Tiểu luận thực trạng triển khai quản lý trường hợp tại viện tim TP hồ chí minh

Thực trạng triển khai Quản lý trường hợp Viện Tim TP Hồ Chí Minh I LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI Công tác xã hội (CTXH) nghề nghiệp tham gia vào giải vấn đề liên quan tới mối quan hệ người thúc đẩy thay đổi xã hội, tăng cường trao quyền giải phóng quyền lực nhằm nâng cao chất lượng sống người CTXH sử dụng học thuyết hành vi người lý luận hệ thống xã hội can thiệp tương tác người với mơi trường sống Cơng tác xã hội hiểu hoạt động chuyên nghiệp nhằm trợ giúp cá nhân, gia đình cộng đồng nâng cao lực đáp ứng nhu cầu tăng cường chức xã hội, đồng thời thúc đẩy môi trường xã hội sách, nguồn lực dịch vụ nhằm giúp cá nhân, gia đình cộng đồng giải phịng ngừa vấn đề xã hội góp phần đảm bảo an sinh xã hội Công tác xã hội lĩnh vực y tế lĩnh vực Việt Nam Tuy nhiên, giới, lĩnh vực triển khai từ sớm đóng vai trị quan trọng q trình chun nghiệp hóa nghề cơng tác xã hội y tế, góp phần khơng nhỏ hoạt động chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe người dân Thông qua giá trị, nguyên tắc kĩ công tác xã hội, người làm cơng tác xã hội có nhiệm vụ hỗ trợ trực tiếp mặt tâm lý, tinh thần xã hội cho người bệnh, gia đình người bệnh nhân viên y tế bệnh viện góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh đáp ứng hài lịng người bệnh Đối tượng Cơng tác xã hội bệnh viện người bệnh, người nhà người bệnh nhân viên y tế gặp vấn đề thuộc chức năng, nhiệm vụ giải phòng công tác xã hội Công tác xã hội bệnh viện lấy người bệnh trung tâm trợ giúp, đặc biệt ưu tiên tới nhóm người bệnh khó khăn, yếu thế, dễ bị tổn thương mặt tâm lý, tinh thần, điều kiện sống, nguồn lực tài chính- kinh tế như: người bệnh gặp kèm vấn đề rối nhiễm tâm lý, người bệnh nạn nhân bạo lực thảm họa thiên tai bị buôn bán, Thực trạng triển khai Quản lý trường hợp Viện Tim TP Hồ Chí Minh người bệnh trẻ em người cao tuổi có hoàn cảnh đặc biệt, người bệnh thuộc diện hộ nghèo, người dân tộc thiểu số, người bệnh người nghiện ma túy người bán dâm người bị nhiễm HIV, người bệnh người khuyết tật,… Quản lý trường hợp xem tiến trình hợp tác, kết nối nguồn lực xã hội nhằm đáp ứng nhu cầu cá nhân, nhóm yếu hỗ trợ tổ chức xã hội nhân viên xã hội Trong bệnh viện, quản lý trường hợp giúp người bệnh tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe, dịch vụ xã hội nhằm tạo điều kiện tốt góp phần thúc đẩy q trình điều trị bệnh cách hiệu cho họ “Tiến trình quản lý bao gồm việc đánh giá nhu cầu, lập kế hoạch, thúc đẩy hợp tác, điều phối nguồn lực, lượng giá biện hộ cho lựa chọn dịch vụ đáp ứng nhu cầu chăm sóc cách tồn diện cho cá nhân gia đình thơng qua việc liên lạc, giao tiếp nguồn lực sẵn có nhằm thúc đẩy chất lượng dịch vụ, tạo hiệu hỗ trợ chăm sóc điều trị” Trong q trình cơng tác phịng Cơng tác xã hội Viện Tim Thành phố Hồ Chí Minh, với nhiệm vụ nhân viên xã hội, hàng ngày tiếp xúc với nhiều bệnh nhân có hồn cảnh khó khăn, có hội tiếp cận, chia sẻ hỗ trợ bệnh nhân giải vấn đề họ Ở mơi trường mang tính đặc thù bệnh viện, vấn đề lớn mà thân chủ cần hỗ trợ thiếu khơng có khả đóng chi phí khám chữa bệnh Bên cạnh đó, q trình tiếp xúc, tìm hiểu hồn cảnh thân chủ, nhân viên CTXH phát số vấn đề khác sống cá nhân, gia đình, mối quan hệ với mơi trường xung quanh… Những vấn đề này, không hỗ trợ kịp thời có ảnh hưởng tiêu cực đến thân chủ, đặc biệt đến sức khỏe tinh thần Vấn đề quản lý trường hợp nhiệm vụ phịng CTXH Để hiểu rõ thực trạng việc triển khai này, phân tích dịch vụ thực quản lý trường hợp quy trình