BÁO CÁO THỰC TẬP NGÀNH DƯỢC

BÁO CÁO THỰC TẬP NGÀNH DƯỢC CHO CÁC BẠN LIÊN THÔNG, ĐẠI HỌC, THẠC SĨ trường đại học Phenikka và các trường đại học khác. Báo cáo chi tiết đầy đủ các phần các danh mục cụ thể, chi tiết tại nơi thực tập

Sinh viên thực : Đỗ Thị Hoài Thu TRƯỜNG ĐẠI HỌC PHENIKAA KHOA DƯỢC *****  BÁO CÁO THỰC TẬP THỰC TẾ Tại công ty cổ phần dược phẩm KND Họ tên sinh viên : Đỗ Thị Hoài Thu Sinh ngày : 04/05/1995 Lớp : K12D5C Hà Nội - 2021 LỜI MỞ ĐẦU Sinh viên thực : Đỗ Thị Hoài Thu Tổ chức Y Tế giới nhiều nước thừa nhận vai trò then chốt Dược sĩ việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu kinh tế Người ta thường nói tài sản quý giá người là: “Sức khỏe trí tuệ”, sức khỏe u tố khơng thiếu có ảnh hưởng lớn đến tồn phát triển lồi người Nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhu cầu người Ngành Dược đời phát triển để đáp ứng nhu cầu ngày cao Dược sĩ người làm công tác chuyên môn Dược, trang bị kiến thức khoa học dược học sở Bên cạnh việc kết hợp với nhân viên y tế tham gia vào công tác sản xuất, vận dụng kiến thức học, sáng tạo, tìm tịi trình nghiên cứu để tìm phương thuốc chữa bệnh cho người Vì việc học đôi với hành, giáo dục kết hợp với lao động sản xuất việc quan tâm, trọng Vì lí đó, nhà trường, thầy cô khoa Dược, Ban Giám Đốc tập thể cô, chú, anh, chị công tác Công ty cổ phần dược phẩm KND tổ chức tạo điều kiện cho em quan sát, học tập tiếp thu kiến thức mới, cố bổ sung kiến thức giới thiệu trường Xuất phát từ ý nghĩa thực tế đó, sau thời gian thực tập Công ty cổ phần dược phẩm KND, với kiến thức tích lũy q trình học tập trường, em viết “Báo cáo thực tập Công ty cổ phần dược phẩm KND” Sinh viên thực : Đỗ Thị Hoài Thu LỜI CẢM ƠN Sau thời gian 10 tuần thực tập công ty Cổ phần Dược Phẩm KND, giúp đỡ tận tình ban giám hiệu trường Đại học Phenikka, thầy cô giáo, ban lãnh đạo công ty Cổ phần Dược Phẩm KND mậu dịch viên hiệu thuốc, em áp dụng kiến thức lý thuyết học ghế nhà trường tích lũy thêm nhiều kiến thức trình độ chun mơn nghiệp vụ người Dược sĩ, kinh nghiệm thực tế việc bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân: Quy trình sản xuất thuốc, cách bảo quản thuốc, , tính tác dụng số loại thuốc, cách ghi chép loại sổ sách, báo cáo dự trù xuất nhập thuốc…Qua đó, em phần biết số phương thức phục vụ cho ngành Dược mà em theo học cơng việc sau thân Em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến: Ban giám hiệu Trường Đại học Đại học Phenikka, quý thầy giáo tận tình dạy bảo truyền đạt kiến thức quý báu suốt khoảng thời gian em học tập trường Các cô, chú, anh chị công ty Cổ phần Dược Phẩm KND – Đơn vị nơi em thực tập giúp đỡ, hỗ trợ tạo điều kiện tốt truyền đạt kinh nghiệm thực tế quý báu giúp cho em nâng cao vốn kiến thức Trong trình viết báo cáo thực tập, có hướng dẫn tận tình thầy cô nỗ lực thân Song khơng thể tránh khỏi thiếu sót mong q thầy cô nhận xét để báo cáo em hoàn thiện Một lần nữa, em xin chân thành cảm ơn Thầy cô, Ban lãnh đạo công ty tận tình hướng dẫn, hỗ trợ, để em hoàn thành tốt đợt thực tế vừa qua Sinh viên thực : Đỗ Thị Hoài Thu MỤC LỤC Sinh viên thực : Đỗ Thị Hoài Thu PHẦN I GIỚI THIỆU CHUNG VỀ CƠ SỞ ĐI THỰC TẬP ĐẠT CHỨNG NHẬN “ THỰC HÀNH TỐT PHÂN PHỐI THUỐC” (GDP) CHƯƠNG TỔ CHỨC, QUẢN LÝ VÀ NHÂN SỰ CÔNG TY CỔ PHẦN DƯỢC PHẨM KND 1.1 Tổ chức quản lý - Tên công ty: Công ty cổ phần dược phẩm KND - Tên công ty viết tiếng nước ngoài: KND PHARMACEUTICAL JOINT STOCK COMPANY - Địa trụ sở : Số 20, ngõ 82, phố Kim Mã, phường Kim Mã, quận Ba Đình, thành phố Hà Nội - Địa kinh doanh: Số 31A, ngõ 4, đường Đỗ Đức Dục, phường Mễ Trì, quận Nam Từ Liêm, thành phố Hà Nội - Công ty cổ phần dược phẩm KND doanh nghiệp tư nhân chuyên kinh doanh loại loại dược phẩm phục vụ chữa bênh