Giáo trình kỹ thuật an toàn điện

TRƯỜNG CAO ĐẲNG NGHỀ CƠNG NGHIỆP HÀ NỘI KHOA ĐIỆN – ĐIỆN TỬ Chủ biên: TRẦN THỊ THU HUYỀN ­­­­­­­***­­­­­­­­­ GIÁO TRÌNH  KỸ THUẬT AN TỒN ĐIỆN  ( Lưu hành nội bộ) HÀ NỘI 2012 LỜI NĨI ĐẦU  Trong chương trình đào tạo của các trường trung cấp nghề, cao  đẳng nghề  Điện tử  dân dụng thực hành nghề  giữ  một vị  trí rất quan   trọng: rèn luyện tay nghề  cho học sinh. Việc dạy thực hành địi hỏi  nhiều yếu tố: vật tư thiết bị đầy đủ  đồng thời cần một giáo trình nội  bộ, mang tính khoa học và đáp ứng với u cầu thực tế Nội dung của giáo trình “KỸ THUẬT AN TỒN ĐIỆN” đã được  xây dựng trên cơ sở kế thừa những nội dung giảng dạy của các trường,   kết hợp với những nội dung mới nhằm đáp ứng u cầu nâng cao chất  lượng đào tạo phục vụ  sự  nghiệp cơng nghiệp hóa, hiện đại hóa đất  nước,.  Giáo trình được biên soạn ngắn gọn, dễ  hiểu, bổ  sung nhiều   kiến thức mới và biên soạn theo quan điểm mở, nghĩa là, đề cập những   nội dung cơ bản, cốt yếu để tùy theo tính chất của các ngành nghề đào   tạo mà nhà trường tự  điều chỉnh cho thích hợp và khơng trái với quy  định của chương trình khung đào tạo cao đẳng nghề Tuy các tác giả  đã có nhiều cố  gắng khi biên soạn, nhưng giáo  trình chắc chắn khơng tránh khỏi những thiếu sót, rất mong nhận được   tham gia đóng góp ý kiến của các bạn đồng nghiệp và các chun  gia kỹ thuật đầu ngành Xin trân trọng cảm ơn! Tun bố bản quyền Tài liệu này là loại giáo trình nội bộ dùng trong nhà trường với mục đích  làm tài liệu giảng dạy cho giáo viên và học sinh, sinh viên nên các nguồn thơng tin  có thể được tham khảo Tài liệu phải do trường Cao đẳng nghề Cơng nghiệp Hà Nội in ấn và phát  hành.  Việc sử dụng tài liệu này với mục đích thương mại hoặc khác với mục  đích trên đều bị nghiêm cấm và bị coi là vi phạm bản quyền Trường Cao đẳng nghề Cơng nghiệp Hà Nội xin chân thành cảm ơn các  thơng tin giúp cho nhà trường bảo vệ bản quyền của mình MỤC LỤC Lời nói đầu  Bài 1.Tác dụng của dòng điện đối với cơ thể con người  1.1. Khái niệm 1.2. Các yêu tố  liên quan mức độ  tác dụng của dòng điện đối  với cơ thể người  1.2.1. Điện trở của người 1.2.2. Trị số dòng điện 1.2.3. Tần số dòng điện 1.2.4. Thời gian dòng điện đi qua cơ thể người 10 1.2.5. Đường đi của dòng điện qua người  11 Bài 2.Biện pháp kĩ thuật an toàn điện  12 2.1. Nguyên nhân bị điện giật 12 2.1.1. Dòng điện tản trong đất 13 2.1.2. Điện áp tiếp xúc 15 2.1.3. Điện áp bước 17 2.1.4. Các trường hợp tiếp xúc lưới điện ba pha hạ áp 18 2.2. Các biện pháp kĩ thuật an toàn điện 21 2.2.1. Nối đất an toàn 21 2.2.2. Nối trung tính bảo vệ 22 2.2.3. Điện áp an toàn 24 2.2.4. Độ cách điện an toàn 25 2.3. Kiểm tra tình trạng nối đất an tồn các thiết bị  tại phân   xưởng 26 Bài 3.Các biện pháp chung về an toàn điện  28 3.1. Biện pháp tổ chức 28 3.1.1. Trách nhiệm của các xí nghiệp trong cơng tác an   tồn điện 28 3.1.2. Yêu cầu về  kiểm tra, nghiệm thu khi xây lắp và  sửa chữa điện 29 3.1.3. Yêu cầu về hồ sơ tài liệu 29 3.1.4. Yêu cầu về  dụng cụ  làm việc và trang bị  phương  tiện bảo vệ cá nhân 30 3.1.5. Yêu cầu về nhân sự 30 3.1.6. Yêu cầu an toàn khi làm việc 31 3.2. Cách đặt tiếp đất di động 33 3.2.1. Khái quát 33 3.2.2. Nguyên tắc lắp đặt và tháo tiếp đất di động 34 3.3. Qui định an toàn khi làm việc ở những bộ phận mang điện  áp 35 3.3.1. Làm rào chắn 35 3.3.2. Treo biển báo, tín hiệu 35 3.3.3. An tồn  đối với thiết bị  phân phối  điện và điều  khiển 36 3.3.4. An toàn đối với các thiết bị điện chiếu sáng 37 3.3.5. An toàn đối với đường dây, cáp điện 38 3.3.6. An toàn đối với máy phát điện 41 3.3.7. An toàn đối với ắc quy 42 Bài 4.Qui định về nối tiếp đất thiết bị hạ áp  45 4.1. Qui định điện trở tiếp đất 45 4.2. Qui định về mạng nối đất 48 4.2.1. Mạng nối đất tập trung 48 4.2.2. Mạng nối đất mạch vòng 50 4.3. Qui định về nối tiếp đất cho thiết bị điện ­ điện tử 51 4.3.1. Cách nối tiếp đất 51 4.3.2. Cọc tiếp đất 52 4.3.3. Dây nối đất 55 4.3.4. Tính tốn hệ thống nối đất 58 4.4. Qui định về chế độ kiểm tra 61 4.4.1. Kiểm tra nghiệm thu 61 4.4.2. Kiểm tra định kì 62 4.4.3. Kiểm tra bất thường 62 Bài 5.Dụng cụ và biển báo an toàn  64 5.1. Dụng cụ an toàn điện 64 5.1.1. Dụng cụ thao tác bằng tay 64 5.1.2. Dụng cụ đo kiểm 66 5.1.3. Dụng cụ cách điện an toàn 67 5.2. Biển báo 69 5.3. Nhận dạng và sử  dụng thành thạo các dụng cụ  an toàn,   đọc hiểu các biển báo 71 5.3.1. Phương tiện bảo vệ và dụng cụ kiểm tra điện 71 5.3.2. Các tín hiệu, dấu hiệu an tồn 72 Bài 6.Kĩ thuật phòng cháy và chữa cháy  78 6.1. Những nguyên nhân gây cháy và biện pháp đề phòng 78 6.1.1. Những nguyên nhân gây cháy 78 6.1.2. Biện pháp đề phòng 79 6.2. Phương tiện và kĩ thuật chữa cháy 85 6.2.1. Các phương tiện chữa cháy 85 6.2.2. Kĩ thuật chữa cháy 88 6.3. Phương pháp sơ cứu người bị bỏng 90 6.3.1. Khái quát 90 6.3.2. Cắt đứt nguyên nhân gây bỏng 92 6.3.3. Phòng chống sốc 93 6.3.4. Duy trì đường hơ hấp 94 6.3.5. Phịng chống nhiễm khuẩn 94 6.3.6. Băng bó vết bỏng 95 6.4. Thực hành sơ cứu người bị bỏng 95 Bài 7.Cấp cứu người bị điện giật 96 7.1. Phương pháp tách nạn nhân ra khỏi mạng điện 96 7.1.1. Trường hợp cắt được điện 96 7.1.2. Trường hợp không cắt được mạch điện 97 7.2. Phương pháp tách cấp cứu người bị điện giật 97 7.2.1. Trường hợp nạn nhân chưa mất tri giác 98 7.2.2. Trường hợp nạn nhân bất tỉnh (còn thở nhẹ) 98 7.2.3. Trường hợp nạn nhân ngừng thở 98 7.3. Các phương pháp hô hấp nhân tạo 98 7.3.1. Phương pháp đặt nạn nhân nằm sấp 98 7.3.2. Phương pháp đặt nạn nhân nằm ngửa 99 7.3.3. Phương pháp hà hơi thổi ngạt 100 7.4. Thực hành các phương pháp hơ hấp nhân tạo 101 Tài liệu tham khảo 102 LỜI  NĨI ĐẦU Mọi hoạt động của con người trong sản xuất và đời sống đều  tiềm ẩn nguy cơ tai nạn, rủi ro có thể ảnh hưởng đến sức khoẻ và tính  mạng. Do đó việc đề ra các biện pháp tổ chức, biện pháp kĩ thuật, xây  dựng mơi trường lao động thuận lợi và ngày càng được cải thiện là   cần thiết nhằm mục đích ngăn ngừa tai nạn lao động và bệnh nghề  nghiệp, hạn chế ốm đau, duy trì sức khoẻ cũng như giảm thiểu những  thiệt hại khác đối với người lao động, góp phần bảo vệ  và phát triển  lực lượng sản xuất, tăng năng suất lao động Trong lĩnh vực cung cấp và sử  dụng điện, an tồn điện là một bộ  mơn khoa học nghiên cứu xây dựng các điều kiện làm việc an tồn, các  biện pháp phịng ngừa tai nạn nguy hiểm do điện giật, định chuẩn các  phương tiện trang bị  an tồn khi tiếp xúc với điện, các biện pháp tổ  chức khi tiến hành thao tác lắp đặt, sửa chữa hệ thống điện… Giáo trình An tồn điện được biên soạn trong khn khổ của đề án  xây dựng chương trình, biên soạn giáo trình trình độ trung cấp nghề và  cao đẳng nghề  của Tổng cục dạy nghề  thuộc Bộ  lao động ­ Thương   binh và Xã hội, bao gồm các nội dung được trình bày trong 7 bài như  sau: Bài 1. Tác dụng của dịng điện đối với cơ thể con người Bài 2. Biện pháp kĩ thuật an tồn điện Bài 3. Các biện pháp chung về an tồn điện Bài 4. Qui định về nối tiếp đất thiết bị hạ áp Bài 5. Dụng cụ và biển báo an tồn Bài 6. Kĩ thuật phịng cháy và chữa cháy Bài 7. Cấp cứu người bị điện giật Do thời gian và tài liệu tham khảo cịn nhiều hạn chế, cho nên  chắc chắn giáo trình cịn nhiều thiếu sót. Rất mong có sự đóng góp, phê   bình của bạn đọc để giáo trình được hồn thiện hơn Bài 1 Tác dụng của dịng điện đối với cơ thể người 1.1 Khái niệm Mục tiêu Hiểu biết tổng quan tình hình tai nạn điện giật, ngun nhân dẫn   đến sự cố điện giật đối với con người ­ Khoa học hiện nay đã biết rõ về  tác dụng sinh lí của dịng điện  lên cơ thể người và những tác hại của nó ­ Căn cứ  vào số  liệu các trường hợp tai nạn đối với con người,  cũng như các thí nghiệm trên động vật cho thấy rằng trong tổng số các  trường   hợp   tai   nạn   điện   giật   có   76,4%   trường   hợp   tử   vong     thương tật nặng   các mạng điện U  1000V ­ Khi phân loại nạn nhân do điện giật thấy