quyet-dinh-777-qd-bhxh-bao-hiem-xa-hoi-viet-nam

BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM -Số: 777/QĐ-BHXH CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Hà Nội, ngày 24 tháng năm 2019 QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC CÔNG BỐ THỦ TỤC HÀNH CHÍNH THAY THẾ, BỊ BÃI BỎ THUỘC LĨNH VỰC GIẢI QUYẾT HƯỞNG CÁC CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI VÀ CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM THẤT NGHIỆP THUỘC THẨM QUYỀN GIẢI QUYẾT CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM -TỔNG GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM Căn Nghị định số 01/2016/NĐ-CP ngày 05 tháng 01 năm 2016 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bảo hiểm xã hội Việt Nam; Căn Nghị định số 63/2010/NĐ-CP ngày 08 tháng năm 2010 Chính phủ kiểm sốt thủ tục hành chính; Nghị định số 48/2013/NĐ-CP ngày 14 tháng năm 2013 Chính phủ sửa đổi, bổ sung số điều nghị định liên quan đến kiểm soát thủ tục hành chính; Nghị định số 92/2017/NĐ-CP ngày 07 tháng năm 2017 Chính phủ sửa đổi, bổ sung số điều nghị định liên quan đến kiểm sốt thủ tục hành chính; Căn Thơng tư số 02/2017/TT-VPCP ngày 31 tháng 10 năm 2017 Văn phòng Chính phủ hướng dẫn nghiệp vụ kiểm sốt thủ tục hành chính; Căn Quyết định số 166/QĐ-BHXH ngày 31 tháng 01 năm 2019 Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành Quy trình giải hưởng chế độ bảo hiểm xã hội, chi trả chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp; Xét đề nghị Trưởng Ban Thực sách Bảo hiểm xã hội, Vụ trưởng Vụ Tài - Kế tốn Vụ trưởng Vụ Pháp chế, QUYẾT ĐỊNH: Điều Công bố kèm theo Quyết định 18 thủ tục hành (thủ tục giải công việc) thay lĩnh vực giải hưởng chế độ bảo hiểm xã hội, chi trả chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp bãi bỏ 01 thủ tục hành lĩnh vực chi trả chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp Điều Quyết định có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký, thay Quyết định số 1055/QĐBHXH ngày 25 tháng năm 2016 Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam việc cơng bố thủ tục hành sửa đổi, bổ sung, thay thuộc thẩm quyền giải Bảo hiểm xã hội Việt Nam Điều Thủ trưởng đơn vị trực thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương tổ chức, cá nhân có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./ Nơi nhận: - Như Điều 3; - Các Phó Tổng Giám đốc; - Văn phịng Chính phủ (Cục Kiểm soát TTHC); - Lưu: VT, PC KT TỔNG GIÁM ĐỐC PHÓ TỔNG GIÁM ĐỐC Đào Việt Ánh DANH MỤC THỦ TỤC HÀNH CHÍNH THUỘC LĨNH VỰC GIẢI QUYẾT HƯỞNG CÁC CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI VÀ CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM THẤT NGHIỆP (Ban hành kèm theo Quyết định số 777/QĐ-BHXH ngày 24 tháng năm 2019 Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam) PHẦN A DANH MỤC THỦ TỤC HÀNH CHÍNH THAY THẾ STT I Số hồ sơ TTHC Tên thủ tục hành Tên văn quy định nội dung sửa đổi, bổ sung Lĩnh vực giải hưởng chế độ bảo hiểm xã hội BXH-250292 Giải hưởng chế độ Quyết định số 