Trang 1 / 4 Áp Dụng Cho UNMH Phòng Phụ Trách Hội Đồng Quản Trị (Board of Trustees) Xét Duyệt Mới 27/10/2017 Chức Danh Chương Trình Giảm Giá Chính Sách Nhóm Độ Tuổi Bệnh Nhân (x) N/A ( ) Mọi Độ Tuổi ([.]
Áp Dụng Cho: UNMH Phòng Phụ Trách: Hội Đồng Quản Trị (Board of Trustees) Xét Duyệt: Mới 27/10/2017 Chức Danh: Chương Chính Sách Trình Giảm Giá Nhóm Độ Tuổi Bệnh Nhân: (x) N/A ( ) Mọi Độ Tuổi ( )Sơ Sinh ( )Trẻ em ( )Người Lớn TUYÊN BỐ CHÍNH SÁCH Nếu đủ tiêu chuẩn xếp vào nhóm bần (indigent status) không hội đủ điều kiện nhận hỗ trợ tài theo Chính Sách Chương Trình Hỗ Trợ Tài Chính (Financial Assistance Program Policy) UNM Hospital, bệnh nhân đủ điều kiện tham gia Chương Trình Giảm Giá UNM Hospital lập theo Chính Sách Chương trình giảm giá mơ tả Chính Sách là, không hiểu là, hỗ trợ tài cho bệnh nhân đủ tiêu chuẩn xếp vào nhóm bần không hội đủ điều kiện nhận hỗ trợ tài chánh theo Chính Sách chương trình Hỗ Trợ Tài Chính UNM Hospital UNM Hospital áp dụng Chương Trình Giảm Giá cho hóa đơn y tế bệnh nhân đáp ứng điều kiện sau đây: Không đài thọ bảo hiểm phủ tư nhân; Đáp ứng yêu cầu tài để xếp vào nhóm bần cùng, xác định qua mức thu nhập 300% Hướng Dẫn Chuẩn Nghèo Của Liên Bang thấp (“Nhóm Bần Cùng”) UNM Hospital phải tuân thủ Đạo Luật Lao Động Điều Trị Y Tế Khẩn Cấp (Emergency Medical Treatment and Labor Act, “EMTALA”) liên bang chăm sóc bệnh nhân UNM Hospital Cá nhân đánh giá xem có đủ điều kiện xếp vào Nhóm Bần Cùng khơng nộp hồ sơ cho Phịng Dịch Vụ Tài Chính (Financial Services Department) UNM Hospital Do Chương Trình Giảm Giá khơng phải ngân khoản dùng để toán cho dịch vụ y tế, dịch vụ y tế cung cấp cho bệnh nhân bên ngồi UNM Hospital khơng UNM Hospital chi trả Sau áp dụng Giảm mô tả Chính sách này, phần nợ cịn lại bệnh nhân phải trả cho UNM Hospital ÁP DỤNG Chính sách liên quan tới tất UNM Hospital Clinics, bao gồm phòng khám UNM Hospitals Trung Tâm Điều Trị Ung Thư Toàn Diện UNM (UNM Comprehensive Cancer Center) THẨM QUYỀN BAN HÀNH CHÍNH SÁCH Giám Đốc Điều Hành Chức Danh: Phụ Trách: Ngày Hiệu Lực: Số Tài Liệu Trang / TÀI LIỆU THAM KHẢO Đao Luật Trách Nhiệm Cá Nhân Cơ Hội Việc Làm Hòa Ý (Personal Responsibility and Work Opportunity Reconciliation Act, PRWORA), U.S.C § 1621 Sách Hướng Dẫn Bồi Hồn cho Nhà Cung Cấp CMS (CMS Provider Reimbursement Manual), Chương III, Phần 310 Sách Hướng Dẫn Bồi Hoàn cho Nhà Cung Cấp CMS, Chương III, Phần 312 Chính Sách