rằng nạn nhân làm  việc trong ngành điện chiếm 42,2%, nạn nhân khơng có chun mơn về  điện chiếm 57,8% ­ Các sự cố dẫn đến bị điện giật: + Chạm trực tiếp vào dây dẫn điện chạm vỏ + Chạm  gián tiếp vào phần kim loại của  thiết bị   điện bị  + Chạm vào vật khơng phải bằng kim loại có mang điện áp  như tường, nền nhà bị + Bị chấn thương do hồ quang điện phát ra khi vận hành thiết  ­ Các ngun nhân xảy ra tai nạn điện: + Trình độ  tổ  chức, quản lí cơng tác lắp đặt, xây dựng, sửa  chữa cơng trình điện chưa tốt + Vi phạm qui trình kĩ thuật an tồn như  đóng điện khi có  người đang sửa chữa mà chưa đóng dao tiếp đất an tồn, thao tác vận  hành thiết bị điện khơng đúng qui trình 10 Muốn   phát   huy   hết   tính         phương   tiện   chữa   cháy,  chúng ta cần phải nắm vững cấu tạo, chức năng và cách sử  dụng của   từng thiết bị chữa cháy a) Bình bọt AB­P10 (loại 10 lít) ­ Cấu tạo: thân bình có dạng hình trụ trịn làm bằng thép và được  sơn màu đỏ để dễ nhận biết. Bình chứa dung dịch NaHCO 3 (B) có màu  trắng, vị mặn. Ở giữa bình có một chai thuỷ tinh hoặc nhựa chứa dung   dịch Al2S4 (A) có màu ngà, vị chua. Phía gần cổ bình có núm vịi phun,   nắp bình bằng sắt được bắt chặt với thân bình bằng  ốc vít có quai  xách ­ Chức năng: bình bọt thường để  chữa các đám cháy xăng dầu,   cồn rượu và một số  chất lỏng cháy khác. Khi phun vào đám cháy, bọt   nhẹ  hơn vật cháy nên nổi lên bề  mặt, liên kết với nhau tạo thành lớp   màng ngăn khơng cho khơng khí tiếp xúc với vật cháy, làm cho lửa tắt   Mặt khác, trong bọt có nước nên khi phun vào đám cháy, nước làm hạ  nhiệt độ đám cháy. Thời gian phun một bình là 1 phút, tầm phun xa từ  8­10m, diện tích đám cháy có thể khống chế từ 1­2m2 ­ Cách sử dụng: sau khi lấy bình ra khỏi vị trí, tay phải xách bình   đến cách đám cháy từ  5­7m, rồi dùng tay trái rút que sắt thơng vịi, lật  ngược và xóc mạnh bình một vài lần. Một vài giây sau đó bọt sẽ phun  ­ Cách bảo quản: bình bọt AB có 2 loại hố chất để tách biệt nhau  nhưng lại thơng nhau ở trên cổ bình nên khi vận chuyển phải đặt thẳng   đứng, khơng được để nghiêng, ngã. Nên có giá treo hoặc đỡ, tránh làm  đổ bình, thường xun kiểm tra vịi phun, để bình ở nơi râm mát ­ Cách pha thuốc bột AB: cho một gói thuốc A vào 0,95 lít nước   ấm, khuấy đều, dùng vải lọc để  nguội và cho vào bình nhựa. cho một   gói thuốc B vào 6 lít nước, khuấy đều, đổ  vào bình sắt, cho bình nhựa   vào và đậy nắp bình lại b) Bình khí CO2:  ­ Cấu tạo: Bình chữa cháy khí CO2 có nhiều loại khác nhau nhưng  cấu tạo giống nhau gồm bình thép chịu lực chứa CO 2 lỏng, van xả, ống  dẫn khí và loa phun. Khí CO2 được nén dưới áp suất lớn, hố lỏng và  được chứa trong các bình thép chịu lực có các cỡ  khác nhau 2kg, 6kg,   8kg 96 ­ Chức năng: vì khơng duy trì sự  cháy nên người ta sử  dụng CO2  làm chất chữa cháy. Do khí CO2  có tỉ  khối lớn nên khi phun vào đám  cháy, chúng bám vào bề  mặt của chất cháy và đẩy khơng khí ra ngồi,  làm ngạt đám cháy. Mặt khác do CO 2 dạng lỏng khi phun ra ngồi dạng  tuyết, nhiệt độ  ­74oC và làm lạnh đám cháy. Khơng dùng bình khí CO2  để  dập tắt các đám cháy có bột Al và Mg vì CO2  tác dụng được với  chúng, giải phóng cacbon và sinh nhiệt lớn. Khơng dùng bình CO 2  để  dập đám cháy có nhiệt độ cao hơn 1500oC vì sẽ sinh ra CO và lại cháy  tiếp. Khơng chạm tay vào  ống kim loại xả  CO2  vì sẽ  bị  bỏng lạnh.  