Giáo trình kỹ thuật an toàn điện

TRƯỜNG CAO ĐẲNG NGHỀ CƠNG NGHIỆP HÀ NỘI KHOA ĐIỆN – ĐIỆN TỬ Chủ biên: TRẦN THỊ THU HUYỀN *** GIÁO TRÌNH KỸ THUẬT AN TỒN ĐIỆN ( Lưu hành nội bộ) HÀ NỘI 2012 LỜI NĨI ĐẦU Trong chương trình đào tạo của các trường trung cấp nghề, cao đẳng nghề Điện tử dân dụng thực hành nghề giữ một vị trí rất quan trọng: rèn luyện tay nghề cho học sinh. Việc dạy thực hành địi hỏi nhiều yếu tố: vật tư thiết bị đầy đủ đồng thời cần một giáo trình nội bộ, mang tính khoa học và đáp ứng với u cầu thực tế Nội dung của giáo trình “KỸ THUẬT AN TỒN ĐIỆN” đã được xây dựng trên cơ sở kế thừa những nội dung giảng dạy của các trường, kết hợp với những nội dung mới nhằm đáp ứng u cầu nâng cao chất lượng đào tạo phục vụ sự nghiệp cơng nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước,. Giáo trình được biên soạn ngắn gọn, dễ hiểu, bổ sung nhiều kiến thức mới và biên soạn theo quan điểm mở, nghĩa là, đề cập những nội dung cơ bản, cốt yếu để tùy theo tính chất của các ngành nghề đào tạo mà nhà trường tự điều chỉnh cho thích hợp và khơng trái với quy định của chương trình khung đào tạo cao đẳng nghề Tuy các tác giả đã có nhiều cố gắng khi biên soạn, nhưng giáo trình chắc chắn khơng tránh khỏi những thiếu sót, rất mong nhận được tham gia đóng góp ý kiến của các bạn đồng nghiệp và các chun gia kỹ thuật đầu ngành Xin trân trọng cảm ơn! Tun bố bản quyền Tài liệu này là loại giáo trình nội bộ dùng trong nhà trường với mục đích làm tài liệu giảng dạy cho giáo viên và học sinh, sinh viên nên các nguồn thơng tin có thể được tham khảo Tài liệu phải do trường Cao đẳng nghề Cơng nghiệp Hà Nội in ấn và phát hành. Việc sử dụng tài liệu này với mục đích thương mại hoặc khác với mục đích trên đều bị nghiêm cấm và bị coi là vi phạm bản quyền Trường Cao đẳng nghề Cơng nghiệp Hà Nội xin chân thành cảm ơn các thơng tin giúp cho nhà trường bảo vệ bản quyền của mình MỤC LỤC Lời nói đầu Bài 1.Tác dụng của dòng điện đối với cơ thể con người 1.1. Khái niệm 1.2. Các yêu tố liên quan mức độ tác dụng của dòng điện đối với cơ thể người 1.2.1. Điện trở của người 1.2.2. Trị số dòng điện 1.2.3. Tần số dòng điện 1.2.4. Thời gian dòng điện đi qua cơ thể người 10 1.2.5. Đường đi của dòng điện qua người 11 Bài 2.Biện pháp kĩ thuật an toàn điện 12 2.1. Nguyên nhân bị điện giật 12 2.1.1. Dòng điện tản trong đất 13 2.1.2. Điện áp tiếp xúc 15 2.1.3. Điện áp bước 17 2.1.4. Các trường hợp tiếp xúc lưới điện ba pha hạ áp 18 2.2. Các biện pháp kĩ thuật an toàn điện 21 2.2.1. Nối đất an toàn 21 2.2.2. Nối trung tính bảo vệ 22 2.2.3. Điện áp an toàn 24 2.2.4. Độ cách điện an toàn 25 2.3. Kiểm tra tình trạng nối đất an tồn các thiết bị tại phân xưởng 26 Bài 3.Các biện pháp chung về an toàn điện 28 3.1. Biện pháp tổ chức 28 3.1.1. Trách nhiệm của các xí nghiệp trong cơng tác an tồn điện 28 3.1.2. Yêu cầu về kiểm tra, nghiệm thu khi xây lắp và sửa chữa điện 29 3.1.3. Yêu cầu về hồ sơ tài liệu 29 3.1.4. Yêu cầu về dụng cụ làm việc và trang bị phương tiện bảo vệ cá nhân 30 3.1.5. Yêu cầu về nhân sự 30 3.1.6. Yêu cầu an toàn khi làm việc 31 3.2. Cách đặt tiếp đất di động 33 3.2.1. Khái quát 33 3.2.2. Nguyên tắc lắp đặt và tháo tiếp đất di động 34 3.3. Qui định an toàn khi làm việc ở những bộ phận mang điện áp 35 3.3.1. Làm rào chắn 35 3.3.2. Treo biển báo, tín hiệu 35 3.3.3. An tồn đối với thiết bị phân phối điện và điều khiển 36 3.3.4. An toàn đối với các thiết bị điện chiếu sáng 37 3.3.5. An toàn đối với đường dây, cáp điện 38 3.3.6. An toàn đối với máy phát điện 41 3.3.7. An toàn đối với ắc quy 42 Bài 4.Qui định về nối tiếp đất thiết bị hạ áp 45 4.1. Qui định điện trở tiếp đất 45 4.2. Qui định về mạng nối đất 48 4.2.1. Mạng nối đất tập trung 48 4.2.2. Mạng nối đất mạch vòng 50 4.3. Qui định về nối tiếp đất cho thiết bị điện điện tử 51 