy móc đại với chi phí lớn Qua khảo sát thu nhập đội ngũ thầy thuốc bệnh viện cho thấy: 32% có thu nhập tăng từ 11 - 20%, 56% thu nhập tăng từ 21 - 30%, 12% thu nhập tăng 31% so với trước tự chủ tài chính; 76% cho mức thu nhập đảm bảo nhu cầu sinh hoạt Về trị: Bệnh viện tổ chức xếp lại nhân sự, bố trí cơng việc cách khoa học, sử dụng có hiệu nguồn nhân lực, đảm bảo quyền lợi ích chủ thể, trọng đào tạo, bồi dưỡng nâng cao trình độ đội ngũ thầy thuốc Bệnh viện, xây dựng đội ngũ cán thầy thuốc ngày có khả đảm nhiệm nhiều công việc bệnh viện Qua khảo sát thực tế cho thấy: có 87% ý kiến cho tiêu chuẩn, chế độ, sách, mức thu nhập phù hợp với yêu cầu nhiệm vụ, 8,3% cho tương đối phù hợp có 4,7% cho chưa phù hợp Trong năm từ 2016 -2020 Bệnh viện cử 137 đồng chí đào tạo sau đại học 215 đồng chí bồi dưỡng nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ Cụ thể: Bảng 3.6 Số liệu cử cán đào tạo, bồi dưỡng Năm Năm Năm Năm Năm Nội dung 2016 2017 2018 2019 2020 Đào tạo sau đại học 24 46 53 28 35 Bồi dưỡng chuyên môn, 42 61 35 28 39 kỹ thuật Nguồn: Bệnh viện quân y 103 3.2.3 Quan hệ lợi ích thầy thuốc bệnh nhân Khi Bệnh viện quân y 103 thực tự chủ tài chính, quan hệ thầy thuốc bệnh nhân nâng lên tầm cao mới, vừa yêu cầu cho thấy quan hệ lợi ích giải hiệu Thể hiện: - Một là, chất lượng đội ngũ thầy thuốc nâng lên Trong chế tự chủ tài Bệnh viện, để xứng đáng với lợi ích nhận được, đứng vững môi trường mới, đáp ứng yêu cầu thỏa mãn ngày nhiều nhu cầu bệnh nhân, thầy thuốc bệnh viện chủ động, tích cực tự nâng cao trình độ chun môn nghiệp vụ thân Chất lượng đề tài nghiên cứu nghiệm thu đạt kết cao, có đề tài nhận đánh giá cao từ lãnh đạo Nhà nước ngành y tế Từ q trình nghiên cứu đó, có nhiều kỹ thuật phát triển thành công nhiều cấp độ khác nhau: 16 Bảng 3.10 Số lượng kỹ thuật triển khai 120 100 80 60 40 20 106 110 Năm 2019 Năm 2020 67 38 27 Năm 2016 Năm 2017 Năm 2018 Nguồn: Báo cáo thực nhiệm vụ hàng năm Bệnh viện quân y 103 - Hai là, quan hệ thầy thuốc bệnh nhân ngày tốt đẹp 100% thầy thuốc tự nhận thường xuyên đối xử bình đẳng với người bệnh, 91,4 % tự nhận có thái độ ân cần, hòa nhã với người bệnh Điều tương đồng với nhận xét người bệnh thầy thuốc Có đến 88,4% bệnh nhân cho thầy thuốc hướng dẫn họ đầy đủ làm thủ tục khám, nhập viện; 90,2% bệnh nhân đánh giá thầy thuốc có thái độ chu đáo, niềm nở, sẵn sàng giúp đỡ bệnh nhân; 92,8% có hướng dẫn đầy đủ cách dùng thuốc, vấn đề cần theo dõi trước sau dùng thuốc; việc tư vấn, giải thích trước tiến hành kĩ thuật, thủ thuật bệnh nhân thầy thuốc đánh giá rõ ràng, đầy đủ 95,4%; mức cảm thông bệnh tật đau đớn bệnh nhân 86,5%.