triển khai hoạt động Viện Tim thành phố Hồ Chí Minh Thực trạng triển khai Quản lý trường hợp Viện Tim TP Hồ Chí Minh II CƠ SỞ LÝ THUYẾT VỀ QUẢN LÝ TRƯỜNG HỢP Khái niệm Quản lý trường hợp - Quản lý trường hợp gọi quản lý ca (tiếng Anh Case managment) Có nhiều quan niệm khác quản lý ca Sau số khái niệm quản lý ca - Quản lý ca điều phối dịch vụ q trình nhân viên cơng tác xã hội làm việc với TC để xác định dịch vụ cần thiết, tổ chức theo dõi chuyển giao dịch vụ tới TC có hiệu (SW Practice, 1995) - Hiệp hội Công tác xã hội Thế giới định nghĩa quản lý ca điều phối mang tính chuyên nghiệp dịch vụ xã hội dịch vụ khác nhằm giúp cá nhân/gia đình đáp ứng nhu cầu bảo vệ hay chăm sóc (lâu dài) - Hiệp hội Các nhà quản lý ca Mỹ năm 2007 điều chỉnh khái niệm quản lý ca sau: Quản lý ca trình tương tác, điều phối bao gồm hoạt động đánh giá, lên kế hoạch, tổ chức điều động biện hộ sách/ quan điểm dịch vụ, nguồn lực nhằm đáp ứng nhu cầu TC cho cung cấp dịch vụ tới cá nhân có hiệu với chi phí giảm có chất lượng Từ khái niệm đưa đặc điểm hoạt động quản lý ca sau: Quản lý ca tiến trình tương tác nhằm trợ giúp TC đáp ứng nhu cầu, giải vấn đề Ca trường hợp cụ thể cá nhân cần can thiệp Tiến trình bao gồm hoạt động đánh giá nhu cầu thân chủ, lên kế hoạch trợ giúp từ tìm kiếm, kết nối điều phối dịch vụ, nguồn lực để chuyển giao tới TC, giúp họ đáp ứng nhu cầu, giải vấn đề cách có hiệu Đặc điểm quản lý trường hợp - Quản lý trường hợp tiến trình tương tác nhằm trợ giúp thân chủ (TC) đáp ứng nhu cầu, giải vấn đề Ca trường hợp cụ thể cá nhân cần can thiệp • Tiến trình bao gồm hoạt động đánh giá nhu cầu thân chủ dựa kế hoạch trợ giúp từ tìm kiếm, kết nối điều phối dịch vụ, nguồn lực để chuyển giao tới TC, giúp họ đáp ứng nhu cầu, giải vấn đề cách có hiệu Ví dụ người già neo đơn, khơng có người Thực trạng triển khai Quản lý trường hợp Viện Tim TP Hồ Chí Minh thân chăm sóc đến bệnh viện điều trị bệnh, nhân viên CTXH thu thập thông tin để đánh giá nhu cầu người bệnh gì? Sau xuất viện, họ mong muốn giới thiệu đến trung tâm xã hội chùa hay nhà thờ có chăm sóc người già neo đơn? Họ có cần tập Vật lý trị liệu (VLTL) q trình phục hồi sức khỏe hay khơng? trung tâm VLTL gần với nơi họ - Đây hoạt động địi hỏi tính chun mơn người làm quản lý ca cần có kiến thức chuyên môn CTXH kiến thức tảng hành vi người, gia đình kiến thức xã hội khác - Người làm quản lý ca thường đại diện cho quan cung cấp dịch vụ, họ người đại diện cho TC để biện hộ quyền lợi, huy động nguồn lực, dịch vụ cho họ Nhiệm vụ người quản lý ca đánh giá, liên kết, điều tiết nguồn lực dịch vụ Chẳng hạn nhân viên CTXH phải biện hộ cho người bệnh dựa nhu cầu thông tin thu thập họ cần hỗ trợ tài cho phần chi phí điều trị hay đề xuất dịch vụ xã hội có liên quan hợp tác hỗ trợ người bệnh - Thân chủ cá nhân, nhóm có khó khăn mặt thể chất tâm lý có nhu cầu trợ giúp khác mà chưa tiếp cận Trong quản lý ca, nhân viên CTXH cần tương tác với gia đình người bệnh mối quan hệ có liên quan để tìm hiểu thơng tin rõ ràng trước đưa đề xuất hỗ trợ can thiệp nhu cầu Nguyên tắc quản lý trường hợp • Tin tưởng vào thân chủ (TC) • Quyền trách nhiệm tự định xuất phát từ TC • Tơn trọng tính bảo mật thơng tin riêng tư TC cung cấp • Thái độ khơng phán xét TC • Các dịch vụ trợ giúp cần thích hợp với nhu cầu TC, đảm bảo tính tiết kiệm, hiệu từ nhiều khía cạnh (tài chính, thời gian…) • Thu hút tham gia TC, gia đình, cộng đồng nhà cung cấp dịch vụ vào tiến trình quản lý ca (QLC)… Thực trạng triển khai Quản lý trường hợp Viện Tim TP Hồ Chí Minh Các tiến trình quản lý