PHỤ LỤC BỘ GIAO THÔNG VẬN TẢI CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Số /2017/TT BGTVT Độc lập Tự do Hạnh phúc DỰ THẢO LẦN 1 Ngày 21/4/2017 Hà Nội, ngày tháng năm 2017 THÔNG TƯ Quy định mẫu biên bản, m[.]
BỘ GIAO THƠNG VẬN TẢI Số: /2017/TT-BGTVT CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc DỰ THẢO LẦN Ngày 21/4/2017 Hà Nội, ngày tháng năm 2017 THÔNG TƯ Quy định mẫu biên bản, mẫu định sử dụng xử phạt vi phạm hành thuộc lĩnh vực giao thơng đường bộ, đường sắt Căn Luật giao thông đường ngày 13 tháng 11 năm 2008; Căn Luật đường sắt ngày 14 tháng năm 2005; Căn Luật xử lý vi phạm hành ngày 20 tháng năm 2012; Căn Nghị định số 12/2017/NĐ-CP ngày 10 tháng 02 năm 2017 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Giao thông vận tải; Căn Nghị định số 81/2013/NĐ-CP ngày 19 tháng năm 2013 Chính phủ quy định chi tiết số điều biện pháp thi hành Luật xử lý vi phạm hành chính; Nghị định số /2017/NĐ-CP ngày tháng năm 2017 Chính phủ sửa đổi, bổ sung số điều Nghị định số 81/2013/NĐ-CP; Căn Nghị định số 46/2016/NĐ-CP ngày 26 tháng năm 2016 Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực giao thông đường đường sắt; Theo đề nghị Chánh Thanh tra Bộ Giao thông vận tải, Tổng cục trưởng Tổng cục Đường Việt Nam Cục trưởng Cục Đường sắt Việt Nam, Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải ban hành Thông tư quy định mẫu biên bản, mẫu định sử dụng xử phạt vi phạm hành thuộc lĩnh vực giao thơng đường bộ, đường sắt Điều Phạm vi điều chỉnh Thông tư quy định mẫu biên bản, mẫu quyết định (sau gọi biểu mẫu) sử dụng xử phạt vi phạm hành tḥc lĩnh vực giao thơng đường bộ, đường sắt Điều Đối tượng áp dụng Thông tư áp dụng cá nhân, tổ chức có hành vi vi phạm hành lĩnh vực giao thơng đường bợ, đường sắt; người có thẩm quyền lập biên bản, người có thẩm quyền xử phạt vi phạm hành cá nhân, tổ chức có liên quan đến việc lập biên bản, quyết định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực giao thơng đường bộ, đường sắt Điều Biểu mẫu sử dụng xử phạt vi phạm hành thuộc lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt Ban hành kèm theo Thông tư Phụ lục biểu mẫu để sử dụng xử phạt vi phạm hành tḥc lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt Ngồi biểu mẫu ban hành kèm theo Thơng tư này, quan có thẩm quyền sử dụng biểu mẫu khác ban hành kèm theo Nghị định số 81/2013/NĐ-CP ngày 19 tháng năm 2013 Chính phủ quy định chi tiết một số điều biện pháp thi hành Luật Xử lý vi phạm hành Nghị định số /2017/NĐ-CP ngày tháng năm 2017 Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều Nghị định số 81/2013/NĐ-CP Tuỳ theo trường hợp cụ thể mà biểu mẫu bổ sung thêm dòng vào tiêu bảo đảm phản ánh đủ nợi dung hành vi vi phạm q trình lập biên bản quyết định xử phạt Điều Ghi định xử phạt tước quyền sử dụng giấy phép lái xe ô tô trường hợp người vi phạm có giấy phép lái xe vật liệu PET Trường hợp người vi phạm có giấy phép lái xe vật liệu PET (trong giấy phép lái xe có hạng xe, phép điều khiển loại xe giới đường bộ xe mô tơ, xe tơ, máy kéo) bị áp dụng hình thức xử phạt xử phạt bổ sung tước quyền sử dụng giấy phép lái xe theo quy định Nghị định số 46/2016/NĐ-CP ngày 26 tháng năm 2016 Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực giao thơng đường bợ đường sắt, người có thẩm quyền quyết định xử phạt phải ghi rõ quyết định xử phạt vi phạm hành hạng xe phép điều khiển theo giấy phép lái xe áp dụng hình thức xử phạt tước quyền sử dụng giấy phép lái xe loại xe sử dụng để thực hành vi vi phạm (xe mô tô xe ô tô máy kéo) Người vi phạm vẫn quyền điều khiển loại xe lại ghi giấy phép lái xe Điều Quản lý, sử dụng biểu mẫu xử phạt vi phạm hành thuộc lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt Các quan giao thực chức tra chuyên ngành lĩnh vực đường bộ, đường sắt, Thanh tra Sở Giao thông vận tải (sau gọi quan thực chức tra đường bợ, đường sắt) có trách nhiệm tổ chức in ấn, quản lý, sử dụng biên bản vi phạm hành chính, quyết định xử phạt vi phạm hành biểu mẫu khác xử phạt vi phạm hành tḥc lĩnh vực giao thơng đường bợ, đường sắt theo biểu mẫu quy định Thông tư Biểu mẫu phải đánh số để quản lý, theo dõi Thanh tra Bộ Giao thông vận tải hướng dẫn thống cách đánh số công tác quản lý biểu mẫu Các quan thực chức tra đường bợ, đường sắt có trách nhiệm xây dựng quy định quản lý nội bộ in ấn, quản lý sử dụng biểu mẫu sử dụng xử phạt vi phạm hành Nghiêm cấm việc tẩy xóa, làm sai lệch thơng tin sử dụng biểu mẫu xử phạt vi phạm hành lĩnh vực giao thơng đường bợ, đường sắt với mục đích trái pháp luật Điều Hiệu lực thi hành Thông tư có hiệu lực thi hành kể từ ngày tháng năm 2017 Điều Tổ chức thực Chánh Văn phịng Bợ, Chánh Thanh tra Bợ, Vụ trưởng Vụ, Tổng cục trưởng Tổng cục Đường bộ Việt Nam, Cục trưởng Cục Đường sắt Việt Nam, Thủ trưởng quan, tổ chức cá nhân liên quan chịu trách nhiệm thi hành Thông tư này./ BỘ TRƯỞNG Nơi nhận: - Như Điều 6; - Văn phịng Chính phủ; - Ủy ban An tồn giao thơng Quốc gia; - Tòa án nhân dân tối cao; - Viện kiểm sát nhân dân tối cao; - Các Bộ, quan ngang Bợ, quan tḥc Chính phủ; - UBND tỉnh, Thành phố trực thuộc Trung ương; - Cục Kiểm tra văn bản; Cục Kiểm sốt thủ tục hành (Bộ Tư pháp); - Công báo; - Cổng Thông tin điện tử Chính phủ; - Cổng Thơng tin điện tử Bộ Giao thông vận tải; - Báo Giao thông, Tạp chí Giao thơng vận tải; - Lưu: VT, TTr (10b) Trương Quang Nghĩa PHỤ LỤC Một số biểu mẫu sử dụng xử phạt vi phạm hành thuộc lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt (Ban hành kèm theo Thông tư số /2017/TT-BGTVT ngày tháng năm 2017 Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải) I Mẫu Quyết định (từ mẫu 01 đến mẫu 15) Mẫu 01: Quyết định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt theo thủ tục xử phạt không lập biên bản Mẫu 02: Quyết định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt (dùng cho trường hợp nhiều cá nhân/tổ chức thực nhiều hành vi vi phạm hành chính) Mẫu 03: Quyết định hoãn thi hành quyết định phạt tiền lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt Mẫu 04: Quyết định giảm/miễn tiền phạt vi phạm hành lĩnh vực giao thơng đường bợ, đường sắt Mẫu 05: Quyết định việc nộp tiền phạt nhiều lần lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt Mẫu 06a: Quyết định cưỡng chế thi hành quyết định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt (khấu trừ phần lương phần thu nhập) Mẫu 06b: Quyết định cưỡng chế thi hành quyết định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực giao thơng đường