Bệnh Toxoplasma

Bệnh Toxoplasma Thơng tin lâm sàng xác nơi cần thiết Cập nhật lần cuối: Mar 19, 2018 Mục Lục Tóm tắt Thơng tin Định nghĩa Dịch tễ học Bệnh học Sinh lý bệnh học Phân loại Phòng ngừa Ngăn ngừa sơ cấp Khám sàng lọc Ngăn ngừa thứ cấp Chẩn đoán Tiền sử ca bệnh Cách tiếp cận chẩn đoán bước Các yếu tố nguy 12 Các yếu tố tiền sử thăm khám 13 Xét nghiệm chẩn đoán 14 Chẩn đoán khác biệt 17 Điều trị 20 Cách tiếp cận điều trị bước 20 Tổng quan chi tiết điều trị 23 Các lựa chọn điều trị 25 Giai đoạn đầu 36 Liên lạc theo dõi 37 Khuyến nghị 37 Các biến chứng 37 Tiên lượng 38 Hướng dẫn 40 Hướng dẫn chẩn đoán 40 Hướng dẫn điều trị 40 Nguồn trợ giúp trực tuyến 42 Tài liệu tham khảo 43 Hình ảnh 48 Tuyên bố miễn trách nhiệm 51 Tóm tắt ◊ Một loại ký sinh trùng đơn bào lây truyền qua thực phẩm nước bị nhiễm nang trứng, qua thịt nhiễm bệnh tiếp xúc với nang trứng phân mèo ◊ Nhiễm trùng cấp tính thường khơng có triệu chứng mắc phải, ký sinh trùng tồn mô thể người thời gian dài ◊ Bệnh có triệu chứng thường xuất bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch tái hoạt nhiễm trùng tiềm ẩn nhiễm trùng ◊ Biểu triệu chứng mắt bệnh xuất bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch bệnh nhân có miễn dịch bình thường ◊ Nhiễm trùng tiên phát thai kỳ thường khơng có triệu chứng người mẹ, nhiên dẫn đến bệnh lý bẩm sinh thai nhi Thông tin Bệnh Toxoplasma THÔNG TIN CƠ BẢN Định nghĩa Bệnh Toxoplasma ký sinh trùng đơn bào Toxoplasma gondii gây Mèo vật chủ ký sinh trùng tiết hàng triệu nang trứng mà tồn môi trường nhiều tháng Con người vật chủ trung gian bị nhiễm bệnh ăn phải thịt chưa nấu chín bị nhiễm nang mô (bradyzoite), ăn uống đồ bị nhiễm nang trứng lây truyền thể hoạt động qua thai.[1] Khi ăn phải bradyzoite nang trứng, thể hoạt động truyền qua thai đến bào thai, T gondii di chuyển nhanh chóng đến mô quan, chúng tạo nang tồn vĩnh viễn Nhiễm trùng người kéo dài suốt đời thường khơng có triệu chứng, trừ bệnh nhân bị ức chế miễn dịch Dịch tễ học Toxoplasma gondii xuất khắp giới, với tỷ lệ mắc cao khu vực nhiệt đới Tại Hoa Kỳ, từ năm 2009 đến 2010, tỷ lệ lưu hành kháng thể huyết 10,1% nhóm tuổi từ 12 đến 49 tuổi, giảm so với mức 16% giai đoạn từ năm 1988 đến 1994.[2] Tỷ lệ lưu hành kháng thể huyết Nam Âu 54%, nguyên nhân cho tình trạng ăn thịt chưa nấu chín vệ sinh nhà bếp Tỷ lệ lưu hành kháng thể huyết Nam Mỹ cao, từ 43% đến 73%, ảnh hưởng việc lan truyền nước, bên cạnh việc ăn thịt chưa nấu chín Tỷ suất mắc theo độ tuổi châu Âu giảm 30 đến 40 năm qua.[3] Tỷ lệ lưu hành kháng thể huyết hầu châu Á thấp (1% phụ nữ mang thai Hàn Quốc, 10% bệnh nhân HIV dương tính Đài Loan), Ấn Độ (45%) Malaysia (56%) có tỷ lệ mắc cao hơn.[3] Tỷ lệ chuyển đảo huyết phụ nữ mang thai khơng có miễn dịch dao động từ 2,4 đến 16 ca 1000 người châu Âu;[4] Vương quốc Anh, tỷ lệ ước tính ca bệnh 1000 người.[5] Tại Hoa Kỳ, khoảng 1000 phụ nữ khơng miễn dịch mắc Toxoplasma thời gian mang thai tỷ lệ mắc bệnh Toxoplasma bẩm sinh dao động từ đến 10 10.000 ca sinh sống.[6] Nếu không điều trị, nhiễm trùng thai kỳ dẫn đến bệnh Toxoplasma bẩm sinh với tỷ lệ khoảng 44%, điều trị thích hợp thai kỳ giảm nguy nhiễm Toxoplasma bẩm sinh xuống 29%.[7] [8] Tại châu Âu Bắc Mỹ, có chủng Toxoplasma gondii loại I, II III, loại I có độc lực cao loại III có độc lực thấp Loại II chủng thường gặp gây bệnh người châu Âu Bắc Mỹ.[9] Ký sinh trùng có sở di truyền đa dạng gây bệnh người Nam Mỹ, châu Phi châu Á.[10] [11] [12] Bệnh học Mèo vật chủ vi khuẩn Toxoplasma gondii, phân mèo có chứa lượng nang trứng Các lồi động vật máu nóng khác, gồm người loài động vật làm thức ăn người, xuất nang mô (bradyzoite) sau phơi nhiễm không lây truyền nhiễm trùng qua phân Con người bị nhiễm sau ăn thịt chưa nấu chín (thường thịt lợn thịt cừu) có chứa nang mơ, nước hay thực phẩm bị nhiễm nang trứng từ phân mèo Việc ăn thịt bò xay sống, thịt cừu tái, thịt ướp muối, sấy khơ xơng khói sản xuất địa phương, sữa dê chưa tiệt trùng hàu, nghêu trai sống; xử lý thịt nuôi mèo trở lên xác định yếu tố nguy đặc hiệu.[13] Thông thường, thiết lập đường lây truyền cụ thể việc nhiễm trùng thường vơ tình Tại Hoa Kỳ nước tương tự, nguy phơi nhiễm ăn thịt chưa nấu chín lớn nhiều so với dọn dẹp phân mèo, nhiều mèo ni khơng đào thải nang trứng mèo có giới hạn Sau ăn phải nang trứng thể bradyzoite T gondii, chúng di chuyển theo đường máu từ ống tiêu đến khắp thể người dạng thể hoạt động Thể hoạt động xâm nhập vào tế bào nhiều mô khác nhau, gây phản ứng viêm mạnh phá hủy mô Thể hoạt động tạo nang mô quan nhiều ngày sau nhiễm áp lực đáp ứng miễn dịch vật chủ Mặc dù nang mơ phát triển quan nội tạng, chúng thường xuất mơ thần kinh cơ.