trường hợp Tiếp nhận ca thiết lập mối quan hệ 4.1 Sự tiếp nhận thiết lập mối quan hệ thành công sở việc quản lý trường hợp hiệu Việc tiếp nhận thiết lập mối quan hệ đặt quy tắc nâng cao xem xét suốt giai đoạn quản lý ca Sự thiết lập bắt đầu trước tiếp xúc ban đầu người quản lý ca với người yếu (TC) gia đình họ Tiếp nhận ca: Khi ca thơng báo, người QLC cần tiếp nhận TC, tìm hiểu thông tin TC - Thông tin người giới thiệu TC đến với người QLC - Thông tin chung trường hợp/ca - Thông tin TC Tiếp nhận xây dựng mối quan hệ bao gồm việc gặp gỡ làm quen với TC hỗ trợ sẵn có họ Điều quan trọng mối quan hệ quản lý trường hợp không thay hỗ trợ tự nhiên TC Đúng hơn, thực hành hỗ trợ TC để tăng cường củng cố hỗ trợ Thực hành phải dựa kỹ năng, khả sức mạnh TC hỗ trợ họ đạt điều quan trọng họ Để biết kỹ điểm mạnh gì, nhu cầu kỳ vọng họ gì, người quản lý trường hợp phải xây dựng mối quan hệ tích cực với người gia đình /hoặc người chăm sóc họ 4.2 Đánh giá khía cạnh tâm lý xã hội TC, phân tích mơi trường sinh thái, xác định vấn đề TC a Đánh giá: - Mục đích đánh giá thu thập thông tin cần thiết để đánh giá cần phải thay đổi, nguồn lực cần có để đem lại thay đổi, vấn đề xảy thay đổi, cần đánh giá thay đổi nào… - Đánh giá bao gồm chẩn đoán tâm lý xã hội bao gồm nhân tố y tế Những nhân tố tích cực, bao gồm tiềm điểm mạnh TC đưa Đây hoạt động đa dạng đòi hỏi phải có tham gia nhiều người, đa ngành Thực trạng triển khai Quản lý trường hợp Viện Tim TP Hồ Chí Minh - Nội dung đánh giá: + Nhu cầu TC + Năng lực giải vấn đề TC + Nguồn hỗ trợ khơng thức + Nguồn lực hỗ trợ thức b Công cụ thu thập thông tin đánh giá vấn đề thân chủ/người bệnh - Sơ đồ phả hệ: Sơ đồ phả hệ gia đình tranh gia đình, bao gồm nhiều thơng tin chứa đựng nhiều ý nghĩa sơ đồ Nó sử dụng để thu thập thơng tin thành viên gia đình mối quan hệ họ (thường hệ) Sơ đồ phả hệ gia đình cịn cung cấp thơng tin liên quan hành vi Cây phả hệ gia đình đưa nhìn rộng mở vị trí cá nhân gia đình - Bản đồ sinh thái: Bản đồ sinh thái mô sống gia đình TC mối quan hệ gia đình họ với người ngồi gia đình, với cộng đồng Bản đồ phản ánh hội tiếp cận nguồn lực cộng đồng, xã hội Thông qua sơ đồ sinh thái ta nhận thấy mối quan hệ có lợi cho TC việc hỗ trợ sách, nguồn hỗ trợ kinh phí xa Mặt khác, nguồn hỗ trợ tinh thần lại gần với TC 4.3 Xây dựng kế hoạch can thiệp Các mục tiêu, nhu cầu mong muốn TC xác định trình đánh giá, sở kế hoạch can thiệp Kế hoạch đồ hành động ghi lại can thiệp, hành động, trách nhiệm khung thời gian cần thiết để hoàn thành mục tiêu xác định Các can thiệp hành động tập trung lập tức, ngắn hạn tương lai Các can thiệp tập trung tương lai dự đoán hoàn cảnh thay đổi sống người cơng nhận vai trị việc phịng ngừa Theo Schneider (1998), lập kế hoạch can thiệp chức quan trọng quản lý ca NVCTXH TC đưa chương trình hành động nhằm giải vấn đề, để đạt mục tiêu ngắn hạn dài hạn TC Thực trạng triển khai Quản lý trường hợp Viện Tim TP Hồ Chí Minh Lập kế hoạch can thiệp nhằm chuẩn bị phương án hành động khả thi nhằm đối phó với tình thực tế, bước quan trọng tiến trình quản lý ca Mục tiêu cần nêu cụ thể, tính thực tế, thảo luận với TC Mục tiêu tảng cho việc lập kế hoạch can thiệp Khi đề mục tiêu, cần kiểm tra nguồn lực cần thiết để thực kế hoạch Một mục tiêu tốt xem đáp ứng yêu cầu sau (còn gọi mục tiêu SMART) viết tắt của: • Specific (Cụ thể) • Measurable (Có thể đo lường được) • Action-oriented (Định hướng hành động) • Realistic (Mang tính thực tế) • Timely (Kịp thời) Nguyên tắc việc lập kế hoạch: - Cá nhân hóa dịch vụ Trợ giúp mang tính