PHIẾU 1-3 HỌC VIỆN NƠNG NGHIỆP VIỆT NAM CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM HỘI ĐỒNG TUYỂN SINH ĐẠI HỌC NĂM 2019 Độc lập - Tự - Hạnh phúc PHIẾU ĐĂNG KÝ XÉT TUYỂN ĐẠI HỌC CHÍNH QUY NĂM 2019 DỰA TRÊN KẾT QUẢ HỌC TẬP NĂM LỚP 12 ĐỢT XÉT TUYỂN BỔ SUNG PHẦN THÔNG TIN CỦA THÍ SINH Họ tên: …………………………………… ………………2 Giới tính: Nam Nữ Ngày, tháng, năm sinh:………………………………………………………….4 Dân tộc:………………… Số CMND/Thẻ cước công dân (Ghi số vào ô): Hộ thường trú: Quận/Huyện: * Có hộ thường trú 18 tháng KV1: TP/Tỉnh: Số điện thoại động: .Email (nếu có): 8.Thơng tin bậc học THPT a) Nơi học THPT (Ghi tên trường, mã tỉnh, mã trường): Mã tỉnh Mã trường Lớp 10: Lớp 11: Lớp 12: b) Năm tốt nghiệp THPT: Khu vực tuyển sinh: Ghi mã khu vực (1, 2NT, 2, 3) vào ô trống 10 Đối tượng ưu tiên tuyển sinh: - Theo quy định Bộ GD&ĐT: Ghi rõ đối tượng ưu tiên từ 01 đến 07 (nếu có) 11 Thơng tin liên hệ: Bố Mẹ Anh, chị, em ruột Người khác Họ tên: .Điện thoại Địa chỉ: PHẦN THÔNG TIN ĐĂNG KÝ TUYỂN SINH ĐẠI HỌC NĂM 2019 * Nguyện vọng 1: Mã ngành Tổ hợp xét tuyển: Tên môn Tên môn Tên môn Tên ngành Điểm………… Điểm………… Điểm………… * Nguyện vọng 2: Mã ngành Tổ hợp xét tuyển: Tên môn Tên môn Tên môn Tên ngành Điểm………… Điểm………… Điểm………… Thí sinh xin cam đoan lời khai phiếu thật Nếu sai thí sinh xin chịu xử lý theo quy chế hành Bộ GD&ĐT Ngày tháng năm 2019 (Thí sinh ký ghi rõ họ tên) Cán tiếp nhận ĐT: PHIẾU 1-4 HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP VIỆT NAM CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM HỘI ĐỒNG TUYỂN SINH ĐẠI HỌC NĂM 2019 Độc lập - Tự - Hạnh phúc PHIẾU ĐĂNG KÝ XÉT TUYỂN ĐẠI HỌC CHÍNH QUY NĂM 2019 DỰA TRÊN KẾT QUẢ THI THPT QUỐC GIA 2019 ĐỢT XÉT TUYỂN BỔ SUNG PHẦN THƠNG TIN CỦA THÍ SINH Họ tên: …………………………………… ………………2 Giới tính: Nam Nữ Ngày, tháng, năm sinh:………………………………………………………….4 Dân tộc:………………… Số CMND/Thẻ cước công dân (Ghi số vào ô): Hộ thường trú: Quận/Huyện: * Có hộ thường trú 18 tháng KV1: TP/Tỉnh: Số điện thoại động: .Email (nếu có): 8.Thông tin bậc học THPT a) Nơi học THPT (Ghi tên trường, mã tỉnh, mã trường): Mã tỉnh Mã trường Lớp 10: Lớp 11: Lớp 12: b) Năm tốt nghiệp THPT: Khu vực tuyển sinh: Ghi mã khu vực (1, 2NT, 2, 3) vào ô trống 10 Đối tượng ưu tiên tuyển sinh: - Theo quy định Bộ GD&ĐT: Ghi rõ đối tượng ưu tiên từ 01 đến 07 (nếu có) 11 Thơng tin liên hệ: Bố Mẹ Anh, chị, em ruột Người khác Họ tên: .Điện thoại Địa chỉ: PHẦN THÔNG TIN ĐĂNG KÝ TUYỂN SINH ĐẠI HỌC NĂM 2019 * Nguyện vọng 1: Mã ngành Tổ hợp xét tuyển: Tên môn Tên môn Tên môn Tên ngành Điểm ………… Điểm………… Điểm………… * Nguyện vọng 2: Mã ngành Tổ hợp xét tuyển: Tên môn Tên môn Tên môn Tên ngành Điểm………… Điểm………… Điểm………… Thí sinh xin cam đoan lời khai phiếu thật Nếu sai thí sinh xin chịu xử lý theo quy chế hành Bộ GD&ĐT Ngày tháng năm 2019 (Thí sinh ký ghi rõ họ tên) Cán tiếp nhận ĐT: