4.-các-test-ma-túy.pptx

ĐÔI ĐIỀU VỀ TEST NHANH PHÁT HIỆN CHẤT MA TÚY TRONG NƯỚC TIỂU BS.CKII Huỳnh Thanh Hiển Bệnh Viện Tâm Thần Tp HCM TỔNG QUAN • Hiện nay, thị trường có nhiều loại test nhanh dùng phát chất ma túy diện nước tiểu người bị tình nghi có sử dụng chất ma túy Điều cần lưu ý test nhanh test sàng lọc nên có ý nghĩa là: thể người xét nghiệm diện chất nghi ngờ chất ma túy • Các test khơng tịa án nhiều nước giới xem chứng nghiện ngập 1 TỔNG QUAN (TT) • Để xác định chất ma túy mẫu thử cần tái xét nghiệm phịng xét nghiệm tối tân định danh xác (thí dụ test nhanh nhóm morphine khơng thể phân biệt morphine, heroin codeine) Tuy nhiên việc làm tốn không cần thiết Việc xác định tình trạng nghiện cần theo tiêu chí ICD 10 hay DSM hướng dẫn tài liệu tập huấn Bộ Y Tế 2/TEST PHÁT HIỆN MORPHINE-HEROIN •Hầu hết test có độ nhạy cao, phát nhóm chức hóa học morphine với nồng độ 300ng (1ng-nanogam = phần triệu mg)/ml mẫu thử Do kit thử thiết kế sản xuất để phát theo nhóm chức (gốc) hóa học nên chất có nhóm chức hóa học cho kết dương tính chéo: Morphine, heroin, codeine, hydrocodone, oxycodone… 2/TEST PHÁT HIỆN MORPHINE-HEROIN (TT) •Trong codeine chất tích hợp viên thuốc cảm (Efferalgan codeine) hay viên thuốc ho (Terpine codeine) Trong trường hợp này, việc quan sát hội chứng cai từ 6-48h kể từ liều cuối hay kể từ lúc bị cách ly bắt buộc giúp nhận định kết luận “vơ tình uống thuốc chữa bịnh gây dương tính” hay thực người nghiện nhóm opiates Morphine Codein Heroin Hydrocodon TEST PHÁT HIỆN NHĨM AMPHETAMINE/METHAMPHETAMINE • Cũng test nhanh phát nhóm Opiates, test thiết kế sản xuất để phát chất có nhóm chức amphetamine với độ nhạy 1000ng/ml mẫu thử • Do chất amphetamine, metamphetamine, pseudo-ephedrine, ephedrine phenylpropanolamine có cơng thức hóa học gần với (xem hình minh họa cơng thức hóa học chất này) nên gây dương tính chéo Các chất pseudo-ephedrine, ephedrine phenylpropanolamine thường tích hợp viên thuốc cảm thành phần Decolgen, Tiffy… trước TEST PHÁT HIỆN NHÓM AMPHETAMINE/METHAMPHETAMINE (TT) - Hiện nay, viên thuốc cảm loại ngưng sản xuất lưu hành Việt Nam kể từ năm 2011 nên không viên thuốc loại thị trường nhà sản xuất dược phẩm thay chất pseudo-ephedrine, ephedrine phenylpropanolamine chất phenylephrine - Phenylephrine có viên thuốc cảm Tiffi nên gây dương tính với kit thử Amphetamine/ methamphetamine Amphetamine Methamphetamine Ephedrine Pseudoephedrine Phenylephrine Phenylpropanolamine Do cơng thức hóa học tương đồng nên chất gây dương tính với kit thử amphetamine/ methamphetamine TEST PHÁT HIỆN NHÓM THUỐC LẮC (MDMA, MEDA, MMDA,MDA…) •Que thử loại thường có độ nhạy 500ng/ml mẫu thử Tuy nhóm thuốc lắc có cơng thức hóa học gần với amphetamine làm từ tiền chất pseudoephedrine, ephedrine phenylpropanolamine, công thức thay đổi nhiều nên khơng gây dương tính chéo với que thử amphetamine/methamphetamine MDMA MMDA MDEA MDA QUE THỬ ĐA NĂNG • Cịn gọi que thử chân, có ưu điểm phát lúc nhiều chất gây nghiện như: họ morphine, họ amphetamine, MDMA (thuốc lắc), cần sa Nhược điểm giá đắt gây nhầm lẫn người đọc kết thiếu kinh nghiệm •Que thử chân: thời gian gần có thêm que thử chân que chân tích hợp thêm để thử nhóm benzodiazepine ketamine NHỮNG ĐIỀU CẦN LƯU Ý • Khi làm test với loại que thử cho kết nhanh thao tác cần làm hướng dẫn, đọc kết sau 1-5 phút, kết test khơng cịn giá trị sau 10 phút Các trường hợp có vạch rõ vạch mờ (gọi trường hợp vạch rưỡi) cần làm test lại • Nếu tiếp tục cho kết khả xảy ra: kit thử bị hỏng hạn hay bảo quản nồng độ ngưỡng phát test cần kết luận âm tính 7 THỜI GIAN BÁN HỦY CỦA CÁC CHẤT • - Methamphetamine: 5-12 • - Amphetamine: 9-14 • - MDMA: 4-6 • - Morphine: • • - Heroin: 2-6 phút chuyển hóa thành morphine - Codeine: 2-3 8/ THỜI GIAN CÁC CHẤT CỊN CĨ THỂ PHÁT HIỆN ĐƯỢC TRONG NƯỚC TIỂU QUA CÁC TEST NHANH Tên chất Ngày Methamphetamine Heroin Morphine Codeine MDMA Cocain LSD Cần sa – single use Cần sa – casual (1-3 time per week) 14 Cần sa – Heavy Use (>3 time per week) 28 Cần sa – Chronic (longer than months) 77 Ketamine Nguồn: http://alwaystestclean.com/atc/pass-urine-drug-test/#Drug-Detection-Times-In-Urine • Lưu ý: Thời gian (cịn gọi thời gian tẩy trơi-time of wash out) tính điều kiện bình thường, thay đổi (từ + hay – vài đến vài ngày) tùy thuộc vào: lượng chất ma túy sử dụng (theo nguyên lý dược động học thời gian bán hủy ½ ½ ½ với nghịch đảo n lần (tương ứng với n lần thời gian bán hủy) nồng độ nồng độ ngưỡng phát kit thử cho kết âm tính Độ pH nước tiểu thuốc sử dụng kèm theo làm tăng/giảm khả thải hay chuyển hoá chất CÁM ƠN QUÝ VỊ ĐÃ LẮNG NGHE !