tồn diện Tiết kiệm chi phí Trao quyền cho thân chủ Đảm bảo khác biệt văn hóa - Đảm bảo tính liên tục chăm sóc 4.4 Thực kế hoạch can thiệp Trong giai đoạn NVCTXH TC triển khai hoạt động đưa kế hoạch Các bước thực kế hoạch can thiệp: + Liên kết xây dựng cam kết nhân NVCTXH hệ thống thức + Cung cấp dịch vụ xã hội phù hợp với giai đoạn kế hoạch + Thường xuyên theo dõi lượng giá để có điều chỉnh kịp thời 4.5 Giám sát lượng giá Giám sát lượng giá q trình tích cực liên tục, nơi nội dung giai đoạn lập kế hoạch việc thực xem xét Nó xác định hiệu mức độ phù hợp mục tiêu hoạch định, tập trung vào tính kịp thời thành công chiến lược sử dụng để đạt mục tiêu Thực trạng triển khai Quản lý trường hợp Viện Tim TP Hồ Chí Minh Ngồi ra, cung cấp hội điều chỉnh kế hoạch để giải vấn đề nảy sinh không lường trước Cần đạt thỏa thuận với người tham gia cách thức giám sát hành động kế hoạch, phần trình lập kế hoạch Giám sát việc đánh giá liên tục tham gia TC dịch vụ mà họ cung cấp Lượng giá hoạt động rà soát lại hoạt động, tiến TC Trao đổi với TC thường xuyên để xem xét tiến TC xác định chất lượng dịch vụ, tìm hiểu xem TC có hài lịng với dịch vụ hay khơng Nếu TC đề xuất điều chỉnh kế hoạch NVCTXH cần xem xét lưu ý để có hành động đáp ứng kịp thời Những người tham gia, có trách nhiệm trợ giúp cần gặp trao đổi, để họ đưa nhận xét tiến TC, liệu dịch vụ có nên tiếp tục hay khơng? Dịch vụ có nên điều chỉnh khơng? Liên hệ với người, quan dịch vụ khác có liên quan đến TC Quan sát hành vi, biểu thay đổi sinh hoạt hàng ngày Đây sở để NVXH đưa đánh giá 4.6 - - - Kết thúc ca: Có nguyên nhân dẫn đến việc kết thúc ca TC có tiến Điều chứng tỏ trình trợ giúp dịch vụ thành công không cần tiếp tục TC qua đời hay chuyển nơi khác: đóng ca họ yêu cầu chuyển hồ sơ họ sang nơi khác Nguồn lực tài cho dịch vụ khơng cịn Những hạn chế dịch vụ chăm sóc cần thơng báo cho TC từ đầu Có thể chương trình đặc biệt tài trợ khơng cịn đủ khả cung cấp cần dừng dịch vụ TC không muốn dịch vụ TC khơng hài lịng với dịch vụ yêu cầu chấm dứt ca Trong tình này, NVCTXH cần thảo luận với TC để tìm hiểu điều khiến họ khơng hài lịng Điều cung cấp thơng tin quan trọng cho NVCTXH với tư cách nhà chuyên môn dịch vụ họ cung cấp, đồng thời cịn có tác dụng khích lệ TC quay trở lại họ thấy cần thiết TC rời bỏ, không tới Khi đảm bảo ghi chép trường hợp/ca tóm lược kết thúc cần ghi lại phản ánh Thực trạng triển khai Quản lý trường hợp Viện Tim TP Hồ Chí Minh cố gắng trợ giúp họ rời bỏ Lưu ý: Khi định kết thúc ca cần tiến hành họp với bên liên quan đưa định; thông tin cần lưu giữ hồ sơ TC Thực trạng triển khai Quản lý trường hợp Viện Tim TP Hồ Chí Minh III QUẢN LÝ TRƯỜNG HỢP TRONG CÔNG TÁC XÃ HỘI TẠI VIỆN TIM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Giới thiệu Viện Tim thành phố Hồ Chí Minh Viện Tim thành phố Hồ Chí Minh thành lập theo Quyết định số 681/QĐ-UB ngày 30 tháng 11 năm 1991 Ủy ban nhân dân Thành phố Hồ Chí Minh, xác định Viện Tim đơn vị hợp tác quốc tế Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh Hiệp Hội Alain Carpentier- Cộng hòa Pháp, đơn vị nghiệp y tế chịu quản lý Nhà nước theo ngành Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh, tổ chức hoạt động theo quy chế tự quản, tự cân đối thu chi theo quy định pháp luật Viện Tim giao nhiệm vụ điều trị bệnh tim dị tật tim trẻ em, tiếp nhận đối tượng bệnh nhân, giảng dạy nội khoa bệnh tim cho bác sĩ, điều dưỡng Việt Nam, Đông Nam Á nước giới, nghiên cứu phát triển kỹ thuật bệnh tim số chuyên khoa khác Viện Tim hoạt động không nhằm mục đích lợi