cho người Công ty tự hạch tốn kinh tế độc lập, nên có quyền chủ động hoạt động kinh doanh tài doanh nghiệp, khơng phải mà cơng ty chạy theo lợi nhuận, trái lại công ty đảm bảo quy trình kinh doanh, kiểm tra bảo quản chất lượng thc thuốc mặt hàng đặc biệtđể phịng chữa bệnh, ảnh hưởng trực tiếp đến tính mạng sức khỏe người 1.2 Phụ trách chun mơn 1.2.1 Trình độ, lực kinh nghiệm - Người phụ trách chuyên môn phải Dược sỹ đại học trở lên, có kiến thức kinh nghiệm lĩnh vực dược 1.2.2 Trách nhiệm quyền hạn a Trách nhiệm - Chịu trách nhiệm trước Giám đốc lĩnh vực chuyên môn - Xây dựng hệ thống sách chất lượng cơng ty - Xây dựng tổ chức nhân đảm bảo công tác quản lý chất lượng - Đào tạo chuyên môn cho nhân viên công ty b Quyền hạn - Phụ trách tồn cơng tác đảm bảo chất lượng, phụ trách chuyên môn công ty 1.2.3 Mô tả công việc - Chỉ đạo, xây dựng, trì hệ thống quản lý chất lượng theo GDP có hiệu - Báo cáo vấn đề liên quan đến quản lý chất lượng để Giám đốc xem xét, giải - Kiểm tra, đơn đốc việc thực chương trình tự kiểm tra GDP Sinh viên thực : Đỗ Thị Hồi Thu - Đại diện cho cơng ty để liên hệ với tổ chức bên liên quan đến vấn đề chất lượng - Đánh giá hoạt động quản lý chất lượng công ty đề xuất lên Giám đốc công ty ý kiến để nâng cao hoàn thiện - Lên kế hoạch đào tạo chuyên môn cho nhân viên, liên hệ mời giảng viên đào tạo cho nhân viên công ty 1.2.4 Người thay vắng mặt - Theo phân công Giám đốc công ty 1.2.5 Quan hệ công tác - Cấp - Cấp (chỉ đạo) : Giám đốc : Các nhân viên thuộc phận nghiệp vụ 1.3 Thủ kho 1.3.1 Trình độ, lực kinh nghiệm - Thủ kho phải có trình độ Dược sỹ trung học trở lên, có kiến thức kinh nghiệm lĩnh vực bảo quản, tồn trữ, đào tạo GDP 1.3.2 Trách nhiệm quyền hạn a Trách nhiệm - Chịu trách nhiệm trước giám đốc lĩnh vực phụ trách - Bảo quản phân phối hàng theo nguyên tắc GDP b Quyền hạn - Xuất nhập, bảo quản hàng hoá - Điều vận theo đơn đặt hàng 1.3.3 Mô tả công việc - Bảo quản, phân phối hàng hóa theo nguyên tắc GDP - Tham gia hội đồng kiểm nhận, kiểm nhận số lượng - chất lượng - Kiểm tra, đóng hàng, xuất hàng theo hố đơn từ kế tốn - Theo dõi, báo cáo xuất, tồn hàng hóa hàng tuần, tháng, quý, năm theo yêu cầu Giám đốc - Vệ sinh kho thuốc, theo dõi ghi chép điều kiện bảo quản - Thực công việc khác theo quy trình liên quan 1.3.4 Người thay vắng mặt - Theo phân công Giám đốc 1.3.5 Quan hệ công tác - Cấp (báo cáo) - Đồng nghiệp (phối hợp) 1.4 Kế Tốn : : Giám đốc Các nhân viên cơng ty 1.4.1 Trình độ, lực kinh nghiệm - Trình độ từ trung cấp thuộc ngành kinh tế trở lên, có kiến thức kinh nghiệm kiến thức lĩnh vực tài kế tốn Sinh viên thực : Đỗ Thị Hoài Thu 1.4.2 Trách nhiệm quyền hạn a Trách nhiệm - Chịu trách nhiệm trước Giám đốc Công ty lĩnh vực phụ trách - Xây dựng hệ thống sổ sách kế tốn Cơng ty theo quy định pháp luật hành - Tham mưu cho Giám đốc Công ty lĩnh vực liên quan đến thuế luật thuế b Quyền hạn - Trong q trình cơng ty vào hoạt động, theo nhu cầu phát triển công ty tham mưu cho giám đốc thành lập kế toán 1.4.3 Mơ tả cơng việc - Thực xác đầy đủ quy định pháp luật thuế hành - Lập tờ khai báo cáo thuế hàng tháng, quý, năm - Lập báo cáo tình hình tài định kỳ hàng tháng, quý, năm đột xuất theo lệnh Giám đốc - Xây dựng mơ hình hoạt động tổ chức nhân - Tham gia hội đồng kiểm nhập - Chịu trách nhiệm chủng loại số lượng hàng hoá, hoá đơn theo hợp đồng mua bán 1.4.4 Người thay vắng mặt - Theo đạo Giám đốc 1.4.5 Quan hệ công tác - Cấp ( báo cáo) - Cấp : Giám đốc : Phối hợp với đồng nghiệp Công ty Sinh viên thực : Đỗ Thị Hoài Thu CHƯƠNG QUY ĐỊNH BIÊN SOẠN VÀ QUẢN LÝ CÁC VĂN BẢN TÀI LIỆU Nơi nhận: Giám đốc, Các nhân viên a) b) 2.1 Mục đích yêu cầu - Quy định hướng dẫn việc thực công tác soạn thảo quản lý văn bản, tài liệu