150
C:\Documents and Settings\nxmai\Desktop\Che do BCTK bo nganh\02 Bieu mau ap dung 02.doc
150
Biểu số: 04B/BHXH
Ban hành theo Quyết định
số QĐ-TTg ngày
của Thủ tớng Chính phủ
Ngày nhận báo cáo:
ngày 30 tháng 6 năm sau
Số NGƯờITHAMGIABảOHIểM
X HộICHIATHEO TỉNH, THàNH PHố
(Năm)
Đơn vị báo cáo:
Bảo hiểmXãhội Việt Nam
Đơn vị nhận báo cáo:
Tổng cục Thống kê
n v tớnh: 1000 ngi
S ngi tham
gia bo him
xó hi
S ngi tham
gia bo him
y t
Tng s
Bt
buc
T
nguyn
Bt
buc
T
nguyn
S ngi
tham gia
bo him
tht nghip
A 1 = 2+3+4+5+6 2 3 4 5 6
C nc
A. Khi tnh/thnh ph
(Ghi theo Danh mc n v
hnh chớnh)
B. Khi Quc phũng -
An ninh
1. B Quc phũng
2. B Cụng an
3. Ban C yu Chớnh ph
Tng cng (A+B)
Ngy thỏng nm
Ngi lp biu
Th trng n v
(Ký, h tờn)
(Ký, úng du, h tờn)
.
150
Biểu số: 04B/BHXH
Ban hành theo Quyết định
số QĐ-TTg ngày
của Thủ tớng Chính phủ
Ngày nhận báo cáo:
ngày 30 tháng 6 năm sau
Số NGƯờI THAM GIA BảO HIểM. HộI CHIA THEO TỉNH, THàNH PHố
(Năm)
Đơn vị báo cáo:
Bảo hiểm Xã hội Việt Nam
Đơn vị nhận báo cáo:
Tổng cục Thống kê
n v tớnh: 1000 ngi
S ngi tham