nhuận, kinh phí hoạt động dựa sở tự cân đối tài từ nguồn thu viện phí, dịch vụ khác hỗ trợ Hiệp hội Alain Carpentier tổ chức xã hội khác để điều trị cho bệnh nhân có thu phí bệnh nhân nghèo miễn giảm chi phí điều trị Viện Tim có trụ sở đặt số 04 đường Dương Quang Trung, phường 12 quận 10 thành phố Hồ Chí Minh Viện Tim khởi công xây dựng vào cuối tháng 4/1990 hoàn thành sau 18 tháng Ngày 23/8/2015, Viện Tim khánh thành khu kỹ thuật với phòng mổ phòng mổ dành cho trẻ sơ sinh; 20 giường hồi sức đáp ứng tiêu chuẩn chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật tim mạch Khu kỹ thuật có đầy đủ phương tiên dụng cụ phục vụ cho việc theo dõi, chăm sóc bệnh nhân, đảm bảo cho bệnh nhân phục hồi tốt nhanh chóng sau phẫu thuật, cấp cứu kịp thời hiệu trường hợp có biến chứng xảy Cơng trình gồm tầng hầm, trệt, tầng lầu Cơng trình có phịng mổ tim thiết kế, xây dựng theo hướng đại nhằm đáp ứng 1.000 bệnh nhân chờ phẫu thuật tim năm triển khai kỹ thuật chuyên sâu tim mạch cho bệnh viện tỉnh thành giúp khắc phục tình trạng tải Viện Tim Ngày 01/7/2020, Viện Tim khánh thành khu Khám bệnh khoa điều trị ngoại gồm tầng hầm, tầng trệt, tầng lầu tầng thượng Khoa 10 Thực trạng triển khai Quản lý trường hợp Viện Tim TP Hồ Chí Minh Khám bệnh bố trí tầng tầng phục vụ khám chữa bệnh cho trung bình 1000 ca/ngày với 15 phịng khám, phịng siêu âm phòng đo điện tim, phòng chụp Xquang, phòng đo điện tim gắng sức Tầng 2,3,4 khu điều trị bệnh nhân sau mổ với 90 giường bệnh đáp ứng cho từ 6-7 ca phẫu thuật tim/ngày Hiện tại, Viện Tim có 10 phịng chức năng, khối lâm sàng gồm có 05 khoa điều trị thuộc nội khoa 04 khoa điều trị thuộc ngoại khoa 06 khoa thuộc khối cận lâm sàng không giường bệnh với tổng số nhân viên làm việc 663 người (tháng 12/2020) Trong đó: 113 bác sĩ, 36 dược sĩ, 33 kỹ thuật viên, 255 điều dưỡng chun mơn khác: 226 người Viện Tim có nhiệm vụ: - Điều trị bệnh tim dị tật tim, ưu tiên cho trẻ em Hỗ trợ phần tồn phần chi phí mổ tim cho bệnh nhân nghèo trẻ em - Giảng dạy bệnh tim, phẫu thuật tim cho bác sĩ hướng dẫn cách chăm sóc bệnh tim cho điều dưỡng - Nghiên cứu, phát triển kỹ thuật chuyên khoa tim số chuyên khoa khác - Phát triển hợp tác quốc tế y học chuyên khoa tim với nước, bệnh viện, trường đại học giới theo quy định Nhà nước Việt Nam - Khám điều trị bệnh tim bệnh nội khoa tổng quát khác cho bệnh nhân người nước ngồi Phịng Cơng Tác Xã Hội Viện Tim Từ năm 1992 đến năm 2006, Tổ trợ giúp xã hội trực thuộc phịng Hành tổ chức Viện Tim, với hai nhân viên đào tạo khối ngành xã hội từ trường Cán xã hội Caritas Hoạt động ban đầu đơn xem xét, lập hồ sơ xin miễn giảm viện phí bệnh nhân nghèo trẻ em, có hồn cảnh khó khăn; lên kế hoạch, vãng gia trình hồ sơ lên Ban Giám đốc Hiệp hội Alain Carpentier để hỗ trợ chi phí mổ tim Nhận thấy cơng tác xã hội (CTXH) bệnh viện có vai trị đặc biệt quan trọng việc tạo dựng mối quan hệ hài hòa tinh thần thể chất người bệnh, người bệnh với người thân, người bệnh với 11 Thực trạng triển khai Quản lý trường hợp Viện Tim TP Hồ Chí Minh người xung quanh với nhân viên y tế Hơn nữa, bệnh viện nơi cần có hoạt động CTXH Tại nước phát triển, hầu hết bệnh viện có phịng CTXH điều kiện công nhận hội viên Hội bệnh viện Sự hỗ trợ nhân viên CTXH làm tăng thêm hài lòng người bệnh gia đình người bệnh đến điều trị bệnh viện Vì vậy, ngày 25/03/2010 Thủ tướng Chính phủ ban hành định số 32/2010/QĐ-TTg phê duyệt Đề án phát triển nghề CTXH giai đoạn 2010-2020 theo đề nghị Bộ Lao động Thương binh Xã hội; ngày 15/07/2011 Bộ Y tế ban hành định số 2514/QĐ-BYT phê duyệt