Dùng bình CO2 để dập các đám cháy thiết bị điện tử vì khơng làm chập  các vi mạch ­ Cách sử  dụng: lấy bình ra khỏi giá đỡ, nhanh chóng mang bình  đến đám cháy, đặt bình xuống đất, tay trái rút chốt an tồn rồi cầm loa  phun hướng vào gốc lửa, tay phải văn mở  van xả  khí. Loa phun càng  gần gốc lửa càng tốt, phun liên tục cho đến khi lửa tắt hẳn ­ Cách bảo quản: bình khí CO2 có thể  sử  dụng nhiều lần, vì vậy  cần phải bảo quản tốt. Nếu trong bình cịn CO2  thì đóng van để  sử  dụng tiếp. Nếu hết thì phải nạp đầy lại để sẵn sàng phịng cháy chữa  cháy c) Bình bột khơ chữa cháy: ­ Cấu tạo: so với một số  chất chữa cháy khác, bột khơ có nhiều  ưu điểm hơn. Bột khơ gồm NaHCO3 dạng mịn và chất phụ gia chống  vón cục được nạp vào bình thép chịu lực. Bình bột khơ trên thị  trường   có nhiều cỡ khác nhau 2kg, 4 kg, 5kg và 6kg. Để tiện sử dụng loại 4kg   là thơng dụng nhất. Trên bình cịn có ghi thêm các chữ cái A, B, C, D, E  tương ứng với các chất chống cháy dạng rắn, lỏng, khí và kim loại ­ Chức năng: bột đưa vào vào đám cháy nhờ hơi khí đẩy ra qua cơ  cấu van và  ống dẫn của bình. Khi bột được phun vào đám cháy chúng   xâm nhập vào vùng cháy tạo thành một đám mây bột, làm hạn chế các  phản ứng cháy nhờ  giảm lượng khí O2. Mặt khác dưới tác dụng nhiệt  của đám cháy, bột chảy ra phủ lên vật cháy, ngăn khơng khí khơng tiếp  xúc được vật cháy và dập tắt đám cháy ­ Cách sử dụng: khơng dùng bình bột để dập các đám cháy thiết bị  điện tử vì bột mịn sẽ làm chập các vi mạch. Nếu khống chế cháy được  thì thiết bị cũng khơng cịn dùng được nữa.  97 ­ Cách bảo quản: bình bột khơ có thể bảo quản từ 6­12 tháng, nếu  điều kiện bảo quản tốt thì sẽ được lâu hơn  Phương pháp sơ cứu người bị bỏng 6.3 Mục tiêu Nắm bắt được các phương pháp sơ cứu người bị bỏng trên cơ sở   phân tích tình trạng vết bỏng, ngun nhân gây bỏng   từ  đó đề  nghị   một phương pháp sơ  cứu hợp lí như  cắt đứt ngun nhân gây bỏng,   phịng chống sốc, duy trì   đường hơ hấp, phịng chống nhiễm khuẩn,   băng bó vết bỏng 6.3.1. Khái qt Có  nhiều  nguyên nhân  gây  nên bỏng    bỏng do  lửa,  do hơi   nóng, hóa chất và các tia  Vết thương bỏng có thể  làm chết người   hoặc để  lại những di chứng nặng nề  như  mất chức năng vận động,  biến dạng mất thẩm mỹ. Tình trạng của cơ thể khi bị bỏng phụ thuộc   vào 3 yếu tố: ­ Độ sâu của vết bỏng ­ Diện tích của vết bỏng ­ Vị trí vết bỏng trên cơ thể a) Độ sâu của vết bỏng: Độ  I ­ bỏng bề mặt: trường hợp này chỉ  lớp ngồi cùng da bị  tổn  thương làm cho da nơi bị  bỏng đỏ   ửng lên và đau rát do đầu mút đây   thần kinh bị kích thích. Loại bỏng này thường lành hẳn sau 3 ngày Độ  II ­ bỏng một phần da: trường hợp này thì lớp biểu bì và một  phần của lớp chân bì bị  tổn thương, các túi phỏng nước được hình  thành, nếu các túi phỏng nước được hìnhthành, nếu các túi phỏng nước   vỡ  ra sẽ  để  lộ  một bề  mặt màu hồng và cũng rất đau. Nếu được giữ  sạch vết bỏng sẽ tự lành sau khoảng 1­4 tuần khơng cần điều trị gì mà  cũng khơng để lại sẹo hoặc sẹo nhưng khơng đáng kể. Nhưng tổ chức   da sau khi lành vết bỏng có thể  đỏ  trong mộ  thời gian dài hơn. Nếu  bỏng độ II và bị nhiễm khuẩn thì lớp da dưới sẽ bị phá hủy và bỏng độ  II chuyển thành bỏng độ III 98 Ðộ  III ­ bỏng tồn bộ các lớp da: trường hợp này tồn bộ  các lớp   da đều bị  tổn thương bao gồm cả  lỗ  chân lơng và tuyến mồ  hơi. Vết   bỏng trắng nhợt hoặc xám ìại, khơ cứng và mất cảm giác (khơng đau)  và các đầu nút dây thần kinh bị phá hủy Trong trường hợp bỏng rất nặng tồn bộ  các lớp da thì lớp mỡ  dưới da cũng có thể bị phá hủy và để lộ phần cơ Khi bị bỏng tồn bộ các lớp của da thì vết bỏng chỉ được lành dần   từ phía bờ các vết bỏng và các vết bỏng rất dễ bị nhiễm khuẩn do vậy   thời gian lành vết bỏng thường kéo dài rất lâu.  Ðộ sâu của một vết bỏng nhiều khi khơng đều nhau vì độ sâu của  các vết bỏng phụ thuộc vào nhiệt độ, nồng độ  hóa chất  và thời gian  mà nhiệt độ  hoặc hóa chất tác động lên da. Da có xu hướng giữ  nhiệt  và quần áo bị đốt cháy thành than làm cho vết thương trở nên nặng nề  hơn, do đó việc sử  dụng q nhiều nước để  rửa vết bỏng khi mà vết  bỏng vừa mới xảy ra (trong vịng 30 phút khi xảy ra tai nạn) sẽ có tác  dụng làm giảm độ sâu của vết bỏng b) Diện tích vết bỏng: Ảnh hưởng của vết bỏng với các dịch của cơ  thể  phụ  thuộc vào  phần trăm diện tích bỏng so với diện tích cơ  thể. Bỏng càng rộng thì   càng nguy hiểm hơn vì bỏng càng rộng càng gây mất nhiều dịch của cơ  thể, gây đau nhiều hơn, dễ bị sốc và nhiễm khuẩn. Ðối với người lớn  nếu bỏng từ  15% trở  lên và trẻ  em từ  10% trở  lên phải được coi là   bỏng nặng và phải được chuyển tới bệnh viện Có nhiều phương pháp tính diện tích vết bỏng tiện lợi, dễ  nhớ   sau: một là, phương pháp số  9 của Wallace ­ Glumov, tổng diện   tích da của cơ thể là 100%, vùng đầu mặt cổ là 9%; một chi trên là 9%;  một chi dưới là 18 % (9% x 2); thân trước là 18%; thân sau: 18%; bộ  phận sinh dục ngồi: 1%; hai là, phương pháp bàn tay của Blokhin: diện  tích một gan bàn tay của bệnh nhân bằng 1­1,25% diện tích cơ  thể.  