liên quan 2.2 Phạm vi áp dụng - Các nhân viên 2.3 Đối tượng thực - Nhân viên cơng ty 2.4 Nội dung quy trình 2.4.1 Xây dựng ban hành văn Các văn phải đảm bảo nguyên tắc tiêu chuẩn khoa học về: - Thể thức loại văn - Hệ thống văn thẩm quyền ban hành loại - Nguyên tắc ký, đóng dấu (bao gồm việc quản lý sử dụng) ban hành văn Nguyên tắc đánh số mã hóa tài liệu: - Bản mơ tả cơng việc: mã hóa sau: MTCV-XXX (XX: số thứ tự) - Các quy định chung: mã hóa sau: QĐC-XXX (XX: số thứ tự) - Các quy trình thao tác chuẩn: mã hóa sau: SOP-XXX (XXX: số thứ tự) 2.4.2 Tổ chức quản lý giải văn hoạt động quan - Các nguyên tắc thực : • Tất văn gửi đến phải qua nhân viên hành (hoặc kế tốn) để đăng ký vào sổ quản lý thống • Khi nhận văn bản, người nhận phải ký nhận vào sổ chuyển giao văn nhân viên hành (hoặc kế tốn) • Văn đến phải xử lý nhanh chóng, xác giữ gìn bí mật theo quy định cơng ty, nhà nước • Tất văn phải đăng ký, thống kê để làm cơng cụ tra cứu • Trong trường hợp nhân viên hành vắng mặt, người ủy quyền a theo lệnh Giám đốc giải công việc nhân viên hành Tổ chức quản lý giải văn - Trước gửi văn đi, cá nhân (Bộ phận) gửi văn phải thực bước sau: Sinh viên thực : Đỗ Thị Hồi Thu Bước 1: Sốt lại văn Bước 2: Vào sổ đăng ký văn đi: ghi lại số văn bản, ngày ban hành, đóng dấu Bước 3: Lưu hành kế tốn 01 Bước 4: Chuyển văn b Tổ chức quản lý giải văn đến - Khi có văn gửi đến phải thực bước sau: Bước 1: Ký nhận, Phân loại sơ theo loại hình văn (cơng văn, tài liệu, báo chí, thư ), địa nhận Bước 2: Vào sổ giờ, ngày đến, nơi chuyển đến Bước 3: Chuyển văn theo địa nhận Trường hợp không ghi rõ cá nhân/ Bộ phận nhận, kế toán bảo vệ tiến hành mở phong bì chuyển đến cá nhân theo nội dung văn đến Bước 4: Lưu văn theo quy định công ty c d Quản lý văn - Các văn đánh số theo tên, nơi gửi để tiện lợi cho việc tra cứu - Các nhân viên có trách nhiệm quản lý văn - Hành kế tốn có trách nhiệm quản lý, lưu giữ văn đến/ công ty theo yêu cầu cụ thể văn Lưu trữ văn bản, tài liệu - Tất văn bản, tài liệu phải bảo quản an toàn, phục vụ sử dụng - Chuyển giao tài liệu qua sử dụng để giải cơng việc xong nhân viên hành kế toán vào lưu trữ quan Sinh viên thực : Đỗ Thị Hoài Thu CHƯƠNG QUY ĐỊNH THEO DÕI CHẤT LƯỢNG THUỐC Nơi nhận: - KSCL - Giám đốc 3.1 Mục đích yêu cầu - Quy định thao tác phải thực trình đảm bảo chất lượng sản phẩm phân phối, lưu thông thị trường - Đảm bảo sản phẩm xuất nhập bảo quản chế độ - Đảm bảo sản phẩm thuốc đến tay người tiêu dùng đạt chất lượng, an toàn hiệu điều trị cao 3.2 Phạm vi áp dụng - Tất sản phẩm công ty 3.3 Đối tượng thực - KSCL, thủ kho 3.4 Nội dung quy trình 3.4.1 Trên thị trường - Sản phẩm sau phân phối thị trường phải thường xuyên theo dõi, kiểm tra cảm quan tình hình chất lượng: bao bì có bị hở, rách, bể, màu sắc sản phẩm có bị biến đổi, nhãn mác có bị mờ, sản phẩm có bị biến dạng a Thu thập thông tin từ nhân viên, đại lý - Cán kiểm soát chất lượng định kỳ hàng tháng liên hệ với nhân viên b địa bàn, đại lý Tỉnh (nếu có) để nắm bắt thông tin phản hồi chất lượng sản phẩm lưu hành thị trường theo nội dung Kiểm tra thực tế thị trường - Hàng năm cán kiểm soát chất lượng kiểm tra thực tế khách hàng công ty Hà Nội ghi chép đầy đủ vào “Biên kiểm tra chất lượng sản phẩm” để làm sở đề nghị thu hồi sản phẩm không đạt chất lượng, giải khiếu nại khách hàng 3.4.2 Tại kho - Định kỳ (tại thời điểm kiểm kê) đột xuất có văn bản, thông báo chất lượng quan chức khiếu nại chất lượng khách hàng, cán kiểm soát chất lượng thực việc kiểm tra, kiểm soát chất lượng thuốc kho 3.4.3 Nội dung kiểm tra - Điều kiện bảo quản - Kiểm tra chất lượng cảm quan sản phẩm: 10 Sinh viên thực : Đỗ Thị Hoài Thu 29 28 Viêm phổi mắc phải cộng đồng cấp tính 27 33 32 Đợt kịch phát cấp tính viêm