[14] Bệnh có triệu chứng tái hoạt động bradyzoite nội bào thành thể hoạt động, có Bản PDF chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) dựa phiên trang mạng cập nhật lần cuối vào: Mar 19, 2018 Các chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) cập nhật thường xuyên chủ đề có bestpractice.bmj.com Việc sử dụng nội dung phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm © BMJ Publishing Group Ltd 2018 Giữ quyền Thông tin Bệnh Toxoplasma Bệnh toxoplasmosis bẩm sinh xuất thể hoạt động thể phụ nữ mang thai bị nhiễm cấp tính lây truyền sang bào thai qua thai Sinh lý bệnh học Ở người lớn trẻ em có miễn dịch bình thường, nhiễm trùng tiên phát khơng có triệu chứng hầu hết trường hợp, nhiên tối đa 10% số ca nhiễm trùng có triệu chứng Hầu hết ca nhiễm trùng có triệu chứng xuất sưng hạch cổ chẩm đơn độc không đau sờ Viêm tim, viêm cơ, viêm phổi, viêm gan viêm não xuất người khỏe mạnh Nhiễm trùng cấp tính phụ nữ mang thai thường khơng có triệu chứng.[6] Thơng thường bệnh Toxoplasma bẩm sinh, nhiễm trùng mắc phải ba tháng đầu thai kỳ dẫn đến thai chết bất thường bẩm sinh nghiêm trọng thiểu trí tuệ mù Điều cho tăng sinh thể hoạt động mà hệ miễn dịch chưa trưởng thành thai kiểm soát Nhiễm trùng thai nhi ba tháng cuối thai kỳ thường khơng có triệu chứng sinh, nhiên phần lớn trẻ nhiễm trùng bẩm sinh (lên tới 85%) xuất vấn đề viêm võng mạc, hệ thần kinh trung uowg (như khuyết tật học tập co giật) chậm lớn nhiều tháng nhiều năm sau đó.[15] Ở bệnh mắt, tổn thương võng mạc trắng cục bao quanh phản ứng viêm dịch kính đặc trưng cho viêm hắc võng mạc Đây kết việc tái hoạt bệnh tiềm tàng nhiễm trùng bẩm sinh bệnh nhân ức chế miễn dịch, từ nhiễm trùng tiên phát (liên quan đến đợt dịch bùng phát qua nước) có tỷ lệ tái phát cao.[6] Bệnh Toxoplasma nhiễm trùng hội ban đầu bệnh nhân HIV dương tính, khơng biết dương tính với HIV Viêm não, biểu lâm sàng phổ biến nhiễm khuẩn T gondii bệnh nhân HIV, tái hoạt động bradyzoite nang hóa khơng hoạt động hệ miễn dịch bị suy yếu khơng cịn khả kiểm soát chúng Các bệnh lan tỏa bệnh đặc hiệu theo quan xuất người nhận tạng ghép tái hoạt nhiễm trùng tiềm tàng người nhận tái hoạt nhiễm trùng tiềm tàng quan cấy ghép.[16] Cả chế miễn dịch bẩm sinh thu kiểm soát nhiễm Toxoplasma gondii Interleukin (IL)-12 interferon (IFN)-gamma tế bào hệ miễn dịch bẩm sinh tạo tạo đáp ứng miễn dịch thu mạnh thiên Th1 Các tế bào diệt tự nhiên[17] tế bào đuôi gai[18] quan trọng để hoạt hóa tế bào T kiểm sốt phản ứng viêm.[19] Các tế bào T CD4+ CD8+ sản xuất IFN-gamma đặc biệt quan trọng để xử lý nhiễm trùng cấp tính để kiểm sốt nhiễm trùng mạn tính tiềm tàng.[20] Các bạch cầu đơn nhân viêm đến vị trí nhiễm trùng đóng vai trị kiểm soát bệnh, độc lập với đáp ứng Th1 cách tiết oxit nitric chất ức chế phát triển ký sinh trùng.[21] Phân loại Biểu lâm sàng Nhiễm trùng khơng triệu chứng: bệnh nhân có miễn dịch bình thường, 90% nhiễm trùng khơng có triệu chứng Bệnh lan tỏa: xuất bệnh nhân nhiễm HIV, bệnh nhân ghép tạng bệnh nhân suy giảm miễn dịch Bản PDF chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) dựa phiên trang mạng cập nhật lần cuối vào: Mar 19, 2018 Các chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) cập nhật thường xuyên chủ đề có bestpractice.bmj.com Việc sử dụng nội dung phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm © BMJ Publishing Group Ltd 2018 Giữ quyền THÔNG TIN CƠ BẢN thể rời khỏi tế bào vật chủ, xâm nhập vào tế bào phát tán Phản ứng viêm cục vị trí nang mơ chuyển thành thể hoạt động dẫn đến bệnh có triệu chứng tương quan với vị trí chuyển đổi (tức chuyển đổi bradyzoite thành thể hoạt động mắt gây viêm hắc võng mạc não gây tổn thương vòng nhẫn ảnh chụp CT chụp cộng hưởng từ) Bệnh Toxoplasma Thông tin THÔNG TIN CƠ BẢN Viêm não Toxoplasma: gặp, trừ bệnh nhân bị ức chế miễn dịch Thường gặp bệnh nhân nhiễm HIV so với bệnh nhân ghép tạng bệnh nhân bị ức chế miễn dịch khác Viêm hắc võng mạc Toxoplasma: xuất bệnh nhân mắc bệnh bẩm sinh, bị ức chế miễn dịch bệnh nhân miễn dịch bình thường Liên quan đến lan truyền bệnh nước Bản PDF chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) dựa phiên trang mạng cập nhật lần cuối vào: Mar 19, 2018 Các chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) cập nhật thường xuyên chủ đề có bestpractice.bmj.com Việc sử dụng nội dung phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm © BMJ Publishing Group Ltd 2018 Giữ quyền Phòng ngừa Bệnh Toxoplasma Ngăn ngừa sơ cấp Nên nấu chín kỹ loại thịt, đặc biệt thịt cừu, thịt lợn thịt nai (nhiệt độ 66°C/150°F) Đông lạnh thịt nhiệt độ tối thiểu -20°C/-4°F có hiệu quả, hầu hết tủ lại gia đình khơng đạt đến nhiệt độ thấp Nên rửa kỹ trái rau củ trước ăn sống Cần rửa tay sau làm vườn tiếp xúc với đất Tránh thay ổ cho mèo; cần thay, phải rửa tay sau thay ổ.