… Kết cho thấy, thái độ đội ngũ thầy thuốc bệnh nhân đánh giá tương đối tốt có chuyển biến nhiều so với kết 82,4% có thái độ tốt khảo sát năm 2016 bệnh viện - Ba là, nhu cầu người bệnh tham gia vào trình khám điều trị thỏa mãn ngày nhiều Khi bệnh nhân thỏa mãn nhiều nhu cầu có niềm tin vào đội ngũ thầy thuốc bệnh viện bệnh viện thu hút ngày nhiều bệnh nhân Thực tế khẳng định điều rõ kể từ bệnh viện thực tự chủ tài Bảng 3.8 Số lượng bệnh nhân khám, điều trị Nội dung Năm 2016 Năm 2017 Năm 2018 Năm 2019 Năm 2020 Khám 355.126 394.521 500.536 565.695 504.303 Điều trị Phẫu thuật phòng mổ 47.557 13.027 51.000 13.888 51.993 15.928 54.545 16.835 46.998 14.726 Phẫu thuật loại 8.874 9.121 9.970 9.689 8.934 Nguồn: Báo cáo tóm tắt kết thực nhiệm vụ hàng năm Bệnh viện quân y 103 17 3.3 ĐÁNH GIÁ CHUNG THỰC TRẠNG QUAN HỆ LỢI ÍCH TRONG THỰC HIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH Ở BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 3.3.1 Những kết đạt nguyên nhân 3.3.1.1 Những kết đạt Thứ nhất, đảm bảo hài hòa quan hệ lợi ích nên Bệnh viện thực thắng lợi chủ trương lớn Quân đội, giảm chi phí ngân sách Quân đội cấp cho bệnh viện hàng năm Thứ hai, đảm bảo hài hịa lợi ích Bệnh viện với đội ngũ thầy thuốc Bệnh viện Thứ ba, quan hệ thầy thuốc - bệnh nhân ngày trở nên tốt đẹp Thứ tư, giải hài hịa lợi ích, Bệnh viện ngày phát triển, hài lòng bệnh nhân ngày nâng cao 3.3.1.2 Nguyên nhân kết đạt - Nguyên nhân khách quan Một là, Đảng Nhà nước ta ln ln có chủ trương, đường lối đắn giải mối quan hệ lợi ích Hai là, Bệnh viện nhân quan tâm, lãnh đạo, đạo Đảng ủy Quân Trung ương, Bộ Quốc phịng q trình thực nhiệm vụ quan tâm, hướng dẫn, tạo điều kiện giúp đỡ quan nghiệp vụ cấp Ba là, Bệnh viện có truyền thống 70 năm xây dựng phát triển - Nguyên nhân chủ quan Một là, Đảng ủy, Ban Giám đốc Bệnh viện quân y 103 có nhiều chủ trương, biện pháp lãnh đạo đắn giải mối quan hệ lợi ích thực tự chủ tài Hai là, đội ngũ thầy thuốc bệnh viện có lĩnh trị vững vàng, đào tạo bản, trình độ chuyên môn cao, đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ trước mắt lâu dài Ba là, phát huy sức mạnh, vai trò trách nhiệm tổ chức quần chúng bệnh viện 3.3.2 Những hạn chế nguyên nhân 3.3.2.1 Những hạn chế Quá trình giải mối quan hệ lợi ích thực tự chủ tài Bệnh viện qn y 103 cịn số hạn chế định Cụ thể: Một là, việc quan quản lý ban hành văn cụ thể có tính pháp lý làm sở để bệnh viện giải hài hịa quan hệ lợi ích thực tự chủ tài chưa đầy đủ Hai là, giải mối quan hệ lợi ích cá nhân lợi ích tập thể thực tự chủ tài Bệnh viện đơi chưa hài hịa 18 Ba là, đơi cịn biểu thiếu thống lợi ích thầy thuốc với bệnh nhân Bốn là, thực tự chủ tài lợi ích bệnh viện bệnh nhân đơi có trái ngược 3.3.2.2 Ngun nhân hạn chế - Nguyên nhân khách quan Thứ nhất, công tác quán triệt, thông tin, tuyên truyền chủ yếu làm rõ mục tiêu, yêu cầu, nội dung tự chủ tài chính, chưa làm rõ lợi ích bệnh viện thực tự chủ tài Thứ hai, mặc phép thực tự chủ tài bệnh viện quân y, phải đảm bảo thực nhiệm vụ củng cố QP - AN tình hình mới, nên sách khơng thể dành cho việc giải lợi ích chủ thể mà phải đáp ứng cho nhiệm vụ xây dựng bảo vệ Tổ quốc QĐ Thứ ba, quy định Nhà nước giá dịch vụ y tế tính 4/7 yếu tố chi phí trực tiếp chưa điều chỉnh kịp thời theo thực tế xung đột lợi ích - Nguyên nhân chủ quan Một