Bồi dương HSG chương hệ tuần hoàn môn sinh học 8

21 33 0
Bồi dương HSG chương  hệ tuần hoàn  môn sinh học 8

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

Tài liệu dùng BD HSG sinh học 8 Nội dung gồm 2 phần Phần I. Kiến thức trọng tâm Phần II. Bài tập vận dụng ài liệu dùng BD HSG sinh học 8 Nội dung gồm 2 phần Phần I. Kiến thức trọng tâm Phần II. Bài tập vận dụng ài liệu dùng BD HSG sinh học 8 Nội dung gồm 2 phần Phần I. Kiến thức trọng tâm Phần II. Bài tập vận dụng

HỆ TUẦN HỒN Câu : Hãy trình bày: a Cấu tạo chức hệ tuần hoàn máu b Cấu tạo chức hệ bạch huyết Hướng dẫn trả lời a Cấu tạo chức hệ tuần hoàn máu: * Cấu tạo: Hệ tuần hoàn máu gồm tim hệ mạch máu (Động mạch, nao thạch tĩnh mạch) tạo thành hai vòng tuần hồn, vịng tuần hồn nhỏ vịng tuần hoàn lớn * Chức năng: - Hệ tuần hoàn máu giúp luân chuyển máu thực trao đổi chất, trao đổi khí + Vịng tuần hồn nhỏ dẫn máu qua phổi để thực trao đổi khí O2 CO2 + Vịng tuần hồn lớn dẫn máu qua tất tế bào thể để thực trao đổi chất cấp độ tế bào - Tham gia bảo vệ thể - Tham gia vào q trình đơng máu b Cấu tạo hệ bạch huyết: * Cấu tạo: Hệ bạch huyết cấu tạo mạch bạch huyết (Mao mạch bạch huyết mạch bạch huyết nhỏ, mạch bạch huyết lớn, ống bạch huyết) hạch bạch huyết - Bạch huyết có thành phần cấu tạo gần giống với máu, khơng có hồng cầu - Căn vào phạm vi vận chuyển thu nhận bạch huyết, chia hệ bạch huyết thành phân hệ, phân hệ lớn phân hệ nhỏ + Phân hệ nhỏ: Thu nhận bạch huyết phần bên phải thể + Phân hệ lớn: Thu nhận bạch huyết phần lại thể * Chức năng: Hệ bạch huyết thực chức sau: - Thu nhận chuyển sản phẩm tế bào thải - Tham gia bảo vệ thể - Mang chất mỡ vitamin tan dầu ruột hấp thụ chuyển tim Câu 2: Các tế bào cơ, não, xương thể người trực tiếp trao đổi chất với mơi trường ngồi khơng? Vì sao? Hướng dẫn trả lời - Các tế bào cơ, não, xương nằm phần sâu thể người, không liên hệ trực tiếp với môi trường ngồi, nên khơng thể trực tiếp trao đổi chất với mơi trường ngồi Các tế bào thể người muốn trao đổi với mơi trường ngồi phải gián tiếp thông qua môi trường thể Câu 3: a Môi trường thể gồm thành phần nào? b Mối quan hệ thành phần mơi trường thể? c Vai trị mơi trường thể? Trang Hướng dẫn trả lời a Môi trường gồm: Máu, nước mô, bạch huyết + Máu: có mạch máu + Nước mơ: Tắm quanh tế bào Nước mơ hình thành liên tục từ máu + Bạch huyết: Trong mạch bạch huyết Nước mô liên tục thấm vào mạch bạch huyết tạo thành bạch huyết b Mối quan hệ màu nước mô bạch huyết - Một số thành phần máu thẩm thấu qua thành mạch máu → tạo nước mô - Nước mộ thẩm thấu qua thành mạch bạch huyết → tạo bạch huyết - Bạch huyết lưu chuyển mạch bạch huyết lại đỗ vào tĩnh mạch máu hòa vào máu - Máu, nước mơ, bạch huyết cịn có mối liên hệ thể dịch phạm vi thể bảo vệ thể (Vận chuyển hoocmôn, kháng thể, bạch cầu khắp quan thể) c Vai trò mơi trường thể: Nhờ có mơi trường mà tế bào thực mối liên hệ với mơi trường ngồi q trình trao đổi chất: Các chất dinh dưỡng ôxi (O 2) máu vận chuyển từ quan tiêu hóa phổi tới mao mạch khuếch tán vào nước mô vào tế bào, đồng thời sản phẩm phân hủy hoạt động sống tế bào khuếch tán ngược lại vào nước mổ vào máu để đưa tới quan tiết thải ngồi Câu 4: Hãy trình bày: a Các thành phần khác? b Cấu tạo chức thành phần máu? c Chức sinh lí chủ yếu máu? d Những tính chất lí – hóa máu? Hướng dẫn trả lời a Các thành phần máu: Trang b Cấu tạo chức thành phần máu: - Hồng cầu + Cấu tạo: Tế bào khơng nhân, hình đĩa lõm mặt, tồn khoảng 130 ngày, thay hồng cầu hoạt động mạnh hơn, thành phần chủ yếu hồng cầu huyết sắc tố (Hb) có khả kết hợp lỏng lẻo với khí ơxi (O 2) khí cacbơnic (CO2) + Chức năng: Có chức vận chuyển ơxi (O 2) cacbonic (CO2), góp phần tạo áp suất thẩm thấu thể keo, điều hoà cân axit-bazơ máu, qui định nhóm máu - Bạch cầu: + Cấu tạo: Tế bào có nhân, kích thước lớn hồng cầu, hình dạng khơng ổn định + Chức năng: Có chức bảo vệ thể chống vi khuẩn đột nhập chế thực bào, tạo kháng thể, tiết prôtêin đặc hiệu phá hủy tế bào bị nhiễm bệnh - Tiểu cầu: + Cấu tạo: Là mảnh tế bào chất tế bào mẹ sinh tiểu cầu tủy xương phóng thích ra, kích thước nhỏ, cấu tạo đơn giản, dễ bị phá vỡ máu khỏi mạch + Chức năng: Giải phóng loại enzim gây đông máu - Huyết tương: + Cấu tạo: Là chất lỏng máu có nước chiếm 90%; 10% cịn lại chất: Prơtêin, lipit, gluxit, vitamin, muối khoáng, chất tiết, chất thải + Chức năng: Duy trì máu thể