Như  vậy chỉ  việc  ướm gan bàn tay của bệnh nhân lên vùng bỏng là   đánh giá được diện tích bỏng, ví dụ  vùng bỏng  ướm bằng 3 lần gan   bàn tay bệnh nhân thì diện tích bỏng khoảng 3­3,75% c) Vị trí vết bỏng trên cơ thể: Bỏng ở những vùng khác nhau cũng có ý nghĩa rất lớn đối với tính   mạng và q trình hồi phục, chẳng hạn như: 99 ­ Bỏng ở vùng mặt, cổ có thể gây phù nề chèn ép đường thở dễ bị  sẹo xấu và sự biến dạng ­ Bỏng ở mắt có thể dẫn đến mù ­ Bỏng ở bàn tay hoặc vùng các khớp có thể dẫn đến co cứng, mất  hoặc giảm chức năng hoạt động ­ Bỏng vùng lưng, vùng hậu mơn sinh dục và những vùng gần hậu  mơn sinh dục thường có nguy cơ  nhiễm khuẩn cao, kéo dài thời gian  lành vết bỏng ­ Nếu nạn nhân hít phải khói, hơi nóng thì có thể gây bỏng đường   hơ hấp làm phù nề  đường hơ hấp, gây tắc nghẽn dẫn đến suy hơ hấp  và rất dễ dẫn đến viêm phổi 6.3.2. Cắt đứt ngun nhân gây bỏng Đây là việc làm trước hết để  tránh cho nạn nhân bị bỏng sâu và  rộng thêm.  ­ Dập tắt lửa trên da (bằng nước hoặc cát, áo khốc, chăn, vải… khơng dùng vải nhựa, nilon đẻ dập lửa), tháo bỏ quần áo chỗ cháy hay  thấm nước nóng (bỏng nước sơi, dầu, bỏng do ngã vào hố vơi nóng…)  hay các dung dịch hóa chất, cắt nguồn điện nếu là bỏng do điện, bỏng  do acid thì rửa bằng nước vơi lỗng hoặc nước xà phịng, bỏng do kiềm   thì đắp  dấm  ăn dung dịch 0,5 đến 5% hay nước chanh quả, bọc vùng  bỏng chắc chắn rồi đổ  nước lạnh lên như  trình bày trong hình 6.1, có  thể cho vịi nước máy chảy trực tiếp lên vùng bỏng từ 20­30 phút, hoặc   ngâm phần chi bị bỏng trong nước lạnh 3­4 phút 1 lần cho đến khi nạn   nhân cảm  thấy đỡ đau rát Hình 6.1. Sơ cứu vết bỏng: làm nguội vết bỏng bằng nước lạnh 100 ­ Tháo bỏ các vật cứng trên vùng bỏng như giầy, ủng, vịng, nhẫn  trước khi vết bỏng sưng nề ­ Băng vơ khuẩn vết bỏng sau khi  đã rửa sạch vết bỏng bằng  nước muối đẳng trương Lưu ý: + Khơng dùng nước đá để  làm mát các vết bỏng hoặc ngâm tồn  bộ cơ thể vào trong  nước + Tháo bỏ quần áo bị cháy đã được làm mát, khơng lột quần áo mà  dùng kéo cắt 6.3.3. Phịng chống sốc ­ Đặt nạn nhân ở tư thế nằm, nghỉ ngơi n tĩnh ­ Động viên, an ủi nạn nhân ­ Khi nạn nhân tỉnh táo, khơng nơn, chướng bụng và khơng có  những chấn thương khác, cho nạn nhân uống dịch A (Natribicarbonat   4g+đường 100g+nước vừa đủ 1 lít trong 24 giờ uống 1­2 lít),  nước chè  đường nóng hoặc ORS, ủ ấm (nếu trời rét) ­   Các   thuốc   giảm   đau,   an   thần:   Phong   bế   novocain   dung   dịch   0,25%, dùng hỗn hợp giảm đau gồm: + Promedol dung dịch 2% từ 1ml đến 2ml + Dimedrol dung dịch 2% từ 1ml đến 2ml + Pipolphen dung dịch 2,5% từ 1ml đến 2ml 3 thứ  trộn lẫn tiêm bắp. Sau khi tiêm 10­12 phút, đa số  người   bệnh ngủ  thiếp, đau  đớn giảm, cịn có tác dụng chóng phù, nơn và  kháng   Histamin   (chống   sốc)   Dịch   truyền   (Ringerlactat,   NaCl   0,9%)   Nếu nghi ngờ nạn nhân có chấn thương khác bên trong thì khơng dùng  thuốc giảm đau, an thần mạnh ­ Theo dõi dấu hiệu sinh tồn, đảm bảo nhịp thở trên 12lần/phút 101 ­ Vận chuyển nạn nhân nhẹ  nhàng đến cơ  sở  điều trị  càng sớm  càng tốt 6.3.4. Duy trì đường hơ hấp Nạn nhân bị bỏng vùng đầu mặt cổ, nhất là khi bị kẹt trong nhà bị  cháy có dầu, đồ đạc, bàn ghế,  phim nhựa, polyme… đang bốc cháy thì  nạn nhân sẽ  hít phải các khí khói độc, đặc biệt là khí oxytcacbon gây  hội chứng: tổn thương do hít thở  ­ inhalation injury, gây co thắt thanh  mơn, phế quản, phù phổi, rối loạn nhịp tim, khó thở, nhức đầu, chóng  mặt, đau ngực, co giật… Những trường hợp này phải ưu tiên cấp cứu  số  1 và phải được chuyển tới bệnh viện ngay. Phải theo dõi sát nạn  nhân và đảm bảo sự thơng thống đường hơ hấp: + Đưa bệnh nhân ra nơi thống khí + Thở oxy nếu cần + Giữ bệnh nhân ở tư thế đứng + Đặt nội khí quản + Mở khí quản nếu nguy cấp 6.3.5. Phịng chống nhiễm khuẩn Nhiễm khuẩn cũng là một vấn đề rất quan trọng đối với nạn nhân  bỏng, là một trong những yếu tố quyết định thành cơng trong việc điều  trị  và chăm sóc bệnh nhân bỏng. Bản thân vết bỏng là vơ khuẩn. Do  vậy khi cấp cứu bỏng phải rất thận trọng để tránh vết bỏng bị nhiễm   bẩn: + Khơng sử  dụng nước  khơng sạch để  dội, đắp vào vết bỏng   trong khi sơ cứu nạn nhân + Khơng sờ mó vào vết bỏng + Khơng chọc vỡ các nốt phỏng + Người cán bộ y tế nên rửa sạch tay trước khi sơ cứu vết thương   nạn nhân + Nên có các tấm ga hoặc săng vơ trùng để quấn, bọc bệnh nhân 102 +   Sử   dụng   thuốc   kháng   sinh   (augmentin,   cephalosporin,  aminoglycosid) 6.3.6. Băng bó vết bỏng + Khơng được bơi dầu, mỡ, dung dịch cồn, kem kháng sinh vào  vết bỏng + Khơng được bóc da hoặc cố  bóc mảnh quần áo dính vào vết  bỏng + Bỏng độ  I khơng cần băng để  hở, độ  II có nốt phỏng, độ  III có  hoại tử ướt cần băng để che chở, chống nhiễm khuẩn, có hoại tử khơ  khơng cần băng + Vết bỏng sẽ  chảy nhiều dịch nên trước khi dùng băng co giãn  để  băng vết bỏng lại thì phải đệm một lớp  bơng thấm nước lên trên  gạc hoặc vải phủ vết bỏng + Nếu bỏng bàn tay thì có thể cho bàn tay vào 1 túi nhựa rồi băng   lỏng cổ tay, làm như vậy nạn nhân có thể vẫn cử động được các ngón  tay và tránh làm bẩn vết bỏng + Nếu bỏng  ở cổ tay hoặc chân thì trước hết phủ  vết bỏng bằng  gạc vơ khuẩn hoặc vải sạch sau đó cho vào túi nhựa. Có thể  đặt nẹp  cố định chi bị bỏng, nhưng trong bất kỳ trường hợp nào cũng phải nâng  cao chi bị bỏng để chống sưng nề các ngón, hướng dẫn nạn nhân vận  động sớm các ngón chân, ngón tay nếu có thể được để tránh co da, dính  khớp 6.4  Thực hành sơ cứu người bị bỏng ­ Chuẩn bị dụng cụ sơ cứu gồm: + Gạc vơ trùng + Băng cá nhân đủ kích cỡ + Băng dính vải dùng để cố định gạc + Khăn lau khử trùng và thuốc mỡ kháng sinh + Kéo, nhíp 103 Bài 7  Cấp cứu người bị điện giật Trong khi làm việc hoặc trong cuộc sống, nếu thấy có người bị  điện giật, bất cứ  người  nào cũng phải có nhiệm vụ  cứu chữa nạn   nhân. Yêu cầu đặt ra là kịp thời, nhanh chóng, đúng phương pháp Theo thống kê, nếu bị tai nạn điện giật mà được cấp cứu kịp thời   và đúng phương pháp thì tỷ lệ nạn nhân được cứu sống rất cao Nếu nạn nhân được cấp cứu ngay trong phút đầu tiên thì khả năng   cứu sống là đến 98 %. Cịn đến phút thứ 5 thì cơ hội cứu sống chỉ cịn   25% như trong bảng 7.1 gian Bảng 7.1. So sánh cơ hội cứu sống nạn nhân bị điện giật theo thời  Thời gian (phút) Tỷ lệ % nạn nhân  được cứu sống 98 90 70 50 25 Có hai bước để cứu người bị tai nạn điện là: ­ Tách nạn nhân ra khỏi mạch điện ­ Cấp cứu nạn nhân tại chỗ  Phương pháp tách nạn nhân ra khỏi mạng điện 7.1 Mục tiêu Nắm bắt được các phương pháp tách nạn nhân ra khỏi mạng điện   trong trường hợp cắt/khơng cắt được điện, từ  đó có biện pháp thích   hợp để cách li nạn nhân ra khỏi mạng điện 7.1.1. Trường hợp cắt được điện Phương pháp tốt nhất là tức khắc cắt điện bằng những thiết bị  đóng cắt gần nhất như: Cầu dao, áp tơ mát, cơng tắc điện, cầu chì,   hoặc rút phích cắm  Nhưng khi cắt điện cần phải chú ý: ­ Nếu mạch điện bị  cắt sẽ  mất ánh sáng thì phải chuẩn bị  ngay   nguồn ánh sáng khác để thay thế 104 ­ Nếu người bị nạn ở trên cao thì phải có phương tiện hứng đỡ 7.1.2. Trường hợp khơng cắt được mạch điện a) Nếu ở mạch điện hạ áp: Người đi cấp cứu phải có biện pháp an tồn cá nhân tốt như  :  Đứng trên bàn, ghế gỗ khô, đi dép hoặc ủng cao su, đeo găng