Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả tư vấn chế độ ăn, lối sống và một số yếu tố liên quan của người bệnh trào ngược họng - thanh quản. Phương pháp: Nghiên cứu can thiệp so sánh trước - sau trên 73 người bệnh được khám tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương từ tháng 4/2019 đến 10/2019.
NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ TƯ VẤN CHẾ ĐỘ ĂN, LỐI SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH TRÀO NGƯỢC HỌNG - THANH QUẢN TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG TRUNG ƯƠNG THE EFFECTIVENESS OF DIETARY AND LIFE STYLE CONSULTATION FOR PATIENTS WITH REFLUX-LARYNGEAL DISEASE AT THE CENTRAL OTOLARYNGOLOGY HOSPITAL HỒNG ANH ĐỨC1, LƯƠNG THỊ MINH HƯƠNG2 TĨM TẮT Mục tiêu: Đánh giá hiệu tư vấn chế độ ăn, lối sống số yếu tố liên quan người bệnh trào ngược họng - quản Phương pháp: Nghiên cứu can thiệp so sánh trước - sau 73 người bệnh khám Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương từ tháng 4/2019 đến 10/2019 Kết quả: Nhóm tuổi gặp chủ yếu nghiên cứu từ 41 - 50 tuổi, chiếm tỷ lệ 35,6% Nam giới, chiếm tỷ lệ 32,9%; nữ giới, chiếm tỷ lệ 67,1% Nghề nghiệp chủ yếu đối tượng nghiên cứu công nhân (42,5%) Số người bệnh sống nông thơn (69,9%); Đa số đối tượng nghiên cứu có số BMI bình thường (72,6%); Triệu chứng hay gặp nhiều dịch nhầy họng chảy mũi sau (95,1%) Đa số người bệnh có khó khăn nuốt thức ăn, dịch, thuốc (69,9%) Xét mức độ nặng triệu chứng theo điểm RSI: Tỷ lệ trước tư vấn có điểm RSI > 13 điểm 100%; tỷ lệ giảm 75,3% sau tháng; 60,3% sau tháng 56,2% sau tháng điều trị tư vấn Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p< 0,05) Kết luận: Thay đổi chế độ ăn, lối sống đem lại kết cao điều trị trào ngược họng quản Ngay sau tháng tư vấn số RSI trung bình giảm từ 22,1 ± 4,9 xuống 17,1 ± 5,1 Và sau kết thúc trình tư vấn tháng giảm Khoa Nội soi - Bệnh viện Tai Mũi Họng TW SĐT: 0915091929; email: hoanganhduc0572@gmail.com Trường Đại học Thăng Long Ngày nhận phản biện: 18/12/2019 Ngày trả phản biện: 20/12/2019 Ngày chấp chuận đăng bài: 25/12/2019 13,4 ± 3,3 Đây mức giảm đáng kể có ý nghĩa thống kê (p< 0,05) Khuyến nghị: Tư vấn chế độ ăn, lối sống cần áp dụng rộng rãi q trình điều trị chăm sóc người bệnh trào ngược họng quản Từ khóa: Trào ngược họng quản, tư vấn giáo dục sức khỏe ABSTRACT Objectives: To evaluate the effectiveness of dietary, lifestyle counseling, for patients with reflux-laryngeal disease and define related factors Method: A comparative intervention research (before andafter study) was conducted on 73 patients admitted for examination at the Central Otolaryngology Hospital from May 4/2019 to 10/2019 Result: The age group encountered mainly in the study was from 41 - 50 years oldthat accounted for 35.6% Females and Malesaccounted for 32.9% and 67.1% respectively