là, nhận thức đổi chế từ tập trung bao cấp sang chế thực tự chủ tài số cán thầy thuốc hạn chế Hai là, thời gian đầu thực tự chủ tài chính, cấp ủy, huy số khoa, phịng bệnh viện chưa nhận thức sâu sắc chủ trương thực tự chủ, chưa thấy rõ quyền hạn, trách nhiệm lợi ích nên cịn tâm lý e ngại Ba là, lợi ích chủ thể thực tự chủ tài khoa, phòng bệnh viện chưa đồng đều, thành công số khoa định Bốn là, nay, tỉ lệ sử dụng giường bệnh bệnh viện thường xuyên mức 100% nên tình trạng q tải, dẫn tới máy móc chuyên dụng thiếu thốn, thầy thuốc phải làm việc sức…, làm cho bệnh nhân chưa hưởng đầy đủ quyền đáng Năm là, việc thầy thuốc ln tình trạng căng thẳng, nên khó tránh khỏi hệ lụy ảnh hưởng tới tinh thần, thái độ phục vụ người thầy thuốc, từ dễ xảy xung đột thầy thuốc bệnh nhân Mặt khác, số bệnh nhân đến khám, điều trị có thái độ chưa mực, họ ln đặt địi hỏi cao, chí vượt q khả người thầy thuốc 19 Chương QUAN ĐIỂM VÀ GIẢI PHÁP ĐẢM BẢO HÀI HÒA QUAN HỆ LỢI ÍCH TRONG THỰC HIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH Ở CÁC BỆNH VIỆN QUÂN Y NÓI CHUNG, BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 NÓI RIÊNG 4.1 DỰ BÁO XU HƯỚNG VÀ QUAN ĐIỂM VỀ ĐẢM BẢO HÀI HÒA QUAN HỆ LỢI ÍCH TRONG THỰC HIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH Ở CÁC BỆNH VIỆN QUÂN Y NÓI CHUNG, BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 NÓI RIÊNG 4.1.1 Dự báo xu hướng đảm bảo hài hịa quan hệ lợi ích thực tự chủ tài bệnh viện quân y Ngày nay, lợi ích chủ thể có đan xen vào sở vừa hợp tác, vừa cạnh tranh với KTTT Nhưng xu lớn hợp tác phát triển, song chứa đựng bất ổn, xung đột nhiều hình thức có tính chất phức tạp Đối với Qn đội: Trong năm tiếp theo, tiếp tục thực đề án: Đổi chế tài theo Luật Ngân sách Nhà nước Việc giải thực lợi ích thường xuyên bổ sung đổi Tuy nhiên, lực thù địch, phản động tiếp tục đẩy mạnh hoạt động chống phá, phủ nhận chức xây dựng kinh tế Quân đội; việc điều chỉnh tổ chức lực lượng đơn vị làm kinh tế tác động trực tiếp đến tư tưởng, đời sống phận cán bộ, nhân viên, người lao động Đối với bệnh viện quân y: Tự chủ tài xu tất yếu trình phát triển bệnh viện quân y để phù hợp với xu chung đơn vị nghiệp công lập Bên cạnh thuận lợi, việc giải lợi ích thực tự chủ tài bệnh viện gặp khó khăn thách thức Đối với đội ngũ thầy thuốc: Tiếp tục giữ vững lĩnh trị, có y đức, đạo đức sáng, lối sống sạch, lành mạnh Khi bệnh viện quân y thực chế tự chủ tài vào hồn thiện, niềm tin, tình yêu ngành, yêu nghề, gắn bó lâu dài với nghề y quân đội,… đội ngũ thầy thuốc ngày khẳng định Tuy nhiên, bên cạnh mặt tích cực, tác động mặt trái KTTT đến phẩm chất, lực cán quân y phức tạp, không dễ khắc phục Đối với bệnh nhân: Đời sống kinh tế người dân ngày phát triển lúc nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân tăng lên số lượng chất lượng Cùng với đó, Việt Nam giai đoạn già hóa dân số với tỷ trọng số lượng người cao tuổi ngày tăng, điều làm tăng thêm nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân Trong bối cảnh, xu hướng đó, việc đảm bảo hài hịa quan hệ lợi ích thực tự chủ tài bệnh viện quân y cần dựa quan điểm giải pháp cụ thể 20 4.1.2 Quan điểm đảm bảo hài hòa quan hệ lợi ích thực tự chủ tài bệnh viện quân y Thứ nhất, đảm bảo hài hịa lợi ích chủ thể sở tuân thủ nghiêm pháp luật Nhà nước quy định quân đội Thứ hai, giải mối quan hệ lợi ích thực tự chủ tài bệnh viện quân y cần đảm bảo công chủ thể Thứ ba, đảm bảo hài hịa quan hệ lợi ích chủ thể thực tự chủ tài sở nâng cao chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh bệnh viện Thứ tư, giải hài hòa quan hệ lợi ích thực tự chủ tài sở hướng người bệnh, lấy người bệnh trung tâm 4.2 GIẢI PHÁP ĐẢM BẢO HÀI HỊA QUAN HỆ LỢI ÍCH TRONG THỰC HIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH Ở CÁC BỆNH VIỆN QN Y NĨI CHUNG, BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 NÓI RIÊNG 4.2.1 Tăng cường công tác tuyên truyền, nâng cao nhận thức chủ thể giải quan hệ lợi ích thực tự chủ tài bệnh viện quân y 4.2.1.1 Tăng cường công tác tuyên truyền, giáo dục cho chủ thể hiểu rõ cần thiết giải hài hịa quan hệ lợi ích thực tự chủ tài bệnh viện quân y Để tuyên truyền giáo dục có hiệu người trực tiếp làm công tác tuyên truyền phải nắm nội dung tuyên truyền; đặc điểm đối tượng cần tuyên truyền Nội dung tuyên truyền ngắn gọn, sâu sắc, thiết thực, cụ thể Hình thức tuyên truyền diễn đạt dễ hiểu, dễ thực Mục đích cơng tác tun truyền, giáo dục nhằm góp phần giúp cho chủ thể lợi ích nhận thức đầy đủ lợi ích mà họ đạt bệnh viện chuyển sang thực chế tự chủ tài chính, lợi ích tiềm năng, lâu dài Đồng thời, phải tuyên truyền, giáo dục làm cho chủ thể xác định vị trí, vai trị mối quan hệ lợi ích chủ thể có lợi ích tương xứng với vị trí, vai trị đó, qua tạo thống nhất, đồng thuận chủ thể mối quan hệ 4.2.1.2 Mở rộng đổi hình thức, phương pháp tuyên truyền - Tăng cường chất lượng viết chuyên trang, chuyên mục, chuyên đề thể loại báo chí chuyên ngành liên quan đến thực tự chủ tài lợi ích thực tự chủ tài bệnh viện QĐ Chuyển tải kịp thời thơng tin qua chun mục tin tức, phóng sự, ghi nhanh chương trình phát thanh, truyền hình QĐ, kênh truyền hình QP AN Tiến hành truyền thông hệ thống fanpage trang web bệnh viện thành cơng, khó khăn bệnh viện thực tự chủ tài để chủ thể hiểu, phấn đấu chia sẻ Thông qua kênh truyền thông này, bệnh viện đưa thơng tin xác tới chủ thể, tránh hiểu nhầm, nghi ngờ khơng đáng có 21 - Mặt khác, công tác tuyên truyền cần tiến hành cách thường xuyên, liên tục gắn với việc dự báo tình hình, tập trung tuyên truyền điểm “nóng” mâu thuẫn lợi ích 4.2.2 Phát huy lực lãnh đạo, đạo Đảng ủy bệnh viện giải quan hệ lợi ích bệnh viện thực tự chủ tài - Cấp ủy cấp cần thực nghiêm quy chế làm việc, quy chế lãnh đạo mặt trọng yếu; tiếp tục giữ vững tăng cường lãnh đạo tuyệt đối, trực tiếp mặt Đảng ủy hoạt động Bệnh viện Thực tốt nguyên tắc tập trung dân chủ, lãnh đạo, đạo, triển khai xây dựng thực quy chế dân chủ sở đảm bảo hiệu - Các cấp