lỏng vận chuyển chất dinh dưỡng, chất thải, hoocmơn, muối khống dạng hồ tan c Chức sinh lí chủ yếu máu: - Chức hô hấp: Máu tham gia vận chuyển khí ơxi (O từ phổi đến tế bào khí cacbonic (CO2) từ mơ đến phổi từ cacbonic (CO2) thải ngồi qua động tác thở - Chức dinh dưỡng: Máu vận chuyển chất dinh dưỡng hấp thụ từ ruột non đến tế bào cung cấp nguyên liệu cho tế bào nói riêng cho thể nói chung - Chức tiết: Máu vận chuyển sản phẩm tạo từ trình trao đổi chất như: urê, axit uric từ tế bào đến thận, tuyến mồ hôi để tiết ngồi, - Chức điều hịa thân nhiệt thể: Máu mang nhiệt độ cao từ quan thể đến da, phổi bóng đái để thải Trang - Chức bảo vệ thể: Các tế bào bạch cầu bảo vệ thể cách thực bào ăn prôtêin lạ, vi khuẩn có hại tạo kháng thể - Chức điều hịa cân nội mơi: Máu đảm bảo cân nước, độ PH áp suất thẩm thấu thể - Máu đảm bảo tính thống hoạt động tất hệ quan thể d Tính chất lí – hóa máu: - Tỷ trọng máu: Máu có tỷ trọng lớn tỷ trọng nước Tỷ trọng máu người 1,050 - 1,060, tỷ trọng huyết tường 1,028– 1,030, hồng cầu 1,09 - 1,10 - Độ quánh máu: Máu có độ quánh gấp - 4,5 lần nước, độ quánh tăng thể bị nước - Áp suất thẩm thấu máu - Độ PH hệ đệm máu + Độ PH phản ánh nồng độ toan kiềm máu + Hệ đệm: Hệ đệm bicacbonat Hệ đệm phốt phát Hệ đệm prôtêin Câu 5: An Hà học sinh khối cân nặng 40kg Bằng kiến thức học, xác định lượng máu bạn? (cho biết An học sinh nam, Hà học sinh nữ) Hướng dẫn trả lời - Ở nữ, trung bình có khoảng 70ml máu/kg thể - Ở nam, trung bình có khoảng 80ml máu/kg thể → An có khoảng: 0,08 x 40 = 3,2 (lít máu) → Hà có khoảng: 0,07 x 40 = 2,8 lít máu) Câu 6: Vì nói: Hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu có đặc điểm cấu tạo phù hợp với chức nó? Hướng dẫn trả lời - Hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu có đặc điểm cấu tạo phù hợp với chức năng: + Hồng cầu: Có chức vận chuyển, trao đổi khí ơxi (04) khí cacbonic (CO2), góp phần tạo áp suất thẩm thấu thể keo,điều hoà cân axit-bazơ máu, qui định nhóm máu • Hồng cầu khơng có nhân làm giảm bớt lượng tiêu tốn q trình làm việc • Hb (huyết sắc tố) hồng cầu kết hợp lỏng lẻo với ôxi (O 2) cacbonic (CO2) vừa giúp cho trình vận chuyển khí, vừa giúp cho q trình trao đổi khí diễn thuận lợi • Hình đĩa lõm mặt tăng bề mặt tiếp xúc hồng cầu với O2 CO2 tăng hiệu cho trình vận chuyển khí • Số lượng hồng cầu nhiều tạo thuận lợi cho q trình vận chuyển nhiều khí, đáp ứng cho nhu cầu thể, lao động nặng kéo dài + Bạch cầu: Có chức bảo vệ thể, tiêu diệt vi khuẩn xâm nhập vào thể tế bào già Để thực chức bạch cầu có đặc điểm sau: Trang • Có khả hình thành chân giả bao vây tiêu diệt vi khua bào già cách thực bào • Có khả thay đổi hình dạng để di chuyển đến nơi thể Một số bạch cầu cịn có khả tiết chất kháng thể tạo khả đề kháng miễn dịch cho thể + Tiểu cầu: Có chức chủ yếu trình đơng máu • Có chứa men dễ vỡ để giải phóng enzim thể bị thương, giúp cho đơng máu • Khi chạm vào vết thương, tiểu cầu giải phóng enzim Enzim tiểu cầu với Ca + + biến prơtêin hịa tan (chất sinh tơ máu) huyết tương thành sợi tơ máu Các sợi tơ máu kết thành mạng lưới ôm giữ tế bào máu tạo thành khối máu đông ngăn vết đứt mạch máu để máu không chảy ngồi Câu 7: a Vì bị đĩa hút máu, chỗ vết máu chảy lại lâu đồng? b Một người sống đồng chuyển lên vùng núi cao để sinh sống, sau thời gian số lượng hồng cầu máu người thay đổi nào? Vì sao? Hướng dẫn trả lời a Khi bị đỉa hút máu, chỗ vết máu chảy lại lâu đơng vì: Khi đỉa bám vào da động vật hay người gần giác bám địa có phận tiết loại hóa chất có tên hirulin Chất có tác dụng ngăn cản trình tạo tơ máu làm máu khơng đồng, kể đỉa bị gạt khỏi chỗ bám thể, máu tiếp tục chảy lâu đơng lại, chất hirulin hịa tan chưa đẩy hết b Số lượng hồng cầu máu người tăng: Vì: Càng lên cao khơng khí lỗng, nồng độ ơxi thấp, khả vận chuyển ôxi hồng cầu giảm → Thận tiết hoocmôn erythropoetin kích thích tủy xương tăng sản sinh hồng cầu để tăng vận chuyển ôxi đáp ứng nhu cầu thể Câu 8: Các bạch cầu tạo nên hàng rào phòng thủ để bảo vệ thể? Hướng dẫn trả lời Các bạch cầu tạo nên hàng rào phòng thủ để bảo vệ thể: * Sự thực bào: - Khi có vi khuẩn, vi rút xâm nhập vào thể, bạch cầu trung tính bạch cầu mơnơ di chuyển đến, chúng thay đổi hình dạng để chui qua thành mạch máu đến nơi có vi khuẩn vi rút - Sau tế bào bạch cầu tạo chân giả bao lấy vi khuẩn, vi rút nuốt tiêu hoá chúng * Tạo kháng thể để vơ hiệu hóa kháng ngun: - Khi vi khuẩn vi rút thoát khỏi hàng rào thứ (sự thực bào), gặp hoạt động bảo vệ tế bào limpho B Các tế bào limpho B tiết kháng thể tương ứng với loại kháng nguyên bề mặt vi khuẩn vỏ vi rút - Các kháng thể đến gây phản ứng kết hợp với kháng nguyên vơ hiệu hố kháng ngun * Phá hủy tế bào bị nhiễm bệnh Trang - Khi vi khuẩn, vi rút thoát khỏi hoạt động bảo vệ hai hàng rào gây nhiễm cho tế bào thể, gặp hoạt động tế bào limpho T - Trong tế bào limpho T có chứa phân tử prơtêin đặc hiệu Các tế bào limpho T di chuyển đến gắn bề mặt tế bào bị nhiễm, vị trí kháng ngun - Sau tế bào linpho T giải phóng phân tử prơtêin đặc hiệu phá hủy tế bào bị nhiễm vi rút, vi khuẩn Câu 9: Miễn dịch gì? Có loại miễn dịch nào? Hãy trình bày loại miễn dịch đó? Hướng dẫn trả lời * Miễn dịch khả thể khơng mắc bệnh đó, sống mơi trường có mầm bệnh * Có loại miễn dịch: Miễn dịch tự nhiên miễn dịch nhân tạo – Miễn dịch tự nhiên gồm miễn dịch bẩm sinh miễn dịch tập nhiễm + Miễn dịch bẩm sinh tượng sinh có khả miễn dịch khơng mắc bệnh Ví dụ: Bệnh toi gà, bệnh lở mồm long móng + Miễn dịch tập nhiễm miễn dịch có sau thể bị mắc bệnh tự khỏi Ví dụ: Người mắc bệnh như: đậu mùa, sởi, quai bị sau khơng mắc lại bệnh – Miễn dịch nhân tạo miễn dịch có sau thể tiêm vắcxin phịng bệnh Ví dụ: Vắc xin lao, viêm gan B, ribơla Câu 10: Văcxin gì? Vì người có khả miễn dịch sau tiêm vắcxin sau bị mắc số bệnh nhiễm khuẩn đó? Hãy so sánh miễn dịch tự nhiên với miễn dịch nhân tạo? Hướng dẫn trả lời * Văcxin dịch có chứa độc tố vi khuẩn gây bệnh làm yếu dùng tiêm vào thể người để tạo khả miễn dịch bệnh * Người có khả miễn dịch sau tiêm vắcxin sau bị mắc số bệnh nhiễm khuẩn: - Tiêm Văcxin tạo khả miễn dịch cho thể vì: Độc tố vi khuẩn kháng nguyên làm yếu nên vào thể người không đủ khả gây hại Nhưng có tác dụng kích thích tế bào bạch cầu sản xuất kháng thể Kháng thể tạo tiếp tục tồn máu giúp thể miễn dịch với bệnh - Sau mắc bệnh nhiễm khuẩn đó, có khả miễn dịch bệnh vì: Khi xâm nhập vào thể người, vi khuẩn tiết độc tố Độc tố kháng ngun có khả kích thích tế bào bạch cầu sản xuất kháng thể để chống lại Nếu thể sau khỏi bệnh kháng thể có sẵn máu giúp thể miễn dịch bệnh * Miễn dịch tự nhiên giống khác miễn dịch nhân tạo: - Giống nhau: Đều khả thể không mắc phải hay số bệnh - Khác nhau: Miễn dịch tự nhiên Miễn dịch nhân tạo Trang Miễn dịch tự nhiên miễn dịch có Miễn dịch nhân tạo miễn dịch có sau thể bị mắc bệnh tự sau thể tiêm văcxin phịng khỏi sinh có (bấm sinh) bệnh Câu 11: a Đơng máu gì? b Ý nghĩa đơng máu? c Trình bày chế đông máu? d Nếu bước sơ cứu bị chảy máu động mạch? Hướng dẫn trả lời a Đông máu: Là tượng máu sau chảy khỏi mạch bị động lại thành cục máu bịt kín vết thương, ngăn khơng cho máu tiếp tục chảy b Ý nghĩa đông máu: Là chế bảo vệ thể chống máu c Cơ chế đông máu: - Trong huyết tương chứa loại prơtêin hồ tan gọi chất sinh tơ máu (fibrinogen) ion canxi (Ca) - Trong tiểu cầu chứa loại enzim có khả hoạt hóa chất sinh tơ máu (fibrinogen)ỳ thành tơ máu (fibrin) - Khi tiểu cầu vỡ giải phóng enzim, enzim kết hợp với ion canxi (Ca ++) làm chất sinh tơ (fibrinogen) → thành tơ máu (fibrin) ôm giữ tế bào máu tạo thành cục máu đông d Các bước sơ cứu bị chảy máu động mạch (vết thương cổ tay, cổ chân) - Dùng ngón tay dị tìm ấn động mạch làm ngừng chảy máu vết thương vài ba phút Trang - Buộc garô: dùng dây cao su hay dây vải mềm buộc chặt vào vị trí gần sát cao vết thương phía tim), với lực ép đủ làm cần nâu - Sát trùng vết thương (nếu có điều kiện) - Đưa đến bệnh viện cấp cứu Câu 12: a Nếu thành phần cấu tạo nhóm máu? b Vẽ sơ đồ truyền máu? c Khi truyền máu cần tuân thủ nguyên tắc nào? d Giải thích máu O lại truyền cho tất nhóm máu khác, máu AB lại nhận tất nhóm máu? Hướng dẫn trả lời a Thành phần cấu tạo nhóm máu: Nhóm máu Hồng cầu có kháng nguyên Huyết tương có kháng thể β A A α B B AB A B Khơng có O Khơng có Có α β b Sơ đồ truyền máu: c Khi truyền máu cần tuân thủ nguyên tắc sau: - Xét nghiệm nhóm máu - Kiểm tra mầm bệnh d Máu O truyền cho tất nhóm máu khác, máu AB lại nhận tất nhóm máu: - Trong máu người có yếu tố: + Kháng nguyên có hồng cầu gồm loại kí hiệu A B + Kháng thể có huyết tương gồm loại α β ( α gây kết dính A, β gây kết dính B) Hiện tượng kết dính hồng cầu máu người cho xảy vào thể người nhận gặp kháng thể huyết tương máu người nhận gây kết dính Vì truyền