166/QĐốm đau BHXH ngày 31/1/2019 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam (Các điểm: 2.1 khoản khoản Điều 4; 2.2, khoản khoản Điều 5) BXH-250291 Giải hưởng chế độ Quyết định số 166/QĐthai sản BHXH ngày 31/1/2019 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam (Các điểm: 2.2, 2.3 khoản 2, khoản 3,4 Điều 4; 2.2 khoản khoản Điều 5) BXH-250290 Giải hưởng trợ cấp Quyết định số 166/QĐdưỡng sức, phục hồi sức BHXH ngày 31/1/2019 khỏe sau ốm đau, thai Tổng Giám đốc sản, tai nạn lao động, BHXH Việt Nam (Các bệnh nghề nghiệp điểm: 2.4 Điều 4; 2.2 khoản khoản Điều 5) BXH-250289 Giải hưởng bảo Quyết định số 166/QĐhiểm xã hội lần BHXH ngày 31/1/2019 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam (Các điểm: 1.2.3a, 1.2, 1.3, 1.4 khoản 1; 2.1 khoản Điều 6; 1.1.2, khoản Điều 7) BXH-250288 Giải hưởng chế độ Quyết định số 166/QĐtai nạn lao động, bệnh BHXH ngày 31/1/2019 nghề nghiệp Tổng Giám đốc trường hợp bị tai nạn lao BHXH Việt Nam (Các động, bệnh nghề nghiệp điểm: 1.2.1a khoản 1; 2.1 lần đầu khoản Điều 6; 1.1.2 khoản Điều 7) Cơ quan thực BHXH BHXH tỉnh huyện x x x x x x x x x x (Phân cấp theo lộ trình, chậm đến hết năm 2020) x (Phân cấp theo lộ trình, chậm đến hết năm 2020) x (Phân cấp BXH-250287 Giải hưởng chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp thương tật, bệnh tật tái phát Quyết định số 166/QĐBHXH ngày 31/1/2019 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam (Các điểm: 1.2.1a, khoản 1; 2.1, 2.2.1 khoản Điều 6; 1.1.2, khoản Điều 7) x BXH-250286 Giải hưởng chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp Quyết định số 166/QĐBHXH ngày 31/1/2019 Tổng Giám đốc x trường hợp bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, tiếp tục bị tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp BHXH Việt Nam (Các điểm: 1.2.1c,d khoản 1; 2.1, 2.2.1 khoản Điều 6; 1.1.2, khoản Điều 7) BXH-250285 Giải hưởng lương hưu, trợ cấp hàng tháng cán xã Quyết định số 166/QĐBHXH ngày 31/1/2019 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam (Các điểm: 1.2.2 khoản 1; 2.1 khoản Điều 6; 1.1.2 khoản Điều 7) x BXH-250271 Quyết định số 166/QĐBHXH ngày 31/1/2019 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam (Các điểm: 1.2.3 khoản Điều 6; 1.1.2 khoản Điều 7) x 10 BXH-250284 Giải hưởng trợ cấp lần người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng nước để định cư cơng dân nước ngồi hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng khơng cịn cư trú Việt Nam Giải hưởng chế độ tử tuất Quyết định số 166/QĐBHXH ngày 31/1/2019 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam (Các điểm: 1.2.4 khoản Điều 6; 1.1.2 khoản Điều 7) x 11 BXH-250283 Giải hưởng tiếp lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng người chấp hành xong hình phạt tù, người xuất cảnh trái phép trở nước định cư hợp pháp, người Tòa án hủy định tuyên bố tích Quyết định số 166/QĐBHXH ngày 31/1/2019 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam (Các điểm: 1.2.5b khoản 1, 2.1 khoản Điều 6; 1.1.2 khoản Điều 