ủy Đảng phải thể vai trò thực lãnh đạo công tác cán bộ, trực tiếp quản lý đội ngũ cán Thực nghiêm túc, công khai, minh bạch quy định quản lý cán tất khâu, không để xảy sai phạm, tiêu cực - Đồng thời, cấp ủy Đảng chủ động thực công tác kiểm tra, giám sát, thi hành kỷ luật đảng, giải khiếu nại, tố cáo theo quy định Đảng nhằm ngăn ngừa, không để xảy khuyết điểm, vi phạm lớn tổ chức đảng đảng viên Tăng cường kiểm tra, giám sát, đảm bảo sử dụng tài công khai, minh bạch hiệu 4.2.3 Thể chế hóa quyền lợi trách nhiệm chủ thể để giải mối quan hệ lợi ích Quyền lợi trách nhiệm chủ thể giải mối quan hệ lợi ích quan trọng, mối quan hệ lợi ích chủ thể cần phải biết rõ quyền lợi trách nhiệm để từ có ý thức thực cho - Đối với quan quản lý nhà nước bệnh viện quân y Quân đội Thứ nhất, việc QĐ giao quyền tự chủ tài cho bệnh viện qn y khơng có nghĩa khốn trắng cho bệnh viện thực nhiệm vụ mà bệnh viện tự chủ tài phải thực chế độ quy định QĐ Thứ hai, tăng cường công tác kiểm tra, giám sát hoạt động bệnh viện, chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh cung cấp Nắm bắt, ghi nhận phản hồi bệnh nhân người nhà bệnh nhân chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh, để từ có giải pháp điều chỉnh kịp thời - Đối với bệnh viện quân y Cần tự nhận thức thực tốt quy định luật pháp lợi ích mối quan hệ với lợi ích chủ thể khác Cần xây dựng chiến lược phát triển bệnh viện ngắn hạn dài hạn phù hợp với chiến lược phát triển Quân đội ngành Y tế Kiểm tra, kiểm soát nội yêu cầu khách quan bệnh viện quân y tự chủ tài Các bệnh viện cần thực nghiêm việc công khai bảng giá dịch vụ khám, chữa bệnh sau quan có thẩm quyền phê duyệt 22 Phân công nhiệm vụ rõ ràng, xác định đúng, đầy đủ quyền trách nhiệm cá nhân theo phân cấp vị trí việc làm Phát huy vai trò, trách nhiệm củ tổ chức quần chúng như: hội đồng qn nhân, tổ chức cơng đồn… - Đối với đội ngũ thầy thuốc quân y Cần có cố gắng, phấn đấu rèn luyện, nâng cao trình độ chuyên môn, kinh nghiệm khám điều trị, thay đổi thái độ ứng xử với bệnh nhân người nhà bệnh nhân; đấu tranh với biểu tiêu cực, vi phạm lợi ích đáng thân chủ thể khác Tích cực thay đổi, chủ động thích nghi, sẵn sàng nhận hồn thành nhiệm vụ điều kiện hoàn cảnh Xây dựng cho lập trường, tư tưởng vững vàng, xác định rõ trách nhiệm với thân, bệnh viện xã hội trình chuyển đổi chế bệnh viện Rèn luyện phẩm chất đạo đức, nếp sống quy, văn hóa, văn minh giao tiếp, ứng xử, giữ thái độ bình tĩnh, thân thiện, cách cư xử mực khám điều trị cho bệnh nhân - Đối với bệnh nhân Thứ nhất, người bệnh cần nắm quyền lợi nghĩa vụ khám, chữa bệnh Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 văn pháp lý cao quy định quyền nghĩa vụ người bệnh, chủ thể hoạt động khám bệnh, chữa bệnh Thứ hai, Người bệnh cần cung cấp thông tin cách đầy đủ xác giúp đội ngũ thầy thuốc đưa phương án khám điều trị tốt Thái độ người bệnh với đội ngũ thầy thuốc cần tơn trọng từ hai phía Ngoài ra, người bệnh cần chấp hành nghiêm nội quy bệnh