4.3.1. Cách nối tiếp đất 51 4.3.2. Cọc tiếp đất 52 4.3.3. Dây nối đất 55 4.3.4. Tính tốn hệ thống nối đất 58 4.4. Qui định về chế độ kiểm tra 61 4.4.1. Kiểm tra nghiệm thu 61 4.4.2. Kiểm tra định kì 62 4.4.3. Kiểm tra bất thường 62 Bài 5.Dụng cụ và biển báo an toàn 64 5.1. Dụng cụ an toàn điện 64 5.1.1. Dụng cụ thao tác bằng tay 64 5.1.2. Dụng cụ đo kiểm 66 5.1.3. Dụng cụ cách điện an toàn 67 5.2. Biển báo 69 5.3. Nhận dạng và sử dụng thành thạo các dụng cụ an toàn, đọc hiểu các biển báo 71 5.3.1. Phương tiện bảo vệ và dụng cụ kiểm tra điện 71 5.3.2. Các tín hiệu, dấu hiệu an tồn 72 Bài 6.Kĩ thuật phòng cháy và chữa cháy 78 6.1. Những nguyên nhân gây cháy và biện pháp đề phòng 78 6.1.1. Những nguyên nhân gây cháy 78 6.1.2. Biện pháp đề phòng 79 6.2. Phương tiện và kĩ thuật chữa cháy 85 6.2.1. Các phương tiện chữa cháy 85 6.2.2. Kĩ thuật chữa cháy 88 6.3. Phương pháp sơ cứu người bị bỏng 90 6.3.1. Khái quát 90 6.3.2. Cắt đứt nguyên nhân gây bỏng 92 6.3.3. Phòng chống sốc 93 6.3.4. Duy trì đường hơ hấp 94 6.3.5. Phịng chống nhiễm khuẩn 94 6.3.6. Băng bó vết bỏng 95 6.4. Thực hành sơ cứu người bị bỏng 95 Bài 7.Cấp cứu người bị điện giật 96 7.1. Phương pháp tách nạn nhân ra khỏi mạng điện 96 7.1.1. Trường hợp cắt được điện 96 7.1.2. Trường hợp không cắt được mạch điện 97 7.2. Phương pháp tách cấp cứu người bị điện giật 97 7.2.1. Trường hợp nạn nhân chưa mất tri giác 98 7.2.2. Trường hợp nạn nhân bất tỉnh (còn thở nhẹ) 98 7.2.3. Trường hợp nạn nhân ngừng thở 98 7.3. Các phương pháp hô hấp nhân tạo 98 7.3.1. Phương pháp đặt nạn nhân nằm sấp 98 7.3.2. Phương pháp đặt nạn nhân nằm ngửa 99 7.3.3. Phương pháp hà hơi thổi ngạt 100 7.4. Thực hành các phương pháp hơ hấp nhân tạo 101 Tài liệu tham khảo 102 LỜI NĨI ĐẦU Mọi hoạt động của con người trong sản xuất và đời sống đều tiềm ẩn nguy cơ tai nạn, rủi ro có thể ảnh hưởng đến sức khoẻ và tính mạng. Do đó việc đề ra các biện pháp tổ chức, biện pháp kĩ thuật, xây dựng mơi trường lao động thuận lợi và ngày càng được cải thiện là cần thiết nhằm mục đích ngăn ngừa tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp, hạn chế ốm đau, duy trì sức khoẻ cũng như giảm thiểu những thiệt hại khác đối với người lao động, góp phần bảo vệ và phát triển lực lượng sản xuất, tăng năng suất lao động Trong lĩnh vực cung cấp và sử dụng điện, an tồn điện là một bộ mơn khoa học nghiên cứu xây dựng các điều kiện làm việc an tồn, các biện pháp phịng ngừa tai nạn nguy hiểm do điện giật, định chuẩn các phương tiện trang bị an tồn khi tiếp xúc với điện, các biện pháp tổ chức khi tiến hành thao tác lắp đặt, sửa chữa hệ thống điện… Giáo trình An tồn điện được biên soạn trong khn khổ của đề án xây dựng chương trình, biên soạn giáo trình trình độ trung cấp nghề và cao đẳng nghề của Tổng cục dạy nghề thuộc Bộ lao động Thương binh và Xã hội, bao gồm các nội dung được trình bày trong 7 bài như sau: Bài 1. Tác dụng của dịng điện đối với cơ thể con người Bài 2. Biện pháp kĩ thuật an tồn điện Bài 3. Các biện pháp chung về an tồn điện Bài 4. Qui định về nối tiếp đất thiết bị hạ áp Bài 5. Dụng cụ và biển báo an tồn Bài 6. Kĩ thuật phịng cháy và chữa cháy Bài 7. Cấp cứu người bị điện giật Do thời gian và tài liệu tham khảo cịn nhiều hạn chế, cho nên chắc chắn giáo trình cịn nhiều thiếu sót. Rất mong có sự đóng góp, phê bình của bạn đọc để giáo trình được hồn thiện hơn Bài 1 Tác dụng của dịng điện đối với cơ thể người 1.1 Khái niệm Mục tiêu Hiểu biết tổng quan tình hình tai nạn điện giật, ngun nhân dẫn đến sự cố điện giật đối với con người Khoa học hiện nay đã biết rõ về tác dụng sinh lí của dịng điện lên cơ thể người và những tác hại của nó Căn cứ vào số liệu các trường hợp tai nạn đối với con người, cũng như các thí nghiệm trên động vật cho thấy rằng trong tổng số các trường hợp tai nạn điện giật có 76,4% trường hợp tử vong thương tật nặng các mạng điện U 1000V Khi phân loại nạn nhân do điện giật thấy rằng nạn nhân làm việc trong ngành điện chiếm 42,2%, nạn nhân khơng có chun mơn về điện chiếm 57,8% Các sự cố dẫn đến bị điện giật: + Chạm trực tiếp vào dây dẫn điện chạm vỏ + Chạm gián tiếp vào phần kim loại của thiết bị điện bị + Chạm vào vật khơng phải bằng kim loại có mang điện áp như tường, nền nhà bị + Bị chấn thương do hồ quang điện phát ra khi vận hành thiết Các ngun nhân xảy ra tai nạn điện: + Trình độ tổ chức, quản lí cơng tác lắp đặt, xây dựng, sửa chữa cơng trình điện chưa tốt + Vi phạm qui trình kĩ thuật an tồn như đóng điện khi có người đang sửa chữa mà chưa đóng dao tiếp đất an tồn, thao tác vận hành thiết bị điện khơng đúng qui trình 10 Muốn phát huy hết tính phương tiện chữa cháy, chúng ta cần phải nắm vững cấu tạo, chức năng và cách sử dụng của từng thiết bị chữa cháy a) Bình bọt ABP10 (loại 10 lít) Cấu tạo: thân bình có dạng hình trụ trịn làm bằng thép và được sơn màu đỏ để dễ nhận biết. Bình chứa dung dịch NaHCO 3 (B) có màu trắng, vị mặn. Ở giữa bình có một chai thuỷ tinh hoặc nhựa chứa dung dịch Al2S4 (A) có màu ngà, vị chua. Phía gần cổ bình có núm vịi phun, nắp bình bằng sắt được bắt chặt với thân bình bằng ốc vít có quai xách Chức năng: bình bọt thường để chữa các đám cháy xăng dầu, cồn rượu và một số chất lỏng cháy khác. Khi phun vào đám cháy, bọt nhẹ hơn vật cháy nên nổi lên bề mặt, liên kết với nhau tạo thành lớp màng ngăn khơng cho khơng khí tiếp xúc với vật cháy, làm cho lửa tắt Mặt khác, trong bọt có nước nên khi phun vào đám cháy, nước làm hạ nhiệt độ đám cháy. Thời gian phun một bình là 1 phút, tầm phun xa từ 810m, diện tích đám cháy có thể khống chế từ 12m2 Cách sử dụng: sau khi lấy bình ra khỏi vị trí, tay phải xách bình đến cách đám cháy từ 57m, rồi dùng tay trái rút que sắt thơng vịi, lật ngược và xóc mạnh bình một vài lần. Một vài giây sau đó bọt sẽ phun Cách bảo quản: bình bọt AB có 2 loại hố chất để tách biệt nhau nhưng lại thơng nhau ở trên cổ bình nên khi vận chuyển phải đặt thẳng đứng, khơng được để nghiêng, ngã. Nên có giá treo hoặc đỡ, tránh làm đổ bình, thường xun kiểm tra vịi phun, để bình ở nơi râm mát Cách pha thuốc bột AB: cho một gói thuốc A vào 0,95 lít nước ấm, khuấy đều, dùng vải lọc để nguội và cho vào bình nhựa. cho một gói thuốc B vào 6 lít nước, khuấy đều, đổ vào bình sắt, cho bình nhựa vào và đậy nắp bình lại b) Bình khí CO2: Cấu tạo: Bình chữa cháy khí CO2 có nhiều loại khác nhau nhưng cấu tạo giống nhau gồm bình thép chịu lực chứa CO 2 lỏng, van xả, ống dẫn khí và loa phun. Khí CO2 được nén dưới áp suất lớn, hố lỏng và được chứa trong các bình thép chịu lực có các cỡ khác nhau 2kg, 6kg, 8kg 96 Chức năng: vì khơng duy trì sự cháy nên người ta sử dụng CO2 làm chất chữa cháy. Do khí CO2 có tỉ khối lớn nên khi phun vào đám cháy, chúng bám vào bề mặt của chất cháy và đẩy khơng khí ra ngồi, làm ngạt đám cháy. Mặt khác do CO 2 dạng lỏng khi phun ra ngồi dạng tuyết, nhiệt độ 74oC và làm lạnh đám cháy. Khơng dùng bình khí CO2 để dập tắt các đám cháy có bột Al và Mg vì CO2 tác dụng được với chúng, giải phóng cacbon và sinh nhiệt lớn. Khơng dùng bình CO 2 để dập đám cháy có nhiệt độ cao hơn 1500oC vì sẽ sinh ra CO và lại cháy tiếp. Khơng chạm tay vào ống kim loại xả CO2 vì sẽ bị bỏng lạnh. Dùng bình CO2 để dập các đám cháy thiết bị điện tử vì khơng làm chập các vi mạch Cách sử dụng: lấy bình ra khỏi giá đỡ, nhanh chóng mang bình đến đám cháy, đặt bình xuống đất, tay trái rút chốt an tồn rồi cầm loa phun hướng vào gốc lửa, tay phải văn mở van xả khí. Loa phun càng gần gốc lửa càng tốt, phun liên tục cho đến khi lửa tắt hẳn Cách bảo quản: bình khí CO2 có thể sử dụng nhiều lần, vì vậy cần phải bảo quản tốt. Nếu trong bình cịn CO2 thì đóng van để