Bài giảng Gan lách to

Bài giảng Gan lách to trình bày các nội dung chính sau: Gan to đơn độc; Gan to đơn thuần; Dấu hiệu thiếu máu; Nguyên nhân thiếu máu; Gan to và các bất thường kèm theo;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Hépatosplénomégalies Ho Chi Minh Ville 13 décembre 2013 Dr Dominique Marchal-André Hépatosplénomégalies  gan: cắt dọc Đo đạc Vintzileos, Obstet Gynecol 1985,  66 (4) 477­80 22 SA: 30 mm  32 SA: 42 mm Hépatosplénomégalies  lách:  cắt dọc Đo đạc Mặt cắt đúng của  lách Schmidt, J Ultrasound Med  1985, 4 (12) 667­72 22 SA: 20 mm  32 SA: 36 mm Hépatosplénomégalies Chẩn đoán Gan to đơn độc    cấu trúc bình thường : 37 SA 25 SA Hépatosplénomégalies Chẩn đốn Gan to đơn độc     cấu trúc bình thường: 34 SA Hépatosplénomégalies Chẩn đốn Gan to đơn thuần    cấu trúc bình thường: * Thiếu máu  * Nhiễm trùng * Tăng gánh tim phải  * khác     cấu trúc bất thường = nhiễm toxoplasmose  Hépatosplénomégalies Chẩn đoán Dấu hiệu thiếu máu  Vmax  tâm thu/ động mạch não giữa Coupe sillon latéral Chẩn đoán Hépatosplénomégalies Dấu hiệu thiếu máu  Vmax  tâm thu/ động mạch não giữa Mari G. ­ N Engl J Med 2000 www.perinatology.com/calculators2.htm Hépatosplénomégalies Chẩn đoán Dấu hiệu thiếu máu  Vmax  tâm thu/ động mạch não giữa  tràn dịch (tràn dịch ổ bụng, tràn dịch màng  phổi)  bánh nhau dày, đa ối   tim to Hépatosplénomégalies Chẩn đoán Nguyên nhân thiếu máu  dị miễn dịch  nhiễm Parvovirus B 19  thalassémie đồng hợp  hội chứng truyền máu song thai Chẩn đoán Hépatosplénomégalies Dấu hiệu nhiễm trùng  dãn não thất hai bên   Vi vơi hố nhu mơ não M. Althuser D. Moeglin Hépatosplénomégalies Chẩn đốn Dấu hiệu tăng gánh tim phải  Tim to   Hở van ba lá   bất thường Doppler ống tĩnh mạch Hépatosplénomégalies Chẩn đoán Chứng gan to đơn thuần    cấu trúc bất thường = nhiễm toxoplasmose In Diagnostic Prénatal en pratique, 2011 Hépatosplénomégalies Gan to đơn thuần Chẩn đoán  phân biệt    cấu trúc gan to bất thường   = khối u đặc U gan = 5% khối u của thai U mạch máu gan (60%) U nguyên bào gan (16%) Hamartome (23%): u nang  Hépatosplénomégalies Chẩn đoán  phân biệt  U mạch máu gan:  tăng phản âm, khơng đồng nhất, +/­  dịch, mạch máu tăng sinh In Benacerraf, Churchill  Livingstone, 2008 Clichés tirés d’une présentation de J. Saada, juin 2012 Hépatosplénomégalies Chẩn đốn  phân biệt  U ngun bào gan: khối tăng phản  âm khơng đồng nhất, rất to, ít  mạch máu, chẩn đốn tam cá  nguyệt 2   Clichés tirés d’une présentation de J. Saada, juin 2012 In Gillet, Vigot, 1990 Hépatosplénomégalies Chẩn đốn Chứng gan to được phát hiện  trong   tràn dịch ổ bụng, thậm chí phù  tồn thân  tăng phản âm ruột  Viêm phúc mạc phân su  Dãn não thất Bất thường khác Hépatosplénomégalies Chẩn đốn Gan to và các bất thường kèm  theo Nhiễm trùng Hépatosplénomégalies Chẩn đoán Gan to và các bất thường kèm  theo  thiếu máu Hépatosplénomégalies Chẩn đoán Gan to và các bất thường kèm  theo  + bất thường xoay và nang thận = hội chứng  Zellweger  + bất thường xoay và nang thận, RIU và đầu to:  acidurie glutarique type 2  + phù thai, tim to, chân khoèo : bệnh lý  lysosomales  dịch báng và gan to : bệnh Niemann­Pick C Hépatosplénomégalies Chẩn đoán Gan to và các bất thường kèm  theo 50 mm 19 SA Hépatosplénomégalies Chẩn đoán Gan to và các bất thường kèm  theo F: 28 mm 24 SA Hépatosplénomégalies Kết luận  Chẩn đoán chứng gan to dễ  siêu âm đánh giá khó khăn dấu hiệu liên quan không rõ ràng  cần hợp tác đa ngành ++ siêu âm tim, MRI, tư vấn di truyền ... Hépatosplénomégalies Chẩn đoán Gan? ?to? ?đơn độc    cấu trúc bình thường : 37 SA 25 SA Hépatosplénomégalies Chẩn đốn Gan? ?to? ?đơn độc     cấu trúc bình thường: 34 SA Hépatosplénomégalies Chẩn đốn Gan? ?to? ?đơn thuần... Hépatosplénomégalies Chẩn đoán Gan? ?to? ?và các bất thường kèm  theo Nhiễm trùng Hépatosplénomégalies Chẩn đoán Gan? ?to? ?và các bất thường kèm  theo  thiếu máu Hépatosplénomégalies Chẩn đoán Gan? ?to? ?và các bất thường kèm ...    cấu trúc bất thường = nhiễm toxoplasmose In Diagnostic Prénatal en pratique, 2011 Hépatosplénomégalies Gan? ?to? ?đơn thuần Chẩn đoán  phân biệt    cấu trúc? ?gan? ?to? ?bất thường   = khối u đặc U? ?gan? ?= 5% khối u của thai