The majority of occupation of the studied subjects was workers that accounted for 42.5% More than half of patients lived in rural area (69.9%); The majority of research subjects had a normal BMI (72.6%); The most common symptom was lots of throat mucus or posterior nasal dischargethat accounted for 95.1% Majority of studied patients faced difficulty when swallowing food, water and medicine (69.9%) In terms of severity of symptoms according to the RSI score: The preadvisory rate with the point RSI more than 13 was 100%; This rate reduced to 75.3% after month to 60.3% after months and 56.2% after months of consultation Such differences were statistically significant (p < 0.05) 111 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Conclusions: Dietary and lifestyles changes brought high results in the treatment for patients with laryngeal reflux disease Shortly after month the average RSI index was reduced from 22.1 ± 4.9 to 17m tỷ lệ 95,1% 114 Đứng thứ hai nóng rát ngực, đau ngực, ợ hơi, ợ chua (93,2%); tiếp đến cảm giác có dị vật họng (91,8%); Khàn tiếng có vấn đề giọng nói (89,1%); đằng hắng (86,3%); Khó chịu phiền tối ho (75,4%); Khó khăn nuốt thức ăn, dịch, thuốc (69,9%) Các triệu chứng khác có tỷ lệ thấp như: Ho sau ăn sau nằm Cảm giác khó thở tức thở chiếm tỷ lệ 67,2% 3.2 Đánh giá hiệu tư vấn chế độ ăn, lối sống người bệnh trào ngược họng quản 3.2.1 Sự thay đổi số RSI Bảng 3.5 Sự thay đổi RSI trước - sau tư vấn theo nhóm tuổi Tuổi Trước tư vấn Sau tư vấn tháng Sau tư vấn tháng Sau tư vấn tháng X̅ ± SD (GTNN - GTLN) p trước - sau < 40 tuổi 21,8 ± 5,3 17,5 ± 5,4 14,6 ± 4,7 13,3 ± 4,1 < 0,05 (14 - 34) (7 - 30) (4 - 26) (3 - 22) ≥ 40 tuổi 22,2 ± 4,7 16,9 ± 4,9 14,4 ± 3,7 13,4 ± 2,8 < 0,05 (15 - 32) (5 - 28) (8 - 23) (7 - 20) p nhóm tuổi > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05 Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê điều trung bình RSI nhóm đối tượng < 40 tuổi hay ≥ 40 tuổi theo thời điểm điều trị tư vấn Bảng 3.6 Sự thay đổi RSI trước - sau tư vấn theo nghề nghiệp Nghề nghiệp Trước tư vấn Sau tư vấn tháng Sau tư vấn tháng X̅ ± SD (GTNN - GTLN) Sau tư vấn tháng p trước - sau Công nhân 22,0 ± 5,4 17,9 ± 5,2 15,0 ± 4,4 13,9 ± 3,4 < 0,05 (14 - 34) (8 - 30) (7 - 26) (7 - 22) Nông dân 22,0 ± 5,1 14,9 ± 3,8 13,0 ± 3,6 12,0 ± 2,9 < 0,05 (15 - 30) (9 - 21) (8 - 18) (7 - 16) Cán VC-VP 20,2 ± 4,3 14,7 ± 6,0 12,5 ± 4,8 11,4 ± 4,4 < 0,05 (16 - 29) (5 - 23) (4 - 18) (3 - 16) NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Nghề nghiệp Trước tư vấn Sau tư vấn tháng Sau tư vấn tháng Sau tư vấn tháng X̅ ± SD (GTNN - GTLN) p trước - sau Hưu trí, 23,2 ± 4,1 18,7 ± 4,3 15,6 ± 3,1 14,5 ± 2,0 nội trợ + < 0,05 (16 - 31) (10 - 28) (10 - 23) (3 - 16) khác p nghề nghiệp < 0,05 < 0,05 < 0,05 < 0,05 Nhóm nghề nghiệp hưu trí, nội