7) x 12 BXH-250282 13 BXH-250270 Giải di chuyển người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng người chờ hưởng lương hưu, trợ cấp hàng tháng từ tỉnh đến tỉnh khác Giải điều chỉnh, hủy định, chấm dứt hưởng BHXH Quyết định số 166/QĐBHXH ngày 31/1/2019 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam (Các điểm: 1.2.7, 1.6 khoản 1; 2.1, 2.4 khoản Điều 6; 1.1.4 khoản Điều 7) Quyết định số 166/QĐBHXH ngày 31/1/2019 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam (Các điểm: 1.2.6 khoản Điều 6; 1.1.3 khoản Điều 7) x theo lộ trình, chậm đến hết năm 2020) x (Phân cấp theo lộ trình, chậm đến hết năm 2020) x (Phân cấp theo lộ trình, chậm đến hết năm 2020) x (Phân cấp theo lộ trình, chậm đến hết năm 2020) x (Phân cấp theo lộ trình, chậm đến hết năm 2020) x x (Phân cấp theo lộ trình, chậm đến hết năm 2020) 14 15 II 16 17 18 BXH-250281 Giải hưởng trợ cấp hàng tháng theo Quyết định số 613/QĐ-TTg BXH-250280 Giải hưởng trợ cấp nhà giáo nghỉ hưu chưa hưởng chế độ phụ cấp thâm niên lương hưu theo Quyết định số 52/2013/QĐ-TTg Lĩnh vực chi trả chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp BXH-250272 Người hưởng lĩnh chế độ Quyết định số 166/QĐBHXH tiền mặt BHXH ngày 31/1/2019 chuyển sang lĩnh tài Tổng Giám đốc khoản cá nhân ngược BHXH Việt Nam (Điểm: lại, thay đổi tài 2.2.1 khoản Điều 7) khoản cá nhân, thay đổi nơi nhận địa bàn tỉnh BXH-250273 Ủy quyền lĩnh thay lương Quyết định số 166/QĐhưu, trợ cấp BHXH, trợ BHXH ngày 31/1/2019 cấp thất nghiệp Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam (Điểm 1.2.2 khoản Điều 6) BXH-250279 Truy lĩnh lương hưu, trợ Quyết định số 166/QĐcấp BHXH người BHXH ngày 31/1/2019 hưởng chết Tổng Giám đốc chế độ chưa nhận BHXH Việt Nam (Các điểm: 4.1.2, 4.2.1 khoản Điều 7) x x x X x x x x PHẦN B DANH MỤC THỦ TỤC HÀNH CHÍNH BỊ BÃI BỎ STT I Số hồ sơ TTHC Tên thủ tục hành Tên văn quy định nội dung sửa đổi, bổ sung, bãi bỏ Cơ quan thực BHXH BHXH tỉnh huyện Lĩnh vực chi trả chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp BXH-250274 Truy lĩnh lương hưu, hưởng tiếp trợ cấp BHXH trường hợp: Hết hạn hưởng, khơng cịn tên Danh sách chi trả tháng số tiền tháng trước chưa nhận; người hưởng người lĩnh thay tháng liên tục không nhận tiền, quan BHXH tạm dừng in danh sách chi trả; truy lĩnh chế độ BHXH lần năm trước PHẦN C NỘI DUNG CỤ THỂ CỦA CÁC THỦ TỤC HÀNH CHÍNH THAY THẾ I LĨNH VỰC GIẢI QUYẾT HƯỞNG CÁC CHẾ ĐỘ BHXH 1.1 Tên thủ tục hành Trình tự thực 1.2 Cách thức thực 1.3 Thành phần hồ sơ 1.4 Số lượng hồ sơ 1.5 1.6 Thời hạn giải Đối tượng thực TTHC Cơ quan thực TTHC Kết thực TTHC 1.7 1.8 1.9 Lệ phí Giải hưởng chế độ ốm đau Bước 1: Tại đơn vị SDLĐ: NLĐ nộp hồ sơ theo quy định cho đơn vị SDLĐ Bước 2: Tại đơn vị SDLĐ - Tập hợp hồ sơ lập thủ tục: Tiếp nhận hồ sơ từ NLĐ thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định, đơn vị SDLĐ lập Danh sách đề nghị giải hưởng chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK (Mẫu số 01B-HSB) nộp cho quan BHXH nơi đơn vị SDLĐ đóng BHXH Trường hợp giao