[27] Nhốt mèo nhà, không cho mèo săn chuột không cho mèo ăn thịt sống chưa nấu chín.[22] Khám sàng lọc Bệnh nhân nhiễm HIV Cần xét nghiệm trước phơi nhiễm cho tất bệnh nhân nhiễm HIV cách đo kháng thể IgG Toxoplasma Nếu bệnh nhân có huyết âm tính khơng thể dùng trimethoprim/sulfamethoxazole để điều trị dự phòng Pneumocystis jiroveci, cần xét nghiệm huyết lại số lượng tế bào lympho T CD4+ gần mức 100 tế bào/microlit.[37] Trước có liệu pháp kháng retrovirus (ART), bệnh nhân có huyết dương tính với Toxoplasma bị ức chế miễn dịch tiến triển, chưa điều trị dự phịng có tỷ lệ mắc bệnh có triệu chứng dao động từ 12% đến 47%.[23] [24] Tỷ lệ mắc tỷ lệ tử vong liên quan đến bệnh giảm đáng kể từ có ART bắt đầu phác đồ điều trị dự phòng Người nhận tạng ghép Trong số bệnh nhân nhận tạng ghép, bệnh Toxoplasma thường xuất bệnh nhân ghép tim Do đó, phải xét nghiệm huyết tất người hiến người nhận tim trước cấy ghép.[25] Bệnh nhân ghép tim có kháng thể IgG Toxoplasma người nhận tim từ người hiến có huyết dương tính cần điều trị dự phịng Sàng lọc Toxoplasma khơng thực thường quy người hiến tạng, trừ người hiến tim.[25] Tất người nhận ghép tế bào gốc tạo máu đồng loại phải xét nghiệm kháng thể IgG Toxoplasma lúc ban đầu Người nhận có huyết dương tính mắc bệnh ghép chống chủ (GVHD) có tiền sử viêm hắc võng mạc toxoplasma cần điều trị dự phòng.[26] Nên xem xét thực PCR định kỳ để sàng lọc bệnh nhân có nguy cao mắc bệnh lan tỏa (ví dụ người nhận ghép tế bào gốc tạo máu đồng loại ghép tim) Mặc dù khơng có đồng thuận phương pháp điều trị tối ưu cho bệnh nhân khơng có triệu chứng PCR dương tính (điều trị dự phịng trimethoprim/sulfamethoxazole so với điều trị pyrimethamine kết hợp với sulfadiazine), trung tâm sử dụng chiến lược có tỷ lệ sống sót cao trung tâm khơng sàng lọc PCR.[36] Phụ nữ mang thai trẻ sơ sinh Việc sàng lọc định kỳ bệnh Toxoplasma cho phụ nữ mang thai không khuyến cáo Vương quốc Anh, nguy vượt lợi ích.[38] Hiệp hội Sản Phụ khoa Hoa Kỳ không khuyến cáo sàng lọc toàn cho phụ nữ độ tuổi sinh đẻ phụ nữ mang thai, trừ phụ nữ nhiễm HIV.[39] Một số quốc gia có tỷ lệ huyết dương tính cao với T gondii, Pháp, thực sàng lọc thường quy cho phụ nữ độ tuổi sinh đẻ thai kỳ Một số tiểu bang Hoa Kỳ (Massachusetts New Hampshire) thực sàng lọc bệnh Toxoplasma trẻ sơ sinh cách xét nghiệm kháng thể IgM Toxoplasma.[40] Ngăn ngừa thứ cấp Tất bệnh nhân suy giảm miễn dịch mắc bệnh có triệu chứng nên điều trị dự phịng/ức chế cấp II sau tuần điều trị ban đầu Bản PDF chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) dựa phiên trang mạng cập nhật lần cuối vào: Mar 19, 2018 Các chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) cập nhật thường xuyên chủ đề có bestpractice.bmj.com Việc sử dụng nội dung phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm © BMJ Publishing Group Ltd 2018 Giữ quyền PHÒNG NGỪA Bệnh nhân nhiễm HIV, có số lượng tế bào lympho T CD4+ 200 tế bào/microlit cách cho phép dừng điều trị ức chế kéo dài an toàn bệnh nhân Nhiễm trùng thai kỳ Bệnh nhân dừng điều trị sau sinh Phụ nữ bị nhiễm trùng thai kỳ thường khơng có triệu chứng khơng xuất triệu chứng sau dừng điều trị Những bệnh nhân khơng có nguy lây truyền lần mang thai sau, trừ có ức chế miễn dịch tiềm ẩn Việc sàng lọc trước sinh cải thiện chẩn đoán trước sinh cho phép giảm đáng kể tỷ lệ nhiễm trùng bẩm sinh cho kết tốt trẻ em tuổi bị nhiễm bệnh.[57] Bệnh bẩm sinh Nhiều trường hợp biểu cận lâm sàng sinh Những biểu khó thấy (như thay đổi IQ), thiểu trí tuệ, co giật, liệt điếc xuất sau Bên cạnh đó, bệnh nhân có nguy bị viêm hắc võng mạc, 38 Bản PDF chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) dựa phiên trang mạng cập nhật lần cuối vào: Mar 19, 2018 Các chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) cập nhật thường xuyên chủ đề có bestpractice.bmj.com Việc sử dụng nội dung phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm © BMJ Publishing Group Ltd 2018 Giữ quyền Bệnh Toxoplasma Liên lạc theo dõi bước sang giai đoạn 10 đến 20 tuổi Do đó, trẻ em nhiễm Toxoplasma bẩm sinh cần theo dõi chặt chẽ bác sĩ chuyên khoa thần kinh nhi bác sĩ chuyên khoa mắt.