Đang tải... (xem toàn văn)
Chính sách Tín dụng và Truy thu Hallmark Health 7 2 0 1 7 Chính sách Tín dụng và Truy thu Hallmark Health System Chính sách Tín dụng và Truy thu Hallmark Health Trang 1 / 16 Bản 7/2017 Mục lục I GIỚI[.]
Chính sách Tín dụng Truy thu Hallmark Health Chính sách Tín dụng Truy thu Hallmark Health System 7.2017 Chính sách Tín dụng Truy thu Hallmark Health Mục lục I GIỚI THIỆU .3 II CUNG CẤP DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE Các nguyên tắc chung A Các dịch vụ khẩn cấp cấp cứu B Các dịch vụ không khẩn cấp, cấp cứu C Các địa điểm mà Bệnh nhân đến yêu cầu dịch vụ III TRUY THU VÀ THẨM ĐỊNH THÔNG TIN BỆNH NHÂN A Các dịch vụ khẩn cấp Cấp cứu B Các dịch vụ không khẩn cấp, không cần cấp cứu IV XÁC ĐỊNH TRÁCH NHIỆM TÀI CHÍNH CỦA BỆNH NHÂN .5 A Các nguyên tắc chung B Dự tính ngân sách C Insured Patients D Bệnh nhân không bảo hiểm (Tự trả) V TÀI KHOẢN BỆNH NHÂN VÀ DỊCH VỤ TƯ VẤN TÀI CHÍNH A Tổng quát B Thông tin Dịch vụ tư vấn tài C Nơi cư trú D Trợ giúp tài chính, giảm giá, dịch vụ chăm sóc miễn phí Bệnh viện E Xem xét đơn xin đặc biệt VI CHƯƠNG TRÌNH TIỂU BANG – CƯ DÂN MASSACHUSETTS A Cách thức nộp đơn – Tất chương trình tiểu bang ngoại trừ Medical Hardhship B Cách thức nộp đơn – HSN - Medical Hardship C Chấp thuận chi trả với chương trình tiểu bang D Tính hiệu lực đơn xin hỗ trợ HSN/MassHealth chờ xử lý E Khiếu nại kết F HSN – Các xem xét chi trả tư cách hợp lệ bệnh nhân có thu nhập thấp VII CƯ DÂN KHÔNG THUỘC BANG MASSACHUSETTS 10 A Cư dân Hoa Kỳ không thuộc bang Massachusetts 10 B Bệnh nhân quốc tế 11 VIII HƯỚNG DẪN THANH TOÁN 11 Trang / 16 Bản 7/2017 Chính sách Tín dụng Truy thu Hallmark Health A Thơng tin chung 11 B Các hình thức tốn 11 C Tiền tệ 11 D Kế hoạch toán 11 E Tiền đặt cọc 12 IX THANH TOÁN VÀ TRUY THU NỢ 12 A Nguyên tắc chung 12 B Thanh tốn hóa đơn bệnh viện, bảng kê chi phí bệnh nhân, thư điện thoại đòi nợ 12 C Thông báo phụ thu 14 D Trường hợp truy thu đặc biệt 14 E Đề xuất xử lý tài khoản đặc biệt 14 X CHUYỂN NỢ XẤU 15 A Chuyển tài khoản sang nợ xấu 15 B Cơ quan thu nợ 15 C Hoạt động truy thu bất thường (ECAs) 15 XI HOÀN TRẢ VÀ SỐ DƯ TÍN DỤNG 15 XII CÁC SỰ CỐ NGHIÊM TRỌNG (SREs) 15 XIII TUÂN THỦ ĐẠO LUẬT VỀ TUÂN THỦ VÀ TRÁCH NHIỆM CHẤP HÀNH VỚI BẢO HIỂM Y TẾ (HIPAA) 16 XIV QUYỀN VÀ TRÁCH NHIỆM CỦA BỆNH NHÂN 16 XV XUẤT BẢN CHÍNH SÁCH TÍN DỤNG VÀ TRUY THU 16 XVI PHÊ DUYỆT HỘI ĐỒNG 16 Trang / 16 Bản 7/2017 Chính sách Tín dụng Truy thu Hallmark Health I GIỚI THIỆU Chính sách Tín dụng truy thu áp dụng cho Hệ thống chăm sóc sức khỏe Hallmark (Hallmark Health), gọi “Bệnh viện” sách Hallmark Health bao gồm Bệnh viện Melrose-Wakerfield, bệnh viện phi lợi nhuận có dịch vụ trọn gói đặt địa 585 Lebanon Street, Melrose, MA 02176 Bệnh viện Lawrehce Memorial, bệnh viện có dịch vụ trọn gói, 170 Governors Avenue, Medford, MA 02155 Hệ thống chăm sóc sức khỏe Hallmark hệ thống điều dưỡng tuyến cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cần thiết cho tất người khả chi trả Hallmark Health mang đến dịch vụ cho tất bệnh nhân đến với sở 24 ngày, ngày tuần 365 ngày năm Hallmark Health không phân biệt chủng tộc, màu da, nguồn gốc, quốc tịch, ngoại kiều, tơn giáo, tín ngưỡng, giới tính, khuynh hướng tính dục, nhận dạng giới tính, tuổi tác, khuyết tật, lạm dụng chất kích thích, tình trạng kinh tế-xã hội, khơng có bảo hiểm, đặc điểm ngoại hình cung cấp dịch vụ Điều áp dụng nội dung việc áp dụng sách bệnh viện liên quan đến tiếp nhận kiểm chứng thơng tin tài chính, khoản đặt cọc trước nhập viện điều trị, kế hoạch tốn, việc trì hỗn phục vụ nhập viện, tình trạng bệnh nhân có thu nhập thấp việc tiến hành lập hóa đơn thu phí Chính sách tín dụng truy thu liên quan đến việc bảo vệ tài sản Bệnh viện trì tảng tài vững cho hoạt động Bệnh viện đồng thời cân nhu cầu cộng đồng bệnh nhân mà chúng tơi phục vụ Chính sách thiết lập nên định hướng chung cho bệnh viện để tiếp nhận kiểm chứng thông tin, để phân loại bệnh nhân theo khả chi trả họ, để truy thu khoản toán từ công ty bảo hiểm bên thứ ba, bệnh nhân, nhà bảo lãnh, bên khác có trách nhiệm mặt tài việc tốn dịch vụ chăm sóc sức khỏe Chính sách Bệnh viện tuân thủ yêu cầu đưa luật phủ liên bang việc thực nhiệm vụ cập nhật luật sửa đổi Các bệnh nhân mà có điều kiện tài kỳ vọng chi trả cho dịch vụ Hallmark Health cung cấp Chính sách cho bệnh nhân tiếp cận với chương trình bảo hiểm vừa túi tiền đăng ký trì phạm vi bảo hiểm họ Trong trường hợp bệnh nhân chi trả, Bệnh viện hỗ trợ họ việc xin trợ cấp tài từ chương trình phủ nguồn khác để có dịch vụ thiết yếu mặt y tế cần đến Để việc thực sứ mệnh có tính khả thi, Hallmark Health phải làm trịn trách nhiệm tín dụng để lập hóa đơn truy thu hợp lý dịch vụ y tế cung cấp cho bệnh nhân Chính sách Tín dụng truy thu phát triển để đảm bảo tuân thủ quy định luật bao gồm, không giới hạn ở: (1) Quy định hợp lệ mạng lưới an toàn sức khỏe Chính Phủ (Chương 101 C.M.R, phần 613.00, Quy định văn phòng điều hành dịch vụ y tế nhân thân); (2) Chương 111 M.G.L Phần 228; (3) Các yêu cầu Nợ xấu chương trình Chính phủ chăm sóc người già Trung tâm Dịch vụ chăm sóc sức khỏe người già người thu nhập thấp (Chương 42 CF.R Phần 413.89); (4) Phần 501(r) Bộ luật Ngân sách Liên bang (IRC) Ban quản trị định Giám đốc tài Bệnh viện có trách nhiệm đảm bảo điện tử hành Chính sách tín dụng truy thu lưu tài liệu hỗ trợ đồ trưng bày Văn phịng Mạng lưới An tồn Sức khỏe Health Safety Net Chính sách áp dụng cho dịch vụ Bệnh viện cung cấp tính hóa đơn địa điểm Phụ lục A – Các Địa điểm Hallmark Health, Các đối tượng tham gia Chính sách khơng áp dụng cho dịch vụ cung cấp tính chi phí đối tượng đưa Phụ lục B – Danh sách liên kết hệ thống Hallmark Health, Các đối tượng không tham gia, trường hợp dịch vụ thực địa điểm Bệnh viện nêu Phụ lục A II CUNG CẤP DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE A Các nguyên tắc chung Tất bệnh nhân có mặt để điều trị mà không hẹn trước đánh giá dựa cách thức phân loại có phần Các dịch vụ Khẩn cấp Cấp cứu (định nghĩa phần II (B) đây) không từ chối tiến hành chậm trễ dựa khả Bệnh viện nhận dạng bệnh nhân, phạm vi bảo hiểm bệnh nhân khả toán họ Tuy nhiên, dịch vụ không khẩn cấp, cấp cứu (như định nghĩa phần II (C) đây) bị trì hỗn vơ thời hạn trường hợp Bệnh viện xác định nguồn tốn cho dịch vụ đó, dựa tham vấn bác sĩ lâm sàng điều trị cho bệnh nhân Tình trạng khẩn cấp ca điều trị liên quan đến triệu chứng lâm sàng hiển thị bệnh nhân chuyên gia y tế định dựa tiêu chuẩn lâm sàng chăm sóc sức khỏe quốc gia, bang địa phương, dựa sách quy trình cho nhân viên y tế Bệnh viện Điều quan trọng cần lưu ý lại việc phân loại tình trạng sức khỏe bệnh nhân mục đích quản lý phần phân loại chủ định để trình tự Trang / 16 Bản 7/2017 Chính sách Tín dụng Truy thu Hallmark Health nhân viên y tế thăm khám bệnh nhân theo triệu chứng thể Các cách phân loại không phản ánh việc đánh giá mặt y tế điều kiện sức khỏe bệnh nhân phản ánh kết chẩn đoán cuối B Các dịch vụ khẩn cấp Cấp cứu “Các dịch vụ Cấp cứu” dịch vụ y tế cần thiết cung cấp sau có kết xác nhận người thận trọng dù khơng có chun mơn sở hữu kiến thức trung bình sức khỏe y tế xác nhận điều kiện y tế, dù thể trạng hay tinh thần, thể triệu chứng đủ nghiêm trọng, bao gồm đau dội, thiếu lưu ý kịp thời mặt y tế, sức khỏe người người khác vào trạng thái nguy hiểm nghiêm trọng, suy giảm nghiêm trọng chức thể rối loạn chức nghiêm trọng quan nội tạng phần, phụ nữ có thai, mơ tả chi tiết mục 42 U.S.C § 1395dd(e)(1)(B) Chứng nhận Các Dịch vụ Cấp cứu khám nghiệm sàng lọc y tế giải pháp điều trị ổn định cho điều kiện y tế cấp cứu, bao gồm không giới hạn cho việc chăm sóc y tế cho bệnh nhân nội trú dịch vụ tương tự khác cung cấp phạm vi yêu cầu thuộc Luật Điều trị Y tế Chuyển Cấp cứu (EMTALA) (42 U.S.C § 1395(dd)) “Dịch vụ Khẩn cấp” dịch vụ y tế cần thiết cung cấp điều kiện y tế đột xuất bắt đầu, dù thể trạng hay tinh thần, thể triệu chứng cấp tính đủ nghiêm trọng (bao gồm đau dội) người cẩn trọng dù khơng có chun mơn tin khơng có lưu ý y tế vòng 24 giờ, hậu khiến sức khỏe bệnh nhân vào tình trạng nguy hiểm, suy giảm chức thể, rối loạn chức quan nội tạng phần quan nội tạng Dịch vụ khẩn cấp cung cấp điều kiện khơng de dọa tới tính mạng khơng có nguy cao tác hại nghiêm trọng tới sức khỏe cá nhân Các yêu cầu cấp độ EMTALA: Theo Điều luật lao động Điều trị y tế khẩn cấp liên bang (EMTALA), Bệnh viện buộc phải cung cấp đợt khám sàng lọc y tế cho tất người đến Khoa cấp cứu Bệnh viện yêu cầu điều trị cho tình trạng đau ốm với tất người đến sở Bệnh viện yêu cầu dịch vụ chăm sóc cho tình trạng đau ốm khẩn cấp để định xem người đó, thực ra, có chịu đựng tình trạng đau yếu khẩn cấp hay không Nếu bác sĩ nhân viên y tế có trình độ khác Bệnh viện định bệnh nhân tình trạng đau ốm khẩn cấp, Bệnh viện bắt buộc phải tuân thủ quy định EMTALA cung cấp cho bệnh nhân chương trình điều trị ổn định nằm khả đáp ứng lực chuyên môn bệnh viện C Các dịch vụ không khẩn cấp, cấp cứu “Các dịch vụ không khẩn cấp, cấp cứu” đưa sách nhìn chung bao gồm dịch vụ cần thiết y tế mà không thuộc phạm vi định nghĩa Dịch vụ khẩn cấp cấp cứu Phần II (B) sách, dịch vụ mà bác sỹ điều trị định không cần thiết mặt y tế dịch vụ khơng liên quan đến y tế (ví dụ: dịch vụ xã hội, giáo dục, đào tạo nghề, phẫu thuật thẩm mỹ, nghiên cứu dịch vụ khác) (các loại hình dịch vụ thứ hai nêu mơ tả sách Các dịch vụ cần thiết không liên quan đến y tế) Điểm đặc thù, riêng biệt là, bệnh nhân lên kế hoạch cho dịch vụ từ trước Bệnh viện từ chối cung cấp cho bệnh nhân Dịch vụ không khẩn cấp, cấp cứu trường hợp Bệnh viện khơng thể định khoản tốn có trả cho dịch vụ hay khơng D Các địa điểm mà Bệnh nhân đến yêu cầu Dịch vụ Tham khảo Phụ lục A III TRUY THU VÀ THẨM ĐỊNH THƠNG TIN BỆNH NHÂN Bệnh nhân có trách nhiệm cung cấp cách xác kịp thời thơng tin tình trạng bảo hiểm thơng tin nhân cho Bệnh viện nhận biết dịch vụ bao hàm sách bảo hiểm họ Bệnh viện nỗ lực để nhận diện rõ ràng tất bệnh nhân tiếp nhận, lưu trữ, thẩm định thông tin nhân tài đầy đủ bệnh nhân cần chăm sóc Thơng tin nhận bao gồm thông tin nhân (như tên, địa chỉ, số điện thoại, mã số an sinh xã hội, giới tính, ngày sinh, thơng tin thích hợp khác) thơng tin bảo hiểm y tế (bao gồm tên, địa chỉ, mã số sách, mã số nhóm, thơng tin đăng ký, thơng tin phúc lợi khoản đồng chi trả, khoản khấu trừ đồng bảo hiểm) đủ để đảm bảo cho việc chi trả dịch vụ Việc yêu cầu bệnh viện tiếp nhận thông tin đầy đủ cần phải lưu ý đến điều kiện bệnh nhân việc ưu tiên nhu cầu chăm sóc sức khỏe bệnh nhân Với bệnh nhân nội trú, việc thẩm định tiến hành suốt trình cung cấp dịch vụ, hồn thành, q trình truy thu toán Với bệnh Trang / 16 Bản 7/2017 Chính sách Tín dụng Truy thu Hallmark Health nhân ngoại trú, trình thẩm định diễn thời điểm bệnh nhân tiếp nhận Các dịch vụ không khẩn cấp, không cần cấp cứu trình truy thu A Các dịch vụ Khẩn cấp Cấp cứu Việc đăng ký tiếp nhận bệnh nhân Cấp cứu cần chăm sóc khẩn cấp tiến hành theo thủ tục quy định EMTALA Nhìn chung, thơng tin nhân tình trạng bảo hiểm bệnh nhân thu thập dựa q trình đăng ký thơng thường Bệnh viện việc thu thập thông tin khơng làm chậm q trình kiểm tra sàng lọc sức khỏe và/hoặc chương trình điều trị ổn định Nếu bệnh nhân cung cấp thông tin nhân bảo hiểm thời điểm cung cấp dịch vụ bệnh nhân đồng ý, Bệnh viện nỗ lực vấn người thân bạn bè người khác mà bệnh nhân xác nhận Trong trường hợp khả thi, thông tin bảo hiểm mà bệnh nhân cung cấp phải xác nhận với bên tốn thơng qua hình thức điện tử phương pháp sẵn có khác Tuy nhiên, trường hợp nào, nhân viên Bệnh viện khơng thẩm định tình trạng bảo hiểm bệnh nhân, tiếp nhận Phê duyệt trước người toán từ bên thứ ba, gửi cho bệnh nhân mẫu biểu trách nhiệm tài trước khám sàng lọc bắt đầu chương trình điều trị ổn định B Các dịch vụ không khẩn cấp, không cần cấp cứu Việc đăng ký tiếp nhận bệnh nhân khơng tình trạng khẩn cấp không cần cấp cứu phải tiến hành trước cung cấp dịch vụ Với bệnh nhân sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe, thơng tin nhân khẩu, bảo hiểm tài xem xét lại cập nhật cần thiết, bao gồm việc thẩm định tình trạng bảo hiểm thông qua phương pháp điện tử phương pháp sẵn có khác, với hạng mục áp dụng Bệnh nhân phải có trách nhiệm cập nhật thông tin bảo hiểm nhân với đăng ký IV XÁC ĐỊNH TRÁCH NHIỆM TÀI CHÍNH CỦA BỆNH NHÂN A Các nguyên tắc chung Bệnh viện nỗ lực để xác định trách nhiệm tài bệnh nhân q trình chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân; với điều kiện là, việc khám sàng lọc việc bắt đầu tiến trình điều trị ổn định theo yêu cầu EMTALA hoàn thành với bệnh nhân cần dịch vụ khẩn cấp cấp cứu trước thời điểm xác định trách nhiệm tài bệnh nhân Các bệnh nhân thành viên kế hoạch chăm sóc sức khỏe quản lý, kế hoạch bảo hiểm có yêu cầu gia nhập cụ thể bao gồm chuyển nhượng, cấp phép, không bao gồm phúc lợi việc hạn chế ‘mạng lưới’ khác Bệnh viện yêu cầu có phê duyệt trước, cấp phép, đảm bảo toán từ bên bảo hiểm Trong số tình huống, bao gồm Dịch vụ Khẩn cấp cần cấp cứu, việc chuyển nhượng cấp phép tiến hành sau thực dịch vụ Tất bệnh nhân phải chịu tốn cho dịch vụ thơng báo có nguồn hỗ trợ tài khơng để giúp họ làm trịn trách nhiệm tài với Hallmark Health B Dự tính Ngân sách Dựa yêu cầu bệnh nhân trước thực dịch vụ Không khẩn cấp, không cần cấp cứu, Bệnh viện đưa dự tính số tiền chi phí cho dịch vụ bao gồm số tiền phí khoản vay Thơng tin dự tính ngân sách thu thập sau tính tốn cách chung phía Bệnh viện có xem xét đến số lượng cho phép mức trung bình khứ khoản chi phí tính dịch vụ phẫu thuật chăm sóc y tế dự kiến, áp dụng được, thời gian nằm viện dự tính Với lực tối đa Bệnh viện, Dự tính ngân sách có lưu ý trách nhiệm bệnh nhân, bao gồm khoản đồng toán, khấu trừ, đồng bảo hiểm Phần dự tính khơng tính đến dịch vụ mà cung cấp viết hóa đơn tổ chức liệt kê Phụ lục B Khoản dư cuối khác với dự tính thơng tin cho bệnh nhân trường hợp giảm nhẹ u cầu thủ tục, thăm khám, và/hoặc đánh giá phức tạp Việc dự tính ngân sách yêu cầu bệnh nhân bác sỹ điều trị tham gia để xác định xác phương pháp điều trị chế độ chăm sóc y tế mong muốn sau Một nhận định dịch vụ y tế lâm sàng cần dựa Dự tính ngân sách, Bệnh viện có hai (2) ngày làm việc kể từ ngày yêu cầu để hồn thiện liệu dự tính trả lời cho bệnh nhân Dự tính cuối cung cấp cho bệnh nhân với lựa chọn phương án tốn C Các bệnh nhân có bảo hiểm Bệnh viện ln nỗ lực thẩm định tình trạng bảo hiểm bệnh nhân hỗ trợ bệnh nhân làm theo thủ tục kế hoạch bảo hiểm y tế họ Các bệnh nhân có trách nhiệm tiếp nhận quyền chuyển nhượng từ bên cung cấp Trang / 16 Bản 7/2017 Chính sách Tín dụng Truy