cao su để  dùng   tay   kéo   nạn   nhân   tách     khỏi   mạch   điện   Nếu   khơng   có   các  phương tiện trên có thể  dùng tay nắm áo, quần khơ của nạn nhân để  kéo ra, hoặc dùng gậy gỗ, tre khơ gạt dây điện hoặc đẩy nạn nhân để  tách ra khỏi mạch điện như minh hoạ trong hình 7.1. Cũng có thể dùng  kìm cách điện, búa, rìu có cán bằng gỗ để cắt đứt dây điện đang gây tai   nạn. Tuyệt đối khơng được chạm trực tiếp vào nạn nhân khi khơng đủ  biện pháp an tồn Hình 7.1. Phương pháp tách nạn nhân ra khỏi mạng điện b) Nếu ở mạch điện cao áp: Tốt nhất là người đi cứu phải được trang bị  các dụng cụ  cách   điện như:  ủng và găng tay cách điện, sào cách điện cao áp. Dùng sào  cách điện để  gạt hoặc đẩy nạn nhân ra khỏi mạch điện và lưu ý đến   các biện pháp an tồn hứng đỡ nạn nhân Trong các trường hợp khơng đủ khả năng xử lý đối với lưới điện   cao áp thì tốt nhất phải điện thoại để  đơn vị  quản lý vận hnh thiết bị  hoặc báo điều độ cho cắt điện ngay 7.2  Phương pháp cấp cứu người bị điện giật Mục tiêu 105 Nắm bắt được các phương pháp cấp cứu người bị  điện giật tuỳ   thuộc vào từng thể trạng của nạn nhân Sau khi nạn nhân được tách khỏi mạch điện thì phải tiến hành   cấp cứu ngay trên cơ sở thể trạng nạn nhân như sau: 7.2.1. Trường hợp nạn nhân chưa mất tri giác Nạn nhân chỉ  hơn mê bất tỉnh trong chốc lát, cịn thở  yếu  thì   phải đưa nạn nhân đến chỗ thống khí, nới lỏng quần áo, thắt lưng và  chăm sóc theo dõi, đồng thời khẩn cấp đi mời cán bộ y tế gần nhất đế  cấp cứu. Trường hợp khơng có y sĩ, bác sĩ thì phải nhanh chóng chuyển   nạn nhân đến cơ quan y tế gần nhất 7.2.2. Trường hợp nạn nhân bất tỉnh (cịn thở nhẹ) Nếu nạn nhân nhân mất tri giác nhưng vẫn cịn thở  nhẹ, tim đập  yếu thì phải nhanh chóng đưa nạn nhân đế  nơi thống khí, nới rộng  quần áo, thắt lưng, đồng thời moi trong miệng nạn nhân xem có đờm,   máu, nơn  để lấy ra, sau đó xoa nóng người nạn nhân, đồng thời khẩn   trương đi mời cán bộ y tế 7.2.3. Trường hợp nạn nhân ngừng thở Nếu nạn nhân tắt thở, tim ngừng đập, tồn thân bị co giật thì phải   nhanh chóng đưa nạn nhân đến nơi thống khí, nới lỏng quần áo, thắt  lưng, bành miệng ra để kiểm tra xem có đờm, máu, nơn  lấy ra, sau đó   làm hơ hấp nhân tạo hoặc hà hơi thổi ngạt kết hợp ép tim ngồi lồng  ngực cho đến khi nào có bác sĩ, y sĩ đến và cho ý kiến quyết định mới  thơi  Các phương pháp hơ hấp nhân tạo 7.3 Mục tiêu Nắm bắt được các phương pháp hô hấp nhân tạo bao gồm các   động tác hỗ trợ hô hấp, hồi phục nhịp đập của tim, hồi sức nạn nhân   Đặc biệt cần phải thành thạo trong các thao tác hô hấp nhân tạo,  ấn   tim lồng ngực 7.3.1. Phương pháp đặt nạn nhân nằm sấp Nhanh chóng cởi áo, nới thắt lưng để  khỏi cản trở  hơ hấp. Đặt  nạn nhân nằm sấp, một  tay gối vào  đầu, một tay duỗi thẳng, mặt  106 nghiêng về  phía tay duỗi, moi rớt rãi trong mồm và kéo lưỡi (nếu lưỡi   thụt vào). Người làm hơ hấp quỳ  trên lưng nạn nhân, 2 đầu gối quỳ  xuống kẹp vào hai bên hơng nạn nhân, hai bàn tay để vào hai bên cạnh   sườn, hai ngón tay cái để sát sống lưng, ấn tay đếm nhẩm từ một đến   ba rồi lại từ  từ  thả  tay, thẳng người và tiếp tục làm lại. Cứ  làm như  vậy 12 lần/phút, đều đều theo nhịp thở của mình, làm cho đến khi nạn   nhân thở  được hoặc theo ý kiến của y, bác sĩ mới thơi. Phương pháp   này thường được áp dụng khi chỉ  có một người cứu như  minh hoạ  trong hình 7.2 a) b) Hình 7.2. Phương pháp nằm sấp: a) Thở ra; b) Hít vào Nhược điểm của phương pháp này là khối lượng khơng khí vào  trong phổi ít. Ưu điểm của phương pháp nằm sấp là các chất dịch vị và  nước miếng khơng theo đường khí quản vào bên trong và cản trở sự hơ  hấp 7.3.2. Phương pháp đặt nạn nhân nằm ngửa Nhanh chóng cởi áo, nới thắt lưng để  khỏi cản trở  hơ hấp. Đặt  nạn nhân nằm ngửa, dưới thắt lưng đặt gối mềm hoặc quần áo vo trịn  lại, để đầu hơi ngửa, kéo mồm há ra, moi rớt rãi trong mồm và và kéo   lưỡi ra và một người ngồi bên cạnh