Chương Trình Hỗ Trợ Tài Chính UNM Hospital (UNM Hospital Financial Assistance Program Policy) Chính Sách Trách Nhiệm Thanh Toán Bệnh Nhân UNM Hospital (UNM Hospital Patient Payment Policy) Chính Sách Nợ Xấu UNM Hospital (UNM Hospital Bad Debt Policy) QUY TRÌNH TRIỂN KHAI Kế Hoạch Giảm Giá Hoàn Trả Nếu đủ tiêu chuẩn xếp vào Nhóm Bần Cùng khơng hội đủ điều kiện nhận hỗ trợ tài chánh theo Chính Sách Chương Trình Hỗ Trợ Tài Chính UNM Hospital, bệnh nhân đủ điều kiện giảm 45% chi phí hóa đơn UNM Hospital Ngoài ra, trường hợp khác, bệnh nhân đủ tiêu chuẩn xếp vào Nhóm Bần Cùng (nhưng không hội đủ điều kiện nhận hỗ trợ tài chính) lập kế hoạch hồn trả (“Kế Hoạch Hồn Trả”) cho tồn số nợ cịn lại sau áp dụng Giảm giá Liên quan tới điều này, UNM Hospital làm việc với bệnh nhân để đến thỏa thuận Kế Hoạch Hoàn Trả Cũng liên quan tới điều này, sau lập Kế Hoạch Hồn Trả, UNM Hospital tính lãi số nợ chưa trả cho phép trả hàng tháng Nếu có tích lũy nhiều tài khoản khác nhau, bệnh nhân yêu cầu gộp tài khoản vào tài khoản lập Kế Hoạch Hoàn Trả Trừ bệnh nhân có mặt Phịng Dịch Vụ Tài Chính UNM Hospital cung cấp đầy đủ thông tin để UNM Hospital đồng ý xếp bệnh nhân vào Nhóm Bần Cùng mơ tả phần “u Cầu Tài Chính” bên dưới, bệnh nhân khơng đủ điều kiện Giảm giá và/hoặc áp dụng Kế Hoạch Hoàn Trả Số nợ chưa trả sau áp dụng Giảm giá phải trả cho UNM Hospital toàn số nợ chưa trả tốn hết theo Kế Hoạch Hồn Trả u Cầu Cư Trú Để hội đủ điều kiện tham gia Chương Trình Giảm Giá, bệnh nhân phải sống New Mexico Căn cho việc cư trú New Mexico bệnh nhân phải sống tiểu bang hạt, đồng thời thực hoạt động gắn liền với đời sống bình thường nhà, cho học, có lái xe New Mexico thẻ nhận dạng Tiểu Bang New Mexico cấp, thuê hộp thư bưu điện, có việc làm Tiểu Bang New Mexico Bệnh nhân chứng minh tư cách cư trú kê tài khoản, giấy chứng nhận quyền sở hữu nhà, hợp đồng cho thuê thư gửi tới địa nhà bệnh nhân, hóa đơn điện nước chứng việc đăng ký học thân tổ chức giáo dục, cuống lương, tờ khai thuế thu nhập chứng từ tương tự khác Chức Danh: Phụ Trách: Ngày Hiệu Lực: Số Tài Liệu Trang / Các Yêu Cầu Tài Chính Để hội đủ điều kiện xếp vào Nhóm Bần Cùng qua hưởng Giảm Giá, bệnh nhân phải xác minh thu nhập cách cung cấp cuống lương, tờ khai thuế thu nhập, thư từ nhà tuyển dụng, tiền gửi ngân hàng trực tiếp xác định tổng số tiền toán, thư séc từ Cơ Quan An Sinh Xã Hội (Social Security), Đền Bù Cho Người Lao