Đề án phát triển nghề CTXH ngành Y tế giai đoạn 2011- 2020; ngày 26/11/2015 Bộ Y tế tiếp tục ban hành Thông tư 43/2015/TT-BYT nhiệm vụ hình thức tổ chức thực nhiệm vụ CTXH bệnh viện đánh dấu mốc quan trọng ngành CTXH Việt Nam Thực theo Thông tư 43 Bộ y tế, Viện Tim ban hành định số 292/QĐ-VT ngày 08 tháng 08 năm 2016 việc thành lập phịng Cơng tác xã hội Phòng tách rời độc lập phòng ban khác, có cấu, tổ chức hoạt động chuyên môn CTXH điều hành Ban Giám đốc Hiện cấu Phịng Cơng tác xã hội gồm 01 trưởng phịng, 01 phó phịng, 02 nhân viên chuyên trách 01 đội ngũ tư vấn viên nhân viên khoa, phòng phối hợp trợ giúp hướng dẫn cho người bệnh thân nhân người bệnh họ đến khám, chữa bệnh Viện Tim Các hoạt động từ thành lập đến nay: a Hỗ trợ, tư vấn vấn đề trợ giúp xã hội cho người bệnh người nhà người bệnh trình khám chữa bệnh Viện Tim Bao gồm: + Đón tiếp, dẫn, cung cấp thông tin, giới thiệu dịch vụ khám bệnh bệnh viện cho người bệnh từ người bệnh vào bệnh viện phòng khám bệnh + Tư vấn cho bệnh nhân hướng dẫn bệnh nhân hồ sơ, giấy tờ cần thiết để xin miễn, giảm viện phí b Vận động tiếp nhận tài trợ: Thực hoạt động từ thiện vận động, tiếp nhận tài trợ kinh phí, vật chất để hỗ trợ người bệnh có hồn cảnh khó khăn c Tham gia hướng dẫn thực hành nghề CTXH cho học sinh, sinh viên sở đào tạo nghề CTXH, có theo dõi, kiểm huấn sinh viên theo định kỳ Cụ 12 Thực trạng triển khai Quản lý trường hợp Viện Tim TP Hồ Chí Minh thể: + Tiếp nhận sinh viên thực tập từ trường học đến sở thực tập + Cùng với sinh viên thảo luận lập kế hoạch thực tập, thực việc thực tập, kiểm huấn định kỳ… + Giới thiệu sinh viên thực tập với nhân viên để tạo mối quan hệ hỗ trợ lẫn trình thực tập Truyền đạt quy định thực tập, công việc mà sinh viên cần phải hoàn thành đợt thực tập + Hỗ trợ sinh viên việc cải thiện kỹ cần sử dụng công việc lập kế hoạch, xếp, quản lý công việc kỹ thực hành nơi thực tập + Hỗ trợ sinh viên trình tìm kiếm thông tin, xác định nguồn lực cần sử dụng để giải vấn đề nhằm đạt hiệu công việc + Hỗ trợ sinh viên việc báo cáo tiến trình làm việc cách khoa học hợp lý mang tính chuyên nghiệp cao, cung cấp đầy đủ kiến thức cho sinh viên thực tập + Kiểm huấn sinh viên theo định kỳ, sinh viên nộp nhật ký thực tập bảng báo cáo công việc làm tuần, thuận lợi, khó khăn thực tập để kiểm huấn viên biết tìm phương án hỗ trợ kịp thời Đồng thời góp ý mặt chưa với sinh viên để sinh viên khắc phục đạt hiệu tốt + Nhận xét, ký xác nhận sinh viên theo biểu mẫu nhà trường cung cấp d Bồi dưỡng, tập huấn kiến thức công tác xã hội cho đội ngũ chăm sóc e f g h i khách hàng Tổ chức buổi tập huấn nhằm nâng cao kỹ giao tiếp, ứng xử, tuyên truyền phổ biến pháp luật cho nhân viên y tế theo định kỳ Tổ chức đội ngũ Cộng tác viên làm CTXH bệnh viện Xây dựng mạng lưới Cộng tác viên cơng tác xã hội khoa/ phịng điều trị Phối hợp với trường ĐH Y khoa Phạm Ngọc Thạch để xây dựng triển khai đề án “Tiếp sức người bệnh” nhằm hỗ trợ người bệnh trình khám bệnh Phối hợp tổ chức hoạt động từ thiện, khám chữa bệnh cấp phát thuốc miễn phí cộng đồng Bên cạnh thời gian xảy dịch Covid-19, từ tháng 03/2020 đến 13 Thực trạng triển khai Quản lý trường hợp Viện Tim TP Hồ Chí Minh phận Chăm sóc khách hàng phối hợp với Tiểu ban phòng chống dịch bệnh viện thực công việc sàng lọc Covid-19 cho đối tượng tới bệnh viện, tuyên truyền tập huấn cơng tác phịng chống dịch cho nhân viên y tế Trong thực tế áp dụng nhiệm vụ nghề cơng tác xã hội, Phịng CTXH Viện Tim bước đầu thực số dịch vụ công tác xã hội cá nhân, chủ yếu hỗ trợ người có hồn cảnh khó