dịch điện tử lập hồ sơ điện tử, ký số gửi lên Cổng Thông tin điện tử BHXH Việt Nam qua tổ chức I-VAN, chưa chuyển đổi hồ sơ giấy sang dạng điện tử gửi hồ sơ giấy đến quan BHXH qua dịch vụ bưu cơng ích - Nhận kết giải (Mẫu số C70a-HD) tiền trợ cấp qua tài khoản đơn vị để chi trả cho NLĐ đăng ký nhận tiền mặt đơn vị SDLĐ Bước 3: Cơ quan BHXH nơi tiếp nhận hồ sơ: Tiếp nhận hồ sơ đơn vị SDLĐ để xét duyệt thực chi trả trợ cấp cho NLĐ Đơn vị SDLĐ lựa chọn nộp hồ sơ nhận kết hình thức sau: - Qua giao dịch điện tử (kèm hồ sơ giấy không kèm hồ sơ giấy); - Qua dịch vụ bưu cơng ích; - Trực tiếp quan BHXH NLĐ nhận trợ cấp hình thức sau: - Thông qua tài khoản ATM NLĐ - Trực tiếp quan BHXH trường hợp chưa nhận đơn vị mà đơn vị chuyển lại kinh phí cho quan BHXH - Thơng qua đơn vị SDLĐ Đối với NLĐ 1.1 Trường hợp điều trị nội trú: 1.1.1 Bản Giấy viện NLĐ NLĐ tuổi Trường hợp người bệnh tử vong sở khám bệnh, chữa bệnh thay Giấy báo tử; trường hợp Giấy báo tử thời gian vào viện bổ sung giấy tờ khác sở khám, chữa bệnh thời gian vào viện; 1.1.2 Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh q trình điều trị nội trú có thêm Bản Giấy chuyển tuyến Giấy chuyển viện 1.2 Trường hợp điều trị ngoại trú: Bản Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH Trường hợp cha mẹ nghỉ việc chăm giấy chứng nhận nghỉ việc hai người sao; giấy viện có định y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú 1.3 Trường hợp NLĐ NLĐ khám, chữa bệnh nước ngoài: Bản dịch tiếng Việt giấy KCB sở KCB nước cấp Đối với đơn vị SDLĐ: Bản Danh sách 01B-HSB 01 (áp dụng cho giao dịch trực tiếp giao dịch điện tử mà chưa chuyển đổi hồ sơ giấy sang dạng điện tử) Tối đa ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định Đơn vị SDLĐ BHXH tỉnh/huyện theo phân cấp giải - Danh sách giải hưởng chế độ ốm đau, thai sản, trợ cấp dưỡng sức phục hồi sức khỏe (Danh sách 70a-HD) - Tiền trợ cấp Không 1.10 1.11 1.12 Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai Yêu cầu, điều kiện thực TTHC Căn pháp lý TTHC Danh sách đề nghị giải hưởng chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK (Mẫu 01B-HSB) - NLĐ tham gia BHXH bắt buộc bị ốm đau, tai nạn mà TNLĐ điều trị thương tật, bệnh tật tái phát TNLĐ, BNN phải nghỉ việc có xác nhận sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền; - NLĐ tham gia BHXH bắt buộc phải nghỉ việc để chăm sóc 07 tuổi bị ốm đau có xác nhận sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền; - Khơng giải chế độ ốm đau trường hợp sau đây: + NLĐ bị ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc tự huỷ hoại sức khoẻ, say rượu sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo Danh mục ban hành kèm theo Nghị định số 82/2013/NĐ-CP Nghị định số 126/2015/NĐ-CP + NLĐ nghỉ việc điều trị lần đầu TNLĐ, BNN + NLĐ bị ốm đau, tai nạn mà TNLĐ thời gian nghỉ phép năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương theo quy định pháp luật lao động; nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo quy định pháp luật BHXH - Luật BHXH