Trang máu cần ý nguyên tắc “Hồng cầu máu người cho không bị huyết tương máu người nhận gây dính”, * Máu O máu cho tất nhóm máu khác: Máu O khơng chứa kháng ngun hồng cầu Vì truyền cho máu khác, không bị kháng thể huyết tương máu nhân gây kết dính hồng cầu, nên máu O máu chuyên cho * Máu AB lại nhận tất nhóm máu: Máu AB có chứa kháng nguyên A B hồng cầu, huyết tương khơng có kháng thể, máu AB khơng có khả gây kết dính hồng cầu lạ Vì máu AB nhận nhóm máu truyền cho Câu 13 Lấy máu người: Bảo, Minh, Hùng, Tuấn Mỗi người nhóm máu khác tách thành phần riêng biệt (Huyết tương hồng cầu riêng) Sau cho hồng cầu trộn lẫn với huyết tương, thu kết thí nghiệm theo bảng sau: Dấu: (+) phản ứng dương tính, hồng cầu bị ngưng kết Dấu: (-) phản ứng âm tính, hồng cầu khơng bị ngưng kết Hãy xác định nhóm máu người Hướng dẫn trả lời Nhóm máu người sau: - Máu Bảo: Hồng cầu khơng bị kết dính với huyết tương nhóm máu cả, có nghĩa nhóm máu Bảo truyền cho tất nhóm máu Điều chứng tỏ Bảo có nhóm máu O - Máu Minh: Hồng cầu bị kết dính với huyết tương nhóm táu cịn lại, có nghĩa nhóm máu Minh khơng thể truyền cho nhóm máu khác Điều chứng tỏ Minh có nhóm máu AB - Màu Hùng: Hồng cầu khơng bị kết dính với huyết tương nhóm máu AB huyết tương nó, có nghĩa nhóm máu Hùng truyền cho nhóm máu AB Điều chứng tỏ Hùng có nhóm máu A nhóm máu B – Máu Tuấn: Hồng cầu khơng bị kết dính với huyết tương nhóm máu AB huyết tương nó, có nghĩa nhóm máu Tuấn truyền cho nhóm máu AB Điều chứng tỏ Tuấn có nhóm máu B nhóm máu A Bảo Nhóm máu: O Minh Nhóm máu: AB Trang Hùng Tuấn Nhóm máu: A (hoặc B) Nhóm máu: B (hoặc A) Câu 14: Phân biệt đông máu với ngưng máu? Hướng dẫn trả lời a Đông máu: Là tượng bị thương máu chảy ngồi sau bị động lại thành cục - Cơ chế: Tiểu cầu vỡ tiết enzim kết hợp với ion Ca ++ có huyết tương biến chất sinh tơ máu huyết tương thành tơ máu, tổ máu tạo thành mạng lưới ôm giữ tế bào máu tạo thành khối máu đông - Ý nghĩa: Bảo vệ thể chống máu bị thương b Ngưng máu Là tượng hồng cầu máu người cho bị kết dính với huyết tương máu người nhận, - Cơ chế: Các kháng thể có huyết tương người nhận gây kết dính với kháng nguyên hồng cầu người cho, làm cho hồng cầu người cho bị kết dính thành cục máu người nhận - Ý nghĩa: Đây phản ứng miễn dịch thể, truyền máu cần thực nguyên tắc để tránh ngưng máu Câu 15: Mơ tả đường máu vịng tuần hồn nhỏ vịng tuần hồn lớn? Hướng dẫn trả lời - Đường máu vòng tuần hoàn nhỏ: Máu đỏ thẫm từ tâm thất phải → theo động mạch phổi → đến mao mạch phổi Tại diễn q trình trao đổi khí (máu nhận O 2, thải CO2) máu trở thành đỏ tươi, sau tập trung → theo tĩnh mạch phổi đổ tâm nhĩ trái - Đường máu vịng tuần hồn lớn: Máu đỏ tươi từ tâm thất trái → theo động mạch chủ phân phối → đến mao mạch phần trên, mao mạch phần thể đến tận tế bào Tại xảy trao đổi khí (máu nhận khí CO2, thải khí O2) trao đổi chất, máu chuyển thành đỏ thẫm tập trung → theo tĩnh mạch chủ tĩnh mạch chủ → đổ tâm nhĩ phải - Có thể mơ tả đường máu sơ đồ đơn giản sau: Trang 10 Câu 16: So sánh vịng tuần hồn lớn vịng tuần hoàn nhỏ? Hướng dẫn trả lời a Giống nhau: - Đều trình vận chuyển máu qua hệ mạch, theo tính chất chu kì - Đều xảy q trình trao đổi khí vịng tuần hồn - Máu vận chuyển theo chiều hệ mạch tim b Khác nhau: Vịng tuần hồn lớn Vịng tuần hoàn nhỏ - Máu đỏ tươi xuất phát từ tâm thất trái theo - Máu đỏ thẫm xuất phát từ tâm thất phải động mạch chủ đến tế bào theo động mạch phổi đến phế nang phổi - Sự trao đổi khí xảy máu tế - Sự trao đổi khí xảy màu phế bào nang - Sau trao đổi khí, máu trở nên nghèo ơxi, - Sau trao đổi khí, máu trở nên giàu ôxi chuyển thành màu đỏ thẫm đổ tâm nhĩ chuyển thành màu đỏ tươi đổ tâm nhĩ trái phải - Cung cấp khí ơxi cho tế bào, mang khí - Đưa khí cacbonic từ máu qua phế nang cacbonic khỏi tế bào nhận ôxi vào máu Câu 17: Trình bày vật từ lyến đất nào? Hướng dẫn trả lời - Máu vận chuyển qua hệ mạch nhờ phối hợp hoạt động thành phần cấu tạo tim hệ mạch, tạo huyết áp mạch máu - Tim co tạo ta lực đẩy tống máu vào động mạch (động mạch phổi động mạch chủ) → đến động mạch nhỏ đến hệ thao mạch đến tĩnh mạch → trở tim làm thành vịng kín gọi vịng tuần hồn Có vịng tuần hồn vịng tuần hồn lớn vịng tuần hoàn nhỏ Trang 11 - Máu vận chuyển theo chiều định vịng tuần hồn nhờ van tim (van nhĩ – thất van thất - động mạch) - Máu vận chuyển đoạn mạch khác có vận tốc khác nhau, nhanh động