bộ, đường sắt (khấu trừ tiền từ tài khoản) Mẫu 07: Quyết định tịch thu tang vật, phương tiện vi phạm hành khơng xác định chủ sở hữu, người quản lý, người sử dụng hợp pháp lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt Mẫu 08: Quyết định áp dụng biện pháp khắc phục hậu quả lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt (trường hợp không định xử phạt vi phạm hành chính) 10 Mẫu 09: Quyết định tịch thu tang vật vi phạm hành lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt (trường hợp không định xử phạt vi phạm hành chính) 11 Mẫu 10: Quyết định thi hành một phần quyết định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực giao thơng đường bộ, đường sắt (trong trường hợp người bị xử phạt chết/mất tích; tổ chức bị giải thể/phá sản) 12 Mẫu 11: Quyết định tạm giữ tang vật, phương tiện, giấy phép, chứng hành nghề lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt 13 Mẫu 12: Quyết định kéo dài thời hạn tạm giữ tang vật, phương tiện, giấy phép, chứng hành nghề theo thủ tục hành lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt 14 Mẫu 13: Quyết định hủy quyết định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực giao thơng đường bợ, đường sắt 15 Mẫu 14: Quyết định sửa đổi quyết định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt 16 Mẫu 15: Quyết định giao quyền xử phạt vi phạm hành lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt II Mẫu Biên (từ mẫu 16 đến mẫu 22) Mẫu 16: Biên bản vi phạm hành lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt Mẫu 17: Biên bản phiên giải trình trực tiếp hành vi vi phạm hành lĩnh vực giao thơng đường bộ, đường sắt Mẫu 18: Biên bản việc cá nhân/tổ chức vi phạm hành khơng nhận qút định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt Mẫu 19: Biên bản tạm giữ tang vật, phương tiện, giấy phép, chứng hành nghề theo thủ tục hành lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt Mẫu 20: Biên bản tịch thu tang vật, phương tiện vi phạm hành lĩnh vực giao thơng đường bợ, đường sắt Mẫu 21: Biên bản trả lại tang vật, phương tiện, giấy phép, chứng hành nghề bị tạm giữ theo thủ tục hành chính lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt Mẫu 22: Biên bản xác minh tình tiết vụ việc vi phạm hành lĩnh vực giao thơng đường bợ, đường sắt Mẫu 01 TÊN CƠ QUAN (1) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc (2), ngày ….tháng …… năm …… Số: … /QĐ-XPVPHC QUYẾT ĐỊNH Xử phạt vi phạm hành lĩnh vực giao thơng đường bộ, đường sắt theo thủ tục xử phạt không lập biên NGƯỜI RA QUYẾT ĐỊNH (3) Căn Điều 56 Luật xử lý vi phạm hành chính; Căn Nghị định số 46/2016/NĐ-CP ngày 26/5/2016 Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực giao thơng đường bộ đường sắt; Căn Quyết định giao quyền xử phạt vi phạm hành số /QĐ-GQXP ngày / / (nếu có), Tơi: Chức vụ: Cơ quan: QUYẾT ĐỊNH: Điều Xử phạt vi phạm hành theo thủ tục xử phạt khơng lập biên bản đối với: Họ tên cá nhân vi phạm: Giới tính: Ngày, tháng, năm sinh: / / Quốc tịch: Nghề nghiệp: Nơi ở tại: Số định danh cá nhân/CMND/Hộ chiếu: .; ngày cấp: / / ; nơi cấp: Tên tổ chức vi phạm: Địa trụ sở chính: Số GCN đăng ký đầu tư/doanh nghiệp GP thành lập/đăng ký hoạt động: Ngày cấp: / / ; nơi cấp: Người đại diện theo pháp