khăn tiếp cận nguồn trợ giúp viện phí để giải nhu cầu thiết: phẫu thuật bệnh lý tim mạch khám, điều trị miễn phí Tuy nhiên nhu cầu khác họ, phịng CTXH chưa thể đáp ứng Ví dụ nhu cầu tham vấn tâm lý lúc điều trị bệnh viện Bệnh nhân cần hỗ trợ mặt tâm lý trước trải qua phẫu thuật Công việc thường bác sĩ điều dưỡng thực hiện, nhiên họ không huấn luyện kỹ tham vấ tâm lý hiệu chưa cao Công tác hỗ trợ sinh viên thực tập chưa trở thành hoạt động thường xuyên phòng CTXH thành lập chưa lâu đa số nhân có chứng đào tạo ngắn hạn CTXH đáp ứng yêu cầu sở đào tạo Mặt khác, số công tác khác kiểm huấn nhân viên công tác xã hội, công tác quản trị chưa triển khai cách mực cịn hạn chế khơng thể tránh Quy trình quản lý trường hợp Phịng Cơng tác xã hội Viện Tim ban hành quy trình hỗ trợ người bệnh nhằm chuẩn hóa việc quản lý trường hợp theo sở lý thuyết trình bày Mục I Quy trình thơng thường bao gồm bước: Tiếp cận thân chủ-thiết lập mối quan hệ Thu thập thơng tin, phân tích, chẩn đốn vấn đề Lập kế hoạch can thiệp Thực kế hoạch can thiệp Giám sát kế hoạch can thiệp Lượng giá đầu Kết thúc Các bước tiến trình thực nhằm hỗ trợ thân chủ cụ thể sau: 14 Thực trạng triển khai Quản lý trường hợp Viện Tim TP Hồ Chí Minh Bước 1: Tiếp nhận người bệnh-thiết lập mối quan hệ - Ở bước này, người tiếp nhận người bệnh nhân viên cơng tác xã hội, cán mạng lưới công tác xã hội khoa, phòng bác sĩ điều trị khoa - Khi tiếp nhận người bệnh tiến hành thu thập thơng tin, đánh giá tình trạng người bệnh, xác định vấn đề cần can thiệp (bệnh hiểm nghèo, nguy cao, thiếu tài chính, thủ tục hành chính, trợ giúp nâng đỡ tâm lý…) Xác minh hoàn cảnh người bệnh (có thuộc hộ nghèo, hộ cận nghèo, dân tộc thiểu số, người gặp sang chấn tâm lý, người có cơng hay có BHYT hay khơng? ) - Bên cạnh đó, bác sĩ điều trị dự kiến chi phí điều trị tiên lượng bệnh bệnh nhân - Các cán mạng lưới khoa hỗ trợ, hướng dẫn người bệnh hoàn thành đơn xin hỗ trợ miễn giảm viện phí (theo mẫu) đơn viết tay tự nguyện xin đăng tải thông tin để kêu gọi kinh phí điều trị Bước 2: Xác minh thông tin người bệnh, đánh giá vấn đề - Để xác minh thơng tin người bệnh nhân viên cơng tác xã hội trực tiếp xác minh thông tin người bệnh từ người nhà người bệnh liên hệ với cán có thẩm quyền nơi người bệnh sinh sống để chứng thực xác hồn cảnh người bệnh - Qua đó, xác định vấn đề khó khăn người bệnh theo thứ tự ưu tiên hỗ trợ Bước 3: Lập kế hoạch hỗ trợ - Từ việc xác định vấn đề theo thứ tự ưu tiên nhân viên xã hội chọn vấn đề cần thiết cấp thiết để hỗ trợ - Xây dựng kế hoạch hỗ trợ khả thi, phù hợp - Trình trưởng phịng CTXH phê duyệt - Trả lời cho đơn vị điều trị người bệnh/ người nhà khả hỗ trợ Bước 4: Thực kế hoạch hỗ trợ - Phòng CTXH thực việc tìm kiếm, kết nối nguồn lực, nhà hảo tâm để hỗ trợ người bệnh vật chất, tinh thần, thủ tục liên quan - Gửi thông tin người bệnh đến quỹ hỗ trợ phù hợp 15 Thực trạng triển khai Quản lý trường hợp Viện Tim TP Hồ Chí Minh - Theo dõi tình hình, tổng hợp kết hỗ trợ đạt - Đánh giá sơ để có kế hoạch hỗ trợ bổ sung cần Bước 5: Theo dõi, giám sát việc hỗ trợ - Sau xác nhận đầy đủ thơng tin, phịng CTXH nhà hảo tâm trao phiếu thu cho bệnh nhân chứng kiến phịng CTXH Mọi thơng tin nhà hảo tâm nguồn hỗ trợ thống kê trực tiếp vào sổ theo dõi phịng CTXH, có chữ kí xác nhận nhà hảo tâm người bệnh (nhà hảo tâm đóng tiền trực tiếp chuyển khoản qua tài khoản bệnh viện) - Các cán mạng lưới khoa có nhiệm vụ theo dõi, cập nhật tình hình tiến triển người bệnh để thường xun thơng báo kịp thời đến phịng CTXH tình trạng bệnh chi phí điều