trợ khác (tự do) có điểm RSI cao hơn so với nhóm nghề nghiệp cịn lại (p< 0,05) Bảng 3.7 Phân nhóm điểm RSI trước - sau tư vấn Mức điểm RSI Trước tư vấn Sau tư vấn tháng Sau tư vấn tháng Sau tư vấn tháng P N,% 73 (100%) 55 (75,3%) 44 (60,3%) 41 (56,2%) ≤13 điểm (0%) 18 (24,7%) 29 (39,7%) 32 (43,8%) Tổng số 73 (100%) 73 (100%) 73 (100%) 73 (100%) > 13 điểm < 0,05 Xét mức độ nặng triệu chứng theo điểm RSI: Tỷ lệ trước tư vấn có điểm RSI > 13 điểm 100%; tỷ lệ giảm 75,3% sau tháng; 60,3% sau tháng 56,2% sau tháng điều trị tư vấn Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) 3.2.2 Sự thay đổi chế độ ăn, lối sống Bảng 3.8: Chế độ ăn uống, lối sống trước sau tư vấn Chế độ ăn uống, lối sống Trước tư vấn Điều trị béo phì/thừa cân (4,1%) Sau tư vấn tháng Sau tư vấn tháng Sau tư vấn tháng 10 11 (15,1%) (13,7%) (15,1%) Kiêng thức ăn, đồ uống có cafein Giảm lượng thức ăn cay Giảm lượng nước giải khát carbohydrate P < 0,05 Trước tư vấn Sau tư vấn tháng Sau tư vấn tháng Sau tư vấn tháng P n,% 35 63 62 60 (48,0%) (86.3%) (84,9%) (82,2%) (8,2%) 41 59 67 68 (80,2%) (91,8%) (93,2%) 66 67 68 (56,2%) (90,4%) (91,8%) (93,2%) Giảm lượng đồ uống có axit (nước cam táo, chanh) (9,6%) Giảm cà chua, sốt cà chua, bạc hà tỏi (1,4%) Tập luyện thể thao tối thiểu sau ăn 73 (100%) Tránh ăn uống trước ngủ (4,1%) 51 52 53 (69,9%) (71,2%) (72,6%) 48 61 63 (65,8%) (83,6%) (86,3%) 73 (100%) 73 (100%) 50 57 < 0,05 < 0,05 < 0,05 < 0,05 < 0,05 73 < 0,05 (100%) 58 (68,5%) (78,1%) (79,5%) < 0,05 Tránh 55 70 71 72 thực phẩm có < 0,05 tính acid cao (75,3%) (95,9%) (97,3%) (98,6%) Ăn chia nhiều bữa nhỏ Nằm ngủ sau ăn Giảm lượng rượu bia Giảm hút thuốc n,% 11 Chế độ ăn uống, lối sống Nằm đầu cao, Nâng đầu giường cao 10 - 15 cm (2,7%) (5,5%) (5,5%) 56 21 17 > 0,05 (11,0%) 14 (76,7%) (28,8%) (23,3%) (19,2%) 57 63 69 67 (78,1%) (86,3%) (94,5%) (91,8%) 65 67 68 68 (89,0%) (91,8%) (93,2%) (93,2%) 37 49 52 (1,4%) (50,7%) (67,1%) (71,2%) < 0,05 > 0,05 > 0,05 < 0,05 Trước tư vấn điều trị, tỷ lệ nằm đầu cao, nâng đầu giường cao 10 - 15cm 1,4%; tỷ lệ tăng 115 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC lên sau tư vấn điều trị tháng 50,7%; sau tháng 67,1% sau tháng 71,2% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p< 0,05) Các chế độ ăn uống, lối sống chế độ ăn chia nhiều bữa nhỏ, giảm lượng rượu bia giảm hút thuốc chưa có thay đổi có ý nghĩa thống kê trước sau tư vấn điều trị (p> 0,05) KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ - Điểm trung bình RSI trước điều trị 22,1 ± 4,9, giảm xuống 17,1 ± 5,1 sau tư vấn tháng; 14,5 ± 4,1 sau tư vấn tháng 13,4 ± 3,3 sau tư vấn tháng Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) - Các chế độ ăn uống lối sống: Kiêng thức ăn đồ uống có cafein; Giảm lượng thức ăn cay ngọt; Tập luyện thể thao tối thiểu sau ăn; Tránh ăn