Tên tổ chức xin giao đất:.... Văn bản thành lập hoặc giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh:.... Địa điểm khu đất xin giao:.... Mục đích sử dụng năm, nếu có thời hạn:.... Phương thức trả tiề
Trang 1CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
….ngày…tháng….năm…
ĐƠN XIN GIAO ĐẤT
Kính gửi: Uỷ ban nhân dân xã, phường, thị trấn………
(*)
1 Tên tổ chức xin giao đất:
2 Văn bản thành lập hoặc giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh:
3 Địa chỉ trụ sở chính:
4 Địa chỉ liên hệ:
Điện thoại:
5 Địa điểm khu đất xin giao:
6 Diện tích (m2):
7 Mục đích sử dụng (năm, nếu có thời hạn):
8 Mục đích sử dụng:
9 Phương thức trả tiền (nếu có):
10 Cam kết: - Sử dụng đất đúng mục đích, chấp hành đầy đủ các quy định của pháp luật đất đai; - Trả tiền sử dụng đất đầy đủ, đúng hạn (nếu có); - Các cam kết khác (nếu có):
Đại diện tổ chức xin giao đất
(Ký và ghi rõ họ tên và đóng dấu)
* Trong trường hợp thuộc nội thành, nội thị xã, thì ghi tên UBND tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương nơi có đất.