mạch, chậm mao mạch để đủ thời gian cho trình trao đổi chất (động mạch 0,5m/s, mao mạch 0,001m/s), sau lại tăng dần tĩnh mạch Sự vận chuyển máu qua tĩnh mạch tim hỗ trợ bắp quanh thành tĩnh mạch, sức hút lồng ngực hít vào, sức hút tâm nhĩ dãn nhờ sợ hỗ trợ van tĩnh mạch chủ cho máu chảy chiều (các tĩnh mạch phần thể) Câu 18: Vì mát chảy hệ mạch, mát không bị đông khỏi mạch máu bị đơng? Hướng dẫn trả lời Máu chảy hệ mạch khơng bị động lúc tiểu cầu khơng bị vỡ, cịn máu khỏi mạch tiểu cầu bị tác động vết rách thành mạch nên bị vỡ ra, giải phóng enzim, enzim kết hợp với ion canxi (Ca++) làm chất sinh tơ máu (fibrinogen) → thành tơ máu (fibrin) ôm giữ tế bào máu tạo thành cục máu đông Câu 19: Phân tích đặc điểm cấu tạo động mạch, tĩnh mạch, mao mạch phù hợp với chức chúng? Hướng dẫn trả lời Các loại mạch máu Đặc điểm cấu tạo Phù hợp chức Động mạch - Thành có lớp (lớp biểu Phù hợp với chức dẫn bì, mơ liên kết lớp máu từ tim đến , quan trơn), lớp mô liên kết lớp với vận tốc cao, áp lực lớn trơn dày tĩnh mạch - Lòng hẹp tĩnh mạch - Có sợi đàn hồi Tĩnh mạch - Thành có lớp động mạch, lớp mô liên kết lớp trơn mỏng động mạch - Lòng rộng động mạch - Có van chiều nơi màu phải chảy ngược chiều trọng lực - Nhỏ phân nhiều nhánh - Thành mỏng gồm lớp biểu bì - Lịng hẹp Mao mạch Phù hợp với chức dẫn máu từ khắp tế bào thể tim với vận tộc áp lực nhỏ động mạch Phù hợp với chức rộng thành mạng lưới tế bào mô, điều kiện cho trao Trang 12 tỏa tới tạo đổi chất diễn hiệu Câu 20: a Trình bày cấu tạo tim b Vì tim hoạt động liên tục suốt đời mà không mỏi? c Các yếu tố giúp tim nhận máu giúp máu di chuyển chiều hệ mạch? d Rèn luyện tim nhằm mục đích gì? Các biện pháp rèn luyện tim? Hướng dẫn trả lời a Cấu tạo tim: - Cấu tạo ngồi: Hình chóp, đỉnh quay xuống chếch phía trái, bên ngồi có mảng tin tiết dịch giúp tim co bóp dễ dàng, có hệ thống mao mạch máu làm nhiệm vụ dinh dưỡng tim - Cấu tạo trong: tim có ngăn (2 tâm nhĩ phía trên, tâm thất phía dưới), thành tâm nhĩ mỏng thành tâm thất, thành tâm thất trái dày thành tâm thất phải, có loại van tim, van nhĩ – thất (giữa tâm nhĩ tâm thất, van nhĩ – thất bên phải van lả, van nhĩ – thất bên trái van lá) ln mở đóng tâm thất co, van thất động tâm thất động mạch) ln đóng mở tâm thất co Các van tim có tác dụng cho máu theo chiều định b Tin hoạt động liên tục suốt đời khơng mệt mỏi: - Vì: Tim hoạt động theo chu kì, chu kì kéo dài 0,8 giây gồm pha: + Pha có tân nhĩ: 0,1 giây + Pha co tâm thất: 0,3 giây + Pha dãn chung: 0,4 giây Trong chu kì, sau có tâm nhĩ nghỉ 0,7 giây, tâm thất nghỉ 0,5 giây, tim nghỉ ngơi hoàn toàn 0,4 giây Nhờ thời gian nghỉ mà tim phục hồi khả làm việc Nên tim làm việc suốt đời mà không mỏi c Các yếu tố giúp tim nhận máu giúp máu di chuyển chiều hệ mạch : * Sự co dãn tim - Ở pha dãn tâm nhĩ pha dãn chung làm xoang tâm nhĩ mở rộng ra, tạo lực hút→ gây mở van tĩnh mạch, máu từ tĩnh mạch chủ tĩnh mạch chủ đổ tâm nhĩ phải, máu từ tĩnh mạch phổi đổ tâm nhĩ trải - Ở pha co tâm nhĩ, hai tâm nhĩ co bóp tăng áp suất làm đóng van tĩnh mạch mở van nhĩ -thất Máu từ tâm nhĩ phải xuống tâm thất phải, máu từ tâm nhĩ phải xuống tâm thất trái - Ở pha co tâm thất, hai tâm thất co bóp tăng áp suất làm đóng van nhĩ thất mở van ngăn tâm thất với động mạch Máu từ tâm thất trái đổ vào động mạch chủ, máu từ tâm thất phải đổ vào động mạch phổi * Sự co dãn động mạch co bóp thành tĩnh mạch * Sự thay đổi thể tích áp suất khí lồng ngực hơ hấp * Các van tĩnh mạch Trang 13 d Rèn luyện tim: - Rèn luyện tim nhằm tăng sức làm việc tim, đáp ứng nhu cầu hoạt động thể - Muốn tăng lượng máu cung cấp cho thể hoạt động, có khả năng: tăng nhịp co tim tăng sức co tim + Nếu tăng nhịp tim giảm thời gian nghỉ tim dẫn đến tim chóng mệt (suy tim) Vậy cần luyện tim để tăng sức co tim, nghĩa tăng thể tích tống máu lần co tim - Các biện pháp rèn luyện tim: + Rèn luyện tim thông qua hoạt động lao động, cần có kế hoạch lao động nghỉ ngơi hợp lí, phù hợp với đối tượng giới tính + Rèn luyện tim thơng qua tập luyện thể dục thể thao: Cần có chế độ tập luyện thể dục thể thao thường xuyên, vừa sức khoa học để tăng dần sức làm việc chịu đựng tim Câu 21: a Đặc điểm sinh lí chủ yếu tim gì? b Hoạt động tim có sai khác so với hoạt động vẫn? Hướng dẫn trả lời a Tim có đặc điểm sinh lí chủ yếu sau: - Tính hưng phấn tim + Cơ tim hưng phấn theo nguyên tắc “không tất