sử dụng tiếp. Nếu hết thì phải nạp đầy lại để sẵn sàng phịng cháy chữa cháy c) Bình bột khơ chữa cháy: Cấu tạo: so với một số chất chữa cháy khác, bột khơ có nhiều ưu điểm hơn. Bột khơ gồm NaHCO3 dạng mịn và chất phụ gia chống vón cục được nạp vào bình thép chịu lực. Bình bột khơ trên thị trường có nhiều cỡ khác nhau 2kg, 4 kg, 5kg và 6kg. Để tiện sử dụng loại 4kg là thơng dụng nhất. Trên bình cịn có ghi thêm các chữ cái A, B, C, D, E tương ứng với các chất chống cháy dạng rắn, lỏng, khí và kim loại Chức năng: bột đưa vào vào đám cháy nhờ hơi khí đẩy ra qua cơ cấu van và ống dẫn của bình. Khi bột được phun vào đám cháy chúng xâm nhập vào vùng cháy tạo thành một đám mây bột, làm hạn chế các phản ứng cháy nhờ giảm lượng khí O2. Mặt khác dưới tác dụng nhiệt của đám cháy, bột chảy ra phủ lên vật cháy, ngăn khơng khí khơng tiếp xúc được vật cháy và dập tắt đám cháy Cách sử dụng: khơng dùng bình bột để dập các đám cháy thiết bị điện tử vì bột mịn sẽ làm chập các vi mạch. Nếu khống chế cháy được thì thiết bị cũng khơng cịn dùng được nữa. 97 Cách bảo quản: bình bột khơ có thể bảo quản từ 612 tháng, nếu điều kiện bảo quản tốt thì sẽ được lâu hơn Phương pháp sơ cứu người bị bỏng 6.3 Mục tiêu Nắm bắt được các phương pháp sơ cứu người bị bỏng trên cơ sở phân tích tình trạng vết bỏng, ngun nhân gây bỏng từ đó đề nghị một phương pháp sơ cứu hợp lí như cắt đứt ngun nhân gây bỏng, phịng chống sốc, duy trì đường hơ hấp, phịng chống nhiễm khuẩn, băng bó vết bỏng 6.3.1. Khái qt Có nhiều nguyên nhân gây nên bỏng bỏng do lửa, do hơi nóng, hóa chất và các tia Vết thương bỏng có thể làm chết người hoặc để lại những di chứng nặng nề như mất chức năng vận động, biến dạng mất thẩm mỹ. Tình trạng của cơ thể khi bị bỏng phụ thuộc vào 3 yếu tố: Độ sâu của vết bỏng Diện tích của vết bỏng Vị trí vết bỏng trên cơ thể a) Độ sâu của vết bỏng: Độ I bỏng bề mặt: trường hợp này chỉ lớp ngồi cùng da bị tổn thương làm cho da nơi bị bỏng đỏ ửng lên và đau rát do đầu mút đây thần kinh bị kích thích. Loại bỏng này thường lành hẳn sau 3 ngày Độ II bỏng một phần da: trường hợp này thì lớp biểu bì và một phần của lớp chân bì bị tổn thương, các túi phỏng nước được hình thành, nếu các túi phỏng nước được hìnhthành, nếu các túi phỏng nước vỡ ra sẽ để lộ một bề mặt màu hồng và cũng rất đau. Nếu được giữ sạch vết bỏng sẽ tự lành sau khoảng 14 tuần khơng cần điều trị gì mà cũng khơng để lại sẹo hoặc sẹo nhưng khơng đáng kể. Nhưng tổ chức da sau khi lành vết bỏng có thể đỏ trong mộ thời gian dài hơn. Nếu bỏng độ II và bị nhiễm khuẩn thì lớp da dưới sẽ bị phá hủy và bỏng độ II chuyển thành bỏng độ III 98 Ðộ III bỏng tồn bộ các lớp da: trường hợp này tồn bộ các lớp da đều bị tổn thương bao gồm cả lỗ chân lơng và tuyến mồ hơi. Vết bỏng trắng nhợt hoặc xám ìại, khơ cứng và mất cảm giác (khơng đau) và các đầu nút dây thần kinh bị phá hủy Trong trường hợp bỏng rất nặng tồn bộ các lớp da thì lớp mỡ dưới da cũng có thể bị phá hủy và để lộ phần cơ Khi bị bỏng tồn bộ các lớp của da thì vết bỏng chỉ được lành dần từ phía bờ các vết bỏng và các vết bỏng rất dễ bị nhiễm khuẩn do vậy thời gian lành vết bỏng thường kéo dài rất lâu. Ðộ sâu của một vết bỏng nhiều khi khơng đều nhau vì độ sâu của các vết bỏng phụ thuộc vào nhiệt độ, nồng độ hóa chất và thời gian mà nhiệt độ hoặc hóa chất tác động lên da. Da có xu hướng giữ nhiệt và quần áo bị đốt cháy thành than làm cho vết thương trở nên nặng nề hơn, do đó việc sử dụng q nhiều nước để rửa vết bỏng khi mà vết bỏng vừa mới xảy ra (trong vịng 30 phút khi xảy ra tai nạn) sẽ có tác dụng làm giảm độ sâu của vết bỏng b) Diện tích vết bỏng: Ảnh hưởng của vết bỏng với các dịch của cơ thể phụ thuộc vào phần trăm diện tích bỏng so với diện tích cơ thể. Bỏng càng rộng thì càng nguy hiểm hơn vì bỏng càng rộng càng gây mất