PowerPoint Presentation Tăng huyết áp kháng trị TS BS Lê Văn Cường Khoa Quốc tế, BVĐK tỉnh Thanh Hóa The Target Blood Pressure (JNC7) THA kháng trị là gì? THA không đạt HA mục tiêu mặc dù đã dùng tớ[.]
Tăng huyết áp kháng trị TS.BS Lê Văn Cường Khoa Quốc tế, BVĐK tỉnh Thanh Hóa The Target Blood Pressure (JNC7) THA kháng trị gì? THA khơng đạt HA mục tiêu dùng tới nhóm thuốc hạ áp liều tối ưu Một nhóm thuốc Lợi tiểu Lưu ý - Khơng bắt buộc phải có lợi tiểu điều trị: THAKT - Liều thuốc: tối ưu tối đa MỘT SỐ KHÁI NIỆM MỘT SỐ KHÁI NIỆM Strong Associates of Resistant Hypertension TỶ LỆ THA KHÁNG TRỊ *ALLHAT, CONVINCE, LIFE, INSIGHT NGUYÊN NHÂN THA KHÁNG TRỊ Giả THA kháng trị THA áo choàng trắng Xơ cứng ĐM tuổi cao (Osler’s Pseudo HT) Đo HA không – small cuff (< 80% of arm) Đo HA BN nghỉ ngơi chưa đủ Không dung nạp với thuốc Bệnh nhân không tuân thủ (40% patients discontinue Rx in the first year) Không thay đổi lối sống CÁC BƯỚC TIẾP CẬN Bước 1: Khẳng định đo HA xác & khám kỹ lưỡng Bước 2: Tối ưu hóa phác đồ thuốc tuân thủ Bước 3: Áp dụng chế độ ăn thay đổi lối sống Bước 4: Cân nhắc gửi bs chuyên khoa Nguyên nhân THA thứ phát Các yếu tố khác thúc đẩy Secondary Hypertension: Renal Causes Renal Artery Stenosis (RAS) Chronic Kidney Disease (CKD) Fibro Muscular Dysplasia (FMD) FMD Treated with Angioplasty Atherosclerotic RAS Treated with Angioplasty Secondary Hypertension: Adrenal Causes Excess Mineralocorticoid Activity Excess Glucocorticoid Activity ... Associates of Resistant Hypertension TỶ LỆ THA KHÁNG TRỊ *ALLHAT, CONVINCE, LIFE, INSIGHT NGUYÊN NHÂN THA KHÁNG TRỊ Giả THA kháng trị THA áo choàng trắng Xơ cứng ĐM tuổi cao (Osler’s Pseudo... MRA antagonists, Spironolactone, Triamterene, Amiloride β-Blocker Transdermal Clonidine Bước 2: Tối ưu hóa phác đồ thuốc tuân thủ Thuốc hạ HA Tương tác Hydrochlorothiazide Cholestyramine Propranolol... Đo HA BN nghỉ ngơi chưa đủ Không dung nạp với thuốc Bệnh nhân không tuân thủ (40% patients discontinue Rx in the first year) Không thay đổi lối sống CÁC BƯỚC TIẾP CẬN Bước 1: Khẳng định