thu Hallmark Health khác yêu cầu Việc thẩm định tình trạng bảo hiểm tiến hành theo nguyên tắc trước phần III Việc thẩm định có việc xác định trách nhiệm tài kỳ vọng bệnh nhân, bao gồm trách nhiệm với khoản đồng toán, khấu trừ, đồng bảo hiểm, Khi thấy hợp lý, việc toán khoản dự tính trước (bao gồm đồng tốn khấu trừ cố định) có liên quan đến Dịch vụ không khẩn cấp không cần cấp cứu bệnh nhân đảm bảo trước vào ngày nhận dịch vụ Khi khả thi hợp lý, Bệnh viện thu thập khoản đồng tốn từ bệnh nhân cần dịch vụ khẩn cấp cấp cứu sau khám sàng lọc Trong số trường hợp, kế hoạch bảo hiểm bệnh nhân kiểu phạm vi bảo hiểm khơng cho phép xác định xác trách nhiệm tài bệnh nhân trước cung cấp dịch vụ Trong trường hợp đó, Bệnh viện yêu cầu khoản đặt cọc tương ứng với mức dự tính tốt trách nhiệm tài kỳ vọng bệnh nhân Các bệnh nhân khơng thể tốn trước tiếp nhận dịch vụ Không khẩn cấp, không cần cấp cứu sau nhận dịch vụ Khẩn cấp cần cấp cứu tham vấn tư vấn viên tài D 1) Các kế hoạch bảo hiểm theo hợp đồng: Bệnh viện ký hợp đồng với số kế hoạch bảo hiểm Trong trường hợp đó, Bệnh viện tìm kiếm khoản tốn từ kế hoạch bảo hiểm cho tất hình thức dịch vụ bao gồm gói bảo hiểm Để hỗ trợ bệnh nhân xác định phí tổn lặt vặt, theo yêu cầu bệnh nhân, Bệnh viện cung cấp thông tin đầy đủ liên quan đến Dịch vụ không khẩn cấp, không cần cấp cứu đề xuất Nếu dịch vụ định mà công ty bảo hiểm xác định không bao gồm gói bảo hiểm bị từ chối tốn, sau phần tốn cho dịch vụ trực tiếp bệnh nhân phụ trách tìm kiếm theo hợp đồng bảo hiểm thích hợp Bất kỳ náo có thể, Bệnh viện hỗ trợ bệnh nhân việc kháng cáo lại trước việc bị từ chối trước đánh giá bất lợi khác theo kế hoạch bảo hiểm họ nhận kế hoạch bảo hiểm thường yêu cầu việc kháng cáo cần phải bệnh nhân đưa 2) Các kế hoạch bảo hiểm không theo hợp đồng: Bệnh viện mở rộng phạm vi lập hóa đơn tốn với cơng ty bảo hiểm bệnh nhân trường hợp mà Bệnh viện khơng có hợp đồng với bên bảo hiểm Trong Bệnh viện tính phí cho kế hoạch bảo hiểm bệnh nhân, trách nhiệm tài lớn thuộc bệnh nhân người bảo lãnh (bên có trách nhiệm nghĩa vụ tài cá nhân bệnh nhân) Việc bên bảo hiểm tốn Hóa đơn kịp thời làm cho bệnh nhân bị lập hóa đơn trực tiếp cho dịch vụ trừ trường hợp bệnh nhân bảo vệ hoạt động truy thu (theo phần IX (B) (6)) Các khoản dư cịn lại sau tốn bảo hiểm tính cho bệnh nhân Bất kể có thể, Bệnh viện hỗ trợ bệnh nhân trường hợp bị từ chối cáo buộc bất lợi khác chương trình bảo hiểm họ, với nhận thức kế hoạch bảo hiểm thường yêu cầu bệnh nhân đưa khiếu nại Các bệnh nhân khơng có bảo hiểm (Tự tốn) Các bệnh nhân khơng có bảo hiểm y tế, trước chưa xác định đủ điều kiện “Bệnh nhân có thu nhập thấp” theo Massachusetts Health Safety Net (HSN) mô tả thêm phần VI (F) đây, yêu cầu toán đầy đủ trường hợp có Dự tính chi phí Khi khơng có phần Dự tính, phải có khoản đặt cọc xác định trước tiếp nhận dịch vụ không khẩn cấp, không cần cấp cứu Bệnh viện Nếu bệnh nhân khơng tốn trước cho thấy việc khơng có khả đưa khoản đặt cọc, bệnh nhân cần tham vấn thêm tư vấn Tài Các bệnh nhân khơng có bảo hiểm tham vấn tư vấn tài để xác định họ có đủ tiêu chuẩn với chương trình Nhà nước Liên bang, được, Tư vấn tài hỗ trợ bệnh nhân xin tham gia vào chương trình Điều kiện bao gồm người dân Massachusetts đăng ký qua quan Commonwealth of Massachusetts Health Connector Bên cạnh khả chương trình phủ sẵn có, tất bệnh nhân khơng có bảo hiểm cung cấp thơng tin chương trình hỗ trợ tài khả thi theo Chính sách hỗ trợ tài Hallmark Health (có trang web: https://www.hallmarkhealth.org/Financial-Counseling-and-Billing/Financial-Assistance-Policies.html, cách gọi đến để lập kế hoạch cho hẹn với Tư vấn viên Tài Bệnh viện, theo số 781-338-7111,) Nếu khơng có nhu cầu phải cung cấp dịch vụ theo yêu cầu bác sỹ điều trị, dịch vụ không khẩn cấp, không cần cấp cứu bị trì hỗn vơ thời hạn đến bệnh nhân chi trả, xếp hợp lý vấn đề tài chính, nhận bảo hiểm đăng ký vào chương trình hỗ trợ tài mà toán cho dịch vụ Trang / 16 Bản 7/2017 Chính sách Tín dụng Truy thu Hallmark Health V TÀI KHOẢN CỦA BỆNH NHÂN VÀ CÁC DỊCH VỤ TƯ VẤN TÀI CHÍNH A Tổng quát Bệnh viện nỗ lực xác định bệnh nhân khơng có bảo hiểm bảo hiểm mức để đưa tư vấn trợ giúp Bệnh viện tư vấn tài cho bệnh nhân gia đình họ bao gồm thẩm định khả đủ điều kiện với nguồn tốn khác, chương trình phủ liên bang, cung cấp thơng tin liên quan đến tất phương pháp chấp nhận để tốn Hóa đơn bệnh viện Nếu có yêu cầu hỗ trợ thêm tài chính, Bộ phận báo cáo kế tốn liên quan đến bệnh nhân giảm giá có điều chỉnh khác cho bệnh nhân họ họ tuân thủ sách hỗ trợ tài Hallmark Health Bệnh nhân có số trách nhiệm để có đủ kiều kiện với phần hỗ trợ này, bao gồm trách nhiệm nộp tất tài liệu cần thiết xác Với bệnh nhân có đủ điều kiện tham gia chương trình Liên bang, bao gồm chương trình Medicar (chăm sóc sức khỏe người cao tuổi), Bệnh viện đưa lời khuyên cho bệnh nhân chương trình tiềm trợ giúp thủ tục xin tham gia giấy tờ phù hợp B Thông tin dịch vụ tư vấn tài Bệnh viện cơng bố rộng rãi thơng tin chương trình hỗ trợ tài có, bao gồm đến đâu để trợ giúp Hãy tham khảo sách hỗ trợ tài Hallmark Health để biết thêm chi tiết (có trang web https://www.hallmarkhealth.org/Financial-Counseling-and-Billing/Financial-Assistance-Policies.html) C Nơi cư trú Nơi cư trú yếu tố định với khả đủ điều kiện hỗ trợ tài có sẵn theo chương trình hỗ trợ tài Bệnh viện, Liên bang nhà nước Hãy tham khảo Chính sách hỗ trợ tài Hallmark Health để biết thêm chi tiết (có trang web: https://www.hallmarkhealth.org/Financial-Counseling-and-Billing/Financial-AssistancePolicies.html) D Trợ giúp tài chính, giảm giá, dịch vụ chăm sóc miễn phí Bệnh viện Bệnh nhân khuyến khích xin tham gia chương trình Nhà nước hoặc/và Liên bang trước Nếu bệnh nhân khơng có đủ điều kiện tham gia chương trình này, có hỗ trợ tài theo sách Hỗ trợ tài Hallmark Health E Xem xét đơn xin đặc biệt 1) Các đơn xin bảo mật: Các đơn xin bảo mật để tham gia chương trình hỗ trợ tài Bệnh viện bang đệ trình hai tình huống: a b 2) Trang / 16 Người vị thành niên: Các đăng ký đặc biệt phạm vi bảo hiểm nộp cho đối tượng vị thành niên cần dịch vụ kế hoạch hóa gia đình dịch vụ liên quan đến bệnh lây truyền qua đường tình dục Các đăng ký xử lý dựa thu nhập người vị thành niên mà khơng cần xét đến thu nhập gia đình Các bệnh nhân nên giới thiệu cho tư vấn tài Người bị lạm dụng: Những đối tượng đăng ký phạm vi bảo hiểm dựa sở thu nhập cá nhân không bị yêu cầu báo cáo địa họ Các bệnh nhân cần tham vấn Tư vấn viên Tài Các đối tượng khơng lưu hồ sơ: Các bệnh nhân liên quan đến vấn đề nhập cư đăng ký tình trạng Bệnh nhân có thu nhập thấp theo chương trình hành bang mô tả Phần VI Các bệnh nhân có điều kiện tài hạn chế để chi trả khuyến khích đăng ký chương trình bảo trợ khác phủ bang Các bệnh nhân từ chối xin hỗ trợ tiếp tục coi trường hợp bảo hiểm dịch vụ khẩn cấp cần cấp cứu tiếp tục cung cấp cho bệnh nhân Các dịch vụ không khẩn cấp, không cần cấp cứu bị trì hỗn vơ thời hạn bệnh nhân tốn, xếp tài phù hợp, nhận bảo hiểm, đăng ký chương trình hỗ trợ tài mà chi trả cho dịch vụ sử dụng Bản 7/2017 Chính sách Tín dụng Truy thu Hallmark Health VI CHƯƠNG TRÌNH TIỂU BANG – CƯ DÂN MASSACHUSETTS Ngoài thủ tục chung bệnh nhân Bảo hiểm (Mục IV (C)) Khơng có Bảo hiểm (Mục IV (D)) trên, Bệnh viện khuyến khích bệnh