nhiều dịch của cơ thể, gây đau nhiều hơn, dễ bị sốc và nhiễm khuẩn. Ðối với người lớn nếu bỏng từ 15% trở lên và trẻ em từ 10% trở lên phải được coi là bỏng nặng và phải được chuyển tới bệnh viện Có nhiều phương pháp tính diện tích vết bỏng tiện lợi, dễ nhớ sau: một là, phương pháp số 9 của Wallace Glumov, tổng diện tích da của cơ thể là 100%, vùng đầu mặt cổ là 9%; một chi trên là 9%; một chi dưới là 18 % (9% x 2); thân trước là 18%; thân sau: 18%; bộ phận sinh dục ngồi: 1%; hai là, phương pháp bàn tay của Blokhin: diện tích một gan bàn tay của bệnh nhân bằng 11,25% diện tích cơ thể. Như vậy chỉ việc ướm gan bàn tay của bệnh nhân lên vùng bỏng là đánh giá được diện tích bỏng, ví dụ vùng bỏng ướm bằng 3 lần gan bàn tay bệnh nhân thì diện tích bỏng khoảng 33,75% c) Vị trí vết bỏng trên cơ thể: Bỏng ở những vùng khác nhau cũng có ý nghĩa rất lớn đối với tính mạng và q trình hồi phục, chẳng hạn như: 99 Bỏng ở vùng mặt, cổ có thể gây phù nề chèn ép đường thở dễ bị sẹo xấu và sự biến dạng Bỏng ở mắt có thể dẫn đến mù Bỏng ở bàn tay hoặc vùng các khớp có thể dẫn đến co cứng, mất hoặc giảm chức năng hoạt động Bỏng vùng lưng, vùng hậu mơn sinh dục và những vùng gần hậu mơn sinh dục thường có nguy cơ nhiễm khuẩn cao, kéo dài thời gian lành vết bỏng Nếu nạn nhân hít phải khói, hơi nóng thì có thể gây bỏng đường hơ hấp làm phù nề đường hơ hấp, gây tắc nghẽn dẫn đến suy hơ hấp và rất dễ dẫn đến viêm phổi 6.3.2. Cắt đứt ngun nhân gây bỏng Đây là việc làm trước hết để tránh cho nạn nhân bị bỏng sâu và rộng thêm. Dập tắt lửa trên da (bằng nước hoặc cát, áo khốc, chăn, vải… khơng dùng vải nhựa, nilon đẻ dập lửa), tháo bỏ quần áo chỗ cháy hay thấm nước nóng (bỏng nước sơi, dầu, bỏng do ngã vào hố vơi nóng…) hay các dung dịch hóa chất, cắt nguồn điện nếu là bỏng do điện, bỏng do acid thì rửa bằng nước vơi lỗng hoặc nước xà phịng, bỏng do kiềm thì đắp dấm ăn dung dịch 0,5 đến 5% hay nước chanh quả, bọc vùng bỏng chắc chắn rồi đổ nước lạnh lên như trình bày trong hình 6.1, có thể cho vịi nước máy chảy trực tiếp lên vùng bỏng từ 2030 phút, hoặc ngâm phần chi bị bỏng trong nước lạnh 34 phút 1 lần cho đến khi nạn nhân cảm thấy đỡ đau rát Hình 6.1. Sơ cứu vết bỏng: làm nguội vết bỏng bằng nước lạnh 100 Tháo bỏ các vật cứng trên vùng bỏng như giầy, ủng, vịng, nhẫn trước khi vết bỏng sưng nề Băng vơ khuẩn vết bỏng sau khi đã rửa sạch vết bỏng bằng nước muối đẳng trương Lưu ý: + Khơng dùng nước đá để làm mát các vết bỏng hoặc ngâm tồn bộ cơ thể vào trong nước + Tháo bỏ quần áo bị cháy đã được làm mát, khơng lột quần áo mà dùng kéo cắt 6.3.3. Phịng chống sốc Đặt nạn nhân ở tư thế nằm, nghỉ ngơi n tĩnh Động viên, an ủi nạn nhân Khi nạn nhân tỉnh táo, khơng nơn, chướng bụng và khơng có những chấn thương khác, cho nạn nhân uống dịch A (Natribicarbonat 4g+đường 100g+nước vừa đủ 1 lít trong 24 giờ uống 12 lít), nước chè đường nóng hoặc ORS, ủ ấm (nếu trời rét) Các thuốc giảm đau, an thần: Phong bế novocain dung dịch 0,25%, dùng hỗn hợp giảm đau gồm: + Promedol dung dịch 2% từ 1ml đến 2ml + Dimedrol dung dịch 2% từ 1ml đến 2ml + Pipolphen dung dịch 2,5% từ 1ml đến 2ml 3 thứ trộn lẫn tiêm bắp. Sau khi tiêm 1012 phút, đa số người bệnh ngủ thiếp, đau đớn giảm, cịn có tác dụng chóng phù, nơn và kháng Histamin (chống sốc) Dịch truyền (Ringerlactat, NaCl 0,9%) Nếu nghi ngờ nạn nhân có chấn thương khác bên trong thì khơng dùng thuốc giảm đau, an thần mạnh Theo dõi dấu hiệu sinh tồn, đảm bảo nhịp thở trên 12lần/phút 101 Vận chuyển nạn nhân nhẹ nhàng đến cơ sở điều trị càng sớm càng tốt 6.3.4. Duy trì đường hơ hấp Nạn nhân bị bỏng vùng đầu mặt cổ, nhất là khi bị kẹt trong nhà bị cháy có dầu, đồ đạc, bàn ghế, phim nhựa, polyme… đang bốc cháy thì nạn nhân sẽ hít phải các khí khói độc, đặc biệt là khí oxytcacbon gây hội chứng: tổn thương do hít