cả” Nếu kích thích cường độ thấp (chưa tới ngưỡng) tim hồn tồn khơng đáp ứng Cịn kích thích tới ngưỡng tim hồn tồn đáp ứng, tức co với biên độ tối đa + Tính trơ tim: Trong thời gian tim hưng phấn, tim khơng trả lời với kích thích khác - Tính tự động tim: Tim có tính tự động nhờ điều khiển hạch tự động (hạch Keith-flack, hạch Ashoff-tawara) hệ thần kinh thực vật (thần kinh giao cảm phó giao cảm) - Tính dẫn truyền hưng phấn - Hoạt động có tính chu kì (gọi chu kì tim) b Hoạt động tim có sai khác so với hoạt động vân? Hoạt động tim Hoạt động vân - Cơ tim hoạt động theo quy luật "Tất - Cơ vân co phụ thuộc vào cường độ kích khơng có gì" thích - Cơ tim hoạt động tự động không theo ý - Cơ vân hoạt động theo ý muốn muốn - Tim hoạt động theo chu kì (có thời gian - Cơ hoạt động có kích thích nghi đủ để bảo đảm phục hồi hoạt động thời gian trơ tuyệt đối dài) - Chỉ có đơn, khơng co cứng - Có tượng co cứng Trang 14 Câu 12: Cho biết tâm thất trái lần co bóp đẩy máu 70ml máu ngày đêm 7560 lít máu Hãy xác định: a Số nhịp mạch đập phút? b Thời gian hoạt động chu kì tim? Hướng dẫn trả lời a Một ngày đêm có 24 giờ, có 60 phút – Trong phút tâm thất trái co đẩy được: 7560: (24 x 60) = 5,25 lít máu) – Số nhịp mạch đập phút: (5,25 x 1000): 70 = 75 (nhịp/ phút) b Thời gian hoạt động chu kì tim là: phút = 60 giây Ta có: 60 : 75 = 0,8 (giây) Câu 23: a Huyết áp gì? Huyết áp tối đa? Huyết áp tối thiểu? b Huyết áp thay đổi hệ mạch? Ý nghĩa việc thay đối đó? c Vận tốc máu thay đổi hệ mạch? Ý nghĩa việc thay đổi đó? d Huyết áp tĩnh mạch nhỏ mà máu vận chuyển qua tĩnh mạch tim nhờ tác động chủ yếu nào? Hướng dẫn trả lời a Huyết áp, Huyết áp tối đa, Huyết áp tối thiểu: - Huyết áp áp lực máu tác động lên thành mạch máu, đo mmHg - Huyết áp tối đa tâm thất co - Huyết áp tối thiểu tâm thất dãn - Huyết áp người khỏe mạnh bình thường, trạng thái nghỉ ngơi vào khoảng 120/80 mmHg - Huyết áp phản ánh tình trạng sức khỏe thể người b Sự thay đổi huyết áp hệ mạch - Huyết áp lớn động mạch chủ → giảm dần động mạch nhỏ → giảm xuống mao mạch → giảm xuống tĩnh mạch nhỏ → yếu tĩnh mạch chủ (gần triệt tiêu) - Ý nghĩa việc thay đổi: Huyết áp hệ mạch tạo nên chênh lệch huyết áp → gây nên vận chuyển máu hệ mạch c Vận tốc máu thay đổi hệ mạch - Vận tốc máu mạch giảm dần từ động mạch mao mạch (0,5m/s động mạch → xuống 0,001m/s mao mạch), sau lại tăng dần tĩnh mạch - Ý nghĩa việc thay đổi đó: + Máu vận chuyển nhanh động mạch để đáp ứng nhu cầu tạo lượng cho tế bào hoạt động (đặc biệt lao động nặng) + Máu vận chuyển chậm mao mạch để tạo điều kiện cho trình thực trao đổi chất diễn hiệu + Máu vận chuyển nhanh trở lại tĩnh mạch để kịp thời đưa máu tim Trang 15 d Huyết áp tĩnh mạch nhỏ mà máu vận chuyển qua tĩnh mạch tim nhờ động tác chủ yếu sau: - Sức đẩy tạo co bóp bắp quanh thành mạch - Sức hút lồng ngực ta hít vào - Sức hút nhĩ dãn - Trong tĩnh mạch từ phần thể tim (máu phải chảy ngược chiều trọng lực) cịn có hỗ trợ van chiều nên máu không bị chảy ngược Câu 24: a Động mạch có đặc tính sinh lí giúp thực tốt nhiệm vụ mình? b Một bệnh nhân bị hở van tim (van nhĩ thất đồng khơng kín) - Nhịp tim bệnh nhân có thay đổi khơng? Tại sao? -Lượng máu tim bơm lên động mạch chủ chu kì tim có thay đổi khơng? Tại sao? - Hở van tim gây nguy hại đến tim? Hướng dẫn trả lời a Động mạch có đặc tính sinh lí giúp thực tốt nhiệm vụ nó: - Tính đàn hồi: Động mạch đàn hồi, dãn rộng tim co đẩy máu vào động mạch Động mạch co lại tim dãn + Nhờ tính đàn hồi động mạch mà máu chảy mạch thành dòng, liên tục tim bơm máu vào động mạch thành đợt + Động mạch lớn có tính đàn hồi cao động mạch nhỏ thành mạch có nhiều sợi đàn hồi - Tính co thắt: Là khả co lại mạch máu + Khi động mạch co thắt, lòng mạch hẹp lại làm giảm lượng máu qua + Nhờ đặc tính mà mạch máu thay đổi tiết diện, điều hịa lượng máu đến quan + Động mạch nhỏ có nhiều sợi trơn thành mạch nên có tính co thắt cao b Khi bị hở van tim – Nhịp tim tăng, đáp ứng nhu cầu máu đến quan - Lượng máu giảm, có lượng máu quay trở lại tâm nhĩ – Thời gian đầu nhịp tim tăng nên huyết áp không thay đổi Về sau suy tim nên huyết áp giảm - Hở van tim gây suy tim, tim phải tăng cường hoạt động thời gian dài Câu 25: Giải thích tượng sau: a Khi nghỉ ngơi, vận động viên thể thao có nhịp tim thấp người bình thường lưu lượng tim giống người bình thường? b Động mạch khơng có van tĩnh mạch lại có