nhân có khả đủ điều kiện nhận hỗ trợ từ Chương Trình Tiểu Bang chương trình khác phủ xin chi trả hỗ trợ bệnh nhân nộp đơn Bệnh nhân nộp đơn HSN chấp thuận xin hỗ trợ khoản khấu trừ đồng bảo hiểm không bao trả kế hoạch bảo hiểm họ Phạm vi chi trả khơng bao gồm mục đồng tốn Các chương trình tiểu bang chấp thuận bao gồm, khơng giới hạn, chương trình MassHealth, HSN chương trình khác thơng qua Health Connector (gọi chung "Các Chương Trình Tiểu Bang") A Cách thức nộp đơn - Tất Chương trình Tiểu bang ngoại trừ Medical Hardship Bệnh viện hỗ trợ bệnh nhân hoàn thiện đơn xin trợ cấp từ Chương trình Tiểu bang, bảo đảm nộp tài liệu cần thiết theo yêu cầu Chương Trình Tiểu Bang mà bệnh nhân xin hỗ trợ Các cá nhân nộp đơn xin chi trả phù hợp chuyển lên hệ thống đăng ký Tiểu bang xem xét Cá nhân nộp đơn đăng ký qua trang web trực tuyến, nằm trang State Health Connector, gọi điện thoại cho chuyên viên dịch vụ khách hàng MassHealth Health Connector Các tài liệu cần thiết bao gồm, không giới hạn chứng mình: (1) thu nhập hộ gia đình hàng năm (bảng lương, hồ sơ toán an sinh xã hội thư bảo lãnh người sử dụng lao động, tờ khai thuế, bảng kê ngân hàng), (2) thẻ cơng dân chứng minh thư , (3) tình trạng nhập cư người công dân địa phương (nếu có), (4) tài sản người từ 65 tuổi trở lên Tiểu bang thông báo cho bệnh nhân biết tài liệu cần phải nộp để tiến hành xác minh lần cuối Bệnh nhân nhận chi trả tạm thời đáp ứng đầy đủ yêu cầu thủ tục nộp đơn xin chi trả chương trình Trang / 16 B Cách thức nộp đơn - HSN – Medical Hardship Bệnh viện làm việc với bệnh nhân để xác định chương trình HSN-Medical Hardship có phù hợp với họ hay khơng Nếu có, Bệnh viện hỗ trợ bệnh nhân hoàn thiện thủ tục nộp đơn Medical Hardship cho HSN Bệnh nhân có nhiệm vụ cung cấp tất thông tin theo yêu cầu Bệnh viện cách đầy đủ kịp thời Sau bệnh nhân hoàn thiện đơn xin gửi kèm theo tất tài liệu cần thiết, Bệnh viện nộp đơn hồn chỉnh cho HSN vịng năm (5) ngày làm việc kể từ ngày nhận đơn từ bệnh nhân Nếu Bệnh viện khơng nộp đơn vòng năm (5) ngày làm việc kể từ nhận từ bệnh nhân, hoạt động truy thu hóa đơn bệnh nhân khơng tiến hành dù hội đủ điều kiện để xin hỗ trợ Medical Hardship hồ sơ nộp cho tiểu Bang thời hạn C Chấp thuận Chi trả với Chương trình Tiểu Bang Bệnh viện hỗ trợ bệnh nhân nộp đơn xin chi trả theo Chương trình tiểu Bang hành khơng có vai trị xác định bệnh nhân có hội đủ điều kiện chương trình MassHealth HSN hay khơng MassHealth HSN đưa tiêu chuẩn tư cách hợp lệ Bệnh nhân phải có trách nhiệm cung cấp thơng tin tình trạng chi trả họ cho Bệnh viện để đảm bảo việc xác nhận xác kịp thời tất hóa đơn Bệnh viện D Tính hiệu lực đơn xin hỗ trợ HSN/MassHealth chờ xử lý Bệnh nhân Bệnh viện nộp đơn đăng ký Massachusetts Health Connector đủ tiêu chuẩn hưởng MassHealth HSN cấp hóa đơn có định E Khiếu nại kết 1) MassHealth: Bệnh nhân trực tiếp khiếu nại định tìm kiếm thơng tin tư cách hợp lệ nhận bảo hiểm từ MassHealth Họ cần gửi yêu cầu đến MassHealth với tài liệu liên quan 2) Bệnh nhân có thu nhập thấp: Bệnh nhân yêu cầu MassHealth/Connector tiến hành xem xét lại việc xác nhận tình trạng bệnh nhân có thu nhập thấp, tuân thủ Bệnh viện với điều khoản 101 C.M.R § Bản 7/2017 Chính sách Tín dụng Truy thu Hallmark Health 613.00, hoặc, trường hợp đặc biệt, xem xét định tư cách hợp lệ nhận hỗ trợ từ Medical Hardship F HSN – Các xem xét chi trả tư cách hợp lệ bệnh nhân có thu nhập thấp 1) Xác định bệnh nhân có thu nhập thấp Xác định Bệnh nhân Thu nhập thấp hệ thống xác nhận tư cách hợp lệ MassHealth/Massachusetts Health Connector thực giới hạn cho cư dân Massachusetts Bệnh nhân cần nộp đơn đăng ký trực tuyến văn mô tả chi tiết Phần VI (A) Phần VI (B) bao gồm tài liệu cần thiết để xác định cư dân Massachusetts, danh tính thu nhập Có bốn loại bảo hiểm cho người có thu nhập thấp thuộc hệ thống HSN: (i) HSN-Bảo hiểm (Phần VI (F) (4) đây); (Ii) HSN-Bảo hiểm Thứ cấp (Phần VI (F) (5) đây); (Iii) HSN-Bảo hiểm Một phần (Phần VI (F) (6) đây); Và (iv) HSN-Medical Hardship (Phần VI (F) (7) đây) a Bệnh viện hỗ trợ bệnh nhân đăng ký vào hệ thống HSN để chứng thực hội đủ tiêu chuẩn giả định khoảng thời gian giới hạn Quá trình Tư vấn viên tài thực hiện, dựa sở khai bệnh nhân thông tin tài chính, xác nhận bệnh nhân người đáp ứng tiêu chí Bệnh nhân có thu nhập thấp nhận dịch vụ chi trả HSN Việc chi trả bắt đầu vào ngày Bệnh viện làm định cuối tháng tiếp theo, xác nhận giả định thực Tuy nhiên, chi trả điều chỉnh sớm bệnh nhân nộp đơn hồn chỉnh cho Chương trình Tiểu bang, theo mô tả Phần VI (A) Phần VI (B) 2) Hội đủ tiêu chuẩn HSN Bệnh nhân xác minh tình trạng hội đủ điều kiện để nhận chương trình bảo hiểm HSN thời điểm đăng ký sử dụng hệ thống EVS MassHealth, hệ thống thông tin quản lý Medicaid Massachusetts (MMIS), Hộ chiếu, hệ thống đủ điều kiện khác Bệnh viện, thay đổi tình trạng bệnh nhân ghi lại hồ sơ 3) Giới hạn dịch vụ Bệnh nhân xác định Người có thu nhập thấp cung cấp dịch vụ phù hợp với quy định chi trả HSN MassHealth bao gồm giới hạn "Dịch vụ hợp lệ" theo quy định Bang công thức dược phẩm áp dụng Một bệnh nhân muốn nhận dịch vụ bồi hồn khơng khẩn cấp thông báo văn mức tiền tối đa dịch vụ phải ký xác nhận họ đồng ý chịu trách nhiệm tài trước cung cấp dịch vụ 4) Chi trả - HSN – Chính Bệnh nhân có Thu nhập thấp khơng có bảo hiểm giấy tờ Thu nhập hộ gia đình MassHealth MAGI, Khoản Phúc lợi gia đình có lợi tức Medical Hardship (như mơ tả 101 CMR § 613.04 (1)), mức 0-300% Hạn Mức Nghèo Liên bang (FPL) hội đủ điều kiện nhận hỗ trợ gói bảo hiểm HSN – bảo hiểm phải tuân theo trường hợp ngoại lệ sau đây: a Các Bệnh nhân Thu nhập thấp hưởng Chương trình Thanh toán Trợ cấp Đặc biệt Health Connector điều hành đủ điều kiện để hưởng HSN - Chính phạm vi cho phép theo 101 C.M.R § 613.04 (5) (b) b Học sinh theo quy định Kế Hoạch Y Tế Sinh Viên Đạt Tiêu Chuẩn M.G.L C 15A, § 18 khơng đủ điều kiện để hưởng HSN - Chính 5) Chi trả - HSN – Thứ cấp Bệnh Nhân Có Thu Nhập Thấp hội đủ điều kiện hưởng HSN – Thứ cấp người có bảo hiểm khác Trang / 16 Bản 7/2017 Chính sách Tín dụng Truy thu Hallmark Health hồ sơ Thu nhập hộ gia đình MassHealth MAGI Khoản Phúc Lợi Gia Đình Có Lợi Tức Medical Hardship (như mơ tả 101 CMR § 613.04 (1)) mức 0-300% FPL, tuân theo trường hợp ngoại lệ sau đây: a b Các Bệnh nhân Thu nhập thấp hưởng Chương trình Thanh tốn Trợ cấp Đặc biệt Health Connector điều hành đủ điều kiện để hưởng HSN- Thứ cấp phạm vi cho phép theo 101 C.M.R § 613.04 (4) (a) (2) (a) Học sinh theo quy định Kế Hoạch Y Tế Sinh Viên Đạt Tiêu Chuẩn M.G.L C 15A, § 18 không đủ điều kiện để hưởng HSN - Thứ cấp 6) Chi trả - HSN - Các khoản khấu trừ phần Bệnh nhân hội đủ điều kiện hưởng HSN - Chính HSN - Thứ cấp, có thu nhập MassHealth MAGI Household Medical Hardship Family Countable Income (Thu nhập tính gia đình khó khăn y tế) từ 150,1% đến 300% so với FPL bị khấu trừ hàng năm người nhóm Premium Billing Family có mức thu nhập lớn 150,1% FPL PBFG nhóm người sống nhau rõ mục 130 C.M.R § 501.001 Nếu người nhóm PBFG có thu nhập 150,1% FPL người nhóm khơng bị khấu trừ Khoản khấu trừ hàng năm tính theo 101 C.M.R § 613.04 (4) (c) (1) 7) Chi trả - HSN – Medical Hardship Cư dân Massachusetts dù mức thu nhập nhận hỗ trợ Medical Hardship thơng qua HSN chi phí y tế phép vượt mức thu nhập tính