phế quản mãn 31 37 36 35 Viêm xoang hàm cấp tính 39 Viêm họng viêm amidan 40 108 41 Sinh viên thực : Đỗ Thị Hoài Thu 45 44 Bệnh lậu không biến chứng bệnh nhiễm lậu cầu trực tràng(nữ) 43 49 48 Nhiễm khuẩn da cấu trúc da không biến chứng 47 Nhiễm khuẩn đường niệu không biến chứng 51 52 109 53 Sinh viên thực : Đỗ Thị Hoài Thu 55 1.5 CHỐNG CHỈ ĐỊNH - Mẫn cảm với thành phần thuốc 56 CHƯƠNG QUYBAY 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 TỔNG QUAN - Nhóm thuốc: Thuốc hướng tâm thần - Dạng bào chế: Dung dịch tiêm - Đóng gói: Hộp 10 ống x 5ml THÀNH PHẦN - Piracetam HÀM LƯỢNG - 200mg/ml TÁC DỤNG - Piracetam (dẫn xuất vòng acid gama aminobutyric, GABA), coi chất có tác dụng hưng phấn(cải thiện chuyển hoá tế bào thần kinh) người ta chưa biết nhiều tác dụng đặc hiệu chế tác dụng - Piracetam tác động lên số chất dẫn truyền thần kinh acetylcholin, noradrenalin, dopamin Thuốc làm thay đổi dẫn truyền thần kinh góp phần cải thiện mơi trường chuyển hố để tế bào thần kinh hoạt động tốt - Trên thực nghiệm, piracetam có tác dụng bảo vệ chống lại rối loạn chuyển hoá thiếu máu cục nhờ làm tăng đề kháng não tình trạng thiếu oxy - Piracetam làm tăng huy động sử dụng glucose mà không lệ thuộc vào cung cấp oxy, tạo thuận lợi cho đường pentose trì tổng hợp lượng não - Thuốc cịn có tác dụng làm tăng giải phóng dopamin, có tác dụng tốt lên hình thành trí nhớ - Piracetam khơng có tác dụng gây ngủ, an thần, hồi sức, giảm đau - Piracetam làm giảm khả kết tụ tiểu cầu trường hợp hồng cầu bị cứng bất thường thuốc làm cho hồng cầu phục hồi khả biến dạng khả qua mao mạch Thuốc có tác dụng chống giật rung CHỈ ĐỊNH - Điều trị triệu chứng chóng mặt - Các tổn thương sau chấn thương sọ não phẫu thuật não: rối loạn tâm thần, tụ máu, liệt nửa người thiếu máu cục 110 Sinh viên thực : Đỗ Thị Hoài Thu - Các rối loạn thần kinh trung ương: chóng mặt, nhức đầu, lo âu, sảng 2.6 2.7 2.8 rượu, rối loạn ý thức Suy giảm trí nhớ, thiếu tập trung, sa sút trí tuệ người già - Thiếu máu hồng cầu hình liềm - Các trường hợp thiếu máu cục cấp - Điều trị nghiện rượu - Điều trị thiếu máu hồng cầu liềm - Dùng bổ trợ điều trị giật rung có nguồn gốc vỏ não LIỀU LƯỢNG & CÁCH DÙNG - Liều thường dùng 30 - 160 mg/kg/ngày, tùy theo định - Thuốc dùng tiêm uống, chia ngày lần 57 - lần Nên dùng thuốc uống người bệnh uống - Cũng dùng thuốc tiêm để uống phải ngừng dùng dạng tiêm Trường hợp nặng, tăng liều lên tới 12 g/ngày dùng theo đường truyền tĩnh mạch - Ðiều trị dài ngày hội chứng tâm thần thực thể người cao tuổi: 1,2 - 2,4g ngày, tùy theo trường hợp Liều cao tới 4,8 g/ngày tuần đầu - Ðiều trị nghiện rượu:12g ngày thời gian cai rượu Ðiều trị trì: Uống 2,4g/ngày - Suy giảm nhận thức sau chấn thương não (có kèm chóng mặt khơng): Liều ban đầu - 12 g/ngày, liều trì 2,4g thuốc, uống ba tuần - Thiếu máu hồng cầu liềm: 160 mg/kg/ngày, chia làm lần - Ðiều trị giật rung cơ: Piracetam dùng với liều 7, 2g/ngày, chia làm 2- lần Tùy theo đáp ứng, 3- ngày lần, tăng thêm 4,8 g ngày liều tối đa 20g/ngày Sau đạt liều tối ưu piracetam, nên tìm cách giảm liều thuốc dùng kèm CHỐNG CHỈ ĐỊNH - Suy thận nặng - Phụ nữ có thai cho bú - Người mắc bệnh Huntington - Người bệnh suy gan THẬN TRỌNG LÚC DÙNG - Vì piracetam thải qua thận, nên nửa đời thuốc tăng lên liên quan trực tiếp với mức độ suy thận độ thải creatinin Cần thận trọng dùng thuốc cho người bệnh bị suy thận Cần theo dõi chức thận người bệnh người bệnh cao tuổi - Khi hệ số thải creatinin 60 ml/phút hay creatinin huyết 1,25 mg/100 ml cần phải điều chỉnh liều: • Hệ số thải creatinin 60 - 40 ml/phút, creatinin huyết 1,25 - 1,7 mg/100 ml (nửa đời piracetam dài gấp đơi): Chỉ nên dùng 1/2 liều bình thường • Hệ số thải creatinin 40 - 20 ml/phút, creatinin