Tài liệu Sỏi mật potx

SỎI MẬT SỎI MẬT Đại cương - Sỏi túi mật - Sỏi đường mật S S Ơ Ơ L L Ư Ư ỢC VỀ GIẢI PHẪU VÀ ỢC VỀ GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ SINH LÝ ẢNH 1 ẢNH 2: GAN VÀ ĐƯỜNG MẬT ẢNH 3: ĂN MÒN ẢNH 4: ĐƯỜNG MẬT ĐỔ VÀO KHÚC II TÁ TRÀNG 90% ĐỔ VÀO KHÚC I TÁ TRÀNG 4% ĐỔ VÀO KHÚC III TÁ TRÀNG 6% SINH LÝ SINH LÝ - Dẫn mật từ gan xuống tá tràng - Gan tiết 1000 – 1200 ml - áp lực 15 cm H 2 O VỊ TRÍ SỎI - THÀNH PHẦN SỎI VỊ TRÍ SỎI - THÀNH PHẦN SỎI - Châu Âu - Châu á - Việt Nam NGUYÊN NHÂN VÀ C NGUYÊN NHÂN VÀ C Ơ Ơ CHẾ CHẾ BỆNH SINH BỆNH SINH - ở Châu Âu và Mỹ: Sỏi di chuyển quá cổ TM - ở Việt Nam: - Nhiễm vi khuẩn - Nhiễm ký sinh trùng GIẢI PHẪU BỆNH GIẢI PHẪU BỆNH - Sỏi - Tính chất: Đen, ánh vàng, dễ vỡ, có thể có xác giun, trứng giun - Thành phần hoá học: Là sỏi hỗn hợp Canxi- Bilirubinat - Đường mật: Dãn - Nước mật: Đục mủ - Túi mật - Tuỵ LÂM SÀNG LÂM SÀNG Cơ năng: - Đau - Sốt - Vàng da từng đợt - Nước tiểu sẫm màu Thực thể: - Gan to, đau - Túi mật to [...]... cấp cứu: TMFM VFM mật VTM hoại tử VTC thể phù áp xe đường mật vỡ chảy máu đường mật Mổ phiên: Những trường hợp có sỏi OMC + trong gan gây ra triệu chứng MỤC ĐÍCH Lấy sỏi để lưu thông nước mật Mở ống mật chủ lấy sỏi + Kehr Có thể Cắt TM Cắt gan Nối đường mật với đường tiêu hoá Nong chỗ chít hẹp NHỮNG BIẾN CHỨNG SAU MỔ Chảy máu: - Chảy máu vùng bóc tách - Chảy máu đường mật Rò mật Sót sỏi THEO DÕI SAU... đoạn muộn Transaminaza tăng Nước tiểu có sắc tố mật + muối mật CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH X quang: Chụp Telegan gan to Siêu âm CT EREP IMR CÁC THỂ LÂM SÀNG - Thể có vàng da Không có vàng da CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán xác định: - Lâm sàng - Cận lâm sàng - Các phương tiện thăm dò CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT • Với các bệnh có vàng da: - Viêm gan - U đầu tuỵ + u vater - Ung thư đường mật • Không có vàng da: - Loét HTT - Viêm tuỵ . SỎI MẬT SỎI MẬT Đại cương - Sỏi túi mật - Sỏi đường mật S S Ơ Ơ L L Ư Ư ỢC VỀ GIẢI PHẪU VÀ ỢC VỀ GIẢI. chứng MỤC MỤC Đ Đ ÍCH ÍCH Lấy sỏi để lưu thông nước mật Mở ống mật chủ lấy sỏi + Kehr Có thể Cắt TM Cắt gan Nối đường mật với đường tiêu hoá Nong chỗ