họ khiến họ không đủ khả chi trả cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe Để có đủ điều kiện nhận Medical Hardship, mức chi phí cho dịch vụ y tế phép người nộp đơn phải vượt phần trăm lý thuyết Thu nhập tính người quy định 101 C.M.R § 613.05 (1) (c) Khoản đóng góp người nộp đơn theo yêu cầu tính theo tỉ lệ phần trăm lý thuyết Thu nhập Tính theo quy định 101 C.M.R § 613.05 (1) (b) dựa mức FPL Medical Hardship Family (các gia đình nghèo khó y tế) với Thu nhập Tính trừ hóa đơn khơng đủ điều kiện để tốn HSN, người nộp đơn phải chịu trách nhiệm cho hóa đơn 8) Thu nhập thấp / HSN phần / Trách nhiệm tài Bệnh nhân có khó khăn y tế: a Trách nhiệm tài Bệnh nhân có Thu nhập Thấp giới hạn với khoản đồng toán (từ nguồn chi trả trừ Medicare), khấu trừ HSN định (theo quy định Phần VI (F) (6) trên), bệnh nhân đồng ý toán Common Health Spend Down b Tiền đặt cọc dành cho Bệnh nhân có thu nhập thấp dùng HSN Bảo hiểm phần (theo phần VI (F) (6) trên) Medical Hardship (theo Phần VI (F) (7) trên): Khoản tiền gửi yêu cầu từ bệnh nhân khoản bảo hiểm cho số dư đầu kỳ dịch vụ y tế cần thiết không khẩn cấp Tình trạng khoản khấu trừ hộ gia đình hàng năm bệnh nhân hỗ trợ HSN Một phần xem xét khoản tiền gửi bệnh nhân giới hạn 20% số tiền khấu trừ hàng năm, tối đa $500 Bệnh viện yêu cầu tiền đặt cọc từ bệnh nhân đủ điều kiện cho Medical Hardship lên tới 20% khoản đóng góp cho Medical Hardship, tối đa $1000 c Kế hoạch tốn: Các Bệnh nhân có Thu nhập Thấp thông báo kế hoạch toán cho số dư đầu kỳ theo điều khoản phần VIII Các thỏa thuận Thanh toán d Các dịch vụ cần thiết không liên quan đến y tế: Bệnh Nhân Thu Nhập Thấp trả cho Dịch vụ cần thiết không liên quan đến y tế mô tả phần II (C), với điều kiện, trước đó, bệnh nhân phải nhận thơng báo chi phí tối đa dịch vụ ký xác nhận dịch vụ khơng HSN chương trình trợ giúp khác Massachusetts bao trả Các dịch vụ trì hỗn khơng thời hạn tốn hồn tất theo Mục VIII(E) VII CƯ DÂN KHƠNG THUỘC BANG MASSACHUSETTS A Cư dân Hoa Kỳ khơng thuộc bang Massachusetts Ngoài việc thực thủ tục cho bệnh nhân Bảo hiểm (Phần IV (C)) Khơng có bảo hiểm (Mục IV (D)), Bệnh viện khuyến khích bệnh nhân thường trú Hoa Kỳ khơng phải thuộc bang Massachusetts có khả hội đủ điều kiện hưởng bảo Trang 10 / 16 Bản 7/2017 Chính sách Tín dụng Truy thu Hallmark Health hiểm theo chương trình Medicaid tiểu Bang họ sinh sống chương trình khác phủ (Chương Trình Tiểu Bang Cư Dân Hoa Kỳ Không thuộc Massachusetts) để xin chi trả 1) Bệnh viện trợ giúp Cư dân Hoa Kỳ không thuộc bang Massachusetts nộp đơn xin hỗ trợ từ Chương trình Tiểu Bang cách cung cấp cho bệnh nhân thông tin chương trình áp dụng Các cá nhân nộp đơn xin chi trả phù hợp chuyển lên hệ thống ghi danh Tiểu bang Cư dân Hoa kỳ không thuộc bang Massachusetts Tài liệu cần thiết bao gồm, không giới hạn, chứng về: (1) thu nhập hộ gia đình hàng năm (bảng lương, hồ sơ toán an sinh xã hội thư bảo lãnh người sử dụng lao động, tờ khai thuế, bảng kê ngân hàng), (2) thẻ công dân chứng minh thư , (3) tình trạng nhập cư người khơng phải cơng dân (nếu có), (4) tài sản người từ 65 tuổi trở lên Tiểu bang thông báo cho bệnh nhân biết tài liệu cần phải nộp để tiến hành xác minh lần cuối 2) Bệnh viện khơng có vai trị xác định tư cách hợp lệ bệnh nhân để nhận hỗ trợ từ Chương trình Tiểu bang Cư dân Hoa kỳ khơng thuộc Massachusetts Các chương trình thơng báo tư cách hợp lệ, bệnh viện Bệnh nhân có trách nhiệm cung cấp tất thơng tin định chi trả họ cho Bệnh viện để đảm bảo việc xác nhận xác kịp thời tất hóa đơn Bệnh viện 3) Bệnh nhân trực tiếp khiếu nại định tìm kiếm thơng tin từ Chương trình Tiểu bang Cư dân Hoa kỳ không thuộc Massachusetts liên quan đến định hỗ trợ B Bệnh nhân quốc tế Ngoài việc tuân thủ thủ tục cho bệnh nhân bảo hiểm (Phần IV (C)) khơng có bảo hiểm (Mục IV (D)), Bệnh viện nỗ lực để thu thập thông tin nơi cư trú địa thường trú cư dân nước thực hoạt động cần thiết nhằm đảm bảo dịch vụ không khẩn cấp, không cấp cứu tốn trước VIII HƯỚNG DẪN THANH TỐN A Thơng tin chung Các khoản tốn thực Bệnh viên nhiều cách thức khác Có thể toán cách đặt cọc trước (down payments) trả góp Bệnh nhân người bảo lãnh thoả thuận toán với Hallmark Health Patient Accounts Customer Service (Dịch vụ Khách hàng Tài khoản Bệnh nhân Hallmark Health) Tất khoản toán phải phù hợp với tiêu chí đặt ghi lại cách xác hệ thống đăng ký toán Bệnh viện B Các hình thức tốn Bệnh nhân toán séc cá nhân, séc ngân hàng, chuyển khoản ngân hàng, thẻ tín dụng / thẻ ghi nợ, tiền mặt Bệnh viện áp dụng quy trình kiểm soát séc "khống" đảo ngược toán thực tài khoản bệnh nhân Việc nộp séc “khống” để chuyển tài khoản sang nợ xấu C Tiền tệ Trừ có thỏa thuận khác, toán thực đồng đơ-la Mỹ Việc tốn đồng tiền khác áp dụng theo tỷ giá chuyển đổi Ngân hàng Bệnh viện định, bao gồm phí chuyển đổi D Kế hoạch Thanh tốn Bệnh viện trì Financial Assistance Policy (Chính sách Hỗ trợ Tài chính) riêng nhằm giải kế hoạch tốn trả góp Các bệnh nhân có Thu nhập thấp Bệnh nhân thuộc Medical Hardship Bệnh viện cho tốn trả góp Chính sách Hỗ trợ Tài công khai trang web Bệnh viện https://www.Hallmark Health.org/Financial-Counseling-and-Billing/Financial-Assistance-Policies.html Trang 11 / 16 Bản 7/2017 Chính sách Tín dụng Truy thu Hallmark Health E Tiền đặt cọc Hallmark Health có quyền yêu cầu bệnh nhân sử dụng dịch vụ Không Khẩn cấp, Không Cấp cứu trả trước đầy đủ tồn chi phí Nếu chưa dự tính chi phí dịch vụ, bệnh nhân phải trả trước khoản phí (thanh tốn trước để cân đối số dư dự tính) Nếu bệnh nhân khơng toán đầy đủ theo biên lai trước nhận dịch vụ Không Khẩn cấp, Không Cấp cứu khơng trả trước khoản tiền đặt cọc dịch vụ bị trì hỗn, trừ bác sĩ điều trị xác định rõ thủ tục khơng cần thiết mặt y khoa Hallmark Health không yêu cầu khoản tiền đặt trước và/hoặc khoản phí điều trị trả trước bệnh nhân Cấp cứu trường hợp Khẩn cấp bệnh nhân Luật tiểu bang hành bảo vệ khỏi hoạt động truy thu (Phụ lục C – Bệnh nhân Bảo vệ khỏi Hoạt động Truy thu) IX THANH TOÁN VÀ TRUY THU NỢ A Nguyên tắc chung Bệnh viện nỗ lực để thu thập thơng tin tồn chi phí cơng ty bảo hiểm trả theo quy định hành tìm cách áp dụng khoản toán thỏa thuận hợp đồng kịp thời dựa khoản tiền bệnh nhân Những nỗ lực bao gồm lập hóa đơn tồn chi phí cần bảo hiểm theo u cầu bên chi trả kịp thời theo sát yêu cầu bồi thường bị từ chối Bệnh nhân người bảo lãnh phải chịu trách nhiệm chi trả phần lại sau áp dụng tất khoản toán bảo hiểm, điều chỉnh hợp đồng thỏa thuận giảm giá/điều chỉnh theo yêu cầu chuyển tiền bên toán ngoại trừ trường hợp số dư chuyển cho Health Safety Net hoạt động nhờ thu cho không phép theo luật Massachusetts Các hoạt động truy thu bao gồm kê bệnh nhân, thư bệnh nhân, thông tin liên lạc, thông báo hoạt động thu nợ có xác nhận hoạt động truy thu bất thường gồm có báo cáo văn phịng tín dụng Nghĩa vụ bệnh nhân cung cấp thông tin bảo hiểm thông tin cá nhân đầy đủ kịp thời biết dịch vụ chi trả theo sách bảo hiểm họ Những bệnh nhân có khả chi trả phải trả tiền cho dịch vụ Hallmark Health cung cấp B Thanh tốn hóa đơn bệnh viện, bao gồm bảng kê chi phí bệnh nhân, thư điện thoại đòi nợ Bệnh viện nỗ lực để đảm bảo đối tượng phù hợp xuất hóa đơn việc thu tiền thực với bên chi trả phù hợp Bệnh viện trực tiếp thông qua bên định, chuẩn bị gửi kê cho bệnh nhân/người