huyết 1,7 - 3,0 mg/100 ml (nửa đời piracetam 25 - 42 giờ): Dùng 1/4 liều bình thường 111 Sinh viên thực : Đỗ Thị Hoài Thu - Thời kỳ mang thai : Piracetam qua thai Khơng nên dùng thuốc cho người mang thai - Thời kỳ cho bú : Không nên dùng piracetam cho người cho 2.9 2.10 2.11 2.12 bú TƯƠNG TÁC THUỐC - Dùng đồng thới với chiết xuất tuyến giáp T3 T4 gây kích thích, rối loạn giấc ngủ - Ở người bệnh thời gianprothrombin ổn định ưarfarin lại tăng lên dùng piracetam TÁC DỤNG PHỤ - Bồn chồn, bứt rứt, kích thích, lo âu rối loạn giấc ngủ, mệt mỏi, choáng váng, rối loạn tiêu hóa Q LIỀU - Piracetam khơng độc dùng liều cao Không cần thiết phải có biện pháp đặc biệt nhỡ dùng liều BẢO QUẢN - Bảo quản thuốc nơi khô ráo, nhiệt độ phòng 58 112 Sinh viên thực : Đỗ Thị Hoài Thu 60 3.1 - 61 3.2 - - - - - 62 3.3 - 59 CHƯƠNG ZOVITIT TỔNG QUAN Dược chất chính: Aciclovir Loại thuốc: thuốc chống virus Dạng thuốc hàm lượng: • Viên nén 200 mg, 400 mg, 800 mg • Nang 200 mg • Lọ bột pha tiêm g, 500 mg, 250 mg dạng muối natri • Hỗn dịch uống: Lọ g/125 ml, g/50 ml • Tuýp g, 15 g mỡ dùng ngồi 5% • Tp 4, g mỡ tra mắt 3% • Tuýp g, 10 g kem dùng 5% DƯỢC LÝ VÀ CƠ CHẾ TÁC DỤNG Aciclovir chất tương tự nucleosid (acycloguanosin), có tác dụng chọn lọc tế bào nhiễm virus Herpes Ðể có tác dụng aciclovir phải phosphoryl hóa thành dạng có hoạt tính aciclovir triphosphat Ở chặng đầu, aciclovir chuyển thành aciclovir monophosphat nhờ enzym virus thymidinkinase, sau chuyển tiếp thành aciclovir diphosphat triphosphat số enzym khác tế bào Aciclovir triphosphat ức chế tổng hợp DNA virus nhân lên virus mà khơng ảnh hưởng đến chuyển hóa tế bào bình thường Tác dụng aciclovir mạnh virus Herpes simplex typ (HSV - 1) virus Herpes simplex typ (HSV - 2), virus Varicella zoster (VZV), tác dụng yếu cytomegalovirus (CMV) Trên lâm sàng không thấy acilovir có hiệu người bệnh nhiễm CMV Tác dụng chống virus Epstein Barr chưa rõ Trong trình điều trị xuất số chủng kháng thuốc virus Herpes simplex tiềm ẩn hạch khơng bị tiêu diệt Aciclovir có tác dụng tốt điều trị viêm não thể nặng virus HSV-1, tỷ lệ tử vong giảm từ 70% xuống 20% Trong số người bệnh chữa khỏi, biến chứng nghiêm trọng giảm Aciclovir dùng liều cao tới 10 mg/kg thể trọng, lần, dùng 10 đến 14 ngày Thể viêm não - màng não nhẹ HSV-2 điều trị tốt với aciclovir Ở người bệnh nặng, cần tiêm truyền aciclovir tĩnh mạch, nhiễm HSV lan tỏa người suy giảm miễn dịch, người ghép tạng, bệnh máu ác tính, bệnh AIDS, nhiễm herpes tiên phát miệng sinh dục, herpes trẻ sơ sinh, viêm giác mạc nặng Herpes, trường hợp dùng kèm thuốc nhỏ mắt aciclovir 3% để điều trị chỗ DƯỢC ĐỘNG HỌC Khả dụng sinh học theo đường uống aciclovir khoảng 20% (15 30%) Thức ăn không làm ảnh hưởng đến hấp thu thuốc Aciclovir phân bố rộng dịch thể quan như: Não, thận, phổi, ruột, gan, lách, cơ, tử cung, niêm mạc dịch âm đạo, nước mắt, thủy dịch, tinh dịch, dịch não tủy Liên kết với protein thấp (9 - 33%) Thời 113 Sinh viên thực : Đỗ Thị Hoài Thu 63 3.4 - 64 3.5 - - - gian đạt nồng độ đỉnh huyết tương: Nồng độ đỉnh huyết thanh: Uống từ 1, - giờ, tiêm tĩnh mạch: 1giờ Nửa đời sinh học thuốc người lớn khoảng giờ, trẻ em từ - giờ, trẻ sơ sinh Một lượng nhỏ thuốc chuyển hóa gan, cịn phần lớn (30 90% liều) đào thải qua thận dạng không biến đổi CHỈ ĐỊNH Ðiều trị khởi đầu dự phòng tái nhiễm virus Herpes simplex typ da niêm mạc, viêm não Herpes simplex Ðiều trị nhiễm Herpes zoster (bệnh zona) cấp tính Zona mắt, viêm phổi Herpes zoster người lớn Ðiều trị nhiễm khởi đầu tái phát nhiễm Herpes sinh dục Thủy đậu xuất huyết, thủy đậu người suy giảm miễn dịch, thủy đậu trẻ sơ sinh HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG Liều lượng cách dùng: • Ðiều trị aciclovir phải bắt đầu sớm