van? c Ở người, chu kì tim tâm thất co lượng máu hai tâm thất tống không trường hợp nào? d Tại bình thường, người có khoảng 5% tổng số mao mạch ln có máu chảy qua? Hướng dẫn trả lời Trang 16 a Khi nghỉ ngơi, vận động viên thể thao có nhịp tim thấp người bình thường thương lưu lượng tim giống người bình thường vì: - Cơ tim vận động viên khỏe tim người bình thương nên thể tích tâm thu tăng Nhờ thể tích tâm thu tăng mà nhịp tim giảm đảm bảo lưu lượng tim, đảm bảo lượng máu cung cấp cho quan - Khi nghỉ ngơi, hoạt động li ti lúc vận động nên nhu cầu ôxi thấp lúc vận động → nhịp tim giảm b Động mạch khơng có van tĩnh mạch lại có van: - Tĩnh mạch phần thể cổ vật Đo huyết áp lĩnh vạch khấp, mái! có xu hướng rơi xuống phía Van tĩnh mạch ngăn khơng cho máu rơi xuống phía dưới, cho máu tiệc Thuột chiều phía tim – Động mạch có huyết áp cao → vận tốc máu nhanh, nến không cần van c Ở người, chu kì tim tâm thất co lượng máu hai tâm thất tống không trường hợp sau: - Một chu kì tuần hồn máu trải qua hai vịng tuần hồi1 (Vịng tuần hồn thở vịng tuần hồn lớn) Trong lượng máu vào hai vịng tuần hồn ngang nhau, điều kiện bình thường lượng Tháu hai tam thất đống - Khi hai van tim (van van lá) bị lở, bệnh nhân suy tim (suy tâm thất trái) lượng máu hai tâm thất tổng khơng d Bình thường, người có khoảng 5% tổng số mao mạch ln có máu chảy qua: - Số lượng mao mạch quan lớn cần khoảng 5% số mao mạch có máu lưu thơng đủ, số cịn lại có tác dụng điều tiết lượng máu đến quan khác theo nhu cầu sinh lý thể, nhờ vòng đầu động mạch máu nhỏ trước tới lao xạch Câu 26: Hãy cho biết nguyên nhân hậu máu trắng? Hướng dẫn trả lời – Bình thường tế bào máu (hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu) thể sinh từ tủy xương, sau vào lưu thông máu bị hủy già Bệnh màu trắng liên quan đến bạch cầu Vì lý (di truyền, nhiễm độc, virus ), tủy xương sản xuất bạch cầu non không lớn lên được, không thực chức bạch cầu (chức bạch cầu chiến đấu bảo vệ thể khỏi vi khuẩn, vật thể lạ ), không chết Các tế bào non sinh mãi, tủy xương, làm hết chỗ tế bào máu (hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu) liên bệnh nhân thường có biểu xanh xao, thiếu máu (do thiếu hồng cầu), chảy máu khó cầm (thiếu tiểu cầu) dễ nhiễm trùng (thiếu bạch cầu) Sau đó, tế bào non vào máu, gây nhiều tác hại khác Bệnh gọi nôm na ung thư máu, hay bệnh máu trắng, ip tế bào non sinh với tốc độ nhanh Câu 27: a Cần làm để tránh tác nhân gây hại cho tim mạch? b Vì người bị cao huyết áp thường dẫn tới tai biến mạch máu não? Trang 17 Hướng dẫn trả lời a Khắc phục hạn chế nguyên nhân làm tăng nhịp tim, tăng huyết áp không mong muốn + Tạo sống vui tươi, thoải mái, yêu đời + Hạn chế gây tình căng thẳng + Khi bị sốc, stress cần điều chỉnh thể kịp thời trạng thái cân + Không sử dụng chất kích thích như: Bia, rượu, thuốc + Lao động vừa sức, nghỉ ngơi hợp lí - Tiêm phòng đầy đủ bệnh gây hại cho tim mạch - Tránh bị nhiễm khuẩn - Có chế độ ăn hợp lí, khoa học - Hạn chế ăn thức ăn có hại cho tim mạch mỡ động vật - Cần kiểm tra sức khỏe định kì b Ở người, huyết áp tối đa lớn 150mmHg kéo dài chứng huyết áp cao Nếu huyết áp tối đa xuống 80mmHg thuộc chứng huyết áp thấp Những người bị chứng huyết áp cao có chênh lệch nhỏ huyết áp tối đa với huyết áp tối thiểu, chứng tỏ động mạch bị xơ cứng, tính đàn hồi giảm mạch máu dễ bị vỡ, đặc biệt não, gây xuất huyết não (gọi tai biến mạch máu não) dễ dẫn đến tử vong bại liệt Câu 28: Hãy cho biết lượng hồng cầu tăng hay giảm trường hợp sau giải thích? - Từ giai đoạn sơ sinh lúc dậy - Cuối kỳ kinh nguyệt phụ nữ - Ở người cao tuổi Hướng dẫn trả lời - Giai đoạn sơ sinh lượng hồng cầu cao đến lúc dậy Vì tất tuỷ xương có khả tạo hồng cầu nhu cầu trao đổi O bình quân kg thể trọng lớn, nên cần tạo nhiều hồng cầu để đảm nhận tốt nhu cầu trao đổi khí Cơ thể lớn, tỉ lệ giảm Lúc dậy thì, sinh trưởng phát triển mạnh nên nhu cầu lượng ôxi tăng lượng hồng cầu tăng theo - Cuối kỳ kinh nguyệt lượng hồng cầu giảm hậu xuất huyết chu kì kinh nên lượng hồng cầu giảm - Ở người cao tuổi: Tuỷ xương xương dài hố mỡ vàng, cịn tuỳ xương xốp có khả tạo nên hồng cầu Câu 29 a Tại tiêm thuốc chữa bệnh thường tiến vào tĩnh mạch b Tại vận động viên muốn nâng cao thành tích thi đấu trường lên vùng núi cao để luyện tập trước dự thi đấu ? Hướng dẫn trả lời a Tiêm tĩnh mạch vì: + Động mạch có áp lực mạnh rút kim