trị vấn đề khác cần hỗ trợ - Bên cạnh đó, nhân viên CTXH chủ động liên hệ trực tiếp với cán mạng lưới bác sĩ điều trị để có thơng tin kịp thời chia tới nhà hảo tâm - Nếu cần có kế hoạch hỗ trợ bổ sung kịp thời Bước 6: Lượng giá đầu - Sau trình kết nối hỗ trợ, có kết điều trị… bác sĩ khám, đánh giá lại tình trạng sức khỏe người bệnh để định xử trí cho phù hợp Cán mạng lưới thơng báo với phịng CTXH để kết xuất số tiền hỗ trợ người bệnh - Người quản lý đánh giá lại tiến trình hỗ trợ xem cịn đạt được, cần cần phải hồn thành, liên hệ với cá nhân, hiệp hội có liên quan để trao đổi vấn đề tồn bệnh nhân nhằm có kế hoạch hỗ trợ tương lai Bước 7: Kết thúc - Nhân viên phận Phân tích tài in bảng kê chi phí khám, chữa bệnh nội trú người bệnh gửi cho phòng CTXH để kết xuất tổng số tiền hỗ trợ người bệnh phiếu xác minh kết thúc trình hỗ trợ - Nhân viên CTXH lập tờ trình trình Ban Giám đốc phịng tài kế tốn duyệt tốn chi phí q trình hỗ trợ cho TC - Phòng CTXH lưu hồ sơ TC để cập nhật, báo cáo, theo dõi đồng hành họ sau viện 16 Thực trạng triển khai Quản lý trường hợp Viện Tim TP Hồ Chí Minh - Các hoạt động tri ân nhà hảo tâm để trì mối quan hệ với nhà hảo tâm để hỗ trợ lâu dài cho người bệnh V KẾT LUẬN Quản lý trường hợp xem xu hướng phát triển công tác xã hội kỷ XXI Đây phương pháp can thiệp nhiều nhân viên xã hội chuyên nghiệp sử dụng Trong phát triển mô hình dịch vụ cơng tác xã hội Việt Nam, mơ hình xem phù hợp hoạt động công tác xã hội bệnh viện, trường học, cộng đồng, hoạt động vãng gia có phối hợp dịch vụ cần điều phối dịch vụ, áp dụng phổ biến mơ hình nâng cao chất lượng dịch vụ xã hội cộng đồng Với vai trị người quản lý Phịng Cơng tác xã hội đồng thời nhân viên xã hội Viện Tim, phải học hỏi từ đồng nghiệp bệnh viện khác nghiên cứu nhiều để vận dụng cách hiệu vào công tác quản lý trường hợp hỗ trợ bệnh nhân đồng thời thân chủ mình, đề xuất với Ban giám đốc cho nhân viên Phịng đào tạo khóa chun sâu công tác xã hội kỹ vấn đề quản lý trường hợp để nâng cao chất lượng đội ngũ CTXH Với thời gian kiến thức có hạn, tiểu luận chắn cịn nhiều thiếu sót, tơi mong nhận y kiến đóng góp chân tình từ Thầy Cơ anh chị học viên để cơng trình ngày hồn thiện 17 Thực trạng triển khai Quản lý trường hợp Viện Tim TP Hồ Chí Minh VI TÀI LIỆU THAM KHẢO Lê Chí An (Biên dịch) (2000) Nhập môn công tác xã hội cá nhân, Đại học Mở, TP.Hồ Chí Minh Lê Hải Thanh, (2010) Cơng tác xã hội đại cương, NXB Đại học Quốc gia TP Hồ Chí Minh Trần Đình Tuấn (2010) Cơng tác xã hội - Lý thuyết Thực hành, Nxb Đại học Quốc Gia, Hà Nội Elizabeth D Hutchison and Leanne Wood Charleswort (2011) Theoretical Perspectives on Human Behavior In: Elizabeth D Hutchison and contributors Dimensions of Human Behavior: Person and Environment, 4th Edition, SAGE Publications, pp 34-69 Viện Tim (2019) Quy chế hỗ trợ bệnh nhân có hồn cảnh khó khăn Viện Tim Tp.Hồ Chí Minh https://congtacxahoi.forumvi.net/t27-topic 18 ... giữ hồ sơ TC Thực trạng triển khai Quản lý trường hợp Viện Tim TP Hồ Chí Minh III QUẢN LÝ TRƯỜNG HỢP TRONG CÔNG TÁC XÃ HỘI TẠI VIỆN TIM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Giới thiệu Viện Tim thành phố Hồ Chí. .. việc triển khai này, phân tích dịch vụ thực quản lý trường hợp quy trình triển khai hoạt động Viện Tim thành phố Hồ Chí Minh Thực trạng triển khai Quản lý trường hợp Viện Tim TP Hồ Chí Minh II... SỞ LÝ THUYẾT VỀ QUẢN LÝ TRƯỜNG HỢP Khái niệm Quản lý trường hợp - Quản lý trường hợp gọi quản lý ca (tiếng Anh Case managment) Có nhiều quan niệm khác quản lý ca Sau số khái niệm quản lý ca - Quản