giữ  lưỡi như minh hoạ trong hình  7.3. Nếu mồm mím chặt thì thì lấy que cứng (khơng sắc cạnh) để  cạy   ra. Người cứu ngồi phía đầu, cách đầu 20­30 cm, hai tay cầm lấy hai   tay nạn nhân (chỗ  gần khuỷu tay), từ từ đưa lên phía trên đầu sao cho  hai bàn tay nạn nhân gần chạm vào nhau. Sau 2­3s nhẹ  nhàng đưa tay  nạn nhân gập lại và lấy sức mình ép hai tay nạn nhân lên ngực. Sau 2­ 3s lặp lại động tác trên. Cố gắng làm từ 16­18 lần trong một phút. Làm  thật đều và đếm "1­2­3" cho lúc hít vào, "4­5­6" cho lúc thở ra. Làm liên  tục cho đến khi nạn nhân tự thở được hoặc có ý kiến của y, bác sĩ mới   thơi. Phương pháp này khơng khí đưa vào phổi được nhiều hơn phương   pháp nằm sấp, nhưng phải có hai người 107 a) b) Hình 7.3. Phương pháp nằm ngửa: a) Thở ra; b) Hít vào 7.3.3. Phương pháp hà hơi thổi ngạt Đây là phương pháp mang lại hiệu quả  cao nhất, đang được áp   dụng rộng rãi và rất phổ biến. Để nạn nhân nằm ngửa, nới rộng quần   áo, thắt lưng, moi nhớt dãi trong mồm nạn nhân ra, đặt đầu nạn nhân  hơi ngửa ra phía sau như minh hoạ trong hình 7.4 Người cứu đứng (hoặc quỳ) bên cạnh nạn nhân, đặt chéo hai bàn   tay lên ngực trái (chỗ tim) rồi dùng cả sức mạnh thân người ấn nhanh,   mạnh, làm lồng ngực nạn nhân bị  nén xuống 3 đến 4 cm. Sau khoảng   1/3s thì bng tay ra để  lồng ngực nạn nhân trở  lại bình thường. Tốc  độ ấn khoảng 60 lần/phút Đồng thời với động tác ép tim, phải có người thứ  hai để  hà hơi   thổi ngạt. Người cứu ngồi bên cạnh đầu, dùng một tay bịt mũi nạn   nhân, một tay giữ cho mồm nạn nhân há ra (nếu lưỡi bị tụt vào thì kéo  ra) hít thật mạnh để lấy nhiều khơng khí vào phổi rồi ghé sát mồm vào   mồm nạn nhân rồi thổi cho lồng ngực phồng lên. Hà hơi thổi ngạt cho  nạn nhân từ 14­16 lần/phút Cách phối hợp: Cứ  hà hơi thổi ngạt một lần thì làm động tác ép   tim 4 nhịp. Làm liên tục cho đến khi nạn nhân tự  thở  được hoặc có ý   kiến y, bác sĩ mới thơi Nếu chỉ  có một người cứu thì có thể  làm như  sau: lần lượt thay   đổi động tác, cứ 2­3 lần hà hơi thổi ngạt thì lại chuyển sang 4­6 lần ấn  vào lồng ngực 108 Hình 7.4. Phương pháp hà hơi thổi ngạt kết hợp ép tim lồng  ngực Chú ý: người bị điện giật trong tình trạng hơn mê, tim ngừng đập  vẫn có thể cứu sống nếu được cấp cứu kịp thời.  7.4  Thực hành các phương pháp hơ hấp nhân tạo Căn cứ vào các phương pháp hơ hấp nhân tạo, tổ chức nhóm từ 2­ 3 người để thực hành 109 TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Tiêu chuẩn quốc gia ­ TCVN (2011), Qui phạm an tồn điện trong   bưu chính viễn thơng, Cơng báo [2] Trường Đại học Bách khoa Đà Nẵng (2010), Giáo trình an tồn  điện, Lưu hành nội bộ [3] Trường Đại học Nơng nghiệp Hà Nội (2010), Giáo trình kĩ thuật  an tồn và mơi trường, Lưu hành nội bộ [4] Bộ Cơng nghiệp (2006), Qui phạm trang bị điện, Cơng báo [5] Nguyễn  Đình Thắng (2004),Giáo trình an tồn  điện, NXB Giáo  dục [6] Phan Thị  Thu Vân (2002), Giáo trình an tồn điện, NXB Đại học  Quốc gia TPHCM [7] Nguyễn Xn Phú, Trần Thành Tâm (2001), Kĩ thuật an tồn trong  cung cấp và sử dụng điện, NXB Khoa học và Kĩ thuật Trường Trung cấp nghề  KTCNNN n Thành (2009), Giáo trình  an tồn điện, Lưu hành nội bộ [8] 110 ... 2.2. Các biện pháp kĩ? ?thuật? ?an? ?toàn? ?điện 21 2.2.1. Nối đất? ?an? ?toàn 21 2.2.2. Nối trung tính bảo vệ 22 2.2.3.? ?Điện? ?áp? ?an? ?toàn 24 2.2.4. Độ cách? ?điện? ?an? ?toàn 25 2.3. Kiểm tra tình trạng nối đất? ?an? ?tồn các thiết bị... chữa cơng? ?trình? ?điện? ?chưa tốt + Vi phạm qui? ?trình? ?kĩ? ?thuật? ?an? ?tồn như  đóng? ?điện? ?khi có  người đang sửa chữa mà chưa đóng dao tiếp đất? ?an? ?tồn, thao tác vận  hành thiết bị? ?điện? ?khơng đúng qui? ?trình. .. nhiều yếu tố: vật tư thiết bị đầy đủ  đồng thời cần một? ?giáo? ?trình? ?nội  bộ, mang tính khoa học và đáp ứng với u cầu thực tế Nội dung của? ?giáo? ?trình? ?“KỸ THUẬT? ?AN? ?TỒN ĐIỆN” đã được  xây dựng trên cơ sở kế thừa những nội dung giảng dạy của các trường,