tốt có dấu hiệu triệu chứng bệnh Uống: • Ðiều trị nhiễm Herpes simplex • Người lớn: Mỗi lần 200 mg (400 mg người suy giảm miễn dịch), ngày lần, cách giờ, dùng - 10 ngày • Trẻ em tuổi: Nửa liều người lớn Trẻ em tuổi: Bằng liều người lớn • Phịng tái phát herpes simplex • Người bệnh suy giảm miễn dịch, người ghép quan dùng thuốc giảm miễn dịch, người nhiễm HIV, người dùng hóa liệu pháp: Mỗi lần 200 - 400 mg, ngày lần • Trẻ em tuổi: Dùng nửa liều người lớn Trẻ em tuổi: Bằng liều người lớn • Ðiều trị thủy đậu zona • Người lớn: Mỗi lần 800 mg, ngày lần, ngày • Trẻ em: Bệnh varicella, lần 20 mg/kg thể trọng (tối đa 800 mg) ngày lần ngày trẻ em tuổi lần 200 mg, ngày lần; - tuổi lần 400 mg ngày lần; trẻ em tuổi lần 800 mg, ngày lần Tiêm truyền tĩnh mạch: • Ðiều trị herpes simplex người suy giảm miễn dịch, herpes sinh dục khởi đầu nặng, Varicella zoster: mg/kg thể trọng, lần - ngày Liều tăng lên gấp đôi thành 10 mg/kg thể trọng, lần người suy giảm miễn dịch nhiễm Varicella zoster người bệnh viêm não Herpes simplex (thường dùng 10 ngày bệnh viêm não) • Trẻ sơ sinh tới tháng nhiễm Herpes simplex: Mỗi lần 10 mg/kg thể trọng, lần 10 ngày Trẻ từ tháng - 12 năm nhiễm Herpes simplex Varicella zoster 250 mg/m2 da, lần, ngày Liều tăng lên gấp đôi thành 500 mg/m2 114 Sinh viên thực : Đỗ Thị Hoài Thu da, lần cho người suy giảm miễn dịch bị nhiễm Varicella zoster trường hợp viêm não herpes simplex (thường dùng 10 ngày bệnh viêm não) - Thuốc mỡ aciclovir: • Ðiều trị nhiễm Herpes simplex môi sinh dục khởi phát tái phát Cần điều trị sớm tốt Nhiễm miệng âm đạo, cần thiết phải dùng điều trị toàn thân (uống) Với herpes zoster cần phải điều trị tồn thân • Cách dùng thuốc mỡ: Bơi lên vị trí tổn thương cách lần (5 đến lần ngày) đến ngày, bắt đầu từ xuất triệu chứng • Thuốc mỡ tra mắt: Ngày bơi lần (tiếp tục ngày sau dùng liều điều trị) - Với người bệnh suy thận: • Uống: Bệnh nhiễm HSV Varicella zoster, liều người bình thường, song cần lưu ý:  Ðộ thải creatinin 10 - 25 ml/phút: Cách uống lần  Ðộ thải creatinin 10 ml/phút: Cách 12giờ uống lần • Tiêm truyền tĩnh mạch: 66 Cách dùng 65 Độ 68 thải Creatinin (ml/phút) 69 Khoảng cách thời gian dùng 71 70 25 - 50 72 12 74 73 10 - 25 75 24 76 < 10 77 115 78 24 Sinh viên thực : Đỗ Thị Hoài Thu Thẩm tách máu: Liều 2, - mg/kg thể trọng, 24 lần, sau thẩm tách • Siêu lọc máu động - tĩnh mạch tĩnh - tĩnh mạch liên tục: Liều trường hợp độ thải creatinin 10 ml/phút • Tiêm truyền: Phải tiêm chậm vòng giờ, tránh kết tủa aciclovir thận  Pha dung dịch tiêm truyền: Aciclovir tiêm truyền tĩnh mạch hòa tan nước cất pha tiêm dung dịch tiêm truyền natri clorid 0, 9% để dung dịch chứa 25 mg aciclovir/ml  Theo liều cần dùng, chọn số lượng lọ thuốc có hàm lượng thích hợp  Pha thuốc thể tích dịch truyền cần thiết, lắc nhẹ để hịa tan hồn tồn Pha lỗng thêm để có nồng độ aciclovir không lớn mg/ml để truyền  Trong q trình chuẩn bị hịa tan dung dịch, cần phải tiến hành điều kiện hồn tồn vơ khuẩn, pha trước sử dụng không sử dụng phần dung dịch pha không dùng hết  Nếu thấy có vẩn tủa dung dịch trước tiêm truyền phải hủy bỏ TÁC DỤNG PHỤ Ðường uống: Dùng ngắn hạn, gặp buồn nơn, nơn Dùng dài hạn (1 năm) gặp buồn nôn, nôn, ỉa chảy, đau bụng, ban, nhức đầu (< 5% người bệnh) Ðường tiêm truyền tĩnh mạch: Thường gặp viêm, viêm tĩnh mạch vị trí tiêm Ít gặp phản ứng thần kinh tâm thần (ngủ lịm, run, lẫn, ảo giác, động kinh), kết tủa thuốc ống thận dẫn đến suy thận cấp, tăng thời urê creatinin, enzym gan huyết thanh, ban da, buồn nôn Kem bôi: Có gặp cảm giác thời nóng bỏng nhói vị trí bơi kèm theo ban đỏ nhẹ khơ Thuốc mỡ bơi mắt: Một số người bệnh thấy nhói nhẹ bơi Viêm giác mạc chấm, viêm mi mắt, viêm kết mạc Tuy nhiên không cần ngừng thuốc, khỏi không