CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN XINGIAO ĐẤT
1
(dành cho hộ gia đình, cá nhân)
Kính gửi
2
:- Ủy ban nhân dân phường, xã, thị trấn
- Ủy ban nhân dân quận, huyện
- Ủy ban nhân dân thành phố Hồ Chí Minh.
1. Người xingiao đất (đối với hộ gia đinh thì ghi tên chủ hộ):
2. Chứng minh nhân dân số: do …………….cấp
ngày tháng……năm……
3. Địa chỉ thường trú:……………………………………………
…………………………………………………………………………
4. Địa chỉ liên hệ:
Điện thoại:
5. Địa điểm khu đất xin được giao:
6. Diện tích (m
2
) :
Với ranh giới được xác định bởi bản đồ hiện trạng do đơn vị đo đạc có
tên:………………… lập ngày
hoặc trích lục bản đồ địa chính số ngày của
7. Mục đích sử dụng đất:
8. Thời hạn sử dụng đất (năm, nếu có thời hạn):
9. Phương thức trả tiền sử dụng đất:
10. Cam kết:
- Sử dụng đúng mục đích, chấp hành các quy định của pháp luật đất
đai;
- Trả tiền sử dụng đất đầy đủ đúng hạn;
- Cam kết khác (nếu có):
,ngày tháng năm
Người xingiao đất
(ký và ghi rõ họ tên)
1
Mẫu này được ban hành kèm theo Quyết định số:___/2004/QĐ-UB ngày __/___/ 2004 của Ủy ban
nhân dân thành phố.
2
Ghi rõ Ủy ban nhân dân phường, xã, thị trấn, quận, huyện nơi có đất.
. CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN XIN GIAO ĐẤT
1
(dành cho hộ gia đình, cá nhân)
Kính gửi
2
:- Ủy ban nhân dân. Điện thoại:
5. Địa điểm khu đất xin được giao:
6. Diện tích (m
2
) :
Với ranh giới được xác định bởi bản đồ hiện trạng do đơn vị đo đạc có
tên:…………………