số 58/2014/QH13; - Nghị định số 115/2015/NĐ-CP; - Nghị định số 33/2016/NĐ-CP; - Nghị định số 166/2016/NĐ-CP; - Nghị định số 143/2018/NĐ-CP; - Thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH; - Thông tư số 46/2016/TT-BYT; - Thông tư số 56/2017/TT-BYT; - Quyết định số 838/QĐ-BHXH; - Quyết định số 595/QĐ-BHXH; - Quyết định số 166/QĐ-BHXH Tên quan, đơn vị…………………………… Mẫu 01BHSB Mã đơn vị:…………………………………… Số điện thoại:………………………………… DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ GIẢI QUYẾT HƯỞNG CHẾ ĐỘ, ỐM ĐAU, THAI SẢN, DƯỠNG SỨC PHỤC HỒI SỨC KHỎE Đợt … tháng…….năm……… Số tài khoản:……………………….Mở tại:……………………………Chi nhánh: PHẦN 1: DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ HƯỞNG CHẾ ĐỘ MỚI PHÁT SINH STT Họ tên Mã số Số ngày nghỉ tính Thơng Chỉ tiêu Ghi BHXH hưởng trợ cấp tin xác định tài điều kiện, Từ Đến Tổng khoản mức số nhận hưởng trợ cấp (Áp dụng cho giao dịch điện tử không kèm hồ sơ giấy) A B C D E A CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU I Ốm thường … II Ốm dài ngày … III … B I … II … - … - … … III + … + … + … + • … Con ốm CHẾ ĐỘ THAI SẢN Khám thai Sảy thai, nạo hút thai, thai chết lưu phá thai bệnh lý Trường hợp thai tuần tuổi Trường hợp thai từ 05 tuần tuổi đến 13 tuần tuổi Trường hợp thai từ 13 tuần tuổi đến 25 tuần tuổi Trường hợp thai từ 25 tuần tuổi trở lên Sinh Trường hợp thông thường Sinh Sinh đôi Sinh từ trở lên Trường hợp chết Tất sinh chết (bao gồm trường hợp sinh con chết, sinh từ trở lên chết chết trước, chết sau) Con tháng tuổi chết • … + … - … - … - … IV + … + … - … V + … + … + Con từ 02 tháng tuổi trở lên chết Sinh từ 02 trở lên mà có cịn sống Trường hợp mẹ chết sau sinh (khoản Điều 34, khoản Điều 34) Trường hợp mẹ gặp rủi ro sau sinh (khoản Điều 34) Trường hợp mẹ phải nghỉ dưỡng thai (Khoản Điều 31) Nhận nuôi nuôi Trường hợp thông thường Nhận nuôi Nhận nuôi từ trở lên Trường hợp NLĐ nhận nuôi nuôi không nghỉ việc Lao động nữ mang thai hộ sinh Trường hợp thông thường Sinh Sinh đôi Sinh từ trở lên … + • … • … + • … VI + … + … + … + • … • … + … - Trường hợp đứa trẻ chết Tính đến thời điểm giao đứa trẻ, đứa trẻ chết Đứa trẻ 60 ngày tuổi chết Đứa trẻ từ 60 ngày tuổi trở lên chết Trường hợp sinh từ đứa trẻ trở lên có đứa trẻ cịn sống Người mẹ nhờ mang thai hộ nhận Trường hợp thông thường Nhận Nhận Nhận từ trở lên Trường hợp chết Sau nhận con, chết Con tháng tuổi chết Con từ 02 tháng tuổi trở lên chết Sinh từ 02 trở lên mà có cịn sống Người mẹ nhờ mang thai hộ chết gặp rủi ro khơng cịn đủ sức khỏe để chăm sóc … - VII … - … … … … VIII … IX … … C I Trường hợp người mẹ nhờ mang thai hộ không nghỉ việc Lao động nam, người chồng lao động nữ mang thai hộ nghỉ việc vợ sinh Trường hợp sinh thông thường Trường hợp sinh phải phẫu thuật, sinh 32 tuần tuổi Sinh đôi Sinh từ trở lên Sinh đôi trở lên phải phẫu thuật Lao động nam, người chồng người mẹ nhờ mang thai hộ hưởng trợ cấp lần vợ sinh con, nhận Thực biện pháp tránh thai Đặt vòng tránh thai Thực biện pháp triệt sản NGHỈ DƯỠNG SỨC PHỤC HỒI SỨC KHỎE Ốm đau