Động (Worker’s Compensation), Hội Cựu Chiến Binh (Veteran’s Affairs), Cục Quan Hệ Với Người Bản Địa (Bureau of Indian affairs) chứng từ tương tự khác Ngoài ra, để hội đủ điều kiện xếp vào Nhóm Bần Cùng qua hưởng Giảm Giá, bệnh nhân phải xác minh tài sản Tài sản xác minh cách cung cấp kê tài khoản, kê đầu tư chứng từ tương tự khác Quỹ hưu trí, nơi cư trú phương tiện lại không xét tài sản Bảo Hiểm Khác Trừ số trường hợp ngoại lệ mơ tả bên dưới, bảo hiểm phủ tư nhân bên thứ ba nguồn tốn tài trước áp dụng Giảm giá Cá nhân hội đủ điều kiện tham gia Medicaid phải đăng ký Medicaid bị từ chối xét duyệt cân nhắc xếp vào Nhóm Bần Cùng, áp dụng Giảm Giá và/hoặc lập Kế Hoạch Hoàn Trả Quy Trình Từ Chối Kháng Cáo Bệnh nhân nhận thư từ UNM Hospital bị từ chối đủ điều kiện tham gia Chương Trình Giảm Giá mơ tả Chính Sách lý Nếu bệnh nhân khơng đồng ý xếp vào Nhóm Bần Cùng thiếu chứng từ, lý thu nhập hay tài sản, họ kháng cáo định lên Giám Đốc Y Tế thuộc Phòng Thẩm Định Sử Dụng (Utilization Review Department) Tổng Giám Đốc Y Tế UNM Hospital người định Yêu Cầu Trả Tiền Mặt Bệnh nhân khơng đài thọ tồn hay phần bảo hiểm phủ tư nhân bên thứ ba đủ điều kiện xếp vào Nhóm Bần Cùng theo quy định Chính Sách phải trả số tiền mặt sau đây: Mức Thu Nhập (% FPG) 0-100% 101% – 200% 201% - 300% Chức Danh: Phụ Trách: Ngày Hiệu Lực: Số Tài Liệu Chương Trình Áp Dụng Chương Trình Hỗ Trợ Tài /Giảm Giá Chương Trình Hỗ Trợ Tài /Giảm Giá Chương Trình Hỗ Trợ Tài /Giảm Giá Mức Tài Sản Loại Thăm Khám/Thủ Thuật Đồng Thanh Toán Đồng Nội Trú, Thanh Toán Thăm Đồng Thanh Toán Cấp Cứu Phẫu Thuật Trong Khám Phịng Chẩn Đốn Ngày Khám 20.000 $ 5$ 10 $ 25 $ 20.000 $ 10 $ 20 $ 75 $ 20.000 $ 20 $ 75 $ 300 $ Trang / CÁC ĐỊNH NGHĨA BẢN TÓM TẮT THAY ĐỔI Khơng áp dụng - Chính sách 27/10/2017 TÀI NGUYÊN/ĐÀO TẠO Tài Nguyên/Phòng Ban Dịch Vụ Tài Chính Của Bệnh Nhân (Patient Financial Services) Thơng Tin Liên Hệ http://hospitals.unm.edu/pfs/ PHÊ DUYỆT & THEO DÕI TÀI LIỆU Mục Sở Hữu Chủ Liên hệ Hội Đồng Quản Trị UNMH Ủy Ban Hội Đồng Quản Trị UNMH Ủy Ban Chất Lượng An Toàn (Quality and Safety Committee) C Scot Sauder, HSC C Christine Glidden, Thư Ký C Pháp Lý (Bắt Buộc) Người Phê Duyệt Chính Thức Chữ Ký Chính Thức Ngày Hiệu Lực Ngày Bắt Đầu Ngày Ban Hành [Ngày/Tháng/Năm] 27/10/2017 Điều Phối Viên Chính Sách Điều Hành Lâm Sàng ĐÍNH KÈM Khơng có Chức Danh: Sở Hữu Chủ: Ngày Hiệu Lực: Số Tài Liệu Trang / Ngày Phê Duyệt