luật (4): Giới tính: Chức danh (5): Đã thực hành vi vi phạm hành (6): Quy định điểm khoản Điều… ; Điểm khoản… Điều……Nghị định số 46/2016/NĐ-CP ngày 26/5/2016 Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực giao thơng đường bộ đường sắt Địa điểm xảy vi phạm: Các tình tiết liên quan đến việc giải quyết vi phạm (nếu có): Điều Các hình thức xử phạt biện pháp khắc phục hậu quả áp dụng: Hình thức xử phạt (7): Mức phạt (8): (Bằng chữ: ) Hình thức xử phạt bổ sung: Biện pháp khắc phục hậu quả: Điều Quyết định có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký Điều Quyết định giao cho: Ông (bà) (9) cá nhân/đại diện cho tổ chức vi phạm có tên Điều để chấp hành Quyết định xử phạt a) Trong trường hợp bị xử phạt tiền, ông (bà)/tổ chức nộp tiền phạt chỗ cho người quyết định xử phạt Trường hợp không nộp tiền phạt chỗ nợp (10) nộp vào tài khoản số (11): (12) thời hạn 10 ngày, kể từ ngày giao Quyết định b) Thời hạn thi hành hình thức xử phạt bổ sung ngày; thời hạn thi hành biện pháp khắc phục hậu quả ngày, kể từ ngày giao Quyết định Nếu thời hạn mà khơng tự nguyện chấp hành bị cưỡng chế thi hành c) Ông (bà)/tổ chức bị tạm giữ (13) để bảo đảm thi hành quyết định xử phạt d) Ơng (bà)/tổ chức có quyền khiếu nại khởi kiện hành Quyết định theo quy định pháp luật (10) để thu tiền phạt (14) để tổ chức thực Quyết định (15) để biết./ Nơi nhận: NGƯỜI RA QUYẾT ĐỊNH (Ký tên, ghi rõ chức vụ, họ tên) - Như Điều 4; - Lưu: Hồ sơ (1) Tên quan người có thẩm quyền xử phạt Địa danh ghi theo hướng dẫn thể thức Bộ Nội vụ (3) Người có thẩm quyền xử phạt vi phạm hành theo quy định Luật xử lý vi phạm hành (4) Ghi họ tên người đại diện theo pháp luật nếu công ty TNHH một thành viên, công ty TNHH hai thành viên trở lên, công ty cổ phần; Ghi họ tên Chủ doanh nghiệp nếu doanh nghiệp tư nhân; Ghi họ tên người đứng đầu tổ chức không phải doanh nghiệp (5) Ghi chức danh người đại diện theo pháp luật nếu công ty TNHH một thành viên, công ty TNHH hai thành viên trở lên, công ty cổ phần; Ghi chức danh chủ doanh nghiệp nếu doanh nghiệp tư nhân; Ghi chức danh người đứng đầu tổ chức không phải doanh nghiệp (6) Ghi tóm tắt mơ tả hành vi vi phạm (7) Ghi rõ mợt hình thức xử phạt quy định Khoản Điều 56 Luật xử lý vi phạm hành (cảnh cáo phạt tiền) (8) Trường hợp phạt tiền, ghi rõ mức tiền phạt số chữ (9) Ghi tên cá nhân/tên người đại diện tổ chức vi phạm (10) Ghi rõ tên, địa Kho bạc nhà nước tên, địa Ngân hàng thương mại Kho bạc nhà nước ủy nhiệm thu (11) Ghi số tài khoản mà cá nhân/tổ chức vi phạm phải nộp tiền phạt trực tiếp chuyển khoản (12) Tên Kho bạc nhà nước (13) Trong trường hợp quyết định xử phạt áp dụng hình thức phạt tiền mà cá nhân/tổ chức vi phạm khơng có tiền nợp phạt chỗ, người có thẩm quyền xử phạt ghi rõ mợt loại giấy tờ tạm giữ quy định Khoản Điều 125 Luật xử lý vi phạm hành (14) Tên cá nhân/tổ chức có trách nhiệm chủ trì tổ chức thi hành Quyết định xử phạt vi phạm hành (15) Ghi họ tên cha/mẹ người giám hộ người chưa thành niên trường hợp người chưa thành niên bị xử phạt cảnh cáo quy định Khoản Điều 69 Luật xử lý vi phạm hành (2) Mẫu 02 TÊN CƠ QUAN (1) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc (2), ngày….tháng …… năm ……… Số: … /QĐ-XPVPHC QUYẾT ĐỊNH Xử phạt vi phạm