viện Thứ ba, người dân cần nâng cao nhận thức, chủ động việc tham gia mua bảo hiểm y tế 4.2.4 Giải hài hòa quan hệ lợi ích thực tự chủ tài bệnh viện quân y phù hợp với điều kiện kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa nước ta Một là, giải vấn đề tiền lương, phụ cấp cho đội ngũ thầy thuốc nhân viên làm việc bệnh viện đảm bảo phù hợp, hiệu công Để thực sách tiền lương cơng hiệu quả, bệnh viện quân y tự chủ tài cần sửa đổi, hồn thiện sách tiền lương, quy chế chi tiêu nội cho phù hợp với tình hình thực tế Trong q trình xây dựng sách tiền lương thu nhập tăng thêm có tính đến yếu tố thực nhiệm quân quốc phòng Hai là, giải hài hịa quan hệ lợi ích chủ thể việc liên doanh, liên kết 23 Cơ quan quản lý bệnh viện quân y cần có quy định cụ thể vấn đề liên doanh, liên kết với đối tác đảm bảo quy định Nhà nước Quân đội khơng gây khó khăn cho q trình liên doanh liên kết Các thông tin liên doanh, liên kết phải cơng bố đến thành phần có trách nhiệm trước sau giao dịch Các ban, ngành giám sát bệnh viện tăng cường giám sát, đảm bảo lợi ích hài hồ Ba là, giải hài hịa có xung đột lợi ích xảy Các tình “xung đột lợi ích” xảy chủ thể trình cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh bệnh viện quân y tự chủ tài Để kiểm sốt “xung đột lợi ích” cần: tăng cường hoạt động tuyên truyền, giáo dục nhằm nâng cao nhận thức chủ thể pháp luật, quy định ngành y tế, đạo đức ngành y, quy định bệnh viện Xử lý tình “xung đột lợi ích” theo quy định pháp luật thỏa thuận bên Bốn là, nâng cao phẩm chất, đạo đức đội ngũ thầy thuốc hình ảnh người quân nhân cách mạng kinh tế thị trường Trước hết, coi trọng công tác giáo dục đạo đức truyền thống ngành y tế: học tập, làm theo lời thề Hy-pô-crát, lời thề điều y đức đại danh y Hải Thượng Lãn Ông, đặc biệt tư tưởng Bác Hồ y đức Thứ hai, cấp ủy, lãnh đạo bệnh viện, khoa phòng cần đổi giáo dục y đức nay, cần có phân tích cách phù hợp mối quan hệ việc hy sinh, cống hiến thầy thuốc với việc lo toan “mưu sinh” thầy thuốc Đồng thời, xử lý nghiêm hành vi vi phạm quy chế chuyên môn đạo đức nghề nghiệp, xâm hại đến lợi ích chủ thể khác Thứ ba, người thầy thuốc phải ln tự xây dựng rèn luyện y đức: phải có lịng nhân ái, sẵn lịng cứu chữa người bệnh quan trọng phải đặt quyền lợi, tính mạng người bệnh lên quyền lợi thân 4.2.5 Lấy hài lòng người bệnh làm trung tâm giải quan hệ lợi ích bệnh viện quân y thực tự chủ tài Để người bệnh thật hài lòng vào khám, chữa bệnh bệnh viện quân y, bệnh viện cần thực tốt số nội dung sau: Tận tâm nhiệt tình với người bệnh Nâng cao kỹ giao tiếp ứng xử Cung cấp thông tin đầy đủ cần thiết Bảo đảm công minh bạch Bảo đảm an toàn cho người bệnh Giảm bớt thời gian chờ đợi 24 KẾT LUẬN Giải thực tốt mối quan hệ lợi ích chủ thể thực tự chủ tài bệnh viện quân y nói chung Bệnh viện quân y 103 nói riêng vấn đề rộng lớn, phức tạp có ý nghĩa lý luận thực tiễn quan trọng để phát huy tính tích cực, chủ động, sáng tạo đội ngũ thầy thuốc, bệnh viện quân y nhằm nâng