để lại di chứng LƯU Ý Chống định: Chống định dùng aciclovir cho người bệnh mẫn cảm với thuốc • 79 3.6 - - - 80 3.7 - 116 Sinh viên thực : Đỗ Thị Hồi Thu - Thận trọng: • Thận trọng với người suy thận, liều dùng phải điều chỉnh theo độ - - thải creatinin Tiêm truyền tĩnh mạch chậm, với thời gian để tránh kết tủa aciclovir thận Tránh tiêm nhanh tiêm với lượng lớn Cần cho đủ nước Nguy suy thận tăng lên, dùng đồng thời với thuốc độc với thận • Ðiều trị tiêm truyền tĩnh mạch liều cao gây tăng creatinin huyết có hồi phục, đặc biệt với người bệnh nước, dễ làm tăng kết tủa aciclovir ống thận Thời kỳ mang thai: Chỉ nên dùng aciclovir cho người mang thai lợi ích điều trị hẳn rủi ro xảy với bào thai Thời kỳ cho bú: Thuốc tiết qua sữa mẹ dùng đường uống Nên thận trọng dùng thuốc người cho bú Tương tác thuốc: • Dùng đồng thời zidovudin aciclovir gây trạng thái ngủ lịm lơ mơ • Probenecid ức chế cạnh tranh đào thải aciclovir qua ống thận, nên tăng tới 40% giảm thải trừ qua nước tiểu độ thải aciclovir • Amphotericin B ketoconazol làm tăng hiệu lực chống virus aciclovir • Interferon làm tăng tác dụng chống virus in vitro aciclovir Thận trọng dùng thuốc tiêm aciclovir cho người bệnh trước có phản ứng thần kinh với interferon • Dùng aciclovir tiêm phải thận trọng với người bệnh có phản ứng thần kinh dùng methotrexat Độ ổn định bảo quản: Bảo quản 15 - 25 độ C, tránh ẩm ánh sáng Q liều xử trí: • Triệu chứng: Có kết tủa ống thận nồng độ ống thận vượt độ hòa tan 2, mg/ml, creatinin huyết cao, suy thận, trạng thái kích thích, bồn chồn, run, co giật, đánh trống ngực, cao huyết áp, khó tiểu tiện • Ðiều trị: Thẩm tách máu người bệnh chức thận phục hồi, ngừng thuốc, cho truyền nước điện giải 81 82 117 Sinh viên thực : Đỗ Thị Hoài Thu 84 4.1 - - 85 4.2 - - 86 4.3 - 87 4.4 - 88 4.5 - 4.6 THUỐC 89 83 CHƯƠNG UPTIV TỔNG QUAN Mỗi viên đặt âm đạo Uptiv có chứa: • Nystatin : 100 000 IU • Di-iodohydroxyquynoline : 100mg • Benzalkomum chlonde : 7mg • Tá dược vừa đủ : viên (Tá dược: Lactosc, tinh bột talc, magnesium stearate) Dạng bào chế: viên nén Quy cách đóng gói: • Hộp vỉ X viên nén đặt âm đao • Hộp vỉ X ỉ viên nén đặt âm đạo • Hộp 20 vỉ X viên nén đặt âm đạo Loại thuốc: thuốc kháng sinh chống nấm DƯỢC LỰC HỌC Nystatin kháng sinh chống nấm, chủ yếu gây tác dụng chỗ, dùng để điều trị nấm candida âm hộ, âm đạo Di-iodohydroxyquynoline có tác dụng điều trị viêm âm đạo trichomonas Monilial, viêm âm đạo không đặc hiệu hỗn hợp Benzalkomum chlonde thuốc sát trùng In-vitro thuốc tác động số tác nhân gây bệnh truyền qua đường tình dục Gononcoque, Chlamydia, Herpes virus typ 2, VTH, Ngược lại, thuốc khơng có tác dụng Mycoplasma tác động yếu Gardnerella vaginalis, candida anbicans In-vivo thuốc cịn có tác động ngăn ngừa số bệnh truyền qua đường sinh dục bình thường chứng chưa tổng kết đầy đủ Benzalkomum chlonde không làm thay đổi vi khuẩn hoại sinh: trực khuẩn Doderlein không bị ảnh hưởng tác động thuốc CHỈ ĐỊNH Thuốc Uptiv có tác dụng điều trị nhiễm nấm candida âm hộ, âm đạo, viêm âm đạo Trichomonas Munilial, viêm âm đạo không đặc hiệu hỗn hợp LIỀU LƯỢNG & CÁCH DÙNG Dùng 1-2 viên/ngày, điều trị 20 ngày Nên dùng thuốc vào buổi tối trước ngủ Nhúng viên thuốc vào nước đặt sâu vào âm đạo Tốt nên đặt thuốc tư nằm ngửa, đầu gập Không nên dùng thuốc có kinh nguyệt, việc điều trị nên hồn tất trước có kinh CHỐNG CHỈ ĐỊNH Quá mẫn với thành phần thuốc NHỮNG LƯU Ý ĐẶC BIỆT VÀ CẢNH BÁO KHI SỬ DỤNG - Cần đảm báo nguyên tắc sau: 118 Sinh viên thực : Đỗ Thị Hoài Thu Vệ sinh phận sinh dục thường xuyên cân thiết tăng cường vệ sinh giảm mức độ viêm nhiễm phận sinh dục Nên mặc quần lót rộng khơng chật, nên thay thường xuyên • Điều tri cho vợ chồng (vì bệnh lây từ vợ sang chồng ngược