[33] TÁI KHÁM Bản PDF chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) dựa phiên trang mạng cập nhật lần cuối vào: Mar 19, 2018 Các chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) cập nhật thường xuyên chủ đề có bestpractice.bmj.com Việc sử dụng nội dung phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm © BMJ Publishing Group Ltd 2018 Giữ quyền 39 Hướng dẫn Bệnh Toxoplasma Hướng dẫn chẩn đoán Bắc Mỹ Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-infected adults and adolescents Nhà xuất bản: Centers for Disease Control and Prevention; National Institutes of Health; HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America Xuất lần cuối: 2016 Toxoplasma gondii infections Nhà xuất bản: American Academy of Pediatrics Xuất lần cuối: 2015 ACR Appropriateness Criteria: focal neurologic deficit HƯỚNG DẪN Nhà xuất bản: American College of Radiology Xuất lần cuối: 2012 Perinatal viral and parasitic infections Nhà xuất bản: American Congress of Obstetricians and Gynecologists Xuất lần cuối: 2000 Hướng dẫn điều trị Châu Âu Antenatal care for uncomplicated pregnancies Nhà xuất bản: National Institute for Health and Care Excellence Xuất lần cuối: 2008 Quốc tế Guidelines for preventing infectious complications among hematopoietic cell transplantation recipients: a global perspective Nhà xuất bản: Center for International Blood and Marrow Transplant Research; Xuất lần cuối: 2009 National Marrow Donor Program; European Blood and Marrow Transplant Group; American Society of Blood and Marrow Transplantation; Canadian Blood and Marrow Transplant Group; Infectious Diseases Society of America; Society for Healthcare Epidemiology of America; Association of Medical Microbiology and Infectious Diseases Canada; Centers for Disease Control and Prevention Bắc Mỹ Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-infected adults and adolescents Nhà xuất bản: Centers for Disease Control and Prevention; National Institutes of Health; HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America 40 Xuất lần cuối: 2016 Bản PDF chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) dựa phiên trang mạng cập nhật lần cuối vào: Mar 19, 2018 Các chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) cập nhật thường xuyên chủ đề có bestpractice.bmj.com Việc sử dụng nội dung phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm © BMJ Publishing Group Ltd 2018 Giữ quyền Hướng dẫn Bệnh Toxoplasma Bắc Mỹ Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections among HIV-exposed and HIV-infected children Nhà xuất bản: Centers for Disease Control and Prevention; National Institutes of Health; Infectious Diseases Society of America, HIV Medicine Association; Pediatric Infectious Diseases Society; American Academy of Pediatrics Xuất lần cuối: 2013 Toxoplasma gondii infections Nhà xuất bản: American Academy of Pediatrics Xuất lần cuối: 2015 Parasitic infections Nhà xuất bản: American Society of Transplantation Xuất lần cuối: 2004 Perinatal viral and parasitic infections Xuất lần cuối: 2000 Bản PDF chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) dựa phiên trang mạng cập nhật lần cuối vào: Mar 19, 2018 Các chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) cập nhật thường xuyên chủ đề có bestpractice.bmj.com Việc sử dụng nội dung phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm © BMJ Publishing Group Ltd 2018 Giữ quyền HƯỚNG DẪN Nhà xuất bản: American Congress of Obstetricians and Gynecologists 41 Nguồn trợ giúp trực tuyến Bệnh Toxoplasma Nguồn trợ giúp trực tuyến Toxoplasma Serology Lab at the Palo Alto Medical Foundation (Palo Alto, CA) (external link) NGUỒN TRỢ GIÚP TRỰC TUYẾN 42 Bản PDF chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) dựa phiên trang mạng cập nhật lần cuối vào: Mar 19, 2018 Các chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) cập nhật thường xuyên chủ đề có bestpractice.bmj.com Việc sử dụng nội dung phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm © BMJ Publishing Group Ltd 2018 Giữ quyền Tài liệu tham khảo Bệnh Toxoplasma Các báo chủ yếu Desmonts G Couvreur J Congenital toxoplasmosis: a prospective study of 378 pregnancies N Eng J Med 1974;290:1110-1116 Tóm lược • Tomblyn M, Chiller T, Einsele H, et al Guidelines for preventing infectious complications among hematopoietic cell transplantation recipients: a global perspective Biol Blood Marrow Transplant 2009;15:1143-1238 Tồn văn Tóm lược • Aberg JA, Gallant JE, Ghanem KG, et al Primary care guidelines for the management of persons infected with HIV: 2013 update by the HIV medicine association of the Infectious Diseases Society of America Clin Infect Dis 2014;58:e1-e34 Tồn văn Tóm lược • McLeod R, Boyer K, Karrison T, et al Outcome of treatment for congenital toxoplasmosis, 1981-2004: the National Collaborative Chicago-Based, Congenital Toxoplasmosis Study Clin Infect Dis 2006;42:1383-1394 Tóm lược • Roberts F, Kuo A, Jones L, et