tiêm thường gây phút máu + Động mạch nằm sâu thịt nên khó tìm thấy Trang 18 + Động mạch đưa máu đến quan + Tĩnh Thạch có lịng rộng nên dễ luồn kim tiêm + Tĩnh mạch nằm cạn nên dễ tìm thấy + Tĩnh mạch đưa máu tim b Tập luyện vùng m thi cao: Vùng núi cao có nồng độ ơxi lỗng vùng đồng nên luyện tập vùng núi cao hồng cầu tăng số lượng, tim tăng cường vận động, tim khoẻ, hơ hấp khoẻ, có sức bền tốt Câu 30 a Giữa biện pháp: Tăng thể tích có tin tăng nhịp tim, biện pháp có lợi cho hệ tim mạch hơm? Vì sao? b Có ý kiến cho rằng: “Đã lao động tay chân khơng cần phải tập thể lục” Về mặt vệ sinh hệ tuầra Riồn ý kiến hay sai? Vì sao? c Vì trẻ nhỏ nhịp tim nhịp mạch thường nhanh người lớn? Hướng dẫn trả lời a Tăng thể tích co tim có lợi cho hệ tim mạch hơn, vì: - Nếu tăng nhịp tim thời gian chu kì tim ngắn lại” thời gian nghỉ ngơi tim giảm xuống, tim chóng mệt - Nếu tăng thể tích co tim lần co tống lượng máu lớn vào hệ mạch → làm giảm nhịp co tim, tim có thời gian nghỉ ngơi dài để phục hồi sức làm việc b Ý kiến sai, vì: - Khi lao động chân tay thể phải tư không thoải mái như: đứng, ngồi, khom thường có ảnh hưởng xấu đến hệ tim mạch + Gây khó khăn cho lưu thơng máu + Sự phân phối làm việc nhóm mạch khơng đều, mạch máu quan làm việc phải làm việc nhiều - Tập thể dục làm cho tất nhóm thể hoạt động, giúp lông dễ dàng khắp tới, giúp mạch máu làm việc kéo dài có thời gian nghỉ ngơi (việc thường ứng dụng trường học công sở như: tập thể dục giờ, nghỉ giải lao học hay làm việc ) c Ở trẻ nhỏ nhịp tim nhịp Thạch thường nhanắn người lớn vì: Trẻ nhỏ có động mạch rộng Thạch, Con người lớn ngược lại, lịng tĩnh mạch rộng lịng động mạch → Vì trẻ sơ sinh trẻ 12 tuổi thường có nhịp tim nhịp mạch nhanh người lớn Câu 31 Hãy vẽ đường tế bào hồng cầu từ mao mạch ngón thuộc tay trái sang mà mạch ngón thuộc tay phải? Hướng dẫn trả lời Trang 19 Hồng cầu từ mao mạch ngón thuộc tay trái → tĩnh mạch →→→ tâm nhĩ phải →tâm thất phải → động mạch phổi →→→ mao mạch phổi → tĩnh mạch phối →→→tâm nhĩ trái → tâm thất trái động mạch chủ →→→ mao mạch ngón thuộc tay phải Câu 32 Một người sống 80 năm, chu kì tim trung bình kéo dài 0,8 giây người này: a Tâm nhi làm việc năm? b Tâm thất làm việc năm? c Tim không làm việc năm? Hướng dẫn trả lời - Nếu chu kì kéo dài 0,8 giây, chu kì tim gồm pha: + pha nhĩ co; 0,1 giây + Pha thất cơ: 0,3 giây + Pha dãn chung: 0,4 giây - Số chu kì tim phút là: 60 : 0,8 = 75 (chu kì) - Số chu kì tim ngày là: 75 x 60 x 24 = 108000 (chu kì) - Số chu kì tim năm là: 365 x 108.000 = 39420000 (chu kì) - Số chu kì tim 80 năm là: 80 x 39420000 = 3153600 (chu kì) a Thời gian tâm nhĩ làm việc 30 năm là: 3.153.600.000 x (0,1 = 315.360.000 (giây) - Tương ứng với số ngày: 315360000 :(24 x 60 x 60) = 3650 (ngày) => Số năm làm việc tâm nhĩ là: 3650 : 365 = 10 (năm) b Thời gian tâm thất làm việc 80 năm là: 3153600000 x 0,3 = 946080000 (giây) - Tương ứng với số ngày: 946080000 :(24 x 60 x 60) = 10950 (ngày) => Số năm làm việc nhĩ là: 10950 : 365 = 341 (38) c Thời gian tâm không làm việc (nghỉ ngơi) 80 năm là: 3.153,600,000 x 0,4 = 12614440000 (giây) - Tương ứng với số ngày: 1261440000 :(24 x 60 x 60)= 14600 (ngày) => Số lăm làm việc tâm nhĩ là: 14600 : 365 = 40 (năm) Câu 33: Trong chu kì tim kéo dài 0,8 giây thì: a Thời gian máu chảy qua van nhĩ thất giây? b Thời gian nái chảy từ tâm thất động mạch chủ giây? Hướng dẫn trả lời a Thời gian máu chảy qua van nhĩ - thất bao gồm: Thời gian tâm nhĩ co (kéo dài 0,1 giây) thời gian pha dãn chung kéo dài 0,4 giây) =>Thời gian máu chảy qua van nhĩ – thất là: 0,1 (giây) + 0,4 (giây)= 0,5 (giây) b Thời gian máu chảy từ tâm thất động mạch chủ thời gian pha thất có Trang 20 Trang 21 ... → trở tim làm thành vịng kín gọi vịng tuần hồn Có vịng tuần hồn vịng tuần hồn lớn vịng tuần hồn nhỏ Trang 11 - Máu vận chuyển theo chiều định vòng tuần hoàn nhờ van tim (van nhĩ – thất van thất... So sánh vịng tuần hồn lớn vịng tuần hồn nhỏ? Hướng dẫn trả lời a Giống nhau: - Đều trình vận chuyển máu qua hệ mạch, theo tính chất chu kì - Đều xảy q trình trao đổi khí vịng tuần hoàn - Máu vận... tăng thể bị nước - Áp suất thẩm thấu máu - Độ PH hệ đệm máu + Độ PH phản ánh nồng độ toan kiềm máu + Hệ đệm: Hệ đệm bicacbonat Hệ đệm phốt phát Hệ đệm prôtêin Câu 5: An Hà học sinh khối cân nặng

Ngày đăng: 11/03/2022, 22:49

Tài liệu cùng người dùng

Tài liệu liên quan