hành lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt NGƯỜI RA QUYẾT ĐỊNH (3) Căn Điều 57, Điều 68 Luật xử lý vi phạm hành chính; Căn Nghị định số 46/2016/NĐ-CP ngày 26/5/2016 Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực giao thơng đường bợ đường sắt; Căn Biên bản vi phạm hành số /BB-VPHC lập ngày …/…/…; Căn Biên bản phiên giải trình trực tiếp số /BB-GTTT lập ngày …/…/…; Căn kết quả xác minh tài liệu có hồ sơ; Căn Quyết định giao quyền xử phạt vi phạm hành số /QĐ-GQXP ngày / / (nếu có), Tơi: Chức vụ: Cơ quan: QUYẾT ĐỊNH: Điều Xử phạt vi phạm hành ơng (bà)/tổ chức có tên sau đây: Họ tên cá nhân vi phạm: Giới tính: Ngày, tháng, năm sinh: / / Quốc tịch: Nghề nghiệp: Nơi ở tại: Số định danh cá nhân/CMND/Hộ chiếu: .; ngày cấp: / / ; nơi cấp: Hạng xe phép điều khiển ghi GPLX (4): Tên tổ chức vi phạm: Địa trụ sở chính: Số GCN đăng ký đầu tư/doanh nghiệp GP thành lập/đăng ký hoạt động: Ngày cấp: / / ; nơi cấp: Người đại diện theo pháp luật (5): Giới tính: Chức danh (6): Đã thực hành vi vi phạm hành (7): Quy định điểm khoản Điều… ; Điểm khoản… Điều……Nghị định số 46/2016/NĐ-CP ngày 26/5/2016 Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực giao thơng đường bợ đường sắt Các tình tiết tăng nặng (nếu có): Các tình tiết giảm nhẹ (nếu có): Bị áp dụng hình thức xử phạt, biện pháp khắc phục hậu quả sau: a) Hình thức xử phạt (8): Cụ thể (9): b) Hình thức phạt bổ sung (nếu có) (10): c) Các biện pháp khắc phục hậu quả (nếu có) (11): Thời hạn thực biện pháp khắc phục hậu quả (12) ,kể từ ngày nhận Quyết định Mọi chi phí tổ chức thi hành biện pháp khắc phục hậu quả cá nhân/tổ chức vi phạm nêu tên Điều chi trả (Nếu thuộc trường hợp khẩn cấp, cần khắc phục hậu quả để kịp thời bảo vệ môi trường, bảo đảm giao thông, quan nhà nước tổ chức thi hành biện pháp khắc phục hậu quả, tổ chức nêu tên Điều phải hoàn trả số kinh phí là: (Bằng chữ: .) cho (13): quan thực biện pháp khắc phục hậu quả theo quy định Khoản Điều 85 Luật xử lý vi phạm hành Điều Quyết định có hiệu lực thi hành kể từ ngày / / Điều Quyết định giao cho: Ông (bà) (14) cá nhân/đại diện cho tổ chức vi phạm để chấp hành Quyết định xử phạt Ông (bà)/tổ chức có tên Điều phải nghiêm chỉnh chấp hành quyết định xử phạt Nếu thời hạn mà ông (bà)/tổ chức không tự nguyện chấp hành bị cưỡng chế thi hành theo quy định pháp luật Trường hợp không nộp tiền phạt trực tiếp cho người có thẩm quyền xử phạt theo quy định Khoản Điều 78 Luật xử lý vi phạm hành chính, ơng (bà)/tổ chức phải nợp tiền phạt (15) nộp vào tài khoản số (16): (17) thời hạn ngày, kể từ ngày nhận Quyết định xử phạt Ơng (bà)/Tổ chức bị xử phạt có quyền khiếu nại khởi kiện hành Quyết định theo quy định pháp luật (15) để thu tiền phạt (18) để tổ chức thực Quyết định này./ Nơi nhận: NGƯỜI RA QUYẾT ĐỊNH (Ký tên, đóng dấu, ghi rõ chức vụ, họ tên) - Như Điều 3; - Lưu: Hồ sơ (1) Tên quan người có thẩm quyền xử phạt Địa danh ghi theo hướng dẫn thể thức Bộ Nội vụ (3) Người có thẩm quyền xử phạt vi phạm hành theo quy định Luật xử lý vi phạm hành (4) Ghi đầy đủ hạng xe phép điều khiển ghi GPLX (5) Ghi họ tên người đại diện theo pháp luật nếu công ty TNHH một thành viên, công ty TNHH hai thành viên trở lên, công ty cổ phần; ghi họ tên Chủ doanh nghiệp