bảo lãnh để thông tin cho họ số dư nợ họ cần phải trả cho bệnh viện Hồ sơ tồn thơng tin hoạt động giao dịch gồm hóa đơn lưu giữ hệ thống tốn Nhân viên có trách nhiệm lưu lại toàn giao dịch với bệnh nhân (hoặc người bảo lãnh) hệ thống toán, hệ thống đăng ký hệ thống thu phí tự tốn Với cơng dân Massachusetts, khiếu nại khơng gửi tới HSN nỗ lực thực 1) 2) 3) 4) Trang 12 / 16 Hóa đơn tốn ban đầu: Bệnh viện gửi hóa đơn ban đầu cho bệnh nhân người bảo lãnh Hóa đơn ban đầu tổng hợp tất khoản phí, khoản tốn điều chỉnh kèm với toán ban đầu cho ngày sử dụng dịch vụ/nhập viện Hóa đơn ban đầu cấp thơng tin chương trình hỗ trợ tài có khả tốn chi phí bệnh nhân hưởng dịch vụ Bệnh viện Các hóa đơn tốn tiếp theo: Bệnh viện gửi hóa đơn cho bệnh nhân người bảo lãnh khoảng 30 ngày lần tối đa 120 ngày, quãng thời gian thích hợp cho hoạt động truy thu toán Điện thoại liên lạc thông tin liên lạc khác: Điện thoại liên lạc, báo cáo toán, thư từ, địa liên lạc cá nhân, thông báo cách thức thông tin khác thể nỗ lực việc liên lạc với bên có nghĩa vụ chi trả thông báo cho bệnh nhân biết khoản hỗ trợ tài có Tạm ngưng Thanh tốn: Trong số tình huống, hoạt động tốn truy thu nợ khơng phù hợp bị tạm hỗn đình Các tình bao gồm, khơng giới hạn là: Địa sai (Phần IX (B) (9)), trường hợp Phá sản (Phần IX (D) (1)), khiếu nại bệnh nhân, số dư nhỏ (Phần IX (B) (10) ), tư cách hợp lệ HSN MassHealth chờ xem xét chấp thuận (Mục VI (D) Mục IX (B) (6)), bệnh nhân trình nộp đơn xin Trợ Giúp Tài Chính Hallmark Health Bản 7/2017 Chính sách Tín dụng Truy thu Hallmark Health 5) Thơng báo Hỗ trợ Tài có: Bản thông báo cho bệnh nhân bao gồm thông tin theo yêu cầu pháp luật hành để thơng tin cho bệnh nhân chương trình hỗ trợ tài có cách tiếp cận chương trình Thơng tin chương trình trợ giúp tài gửi cho bệnh nhân văn nói miệng 6) Bệnh nhân miễn hoạt động truy thu: Bệnh viện tiến hành bước hợp lý để đảm bảo hoạt động truy thu, bao gồm điện thoại địi nợ, kê thư địi nợ khơng thực bệnh nhân miễn hoạt động truy thu theo luật Gồm có bệnh nhân ghi vào danh sách miễn truy thu Các Chương Trình Tiểu Bang phạm vi mô tả Phụ lục C, bệnh nhân Bệnh viện trì hỗn nộp đơn Medical Hardship (Mục VI (B)), bệnh nhân nộp đơn cho Chương Trình Tiểu Bang chờ xem xét (Phần VI (D) có yêu cầu xin hỗ trợ tài chờ giải theo Chính Sách Hỗ Trợ Tài Chính Hallmark Health Bệnh viên tiếp tục gửi thư yêu cầu bệnh nhân cung cấp thông tin nỗ lực hoạt động để giải vấn đề tư cách hợp lệ hoặc/và chi trả với bên chịu trách nhiệm chi trả, Chương Trình Bồi Thường Cho Người Lao Động để có thơng tin liên lạc Bên thứ ba MVA 7) Thông báo (Truy thu) Cuối cùng: Bệnh viện nỗ lực gửi cho bệnh nhân thông báo (truy thu) cuối thư điện tử trước chuyển tài khoản sang nợ xấu Thông báo cho bệnh nhân trẻ vị thành niên gửi cho người bảo lãnh 8) Đối với trường hợp khoản nợ Bệnh viện coi Nợ Xấu Khẩn Cấp cho Công dân Massachusetts: Là trường hợp Bệnh viện xem xét đơn nộp cho HSN Nợ xấu Khẩn cấp, Bệnh viện cần đảm bảo điều kiện sau đây: a b c d Khoản nợ cần phải lưu hồ sơ, chứng minh cho việc nỗ lực truy thu liên tục tối thiểu 120 ngày; Yêu cầu xác minh tư cách hợp lệ điện tử gửi cho EVS MMIS để chi trả; Các dịch vụ cung cấp đủ điều kiện trở thành Dịch Vụ Khẩn Cấp theo định nghĩa sách này; Thơng báo (truy thu nợ) cuối gửi thư đảm bảo cho số dư nợ $1000 Tài khoản nợ xác định tài khoản Sai địa gửi cho HSN qua thư đảm bảo điện tử, không cần gửi kèm theo thông báo thu nợ cuối cùng, miễn thời gian tính từ lần tốn ban đầu đến thời điểm 120 ngày Bệnh viên nỗ lực để tìm địa khơng thành cơng 9) Địa Chỉ Không Hợp Lệ: Bệnh viện nỗ lực lưu dõi, tìm hiểu làm lại bảng kê chi phí cho bệnh nhân mà USPS trả lại chuyển Thông tin địa xác minh chỉnh sửa cách sử dụng chương trình “tìm vết” sẵn có bên thứ ba Có thể tài khoản xác định “Địa Khơng hợp lệ” hệ thống tốn đăng ký Một tài khoản bị gắn Địa Chỉ Khơng Hợp Lệ, khơng có bảng kê nợ thư đòi nợ xử lý trừ xác định địa Bệnh viên ngừng gửi thông báo nợ đến địa sai để trì tính bảo mật HIPAA Những tài khoản có thơng tin cá nhân cập nhật có Địa Chỉ Khơng Hợp Lệ chuyển đến quan bên dạng nợ xấu để theo dõi thêm, ngoại trừ tài khoản Nợ Xấu Cấp Cứu theo dõi vòng 120 ngày trước chuyển 10) Điều chỉnh Số Dư Nhỏ: Biết chi phí dành cho hoạt động truy thu nợ xử lý thông báo nợ, sau thông báo nợ ban đầu, Bệnh viện nén bảng kê tài khoản ngưỡng “háo đơn đồng đơ-la nhỏ” $15 Chính sách áp dụng đồng với đối tượng chi trả Trong trường hợp nào, việc điều chỉnh số dư nhỏ thực theo mục tính cho HSN Trang 13 / 16 Bản 7/2017 Chính sách Tín dụng Truy thu Hallmark Health C Thông báo phụ thu Bệnh viện thực quy trình xác minh toàn số dư nợ bệnh nhân gửi đến Phụ Thu Quỹ An Toàn HSN Các Bệnh Viện Cấp Tính theo u cầu 101 C.M.R § 614.05 Bệnh nhân yêu cầu toán tiền phụ thu khoản tiền chuyển cho HSN theo kế hoạch họ yêu cầu D Trường Hợp Truy Thu Cá Biệt 1) Bệnh nhân Phá sản: Bệnh viện nỗ lực để tìm kiếm tồn thơng tin Phá sản lưu giữ tập tin nhằm đảm bảo việc tuân thủ thủ tục pháp lý tịa án đưa ra, bao gồm việc đệ trình khiếu nại lên Tòa án cách hợp lý, đệ trình xóa nợ 2) Bệnh viện khơng gửi hóa đơn tốn cho Bệnh Nhân Thu Nhập Thấp khiếu nại liên quan đến Serious Reportable Events (Các Trường Hợp Thông Báo Nghiêm Trọng) mô tả 101 C.M.R § 613.03 (1) (d); (2) khiếu nại lỗi toán kỹ thuật hành 3) HSN Bảo hiểm thứ cấp: Bệnh viện nỗ lực để hạn chế gửi yêu cầu bồi thường lên HSN, kể khoản khấu trừ dịch vụ khơng hỗ trợ, trường hợp bệnh nhân hết quyền lợi việc đăng ký với bên hỗ trợ chi trả khơng cịn hoạt động vào thời điểm dịch vụ bị trả lại Nếu Bệnh viện nhận khoản toán bổ sung tốn hiệu chỉnh trước gửi u cầu bồi thường cho HSN yêu cầu hiệu chỉnh gửi cho HSN 4) HSN Khấu trừ Một phần: Bệnh viện lập hóa đơn tốn cho bệnh nhân 100% Khoản Khấu trừ Một Phần HSN hàng năm trừ tiền ứng trước bệnh nhân chiểu theo Mục Mục VI (F) (8) (b) chi phí phải trả với khoản khấu trừ hàng năm toán cho bệnh nhân, bao gồm số dư nợ có kế hoạch tốn trả góp u cầu bồi thường khơng gửi đến HSN khoản khấu trừ bệnh nhân giải E Đề Xuất Xử Lý Tài Khoản Đặc Biệt Trong số trường hợp, cần có thêm thông tin thủ tục bổ sung để xử lý tài khoản bệnh nhân Trang 14 / 16 1) Bồi Thường Cho Người Lao Động (WC): Các dịch vụ liên quan đến tai nạn lao động cần đánh dấu thích hợp hồ sơ đăng ký Các thơng tin u cầu bổ sung gồm có thời gian xảy tai nạn, tên số điện thoại chủ sử dụng lao động, số điện thoại quan bảo hiểm chi trả bồi thường cho người lao động Bệnh viện nỗ lực theo dõi việc chi trả WC Mọi khoản tiền thu hồi từ yêu cầu bồi thường chi trả cho yêu cầu thu nợ ban đầu báo cáo cho bên chi trả HSN kể khoản nợ khoản bồi hồn theo u cầu Nếu khơng có khoản bồi thường WC việc truy thu nợ tiến hành theo cách tốn thơng thường 2) Tai Nạn Xe Cơ Giới (MVA) Trách Nhiệm Bên Thứ Ba (TPL): Các dịch vụ liên quan đến tai nạn xe giới trách nhiệm pháp lý bên thứ ba cần đánh dấu thích hợp hồ sơ đăng ký Bệnh viện nỗ lực thu thập thông tin bổ sung theo yêu cầu khiếu nại bồi thường MVA gồm có thời gian xảy tai nạn, địa điểm trường hợp bên thứ ba phải chịu trách nhiệm pháp lý hãng bảo hiểm ô tô Tên luật sư liên quan đến khiếu nại, có, cần ghi vào hồ sơ đăng ký Bệnh viện nỗ lực để lập hóa đơn gửi cho quan bảo hiểm MVA/TPL để truy thu khoản tiền Personal Injury Protection (PIP) (Bảo vệ Thương tật Cá nhân) có Các khiểu nại bảo hiểm y tế xử lý sau PIP hết Bệnh viện đưa quyền lưu giữ tiền chấp cho khoản toán thương tật thân thể quan bảo hiểm MVA chi trả cho bệnh nhân tương lai có khả tìm luật sư cho bệnh nhân thụ lý khiếu nại Mọi khoản tiền thu hồi từ yêu cầu bồi thường chi trả cho yêu cầu thu nợ ban đầu báo cáo cho bên chi trả HSN kể khoản nợ khoản bồi hồn theo u cầu Nếu khơng có khoản bồi thường MVA/TPL việc truy thu nợ tiến hành theo cách tốn thơng thường Bản 7/2017 Chính sách Tín dụng Truy thu Hallmark Health 3) X CHUYỂN NỢ XẤU A Chuyển tài khoản sang nợ xấu B C Bệnh viện nỗ lực hỗ trợ bệnh nhân hội đủ điều kiện xin trợ cấp tài theo chương trình tiểu Bang, Liên Bang Hallmark Health cách thông báo văn cho bệnh nhân chương trình hỗ trợ có giúp bệnh nhân hồn tất đơn xin trợ cấp Sau nỗ lực thực điều thực truy thu dịch vụ Bệnh viện bệnh nhân, tài khoản chuyển thành Nợ Xấu Điều thường xảy sau tài khoản vừa hồn thành chu kỳ 120 ngày tốn cho bệnh nhân ngoại trừ trường hợp Địa Không hợp lệ trường hợp giảm nhẹ khác Các tài khoản Nợ Xấu thường nỗ lực truy thu thêm thông qua số nguồn nhân viên thu nợ, quan thu nợ bên luật sư thu nợ theo pháp luật hành Cơ quan thu nợ Bất kỳ quan muốn thay bệnh viên truy thu nợ bệnh nhân phải tuân theo sách này, bao gồm việc không tham gia “các hoạt động truy thu bất thường” (như định nghĩa bên dưới) bệnh viện có nỗ lực hợp lý tuân theo quy trình hợp lệ để xác định bệnh nhân có đủ tiêu chuẩn nhận hỗ trợ miễn thủ tục tốn truy thu theo sách Bất kỳ khiếu nại bệnh nhân báo cáo với Bệnh viện để xem xét theo dõi Các quan truy thu bên phải tuân thủ đầy đủ quy định IRS điều khoản Federal Fair Debt Collection (Truy Thu Nợ Đúng Luật Liên Bang) quy định thu hồi nợ theo luật Massachusetts Các quan phải báo cáo theo thời gian đặt hoạt động truy thu hoạt động khác tài khoản, bao gồm định ngừng nỗ lực truy thu Hoạt động Truy thu Bất thường (ECAs) Trong số trường hợp, Bệnh viện tiến hành Hoạt động Truy thu Bất thường (ECAs) tài khoản khoản tốn dự kiến không chi trả sau bệnh viện có nỗ lực truy thu hợp lý theo định nghĩa Mục X(B) 1) XI Điều khoản Linh hoạt Trách nhiệm Bảo hiểm Y tế (HIPAA): Theo HIPAA, bệnh nhân toán đầy đủ dịch vụ hạng mục cụ thể có quyền yêu cầu PHI Protected Health Information (Thông tin Y tế Bảo vệ) họ hạng mục dịch vụ họ sử dụng không chuyển vào kế hoạch bảo hiểm y tế với mục đích tốn trừ luật pháp hành yêu cầu công bố thông tin Hạn chế áp dụng hạng mục dịch vụ cụ thể bệnh viện toán Các bệnh nhân muốn sử dụng quyền trả toàn số dư nợ có thời điểm sử dụng dịch vụ, nhận bảng kê hóa đơn tốn số dư nợ khơng dự tính đầy đủ vào thời điểm sử dụng dịch vụ Nếu bệnh viện khơng chắn nhận tốn đầy đủ từ bệnh nhân có yêu cầu quyền PHI dù nỗ lực truy thu, Bệnh viện thơng báo lập hóa đơn y tế dự kiến cho bệnh nhân Tài khoản cần phải ghi lại theo tiến trình thủ tục nhằm tránh việc xuất viện khơng phép Báo cáo tín dụng: Bệnh viện quan truy thu nợ, nhân danh bệnh viện báo cáo số dư nợ chưa toán cho văn phịng tín dụng HỒN TRẢ VÀ SỐ DƯ TÍN DỤNG Nhìn chung, Bệnh viện hồn trả cho bệnh nhân khoản dư tín dụng, bệnh nhân ứng trước khoản tiền lớn số tiền cần tốn Trong trường hợp nỗ lực để hồn trả số dư tín dụng tự tốn khơng thành cơng, Bệnh viện chuyển số dư tín dụng cho Qũy Commonwealth of Massachusetts theo quy định Abandoned Property (Tài Sản Thất Lạc) tiểu Bang XII CÁC SỰ CỐ NGHIÊM TRỌNG (SREs) Bệnh viện trì việc tuân thủ yêu cầu toán áp dụng, bao gồm quy định Ban Y Tế Công Cộng (105 C.M.R 130.332) việc Bệnh viện không toán dịch vụ cụ thể lần tái nhập viện SRE Bệnh viện gây Với cố nghiêm trọng không xảy Bệnh viện, bệnh nhân phải thực tốn bình thường Trang 15 / 16 Bản 7/2017 Chính sách Tín dụng Truy thu Hallmark Health XIII TUÂN THỦ VỚI ĐẠO LUẬT VỀ TUÂN THỦ VÀ CHẤP HÀNH VỚI BẢO HIỂM Y TẾ (HIPAA) Bệnh viện trì tất thông tin theo quyền riêng tư, an toàn đánh cắp ID liên bang tiểu bang áp dụng XIV QUYỀN VÀ TRÁCH NHIỆM BỆNH NHÂN Bệnh viện thông báo cho bệnh nhân trách nhiệm: 1) Cung cấp thông tin bảo hiểm thông tin cá nhân đầy đủ kịp thời Thông báo cho Bệnh viện MassHealth thay đổi tình trạng bao gồm thay đổi thu nhập bảo hiểm, lưu liệu khấu trừ tay HSN 2) Thực nỗ lực thỏa đáng để hiểu biết giới hạn chi trả bao hiểm bao gồm giới hạn mạng lưới, giới hạn chi trả dịch vụ trách nhiệm tài việc chi trả, đồng chi trả, khấu trừ, đồng bảo hiểm bị hạn chế 3) Với bệnh nhân có điều kiện tài chính, phải toán dịch vụ thực Hallmark Health, gồm việc đồng chi trả, khấu trừ đồng bảo hiểm kịp thời 4) Tuân thủ sách bảo hiểm tham chiếu, trao quyền trước sách quản lý y tế khác Tuân thủ yêu cầu bảo hiểm bao gồm việc hoàn thiện biểu mẫu nhận quyền lợi, cập nhật thông tin thành viên, hiểu rõ quyền lợi chi trả, u cầu bên tốn Với việc khơng chi trả cho số dịch vụ y tế, cần hiểu xếp việc toán thay 5) Với công dân Massachusetts, nhận việc chi trả thông qua Health Connector, nguồn bảo hiểm khác, nộp đơn xin xác nhận MassHealth/Commonwealth Care/Bệnh nhân thu nhập thấp (nếu có khả đáp ứng tiêu chuẩn), bao gồm việc nộp tất tài liệu theo yêu cầu 6) Thông báo cho bệnh viện việc chi trả Bảo hiểm Phương tiện Giao thông, bảo hiểm trách nhiệm bên thứ ba, Bồi thường cho người lao động Với bệnh nhân thuộc thẩm quyền chi trả MassHealth Health Safety Net, lập hồ sơ xin chi trả gắn với tai nạn, thương tật mát thơng báo cho chương trình cơng tiểu bang (ví dụ, Văn phịng Medicaid Health Safety Net) vịng mười ngày kể từ ngày có thông tin liên quan đến việc nộp đơn kiện đòi bảo hiểm chi trả cho dịch vụ mà Bệnh viện cung cấp Bệnh nhân yêu cầu định quyền cho việc toán cho bên thứ ba với khoản chi phí dịch vụ Tiểu bang Health Safety Net toán trả lại HSN từ quỹ nhận từ bên thứ ba Nếu bệnh nhân khơng tự nguyện hồn trả HSN từ quỹ nhận từ bên thứ ba, HSN lấy lại khoản tốn XV XUẤT BẢN CHÍNH SÁCH TÍN DỤNG VÀ TRUY THU Chính sách Tín dụng Truy thu Hallmark Health, Danh sách Nhà cung cấp Liên kết Chính sách Hỗ trợ Tài có tại: https://www.Hallmark Health.org/Financial-Counseling-and-Billing/Financial-Assistance-Policies.html 1) Trang web truy cập từ trang củ chủ Hallmark Health (https://www.Hallmark Health.org/) cách lựa chọn Bệnh nhân/Khách- Tư vấn Hóa đơn Tài - Chính sách Hỗ trợ Tài 2) Trang web bao gồm nhiều cách thức bệnh nhân nộp đơn xin hỗ trợ từ Bệnh viện, bao gồm danh sách địa điểm tư vấn viên tài số điện thoại lên lịch Trang web thông tin cho bệnh nhân mẫu đơn hỗ trợ Tư vấn tài hồn tồn miễn phí XVI PHÊ DUYỆT HỘI ĐỒNG Chính sách Tín dụng Truy thu Hallmark Health Hội đồng Quản trị phê duyệt vào ngày 27 tháng Bảy 2017 Trang 16 / 16 Bản 7/2017 Phụ lục A– Địa điểm, Các bên Tham gia Hallmark Health Chính sách hỗ trợ tài áp dụng cho dịch vụ cung cấp xuất hóa đơn Hallmark Health địa điểm sau: Bệnh viện Melrose-Wakefield, 585 Lebanon Street, Melrose, MA 02176 Bệnh viện Lawrence Memorial, 170 Governors Avenue, Medford, MA 02155 a Trung tâm chăm sóc khẩn cấp Bệnh viện Lawrence Memorial, 170 Governors Avenue, Medford, MA 02155 Trung tâm Huyết học Ung bướu Hallmark Health System, 41 Montvale Avenue, tầng 3, 4, 5, Stoneham, MA 02180 Hallmark Health 101 Main, 101 Main Street, Medford, MA 02155 a Dịch vụ phục hồi chức Bệnh viện Lawrence Memorial, Suites 105 106 b Dịch vụ tư vấn cộng đồng, Suite 112 c