Tài liệu XQ bụng không sửa soạn doc

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT THỦNG TẠNG RỖNG 1/ HỘI CHỨNG CHILAIDITI 2/ MÔ PHỔI DƯỚI SƯỜN 3/ TÚI HƠI DẠ DÀY CÓ HƠI BÊN NGOÀI LỌT VÀO Ổ PHÚC MẠC QUA HỆ SINH DỤC NỮ RUBIN TEST, TD, GIAO HỢP,

XQ BỤNG KHÔNG

SỬA SOẠN

BS TẠ DUY CHINH

DẠ DÀY

RUỘT NON :

5.59m,1416QT

HỖNG TRÀNG – HỒI TRÀNG

NẾP KERCKRING FORSSELL CƠ NIÊM ( Muscularris mucosae)

HTT : D# 23cm

S I G M

A

TRỰC TRÀNG

VỊ TRÍ BẤT THƯỜNG CỦA ỐNG TIÊU HÓA

THOÁT VỊ HOÀNH

THOÁT VỊ BỊT

MỰC NƯỚC HƠI BÌNH THƯỜNG CỦA ÔTH

DẠ DÀY: 1 RUỘT NON </=3

HÀNH TÁ TRÀNG: 1

HỖNG- HỒI TRÀNG: 2

MANH TRÀNG: 1

BKSS: CÁC THẾ CHỤP CƠ BẢN

KỸ THUẬT

+PHIM NẰM: NGỬA , NGHIÊNG (P), NGHIÊNG (T) +PHIM ĐỨNG: THẲNG, NGHIÊNG (P), NGHIÊNG (T)

THỦNG TẠNG RỖNG

CÑ (+) CUÛA TTR 90150ph SAU THUÛNG

JACOBSON, SHAPIRO (1962) DOPPEL ( 1969)

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT THỦNG TẠNG RỖNG

1/ HỘI CHỨNG

CHILAIDITI

2/ MÔ PHỔI DƯỚI SƯỜN

3/ TÚI HƠI DẠ DÀY CÓ

HƠI BÊN NGOÀI LỌT VÀO

Ổ PHÚC MẠC QUA HỆ

SINH DỤC NỮ (RUBIN

TEST, TD, GIAO HỢP, )

FOOTBALL

PNEUMATOSIS CYSTOIDES INTESTINALIS (800-1400 ml)/ THỜI GIAN DÀI:1-2-3 NĂM

VỠ

XẸP ĐẦY

CÓ SỰ QUÂN BÌNH ( HOMEOSTATIC BALANCE) GIỮA :

+ Tạo kén và vỡ kén

+ Tụ khí trong phúc mạc và hấp thụ khí trong phúc mạc

IDIOPATHIC “BALANCED” PNEUMOPERITONEUM

ĐỐI VỚI PHỤ NỮ: KHÔNG KHÍ VÒI FALLOPE Ổ PHÚC MẠC

BN KO CÓ TRIỆU CHỨNG

KHÔNG THẤY LHDH/ THỦNG TẠNG RỖNG

1: trước thận 2: quanh thận 3: sau thận

HƠI TẠI KHOANG TRƯỚC

THẬN :

 (P): Thủng D2 tá tràng

 (T): Thủng túi thừa sigma

 (P) + (T): Thủng trực tràng, viêm tụy do VT sinh hơi

 Abscess sau phúc mạc

HƠI TẠI KHOANG QUANH THẬN:

 (P): Thủng D2 tá tràng

 (P) + (T): Nhiễm trùng thận do VT sinh hơi

 Abscess sau phúc mạc

HƠI TẠI KHOANG SAU THẬN :

 (P) + (T): Thủng trực tràng

 (T): Thủng túi thừa sigma

 Abscess sau phúc mạc

CĐPB: HƠI NGOÀI

PHÚC MẠC DO THỦNG TẠNG RỖNG

TẠI VÙNG CỔ

THỦNG THỰC QUẢN

VIÊM MÔ MỀM VÙNG CỔ DO VT SINH HƠI

CHẤN THƯƠNG NGỰC + ABS

TẠI VÙNG NGỰC, TRUNG

THẤT

THỦNG THỰC QUẢN

VIÊM TRUNG THẤT

CHẤN THƯƠNG NGỰC

AIR BLOCK SYNDROM 

ASYMPTOMATIC/ SƠ SINH

TẠI KHOANG SAU PHÚC

MẠC

RÒ RUỘT NON KHÍ SAU PHÚC MẠC

VÌ VIÊM RN MẠN TÍNH DO LAO, AMIBE, BBS,

RÒ MANH TRÀNG KHÍ SAU PHÚC

MẠC DO K

VIÊM TỤY, VIÊM THẬN DO VT SINH HƠI

CHỤP BƠM HƠI SAU PHÚC MẠC

TẠI VÙNG CHẬU

CHẤN THƯƠNG VÙNG CHẬU +

THỦNG TRỰC TRÀNG

VIÊM DO VT SINH HƠI

TẮC RUỘT CƠ

HỌC

1/ BẨM SINH

A DO NỘI TẠI

B TỪ BÊN NGOÀI

TẮC RUỘT DO BÍT (OBTURATION OBSTRUCTION)

D

D

D>/= 2.50 cm h>/= 2.00 cm 1-3 h

Giai đoạn sớm

Giai đoạn muộn

TIẾT DỊCH

BT d= 3mm, d phim

đứng có giá trị hơn phim

nằm

TẮC RUỘT DO THẮT ( STRANGULATION

OBSTRUCTION )

Tắc nghẽn lưu thông + thắt nghẹt tuần hoàn đối tượng khảo sát : tắc ruột quai kín ( closed loop obstruction)

DAÁU HIEÄU XQ

TẮC CƠ HỌC ĐẠI TRÀNG

+VAN HỒI MANH TRÀNG HOẠT ĐỘNG TỐT

+ VAN HỒI MANH TRÀNG HOẠT ĐỘNG

KHÔNG HIỆU QUẢ

Dấu hiệu XQ thường nhầm với tắc ruột cơ học của phần thấp ruột non

TẮC CƠ HỌC ĐẠI TRÀNG DO THẮT (XOẮN)

XOẮN MANH

XOẮN SIGMA

1/ Dấu hiệu hạt cà phê (coffee bean sign, Friman Dahl) 2/ Ba đường trắng hướng về vùng chậu (T) ( three

white lines + inferrior convergence on L)

3/ Đại tràng sigma che lấp vùng cạnh sườn (T) ( (L) flank overlap sign, Burrell)

4/ Đỉnh sigma nằm dưới hoành (T) ( Levitin, Nelson,

Javors)

5/ Tiếp xúc phương bắc (Northen exposure sign, Javors) 6/ Bờ mất hình múi (ahaustral margin, Burrell)

7/ Có thể có mực nước hơi (#TRDB)

(Trích luận án TSYH, BS Nguyễn Văn Hải 2004)

TẮC RUỘT DO SỎI MẬT: TAM CHỨNG

RIGLER

1 HƠI TRONG HỆ MẬT +/- TÚI MẬT

2 TRƯỚNG HƠI RUỘT NON

3 SỎI MẬT TẠI HỒI TRÀNG CUỐI

VIÊM RUỘT HOẠI TỬ

XIN CẢM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA QUÝ ĐỒNG NGHIỆP