lai) • Trong thời gian điều trị không giao hợp để bệnh khỏi truyền từ vợ sang chồng ngược lại • Nếu có phản ứng qua mẫn xảy ra, nên ngừng thuốc vá cị biện pháp xứ lý thích hợp • Khơng định dùng cho nhiễm nấm tồn thân thuốc hấp thu qua đường tiêu hóa • Khi dùng liều cao kéo dài, Di- iodohydroxyquynoline gây phản ứng có hại hệ thân kinh trung ương Thuốc dễ gây phản ứng có hại trẻ em người lớn Tương tác thuốc: Có thể làm giảm hiệu bao cao su tránh thai Sử dụng thuốc cho phụ nữ có thai cho bú: Nên thận trọng dùng thuốc cho phụ nữ có thai cho bú dùng trường hợp cần thiết Ảnh hưởng lên khả lái xe vận hành máy móc: Chưa có liệu Tác dụng ngoại ý: Có thể bị rối loạn tiêu hóa nhẹ, buồn nơn, nơn, tiêu chảy thường hết sau vài ngày, chán ăn, viêm daj dày, khó chịu bụng, đau đầu, ban ngứa… Chú ý: thông báo cho bác sĩ tác dụng không mong muốn gặp phải sử dụng thuốc • - - - 90 119 Sinh viên thực : Đỗ Thị Hoài Thu 91 PHẦN IV KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 92 Trong khoảng thời gian qua, hướng dẫn nhiệt tình q Thầy khoa Dược quý lãnh đạo, cô/chú/anh/chị công nhân viên Công ty Cổ Phần Dược Phẩm KND, em bổ sung thêm nhiều kiến thức ôn lại, kiểm chứng kiến thức học, vào thực tiễn sản xuất, hiểu rõ tổ chức, quản lý điều hành hoạt động sản xuất thuốc Cơng ty Dược nói chung cách thức, ngun tắc hoạt động Công ty Cổ Phần Dược Phẩm KND nói riêng Ngồi ra, em đúc kết nhiều kinh nghiệm học hỏi nhiều điều quý giá, từ việc nhỏ đến việc lớn, từ pha chế đến thành phẩm đưa thị trường Đồng thời, em hiểu rõ thêm trách nhiệm quan trọng người Dược sĩ việc sản xuất dược phẩm đến tay người tiêu dùng Điều đó, làm em thêm yêu ngành học tự tin vào lựa chọn 93 Qua trình thực tế phân xưởng sản xuất, tin tưởng cấp phân xưởng, hướng dẫn nhiệt tình anh chị cơng nhân viên, giúp em hiểu rõ tầm quan trọng khâu sản xuất thuốc, từ góp phần nâng cao ý thức, trách nhiệm vai trị người Dược sĩ tương lai Ngồi mơi trường làm việc đại chuyên nghiệp, sắc văn hóa Cơng ty Cổ Phần Dược Phẩm KND thể rõ rệt qua chuyên nghiệp tác phong, giỏi chun mơn, nhiệt tình, hịa đồng, cởi mở cô/ chú/ anh/ chị cơng ty giúp em nhannh chóng hịa nhập, khơng bị bỡ ngỡ, làm em cảm giác trở thành thành viên ngơi nhà chung KND Chính điều thúc em 120 Sinh viên thực : Đỗ Thị Hoài Thu phải cố gắng phần đấu hoàn thiện thân tri thức lẫn nhân cách để trở thành công dân tốt, Dược sĩ có trách nhiệm 94 Bên cạnh đó, em cịn rút học kinh nghiệm ngành Dược nói riêng ngành sản xuất nói chung, để đảm bảo chất lượng cho sản phẩm phải tuân thủ theo quy trình nghiêm ngặt, tỉ mỉ, xác, gọn gàng, ngăn nắp giúp thực thao tác nhanh chóng giảm thiểu nhầm lẫn Nhầm lẫn điều cấm kỵ ngành, đặc biệt ngành Y Dược khơng ảnh hưởng đến sản phẩm mà gây nguy hiểm cho nhiều người, dẫn tới hậu khó lường sản phẩm lưu thông thị trường Những nhận thức quý báu thật khó mà học trường, có tiếp xúc với quy trình thực tế hiểu sâu, nhớ lâu, nhớ rõ 95 96 121 Sinh viên thực : Đỗ Thị Hoài Thu 97 NHẬN XÉT CỦA CƠ SỞ TIẾP NHẬN SINH VIÊN ĐI THỰC TẬP THỰC TẾ 98 ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… ………………………………………………………… …… 99 100 xét 122 Người nhận ... nghĩa thực tế đó, sau thời gian thực tập Cơng ty cổ phần dược phẩm KND, với kiến thức tích lũy trình học tập trường, em viết ? ?Báo cáo thực tập Công ty cổ phần dược phẩm KND” Sinh viên thực :... kê lập biên báo cáo Giám đốc, nêu rõ nguyên nhân, số lượng sở báo cáo Hội đồng kiểm kê, Giám đốc có định xử lý - Điều chỉnh lượng tồn kho theo báo cáo thừa thiếu duyệt 18 Sinh viên thực : Đỗ Thị... để làm thông báo trúng tuyển thư mời làm việc - Các văn Giám đốc phê duyệt gửi nhân viên có liên quan thực c Báo cáo lưu trữ - Thư ký HĐTD có trách nhiệm tập hợp kết quả, lập báo cáo trình Giám