uống trước ngủ; Nằm đầu cao, Nâng đầu giường cao 10 - 15 cm có thay đổi có ý nghĩa thống kê triệu chứng bệnh sau tư vấn (p < 0,05) - Chế độ ăn chia nhiều bữa nhỏ, giảm lượng rượu bia giảm hút thuốc chưa thấy có thay đổi có ý nghĩa thống kê trước sau tư vấn (p> 0,05) - Tư vấn người điều dưỡng cho người bệnh trào ngược họng - quản chế độ ăn lối sống người bệnh đến khám nhân rộng TÀI LIỆU THAM KHẢO Bor, S., et al., Validation of Peptest in Patients with Gastro-Esophageal Reflux Disease and Laryngopharyngeal Reflux Undergoing Impedance Testing J Gastrointestin Liver Dis, 2019 28 (4): p 383-387 Chmielecka-Rutkowska, J., B Tomasik, and W Pietruszewska, The role of oral formulation of hyaluronic acid and chondroitin sulphate for the treatment of the patients with laryngopharyngeal reflux Otolaryngol Pol, 2019 73 (6): p 38-49 Guntinas-Lichius, O., Laryngopharyngeal Reflux Dtsch Arztebl Int, 2017 114 (6): p 101 116 Koufman, J.A., The otolaryngologic manifestations of gastroesophageal reflux disease (GERD): a clinical investigation of 225 patients using ambulatory 24-hour pH monitoring and an experimental investigation of the role of acid and pepsin in the development of laryngeal injury Laryngoscope, 1991 101 (4 Pt Suppl 53): p 1-78 Salihefendic, N., M Zildzic, and E Cabric, Laryngopharyngeal Reflux Disease - LPRD Med Arch, 2017 71 (3): p 215-218 Shilpa, C., et al., Laryngopharyngeal Reflux and GERD: Correlation Between Reflux Symptom Index and Reflux Finding Score Indian J Otolaryngol Head Neck Surg, 2019 71 (Suppl 1): p 684-688 Sun, Z.Z., et al., [The correlation between gastric bubble size and laryngopharyngeal reflux pattern in patients with laryngopharyngeal reflux disease] Zhonghua Yi Xue Za Zhi, 2019 99 (44): p 3487-3493 Vakil, N., et al., The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus Am J Gastroenterol, 2006 101 (8): p 1900-20; quiz 1943 Yu, Y., et al., Reflux characteristics in patients with gastroesophageal reflux-related chronic cough complicated by laryngopharyngeal reflux Ann Transl Med, 2019 (20): p 529 10 Zhang, J and S Xiao, Knowledge of laryngopharyngeal reflux disease among otolaryngologists in 3A hospitals in Beijing 2019: p 300060519888311 ... đổi chế độ ăn, lối sống Bảng 3.8: Chế độ ăn uống, lối sống trước sau tư vấn Chế độ ăn uống, lối sống Trước tư vấn Điều trị béo phì/thừa cân (4,1%) Sau tư vấn tháng Sau tư vấn tháng Sau tư vấn. .. nằm Cảm giác khó thở tức thở chiếm tỷ lệ 67,2% 3.2 Đánh giá hiệu tư vấn chế độ ăn, lối sống người bệnh trào ngược họng quản 3.2.1 Sự thay đổi số RSI Bảng 3.5 Sự thay đổi RSI trước - sau tư vấn theo... điều trị tư vấn Bảng 3.6 Sự thay đổi RSI trước - sau tư vấn theo nghề nghiệp Nghề nghiệp Trước tư vấn Sau tư vấn tháng Sau tư vấn tháng X̅ ± SD (GTNN - GTLN) Sau tư vấn tháng p trước - sau Công