Dịch vụ Y tế Lawrence Memorial, Suites 113, 114, 116 d Liên kết Y khoa Gia đình, Suites 213, 214, 215 Trung tâm tư vấn cộng đồng, Trung tâm sức khỏe gia đình Malden, 178 Savin Street, tầng 2, Malden, MA 02148 Trung tâm Hình ảnh Phụ nữ Hình ảnh sức khỏe, 830 Main Street, tầng 3, Melrose, MA 02176 Trung tâm Chống Ung thư & MRI Chem, 48 Montvale Avenue, Stoneham, MA 02180 Trung tâm Chẩn đoán Ngoại trú Phục hồi chức Hallmark Health, 30 Newcrossing Road, Reading, MA 01867 a Trung tâm Phục hồi khẩn cấp Reading, 30 Newcrossing Road, Reading, MA 01867 Dịch vụ Phục hồi chức Bệnh viện Melrose-Wakefield, 22 Corey Street, Melrose, MA 02176 Bản 7/2017 Phụ lục B: Danh sách Nhà cung cấp Liên kết Hallmark Health, Các bên khơng tham gia Mỗi nhà cung cấp nhóm nhà cung cấp cung cấp dịch vụ địa điểm bệnh viện, hóa đơn khoản thu họ khơng áp dụng theo Chính sách Hỗ trợ tài Hallmark Health (“FAP”) Hallmark Health FAP không bao gồm dịch vụ cung cấp xuất hóa đơn bên khơng tham gia sau với Hallmark Health: Tổ chức Bác sĩ Hallmark Health, Liên kết Y khoa Hallmark Health Bệnh học Hallmark, P.C Hallmark Imaging Associates, P.C Các Khoa mà bệnh nhân xem xét nhà cung cấp không áp dụng FAP bao gồm: Tim Mạch, Nội tiết tố, Tiêu hoá, Tia X/Huyết học/Ung thư, Bệnh truyền nhiễm, Nội khoa, Chăm sóc OB-GYN, Thận, Chân học, Phổi, Thấp khớp, Thuốc ngủ, Phẫu thuật, Tiết niệu, Chăm sóc vết thương Bác sĩ Cấp cứu Melrose-Wakefield, Inc a Các bác sĩ Khoa Cấp cứu Hallmark Health địa điểm Bệnh viện Lawrence Memorial 170 Governors Avenue, Medford, MA 02155 Bệnh viện Melrose-Wakefield 585 Lebanon Street, Melrose, MA 02176 b Các bác sĩ Trung tâm chăm sóc khẩn cấp Hallmark Health System 170 Governors Avenue, Medford, MA 02155 30 Đường New Crossing, Reading, MA 01867 Hiệp hội Y khoa Bệnh viện (Đội Sức khỏe) a Nhân viên y tế Hallmark Health Bệnh viện Lawrence Memorial Hospital 170 Governors Avenue, Medford, MA 02155 Bệnh viện Melrose-Wakefield 585 Lebanon Street, Melrose, MA 02176 Hội gây mê thành phố Hội Tim mạch Mystic, Inc., gồm Bác sĩ Conway, Bác sĩ Pladziewicz, Bác sĩ Samenuk Hội Y khoa Mystic, gồm Bác sĩ Weinstein 10 Nghiền sỏi thận UMS New England 11 Hội Tim mạch Middlesex, Inc 12 Tổ chức Bác sĩ Trung tâm Y tế Tufts, Inc (f/k/a New England Health Care Foundation, Inc.) 13 Eliot 14 Pediatrix 15 Chăm sóc Gia đình Khu vực Tất bác sĩ tổ chức bác sĩ liên kết với Hallmark Health bao gồm nhà cung cấp liệt kê khuyến khích, khơng bắt buộc, thực theo sách hỗ trợ tài Hallmark Health Bản 7/2017 PHỤ LỤC C – Bệnh nhân Hallmark Health Được bảo vệ khỏi Hành động Truy thu1 Các bệnh nhân sau nhận dịch vụ y tế cần thiết Bệnh viện miễn trừ khỏi cách hành động truy thu mức độ mô tả Hành động truy thu gồm hoạt động mà Bệnh viện đại diện Bệnh viện thực yêu cầu bệnh nhân, người bảo lãnh bệnh nhân, bên thứ ba có trách nhiệm tốn thực toán cho dịch vụ Các hoạt động bao gồm tiền đặt cọc trước làm hồ sơ điều trị, hóa đơn, thư thu tiền sau đó, liên hệ điện thoại, liên hệ cá nhân hành động thu tiền đại diện luật sư Chương trình Massachusetts Nguyên tắc chung Ngoại lệ Bệnh nhân MassHealth Trợ giúp khẩn cấp cho bệnh nhân người già, khuyết tật trẻ em (EAEDC) Bệnh nhân thuộc Kế hoạch đảm bảo y tế cho trẻ em (CMSP) với thu nhập MAGI Bệnh viện khơng thể xuất hóa đơn trừ bệnh nhân cung cấp chứng tham gia a b 300% FPL Có thể xuất hóa đơn cho việc đồng tốn khấu trừ Có thể xuất hóa đơn cho bệnh nhân cung cấp chứng tham gia Bệnh nhân Chương trình Healthy Start Bệnh nhân Medical Hardship Bệnh viện khơng thể xuất hóa đơn cho phần hóa đơn vượt khoản trả Medical Hardship contribution Trường hợp bao gồm bệnh nhân đủ điều kiện nhận toán Medical Hardship từ HSN khai Nợ xấu khẩn cấp chờ Bệnh nhân Thu nhập Thấp Tất bệnh nhân thu nhập thấp Bệnh viện khơng thể xuất hóa đơn cho dịch vụ sức a khỏe khơng bồi hồn mà bệnh nhân đồng ý nhận trách nhiệm tài nếu: (i) yêu cầu toán cho dịch vụ sức khỏe khơng đươc bồi hồn liên quan đến lỗi y Có thể xuất hóa đơn dịch vụ sức khỏe bồi hoàn cho bệnh nhân đồng ý b tế (ii) việc địi tốn bị từ chối bên bảo nhận trách nhiệm tài Nếu bệnh nhân yêu cầu, Bệnh viện xuất hóa đơn cho bệnh nhân để hiểm bệnh nhân lỗi hóa đơn hành bệnh nhân đáp ứng việc khấu trừ lần gắn với Chương trình CommonHealth program Tất bệnh nhân thu nhập thấp Bệnh viện xuất hóa đơn cho dịch vụ trừ bệnh nhân thu nhập thấp sức khỏe bồi hoàn mà Bệnh viện nhận với dịch vụ Nha khoa toán từ HSN a b Có thể xuất hóa đơn cho việc đồng tốn khấu trừ Có thể xuất hóa đơn cho dịch vụ đáp ứng điều kiện Bệnh viện cung cấp trước Tiểu bang xác nhận bệnh nhân Thu nhập thấp sau tình trạng Thu nhập thấp họ hết hạn bị dừng Bản 7/2017 Bệnh nhân thu nhập thấp với Bệnh viện khơng thể xuất hóa đơn cho bệnh nhân với thu nhập MassHealth MAGI phần hóa đơn vượt phần khấu trừ Thu nhập tính gia đình Medical Hardship từ 150,1% đến 300% FPL a Có thể xuất hóa đơn cho đồng b Có thể xuất hóa đơn cho Khấu trừ c tốn phần Có thể xuất hóa đơn Bệnh viện thực trước Tiểu bang xác nhận bệnh nhân Thu nhập thấp sau tình trạng Thu nhập thấp họ hết hạn bị dừng Xem, quy định Massachusetts Health Safety Net 101 C.Mg.R § 613.08(3) Bản 7/2017 HHS-382 Phụ lục D Người nhận Vui lịng lập séc tốn cho: SỐ TIỀN: Vui lịng hồn thành cách mục sau gửi lại phong bì đính kèm sớm tốt Thay đổi Địa Nếu tốn thẻ tín dụng, điền thông tin Tên (Họ, Tên, Tên đệm) THẺ DÙNG ĐỂ THANH TOÁN □ MasterCard □VISA □DISCOVER Network Địa □AMERICAN EXPRESS SỐ THẺ NGÀY HẾT HẠN M Thành phố Bang ZIP TÊN Cập nhật Bảo hiểm (BH) Chính Cập nhật Bảo hiểm Thứ cấp Ngày hiệu lực Tên Bảo hiểm Thứ cấp Địa Bảo hiểm Chính Thành phố Bang Y Ngày hiệu lực Địa Bảo hiểm Thứ cấp ZIP Tên Chủ sử dụng lao động ID người đăng kí #: Y CHỮ KÝ Điện thoại Tên Bảo hiểm Chính M Điện thoại Thành phố Số Nhóm: Tên Chủ sử dụng lao động Ngày sinh Người có HĐ BH: Bang ID người đăng kí #: ZIP Điện thoại Số Nhóm: Ngày sinh Người có HĐ bảo hiểm: Giải thích Bản kê Bản kê bảng tóm tắt khoản tiền chưa thành tốn tài khoản quý vị mà thuộc trách nhiệm quý vị Khoản phí phản ánh phần dịch vụ thực Hallmark Health System Liên hệ Chúng tôi: Bản kê hóa đơn đại diện cho phần dịch vụ thực với khoản nợ bệnh nhân Nếu q vị khơng thể tốn tồn số tiền vào lúc này, vui lịng liên hệ văn phịng giao dịch chúng tơi để thảo luận phương án toán thay Nếu quý vị có câu hỏi nào, vui lịng gọi tới Phịng Dịch vụ tài số 781-338-7000 Giờ làm việc thứ Hai – thứ Sáu từ 8:00 sáng tới 4:00 chiều Nếu quý vị lựa chọn liên hệ với qua thứ, vui lịng đính kèm tên bệnh nhân, số tài khoản, ngày dịch vụ mô tả yêu cầu; gửi thông tin quý vị đến: Hallmark Health System Attn: Patient Accounts 170 Governors Ave Medford MA 02155 Thông báo Các Hỗ trợ tài có sẵn: Bệnh viện cung cấp hỗ trợ tài cho dịch vụ cần thiết mặt y tế cho cư dân Hoa Kỳ khơng có khả chi trả dựa Hướng dẫn Nghèo đói Liên bang Hỗ trợ tài cho Bệnh nhân Thu nhập thấp năm 2017 Có thêm thơng tin Hỗ trợ tài cho Hallmark Health System, Vui lịng gọi: 781-338-7000 Quy mơ gia đình Hỗ trợ hết mức tới mức thu nhập sau Hỗ trợ phần tới mức thu nhập sau $17.820 $35.640 $24.030 $48.060 $30.240 $60.480 $36.450 $72.900 Hỗ trợ khác có sẵn nhiều chương trình hỗ trợ công khác nhau, trường hợp cần thêm trợ giúp tài khó khăn y tế VUI LỊNG LIÊN HỆ CHÚNG TƠI NẾU Q VỊ MUỐN CĨ THÊM THƠNG TIN Bản 7/2017