thở inhalation injury, gây co thắt thanh mơn, phế quản, phù phổi, rối loạn nhịp tim, khó thở, nhức đầu, chóng mặt, đau ngực, co giật… Những trường hợp này phải ưu tiên cấp cứu số 1 và phải được chuyển tới bệnh viện ngay. Phải theo dõi sát nạn nhân và đảm bảo sự thơng thống đường hơ hấp: + Đưa bệnh nhân ra nơi thống khí + Thở oxy nếu cần + Giữ bệnh nhân ở tư thế đứng + Đặt nội khí quản + Mở khí quản nếu nguy cấp 6.3.5. Phịng chống nhiễm khuẩn Nhiễm khuẩn cũng là một vấn đề rất quan trọng đối với nạn nhân bỏng, là một trong những yếu tố quyết định thành cơng trong việc điều trị và chăm sóc bệnh nhân bỏng. Bản thân vết bỏng là vơ khuẩn. Do vậy khi cấp cứu bỏng phải rất thận trọng để tránh vết bỏng bị nhiễm bẩn: + Khơng sử dụng nước khơng sạch để dội, đắp vào vết bỏng trong khi sơ cứu nạn nhân + Khơng sờ mó vào vết bỏng + Khơng chọc vỡ các nốt phỏng + Người cán bộ y tế nên rửa sạch tay trước khi sơ cứu vết thương nạn nhân + Nên có các tấm ga hoặc săng vơ trùng để quấn, bọc bệnh nhân 102 + Sử dụng thuốc kháng sinh (augmentin, cephalosporin, aminoglycosid) 6.3.6. Băng bó vết bỏng + Khơng được bơi dầu, mỡ, dung dịch cồn, kem kháng sinh vào vết bỏng + Khơng được bóc da hoặc cố bóc mảnh quần áo dính vào vết bỏng + Bỏng độ I khơng cần băng để hở, độ II có nốt phỏng, độ III có hoại tử ướt cần băng để che chở, chống nhiễm khuẩn, có hoại tử khơ khơng cần băng + Vết bỏng sẽ chảy nhiều dịch nên trước khi dùng băng co giãn để băng vết bỏng lại thì phải đệm một lớp bơng thấm nước lên trên gạc hoặc vải phủ vết bỏng + Nếu bỏng bàn tay thì có thể cho bàn tay vào 1 túi nhựa rồi băng lỏng cổ tay, làm như vậy nạn nhân có thể vẫn cử động được các ngón tay và tránh làm bẩn vết bỏng + Nếu bỏng ở cổ tay hoặc chân thì trước hết phủ vết bỏng bằng gạc vơ khuẩn hoặc vải sạch sau đó cho vào túi nhựa. Có thể đặt nẹp cố định chi bị bỏng, nhưng trong bất kỳ trường hợp nào cũng phải nâng cao chi bị bỏng để chống sưng nề các ngón, hướng dẫn nạn nhân vận động sớm các ngón chân, ngón tay nếu có thể được để tránh co da, dính khớp 6.4 Thực hành sơ cứu người bị bỏng Chuẩn bị dụng cụ sơ cứu gồm: + Gạc vơ trùng + Băng cá nhân đủ kích cỡ + Băng dính vải dùng để cố định gạc + Khăn lau khử trùng và thuốc mỡ kháng sinh + Kéo, nhíp 103 Bài 7 Cấp cứu người bị điện giật Trong khi làm việc hoặc trong cuộc sống, nếu thấy có người bị điện giật, bất cứ người nào cũng phải có nhiệm vụ cứu chữa nạn nhân. Yêu cầu đặt ra là kịp thời, nhanh chóng, đúng phương pháp Theo thống kê, nếu bị tai nạn điện giật mà được cấp cứu kịp thời và đúng phương pháp thì tỷ lệ nạn nhân được cứu sống rất cao Nếu nạn nhân được cấp cứu ngay trong phút đầu tiên thì khả năng cứu sống là đến 98 %. Cịn đến phút thứ 5 thì cơ hội cứu sống chỉ cịn 25% như trong bảng 7.1 gian Bảng 7.1. So sánh cơ hội cứu sống nạn nhân bị điện giật theo thời Thời gian (phút) Tỷ lệ % nạn nhân được cứu sống 98 90 70 50 25 Có hai bước để cứu người bị tai nạn điện là: Tách nạn nhân ra khỏi mạch điện Cấp cứu nạn nhân tại chỗ Phương pháp tách nạn nhân ra khỏi mạng điện 7.1 Mục tiêu Nắm bắt được các phương pháp tách nạn nhân ra khỏi mạng điện trong trường hợp cắt/khơng cắt được điện, từ đó có biện pháp thích hợp để cách li nạn nhân ra khỏi mạng điện 7.1.1. Trường hợp cắt được điện Phương pháp tốt nhất là tức khắc cắt điện bằng những thiết bị đóng cắt gần nhất như: Cầu dao, áp tơ mát, cơng tắc điện, cầu chì, hoặc rút phích cắm Nhưng khi cắt điện cần phải chú ý: Nếu mạch điện bị cắt sẽ mất ánh sáng thì phải chuẩn bị ngay nguồn ánh sáng khác để thay thế 104 Nếu người bị nạn ở trên cao thì phải có phương tiện hứng đỡ 7.1.2. Trường hợp khơng cắt được mạch điện a) Nếu ở mạch điện hạ áp: Người đi cấp cứu phải có biện pháp an tồn cá nhân tốt như : Đứng trên bàn, ghế gỗ khô, đi dép hoặc ủng cao su, đeo găng cao su để