cao chất lượng khám, điều trị cho bệnh nhân, giữ vững truyền thống tiếp tục xây dựng hình ảnh tốt đẹp bệnh viện quân y nói riêng quân đội nói chung đóng góp vào phát triển y tế nước nhà NCS xây dựng quan niệm về: Quan hệ lợi ích thực tự chủ tài bệnh viện quân y Từ quan niệm vào làm rõ chủ thể chính, đặc điểm nội dung mối quan hệ lợi ích chủ thể cung cấp sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh quân y Trên sở đó, luận án số nhân tố ảnh hưởng tới mối quan hệ lợi ích Luận án nghiên cứu khái qt tình hình thực tự chủ tài bệnh viện quân y; sâu phân tích, có số liệu minh chứng thực trạng giải mối quan hệ lợi ích thực tự chủ tài bệnh viện quân y 103, biểu cụ thể qua ba mối quan hệ lợi ích Từ rút kết đạt được, hạn chế cịn tồn tìm ngun nhân thực trạng Để giải hài hịa mối quan hệ lợi ích thực tự chủ tài bệnh viện quân y luận án đề xuất số giải pháp có tính khả thi thực tế Các giải pháp, trực tiếp tác động đến ý chí, niềm tin tâm chủ thể lợi ích; thúc đẩy mạnh mẽ tính tích cực, chủ động, sáng tạo đội ngũ thầy thuốc, góp phần nâng cao uy tín sức mạnh QĐ Quan hệ lợi ích thực tự chủ tài bệnh viện quân y đề tài mới, có quy mơ rộng nghiên cứu tới lĩnh vực tương đối nhạy cảm nên địi hỏi nghiên cứu bản, có hệ thống nhiều lĩnh vực khác Trên sở nội dung kết nghiên cứu bước đầu, NCS tiếp tục bổ sung, mở rộng phát triển vấn đề nghiên cứu sâu hơn, góp phần làm sáng tỏ sở lý luận thực tiễn xung quanh vấn đề mối quan hệ lợi ích nghiệp xây dựng bệnh viện quân y, xây dựng quân đội, củng cố quốc phòng, bảo vệ vững Tổ quốc XHCN DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ CỦA TÁC GIẢ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN Nguyễn Đức Hưng (5/2018), “Vai trò dịch vụ khám chữa bệnh quân y kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa”, Tạp chí Kinh tế Châu Á Thái Bình Dương, số 516, tr.51-53 Nguyễn Đức Hưng (12/2020), “Beneficial relationship in handling finance independently in military hospitals”, Review of finance, Vol.3, Issue 4, p.42-44 Nguyễn Đức Hưng (12/2020), “Đặc điểm quan hệ lợi ích thực tự chủ tài bệnh viện quân y”, Tạp chí Kinh tế Châu Á - Thái Bình Dương, số 578, tr.67-69 Nguyễn Đức Hưng (7/2021), “Những nhân tố ảnh hưởng tới quan hệ lợi ích thực tự chủ tài bệnh viện quân y”, Tạp chí Kinh tế Châu Á - Thái Bình Dương, số 593, tr.72-74 ... lợi ích, tự chủ tài x? ?y dựng khung lý thuyết quan hệ lợi ích thực tự chủ tài bệnh viện quân y Luận án cần xác định chủ thể lợi ích mối quan hệ lợi ích chủ thể thực tự chủ tài bệnh viện quân y. .. cứu luận án 2.1 Mục ? ?ích nghiên cứu Làm rõ lý luận quan hệ lợi ích thực tự chủ tài bệnh viện quân y; sở luận án phân tích, đánh giá thực trạng quan hệ lợi ích thực tự chủ tài bệnh viện quân y thông... hịa quan hệ lợi ích chủ thể bệnh viện 12 Chương THỰC TRẠNG QUAN HỆ LỢI ÍCH TRONG THỰC HIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH Ở CÁC BỆNH VIỆN QUÂN Y (QUA THỰC TẾ BỆNH VIỆN QUÂN Y 103) 3.1 KHÁI QUÁT THỰC TRẠNG THỰC