nếu doanh nghiệp tư nhân; ghi họ tên người đứng đầu tổ chức không phải doanh nghiệp (6) Ghi chức danh người đại diện theo pháp luật nếu công ty TNHH một thành viên, công ty TNHH hai thành viên trở lên, công ty cổ phần; Ghi chức danh chủ doanh nghiệp nếu doanh nghiệp tư nhân; Ghi chức danh người đứng đầu tổ chức không phải doanh nghiệp (7) Ghi tóm tắt mơ tả hành vi vi phạm (8) Ghi rõ hình thức xử phạt áp dụng (cảnh cáo/phạt tiền/tước quyền sử dụng giấy phép, chứng hành nghề có thời hạn đình hoạt đợng có thời hạn) (9) Ghi chi tiết theo hình thức xử phạt áp dụng: trường hợp phạt tiền ghi rõ mức tiền phạt số chữ; trường hợp tước quyền sử dụng giấy phép, chứng hành nghề có thời hạn đình hoạt đợng có thời hạn ghi rõ thời hạn tước/đình chỉ, số chứng chỉ, thời điểm tước/đình Trường hợp tước quyền sử dụng giấy phép lái xe có thời hạn ghi rõ số giấy phép lái xe bị tước, loại xe không phép điều khiển bị tước (xe mô tô xe ô tô xe máy kéo), thời hạn tước, thời điểm tước Ví dụ : ơng Nguyễn Văn B có giấy phép lái xe số 123456, ghi gợp hạng A1, A4, D Fc Ông Nguyễn Văn B điều khiển xe ô tô tham gia giao thông thực hành vi vi phạm bị áp dụng hình thức xử phạt tước quyền sử dụng giấy phép lái xe 24 tháng Khi ghi quyết định xử phạt sau: - Hạng xe phép điều khiển ghi GPLX (4) ghi là: A1, A4, D Fc - Hình thức xử phạt (8) ghi là: Tước quyền sử dụng giấy phép lái xe 24 tháng - Cụ thể (9) ghi là: Tước quyền sử dụng giấy phép lái xe số 123456 để điều khiển ô tô Thời gian tước 24 tháng, kể từ ngày tháng năm (10) Ghi chi tiết hình thức xử phạt bổ sung: trường hợp tước quyền sử dụng giấy phép, chứng hành nghề đình hoạt đợng có thời hạn, ghi rõ thời hạn, thời điểm tước đình chỉ; trường hợp tịch thu tang vật, phương tiện vi phạm hành ghi rõ số lượng, trị giá tang vật, phương tiện bị tịch thu số tiền tương đương trị giá tang vật, phương tiện vi phạm bị tịch thu (ghi cả số chữ) bị chiếm đoạt, sử dụng trái phép để vi phạm hành (và nếu có biên bản kèm theo phải ghi rõ) Trường hợp tước quyền sử dụng giấy phép lái xe có thời hạn ghi rõ số giấy phép lái xe bị tước, loại xe không phép điều khiển bị tước (xe mô tô xe ô tô xe máy kéo), thời hạn tước, thời điểm tước Ví dụ: ơng Nguyễn Văn C có giấy phép lái xe số 123456, ghi gợp hạng A1, A4, D Fc Ông (2) Nguyễn Văn C điều khiển xe mô tô tham gia giao thông thực hành vi vi phạm bị áp dụng hình thức xử phạt bổ sung tước quyền sử dụng giấy phép lái xe 02 tháng Khi ghi quyết định xử phạt sau: - Hình thức xử phạt bổ sung (nếu có) (10): Tước quyền sử dụng giấy phép lái xe số 123456 để điều khiển mô tô Thời gian tước 02 tháng, kể từ ngày tháng năm (11) Ghi cụ thể biện pháp khắc phục hậu quả mà cá nhân/tổ chức vi phạm phải thực (12) Ghi rõ thời hạn thi hành biện pháp khắc phục hậu quả (13) Tên quan thi hành biện pháp khắc phục hậu quả quy định Khoản Điều 85 Luật xử lý vi phạm hành (14) Ghi tên cá nhân/tên người đại diện tổ chức vi phạm (15) Ghi rõ tên, địa Kho bạc nhà nước tên, địa Ngân hàng thương mại Kho bạc nhà nước ủy nhiệm thu (16) Ghi số tài khoản mà cá nhân/tổ chức vi phạm phải nộp tiền phạt trực tiếp chuyển khoản (17) Tên Kho bạc nhà nước (18) Tên cá nhân/tổ chức có trách nhiệm chủ trì tổ chức thi hành Quyết định xử phạt vi phạm hành 10