dùng tay kéo nạn nhân tách khỏi mạch điện Nếu khơng có các phương tiện trên có thể dùng tay nắm áo, quần khơ của nạn nhân để kéo ra, hoặc dùng gậy gỗ, tre khơ gạt dây điện hoặc đẩy nạn nhân để tách ra khỏi mạch điện như minh hoạ trong hình 7.1. Cũng có thể dùng kìm cách điện, búa, rìu có cán bằng gỗ để cắt đứt dây điện đang gây tai nạn. Tuyệt đối khơng được chạm trực tiếp vào nạn nhân khi khơng đủ biện pháp an tồn Hình 7.1. Phương pháp tách nạn nhân ra khỏi mạng điện b) Nếu ở mạch điện cao áp: Tốt nhất là người đi cứu phải được trang bị các dụng cụ cách điện như: ủng và găng tay cách điện, sào cách điện cao áp. Dùng sào cách điện để gạt hoặc đẩy nạn nhân ra khỏi mạch điện và lưu ý đến các biện pháp an tồn hứng đỡ nạn nhân Trong các trường hợp khơng đủ khả năng xử lý đối với lưới điện cao áp thì tốt nhất phải điện thoại để đơn vị quản lý vận hnh thiết bị hoặc báo điều độ cho cắt điện ngay 7.2 Phương pháp cấp cứu người bị điện giật Mục tiêu 105 Nắm bắt được các phương pháp cấp cứu người bị điện giật tuỳ thuộc vào từng thể trạng của nạn nhân Sau khi nạn nhân được tách khỏi mạch điện thì phải tiến hành cấp cứu ngay trên cơ sở thể trạng nạn nhân như sau: 7.2.1. Trường hợp nạn nhân chưa mất tri giác Nạn nhân chỉ hơn mê bất tỉnh trong chốc lát, cịn thở yếu thì phải đưa nạn nhân đến chỗ thống khí, nới lỏng quần áo, thắt lưng và chăm sóc theo dõi, đồng thời khẩn cấp đi mời cán bộ y tế gần nhất đế cấp cứu. Trường hợp khơng có y sĩ, bác sĩ thì phải nhanh chóng chuyển nạn nhân đến cơ quan y tế gần nhất 7.2.2. Trường hợp nạn nhân bất tỉnh (cịn thở nhẹ) Nếu nạn nhân nhân mất tri giác nhưng vẫn cịn thở nhẹ, tim đập yếu thì phải nhanh chóng đưa nạn nhân đế nơi thống khí, nới rộng quần áo, thắt lưng, đồng thời moi trong miệng nạn nhân xem có đờm, máu, nơn để lấy ra, sau đó xoa nóng người nạn nhân, đồng thời khẩn trương đi mời cán bộ y tế 7.2.3. Trường hợp nạn nhân ngừng thở Nếu nạn nhân tắt thở, tim ngừng đập, tồn thân bị co giật thì phải nhanh chóng đưa nạn nhân đến nơi thống khí, nới lỏng quần áo, thắt lưng, bành miệng ra để kiểm tra xem có đờm, máu, nơn lấy ra, sau đó làm hơ hấp nhân tạo hoặc hà hơi thổi ngạt kết hợp ép tim ngồi lồng ngực cho đến khi nào có bác sĩ, y sĩ đến và cho ý kiến quyết định mới thơi Các phương pháp hơ hấp nhân tạo 7.3 Mục tiêu Nắm bắt được các phương pháp hô hấp nhân tạo bao gồm các động tác hỗ trợ hô hấp, hồi phục nhịp đập của tim, hồi sức nạn nhân Đặc biệt cần phải thành thạo trong các thao tác hô hấp nhân tạo, ấn tim lồng ngực 7.3.1. Phương pháp đặt nạn nhân nằm sấp Nhanh chóng cởi áo, nới thắt lưng để khỏi cản trở hơ hấp. Đặt nạn nhân nằm sấp, một tay gối vào đầu, một tay duỗi thẳng, mặt 106 nghiêng về phía tay duỗi, moi rớt rãi trong mồm và kéo lưỡi (nếu lưỡi thụt vào). Người làm hơ hấp quỳ trên lưng nạn nhân, 2 đầu gối quỳ xuống kẹp vào hai bên hơng nạn nhân, hai bàn tay để vào hai bên cạnh sườn, hai ngón tay cái để sát sống lưng, ấn tay đếm nhẩm từ một đến ba rồi lại từ từ thả tay, thẳng người và tiếp tục làm lại. Cứ làm như vậy 12 lần/phút, đều đều theo nhịp thở của mình, làm cho đến khi nạn nhân thở được hoặc theo ý kiến của y, bác sĩ mới thơi. Phương pháp này thường được áp dụng khi chỉ có một người cứu như minh hoạ trong hình 7.2 a) b) Hình 7.2. Phương pháp nằm sấp: a) Thở ra; b) Hít vào Nhược điểm của phương pháp này là khối lượng khơng khí vào trong phổi ít. Ưu điểm của phương pháp nằm sấp là các chất dịch vị và nước miếng khơng theo đường khí quản vào bên trong và cản trở sự hơ hấp 7.3.2. Phương pháp đặt nạn nhân nằm ngửa Nhanh chóng cởi áo, nới thắt lưng để khỏi cản trở hơ hấp. Đặt nạn nhân nằm ngửa, dưới thắt lưng đặt gối mềm hoặc quần áo vo trịn lại, để đầu hơi ngửa, kéo mồm há ra, moi rớt rãi trong mồm và và kéo lưỡi ra và một người ngồi bên cạnh giữ lưỡi như minh