al Ocular toxoplasmosis: clinical features, pathology, pathogenesis, animal models, and immune responses In: Ajioka JW, Soldati D, eds Toxoplasma molecular and cellular biology Norfolk, UK: Horizon Bioscience; 2007:chapter Tài liệu tham khảo Dubey JP The life cycle of Toxoplasma gondii In: Ajioka JW, Soldati D, eds Toxoplasma molecular and cellular biology Norfolk, UK: Horizon Bioscience; 2007:chapter Jones JL, Kruszon-Moran D, Rivera H, et al Toxoplasma gondii seroprevalence in the United States 2009-2010 and comparison with the past two decades Am J Trop Med Hyg 2014;90:1135-1139 Tóm lược Petersen E Epidemiology, diagnostics, and chemotherapy In: Ajioka JW, Soldati D, eds Toxoplasma molecular and cellular biology Norfolk, UK: Horizon Bioscience; 2007:chapter Eskild A, Oxman A, Magnus P, et al Screening for toxoplasmosis in pregnancy: what is the evidence of reducing a health problem? J Med Screen 1996;3:188-194 Tóm lược Health Protection Agency Toxoplasmosis http://www.hpa.org.uk (last accessed 22 June 2016) Toàn văn Montoya JG, Liesenfeld O Toxoplasmosis Lancet 2004 Jun 12;363(9425):1965-76 Tóm lược Desmonts G Couvreur J Congenital toxoplasmosis: a prospective study of 378 pregnancies N Eng J Med 1974;290:1110-1116 Tóm lược Dunn D, Wallon M, Peyron F, et al Mother-to-child transmission of toxoplasmosis: risk estimates for clinical counseling Lancet 1999;353:1829-1833 Tóm lược Bản PDF chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) dựa phiên trang mạng cập nhật lần cuối vào: Mar 19, 2018 Các chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) cập nhật thường xuyên chủ đề có bestpractice.bmj.com Việc sử dụng nội dung phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm © BMJ Publishing Group Ltd 2018 Giữ quyền 43 TÀI LIỆU THAM KHẢO • TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh Toxoplasma Tài liệu tham khảo Howe D, Sibley LD Toxoplasma gondii comprises three clonal lineages: correlation of parasite genotype with human disease J Infect Dis 1995;172:1561-1566 Tóm lược 10 Zhou P, Zhang H, Lin RQ, et al Genetic characterization of Toxoplasma gondii isolates from China Parasitol Int 2009;58:193-195 Tóm lược 11 Ferreira Ade M, Vitor RW, Gazzinelli RT, et al Genetic analysis of natural recombinant Brazilian Toxoplasma gondii strains by multilocus PCR-RFLP Infect Genet Evol 2006;6:22-31 Tóm lược 12 Boughattas S, Ben-Abdallah R, Siala E, et al Direct genotypic characterization of Toxoplasma gondii strains associated with congenital toxoplasmosis in Tunisia (North Africa) Am J Trop Med Hyg 2010;82:1041-1046 Tóm lược 13 Jones JL, Dargelas V, Roberts J, et al Risk factors for Toxoplasma gondii infection in the United States Clin Infect Dis 2009;49:878-884 Tóm lược 14 Dubey JP, Lindsay DS, Speer CA Structures of Toxoplasma gondii tachyzoites, bradyzoites, and sporozoites and biology and development of tissue cysts Clin Microbiol Rev 1998;11:267-299 Tồn văn Tóm lược 15 Wilson CB, Remington JS, Stagno S, et al Development of adverse sequelae in children born with subclinical congenital Toxoplasma infection Pediatrics 1980;66:767-774 Tóm lược 16 Campbell AL, Goldberg CL, Magid MS, et al First case of toxoplasmosis following small bowel transplantation and systematic review of tissue-invasive toxoplasmosis following noncardiac solid organ transplantation Transplantation 2006;81:408-417 Tóm lược 17 Goldszmid RS, Bafica A, Jankovic D, et al TAP-1 indirectly regulates CD4+ T cell priming in Toxoplasma gondii infection by controlling NK cell IFN-gamma production J Exp Med 2007;204:2591-2602 Tồn văn Tóm lược 18 Liu CH, Fan YT, Dias A, et al Cutting edge: dendritic cells are essential for in vivo IL-12 production and development of resistance against Toxoplasma gondii infection in mice J Immunol 2006;177:31-35 Tồn văn Tóm lược 19 Perona-Wright G, Mohrs K, Szaba FM, et al Systemic but not local infections elicit immunosuppressive IL-10 production by natural killer cells Cell Host Microbe 2009;6:503-512 Tồn văn Tóm lược 20 Hunter CA, Lieberman LA, Mason N, et al Costimulation in resistance to infection and development of immune pathology: lessons from toxoplasma Immunol Res 2003;27:331-340 Tóm lược 21 Adams LB, Hibbs JB Jr, Taintor RR, et al Microbiostatic effect of murine-activated macrophages for Toxoplasma gondii Role for synthesis of inorganic nitrogen oxides from L-arginine J Immunol 1990;144:2725-2729 Tóm lược 22 Department of Health and Human Services Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents Guidelines for the use of antiretroviral agents in HIV-1-infected adults and adolescents 2016 http:// aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/AdultandAdolescentGL.pdf (last accessed July 2016) Toàn văn 23 Zufferey J, Sugar A, Rudaz P, et al Prevalence of latent toxoplasmosis and serologic diagnosis of active infection in HIV-positive patients Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1993;12:591-595 Tóm lược 44 Bản PDF chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) dựa phiên trang mạng cập nhật lần cuối vào: Mar 19, 2018 Các chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) cập nhật thường xuyên chủ đề có bestpractice.bmj.com Việc sử dụng nội dung phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm © BMJ Publishing Group Ltd 2018 Giữ quyền Bệnh Toxoplasma Tài liệu tham khảo Zangerle R, Allerberger F, Pohl P, et al High risk of developing toxoplasmic encephalitis in AIDS patients seropositive to Toxoplasma gondii Med Microbiol Immunol 1991;180:59-66 Tóm lược 25 Parasitic infections Am J Transplant 2004;4(suppl 10):142-155 Tồn văn Tóm lược 26 Tomblyn M, Chiller T, Einsele H, et al Guidelines for preventing infectious complications among hematopoietic cell transplantation recipients: a global perspective Biol Blood Marrow Transplant 2009;15:1143-1238 Tồn văn Tóm lược 27 Kim K Toxoplasmosis In: Conn's current therapy, Rakel RE, ed Philadelphia, PA: WB Saunders; 2000:151-157 28 Pfaff AW, Liesenfeld O, Candolfi E Congenital toxoplasmosis In: Ajioka JW, Soldati D, eds Toxoplasma molecular and cellular biology Norfolk, UK: Horizon Bioscience; 2007:chapter 29 Remington JS, McLeod R, Desmonts G Toxoplasmosis In: Infectious diseases of the fetus and newborn infant JS Remington, JO Klein, eds Philadelphia, PA: WB Saunders; 1995:chapter 30 Chapey E, Wallon M, Debize G, et al Diagnosis of congenital toxoplasmosis by using a whole-blood gamma interferon release assay J Clin Microbiol 2010;48:41-45 Tồn văn Tóm lược 31 Hoffmann C, Ernst M, Meyer P, et al Evolving characteristics of toxoplasmosis in patients infected with human immunodeficiency virus-1: clinical course and Toxoplasma gondii-specific immune responses Clin Microbiol Infect 2007;13:510-515 Tồn văn Tóm lược 32 Palanisamy M, Madhavan B, Balasundaram MB, et al Outbreak of ocular toxoplasmosis in Coinbatore, India Indian J Ophthalmol 2006;54:129-131 Toàn văn Tóm lược 33 Boyer KM, Remington JS, McLeod R Toxoplasmosis In: Textbook of Pediatric Infectious Diseases Feigin RD, Cherry JD, Demmler GJ, et al, eds Philadelphia, PA: Saunders; 2004:chapter 222 34 Remington JS, Thulliez P, Montoya JG Recent developments for diagnosis of toxoplasmosis J Clin Microbiol 2004;42:941-945 Toàn văn Tóm lược 35 Cinque P, Scarpellini P, Vago L, et al Diagnosis of central nervous system complications in HIV-infected patients: cerebrospinal fluid analysis by the polymerase chain reaction AIDS 1997;11:1-17 Tóm lược 36 Robert-Gangneux F, Sterkers Y, Yera H, et al Molecular diagnosis of toxoplasmosis in immunocompromised patients: a 3-year multicenter retrospective study J Clin Microbiol 2015;53:1677-1684 Tóm lược 37 Aberg JA, Gallant JE, Ghanem KG, et al Primary care guidelines for the management of persons infected with HIV: 2013 update by the HIV medicine association of the Infectious Diseases Society of America Clin Infect Dis 2014;58:e1-e34 Tồn văn Tóm lược 38 National Institute for Health and Care Excellence Antenatal care: routine care for the healthy pregnant woman March 2008 http://guidance.nice.org.uk (last accessed 22 June 2016) Toàn văn 39 ACOG practice bulletin Perinatal viral and parasitic infections Number 20, September 2000 (Replaces educational bulletin number 177, February 1993) American College of Obstetrics and Gynecologists Int J Gynaecol Obstet 2002;76:95-107 Tóm lược Bản PDF chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) dựa phiên trang mạng cập nhật lần cuối vào: Mar 19, 2018 Các chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) cập nhật thường xuyên chủ đề có bestpractice.bmj.com Việc sử dụng nội dung phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm © BMJ Publishing Group Ltd 2018 Giữ quyền 45 TÀI LIỆU THAM KHẢO 24 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh Toxoplasma Tài liệu tham khảo 40 Guerina NG, Hsu HW, Meissner HC, et al Neonatal serologic screening and early treatment for congenital Toxoplasma gondii infection N Engl J Med 1994;330:1858-1863 Tóm lược 41 Siberry GK, Abzug MJ, Nachman S, et al Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-exposed and HIV-infected children: recommendations from the National Institutes of Health, Centers for Disease Control and