hoạ trong hình 7.3. Nếu mồm mím chặt thì thì lấy que cứng (khơng sắc cạnh) để cạy ra. Người cứu ngồi phía đầu, cách đầu 2030 cm, hai tay cầm lấy hai tay nạn nhân (chỗ gần khuỷu tay), từ từ đưa lên phía trên đầu sao cho hai bàn tay nạn nhân gần chạm vào nhau. Sau 23s nhẹ nhàng đưa tay nạn nhân gập lại và lấy sức mình ép hai tay nạn nhân lên ngực. Sau 2 3s lặp lại động tác trên. Cố gắng làm từ 1618 lần trong một phút. Làm thật đều và đếm "123" cho lúc hít vào, "456" cho lúc thở ra. Làm liên tục cho đến khi nạn nhân tự thở được hoặc có ý kiến của y, bác sĩ mới thơi. Phương pháp này khơng khí đưa vào phổi được nhiều hơn phương pháp nằm sấp, nhưng phải có hai người 107 a) b) Hình 7.3. Phương pháp nằm ngửa: a) Thở ra; b) Hít vào 7.3.3. Phương pháp hà hơi thổi ngạt Đây là phương pháp mang lại hiệu quả cao nhất, đang được áp dụng rộng rãi và rất phổ biến. Để nạn nhân nằm ngửa, nới rộng quần áo, thắt lưng, moi nhớt dãi trong mồm nạn nhân ra, đặt đầu nạn nhân hơi ngửa ra phía sau như minh hoạ trong hình 7.4 Người cứu đứng (hoặc quỳ) bên cạnh nạn nhân, đặt chéo hai bàn tay lên ngực trái (chỗ tim) rồi dùng cả sức mạnh thân người ấn nhanh, mạnh, làm lồng ngực nạn nhân bị nén xuống 3 đến 4 cm. Sau khoảng 1/3s thì bng tay ra để lồng ngực nạn nhân trở lại bình thường. Tốc độ ấn khoảng 60 lần/phút Đồng thời với động tác ép tim, phải có người thứ hai để hà hơi thổi ngạt. Người cứu ngồi bên cạnh đầu, dùng một tay bịt mũi nạn nhân, một tay giữ cho mồm nạn nhân há ra (nếu lưỡi bị tụt vào thì kéo ra) hít thật mạnh để lấy nhiều khơng khí vào phổi rồi ghé sát mồm vào mồm nạn nhân rồi thổi cho lồng ngực phồng lên. Hà hơi thổi ngạt cho nạn nhân từ 1416 lần/phút Cách phối hợp: Cứ hà hơi thổi ngạt một lần thì làm động tác ép tim 4 nhịp. Làm liên tục cho đến khi nạn nhân tự thở được hoặc có ý kiến y, bác sĩ mới thơi Nếu chỉ có một người cứu thì có thể làm như sau: lần lượt thay đổi động tác, cứ 23 lần hà hơi thổi ngạt thì lại chuyển sang 46 lần ấn vào lồng ngực 108 Hình 7.4. Phương pháp hà hơi thổi ngạt kết hợp ép tim lồng ngực Chú ý: người bị điện giật trong tình trạng hơn mê, tim ngừng đập vẫn có thể cứu sống nếu được cấp cứu kịp thời. 7.4 Thực hành các phương pháp hơ hấp nhân tạo Căn cứ vào các phương pháp hơ hấp nhân tạo, tổ chức nhóm từ 2 3 người để thực hành 109 TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Tiêu chuẩn quốc gia TCVN (2011), Qui phạm an tồn điện trong bưu chính viễn thơng, Cơng báo [2] Trường Đại học Bách khoa Đà Nẵng (2010), Giáo trình an tồn điện, Lưu hành nội bộ [3] Trường Đại học Nơng nghiệp Hà Nội (2010), Giáo trình kĩ thuật an tồn và mơi trường, Lưu hành nội bộ [4] Bộ Cơng nghiệp (2006), Qui phạm trang bị điện, Cơng báo [5] Nguyễn Đình Thắng (2004),Giáo trình an tồn điện, NXB Giáo dục [6] Phan Thị Thu Vân (2002), Giáo trình an tồn điện, NXB Đại học Quốc gia TPHCM [7] Nguyễn Xn Phú, Trần Thành Tâm (2001), Kĩ thuật an tồn trong cung cấp và sử dụng điện, NXB Khoa học và Kĩ thuật Trường Trung cấp nghề KTCNNN n Thành (2009), Giáo trình an tồn điện, Lưu hành nội bộ [8] 110 ... 2.2. Các biện pháp kĩ? ?thuật? ?an? ?toàn? ?điện 21 2.2.1. Nối đất? ?an? ?toàn 21 2.2.2. Nối trung tính bảo vệ 22 2.2.3.? ?Điện? ?áp? ?an? ?toàn 24 2.2.4. Độ cách? ?điện? ?an? ?toàn 25 2.3. Kiểm tra tình trạng nối đất? ?an? ?tồn các thiết bị... chữa cơng? ?trình? ?điện? ?chưa tốt + Vi phạm qui? ?trình? ?kĩ? ?thuật? ?an? ?tồn như đóng? ?điện? ?khi có người đang sửa chữa mà chưa đóng dao tiếp đất? ?an? ?tồn, thao tác vận hành thiết bị? ?điện? ?khơng đúng qui? ?trình. .. nhiều yếu tố: vật tư thiết bị đầy đủ đồng thời cần một? ?giáo? ?trình? ?nội bộ, mang tính khoa học và đáp ứng với u cầu thực tế Nội dung của? ?giáo? ?trình? ?“KỸ THUẬT? ?AN? ?TỒN ĐIỆN” đã được xây dựng trên cơ sở kế thừa những nội dung giảng dạy của các trường,