Prevention, the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America, the Pediatric Infectious Diseases Society, and the American Academy of Pediatrics Pediatr Infect Dis J 2013;32 (Suppl 2):i-KK4 Tồn văn Tóm lược 42 SYROCOT (Systematic Review on Congenital Toxoplasmosis) study group, Thiebaut R, Leproust S, et al Effectiveness of prenatal treatment for congenital toxoplasmosis: a meta-analysis of individual patients' data Lancet 2007;369:115-122 Tóm lược 43 Daffos F, Forestier F, Capella-Pavlovsky M, et al Prenatal management of 746 pregnancies at risk for congenital toxoplasmosis N Engl J Med 1988;318:271-275 Tóm lược 44 Brown ED, Chau JK, Atashband S, et al A systematic review of neonatal toxoplasmosis exposure and sensorineural hearing loss Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2009;73:707-711 Tóm lược 45 McLeod R, Boyer K, Karrison T, et al Outcome of treatment for congenital toxoplasmosis, 1981-2004: the National Collaborative Chicago-Based, Congenital Toxoplasmosis Study Clin Infect Dis 2006;42:1383-1394 Tóm lược 46 Roberts F, Kuo A, Jones L, et al Ocular toxoplasmosis: clinical features, pathology, pathogenesis, animal models, and immune responses In: Ajioka JW, Soldati D, eds Toxoplasma molecular and cellular biology Norfolk, UK: Horizon Bioscience; 2007:chapter 47 Gilbert RE, See SE, Jones LV, et al Antibiotics versus control for toxoplasma retinochoroiditis Cochrane Database Syst Rev 2002;(1):CD002218 Toàn văn Tóm lược 48 Stanford MR, See SE, Jones LV, et al Antibiotics for toxoplasmic retinochoroiditis: an evidence-based systematic review Ophthalmology 2003;110:926-932 Tóm lược 49 Jasper S, Vedula SS, John SS, et al Corticosteroids as adjuvant therapy for ocular toxoplasmosis Cochrane database Syst Rev 2013;(4):CD007417 Tồn văn Tóm lược 50 Silveira C, Belfort R, Muccioli C, et al The effect of long-term intermittent trimethoprim/sulfamethoxazole treatment on recurrences of toxoplasmic retinochoroiditis Am J Ophthalmol 2002;134:41-46 Tóm lược 51 Kim SJ, Scott IU, Brown GC, et al Interventions for toxoplasma retinochoroiditis: a report by the American Academy of Ophthalmology Ophthalmology 2013;120:371-378 Tóm lược 52 Soheilian M, Sadoughi MM, Ghajarnia M, et al Prospective randomized trial of trimethoprim/sulfamethoxazole versus pyrimethamine and sulfadiazine in the treatment of ocular toxoplasmosis Ophthalmology 2005;112:1876-1882 Tóm lược 53 Sobrin L, Kump LI, Foster CS Intravitreal clindamycin for toxoplasmic retinochoroiditis Retina 2007;27:952-957 Tóm lược 46 Bản PDF chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) dựa phiên trang mạng cập nhật lần cuối vào: Mar 19, 2018 Các chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) cập nhật thường xuyên chủ đề có bestpractice.bmj.com Việc sử dụng nội dung phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm © BMJ Publishing Group Ltd 2018 Giữ quyền Bệnh Toxoplasma Tài liệu tham khảo Bosch-Driessen LH, Verbraak FD, Suttorp-Schulten MS, et al A prospective, randomized trial of pyrimethamine and azithromycin vs pyrimethamine and sulfadiazine for the treatment of ocular toxoplasmosis Am J Ophthalmol 2002;134:34-40 Tóm lược 55 Baharivand N, Mahdavifard A, Fouladi RF, et al Intravitreal clindamycin plus dexamethasone versus classic oral therapy in toxoplasmic retinochoroiditis: a prospective randomized clinical trial Int Ophthalmol 2013;33:39-46 Tóm lược 56 Felix JP, Lira RP, Zacchia RS, et al Trimethoprim-sulfamethoxazole versus placebo to reduce the risk of recurrences of toxoplasma gondii retinochoroiditis: randomized controlled clinical trial Am J Ophthalmol 2014;157:762-766;e1 Tóm lược 57 Wallon M, Peyron F, Cornu C, et al Congenital toxoplasma infection: monthly prenatal screening decreases transmission rate and improves clinical outcome at age years Clin Infect Dis 2013;56:1223-1231 Tóm lược Bản PDF chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) dựa phiên trang mạng cập nhật lần cuối vào: Mar 19, 2018 Các chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) cập nhật thường xuyên chủ đề có bestpractice.bmj.com Việc sử dụng nội dung phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm © BMJ Publishing Group Ltd 2018 Giữ quyền 47 TÀI LIỆU THAM KHẢO 54 Hình ảnh Bệnh Toxoplasma HÌNH ẢNH Hình ảnh Hình 1: CT não bệnh Toxoplasma hệ thần kinh trung ương Từ thông tin thu thập Louis M Weiss, Bác sĩ y khoa, Thạc sĩ Y tế Công cộng; cho phép trước sử dụng 48 Bản PDF chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) dựa phiên trang mạng cập nhật lần cuối vào: Mar 19, 2018 Các chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) cập nhật thường xuyên chủ đề có bestpractice.bmj.com Việc sử dụng nội dung phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm © BMJ Publishing Group Ltd 2018 Giữ quyền Hình ảnh Bệnh Toxoplasma HÌNH ẢNH Hình 2: Bệnh học não: bệnh học từ mơ chuột, tương tự với biểu mô người Từ thông tin thu thập Louis M Weiss, Bác sĩ y khoa, Thạc sĩ Y tế Công cộng; cho phép trước sử dụng Hình 3: Ảnh chụp MRI não bệnh Toxoplasma thần kinh trung ương trước sau điều trị Từ thông tin thu thập Rima L McLeod, Bác sĩ y khoa; đồng ý trước dùng Bản PDF chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) dựa phiên trang mạng cập nhật lần cuối vào: Mar 19, 2018 Các chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) cập nhật thường xuyên chủ đề có bestpractice.bmj.com Việc sử dụng nội dung phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm © BMJ Publishing Group Ltd 2018 Giữ quyền 49 Hình ảnh Bệnh Toxoplasma HÌNH ẢNH Hình 4: Viêm võng mạc trước sau điều trị Từ thông tin thu thập Rima L McLeod, Bác sĩ y khoa, công bố trong: Roberts F, McLeod R Pathogenesis of toxoplasmic retinochoroiditis Parasitol Today 1999;15:51-57; đồng ý trước sử dụng 50 Bản PDF chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) dựa phiên trang mạng cập nhật lần cuối vào: Mar 19, 2018 Các chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) cập nhật thường xuyên chủ đề có bestpractice.bmj.com Việc sử dụng nội dung phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm © BMJ Publishing Group Ltd 2018 Giữ quyền Tuyên bố miễn trách nhiệm Bệnh Toxoplasma Tuyên bố miễn trách nhiệm bên Hoa Kỳ Canada BMJ Publishing Group Ltd (”BMJ Group”) nỗ lực để đảm bảo thông tin cung cấp xác cập nhật, chúng tơi người cấp giấy phép chúng tôi, người cung cấp nội dung định có liên kết với nội dung chúng tơi truy cập từ nội dung chúng tôi, khơng đảm bảo điều BMJ Group khơng ủng hộ hay xác nhận việc sử dụng loại thuốc hay trị liệu BMJ Group khơng thực chẩn đốn cho bệnh nhân Các chuyên gia y tế cần sử dụng cân nhắc chun mơn việc sử dụng thơng tin chăm sóc cho bệnh nhân họ thông tin không coi thay cho việc phương pháp chẩn đốn, điều trị, liên lạc theo dõi, thuốc chống định hay phản ứng phụ Ngoài ra, tiêu chuẩn thực hành y khoa thay đổi có thêm số liệu, quý vị nên tham khảo nhiều nguồn khác Chúng đặc biệt khuyến nghị người dùng nên xác minh độc lập chẩn đoán, điều trị theo dõi liên lạc đưa ra, đồng thời đảm bảo thơng tin phù hợp cho bệnh nhân khu vực quý vị Ngoài ra, liên quan đến thuốc kê toa, khuyên quý vị nên kiểm tra trang thông tin sản phẩm kèm theo loại thuốc để xác minh điều kiện sử dụng xác định thay đổi liều dùng hay chống định, đặc biệt dược chất cho sử dụng loại mới, sử dụng, hay có khoảng trị liệu hẹp Quý vị phải luôn kiểm tra loại thuốc dẫn chiếu có giấy phép để sử dụng cho mục đích nêu sở cung cấp tình trạng “hiện có” nêu, phạm vi đầy đủ pháp luật cho phép BMJ Group người cấp giấy phép khơng chịu trách nhiệm cho khía cạnh chăm sóc sức khỏe cung cấp với hỗ trợ thông tin hay việc sử dụng khác thông tin Xem đầy đủ Các Điều khoản Điều kiện Sử dụng Trang Web Liên hệ với + 44 (0) 207 111 1105 support@bmj.com TUYÊN BỐ MIỄN TRÁCH NHIỆM BMJ BMA House Tavistock Square London WC1H 9JR UK Bản PDF chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) dựa phiên trang mạng cập nhật lần cuối vào: Mar 19, 2018 Các chủ đề BMJ Best Practice (Thực tiễn Tốt BMJ) cập nhật thường xuyên chủ đề có bestpractice.bmj.com Việc sử dụng nội dung phải tuân thủ tuyên bố miễn trách nhiệm © BMJ Publishing Group Ltd 2018 Giữ quyền 51 Những người có đóng góp: // Các tác giả: Sarah Hochman, MD Assistant Professor Department of Medicine, Division of Infectious Diseases and Immunology, New York University School of Medicine, New York, NY CÔNG KHAI THÔNG TIN: SH declares that she has no competing interests Kami Kim, MD Professor of Medicine (Infectious Diseases) and Microbiology and Immunology Albert Einstein College of Medicine, Bronx, NY CÔNG KHAI THÔNG TIN: KK is on the advisory board for the Sanford Guide for Antibiotic Therapy // Những Người Bình duyệt: Fabrizio Bruschi, MD Professor of Parasitology University of Pisa, School of Medicine, Pisa, Italy CÔNG KHAI THÔNG TIN: FB declares that he has no competing interests Srikrishna Nagri, MD Gastroenterologist Dartmouth-Hitchcock Nashua, Nashua, NH CÔNG KHAI THÔNG TIN: SN declares that he has no competing interests George Y Wu, MD, PhD Professor of Medicine University of Connecticut Health Center, Farmington, CT CÔNG KHAI THÔNG TIN: GYW is on the medical advisory boards of the following: Gilead Sciences, Bristol-Myers Squibb, AbbVie, and Intercept