LỜI MỞ ĐẦU Cuộc sống là một hành trình đầy những trăn trở, đấu tranh để mưu cầu hạnh phúc, đấu tranh cho ước mở khát vọng. Em cũng vậy ngay từ lúc còn nhỏ cũng đã có ước mơ sau này lớn lên mình sẽ làm một y bác sỹ mặc bộ quần áo blue trắng để chữa bệnh cho mọi người. Được phân công về thực tập tại bệnh viện đa khoa huyện Mường La, tỉnh Sơn La đây là điều rất thuận lợi cho việc học tập của em. Về đây được sự các anh chị nhân viên y tế trong bệnh viện rất quan tâm đến chúng em. Nhờ sự chỉ bảo nhiệt tình, tạo điều kiện học tập em không chỉ củng cố được kiến thức mà còn nhặt góp được nhiều điều bổ ích bổ sung vào kiến thức thực tế lâm sàng của em.Trong thâm tâm của người trò nhỏ em luôn thầm cảm ơn công lao của các thầy cô đã dìu dắt chúng em trong suốt thời gian ngồi trên ghế nhà trường. Em xin hứa sẽ cố gắng hết khả năng để một ngày không xa khi trở thành những người điều dưỡng viên, em hứa sẽ góp sức mình hết lòng phục vụ cho sức khỏe của nhân dân. Dẫu muôn ngàn khó khăn trở ngại, với lòng yêu thương con người, yêu nghề em sẽ cố gắng vượt qua tất cả mọi khó khăn thử thách bằng ý chí, sức mạnh lòng tự tin của bản thân. Em xin chân thành cảm ơn
LỜI MỞ ĐẦU Cuộc sống hành trình đầy trăn trở, đấu tranh để mưu cầu hạnh phúc, đấu tranh cho ước mở khát vọng Em từ lúc cịn nhỏ có ước mơ sau lớn lên làm y bác sỹ mặc quần áo blue trắng để chữa bệnh cho người Được phân công thực tập bệnh viện đa khoa huyện Mường La, tỉnh Sơn La điều thuận lợi cho việc học tập em Về anh chị nhân viên y tế bệnh viện quan tâm đến chúng em Nhờ bảo nhiệt tình, tạo điều kiện học tập em không củng cố kiến thức mà cịn nhặt góp nhiều điều bổ ích bổ sung vào kiến thức thực tế lâm sàng em Trong thâm tâm người trị nhỏ em ln thầm cảm ơn công lao thầy cô dìu dắt chúng em suốt thời gian ngồi ghế nhà trường Em xin hứa cố gắng hết khả để ngày không xa trở thành người điều dưỡng viên, em hứa góp sức hết lịng phục vụ cho sức khỏe nhân dân Dẫu mn ngàn khó khăn trở ngại, với lịng yêu thương người, yêu nghề em cố gắng vượt qua tất khó khăn thử thách ý chí, sức mạnh lịng tự tin thân Em xin chân thành cảm ơn! NHẬN XÉT GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN ĐIỂM GIÁO VIÊN CHẤM MỤC LỤC CHƯƠNG I: LỜI CẢM ƠN .49 MỤC LỤC HÌNH ẢNH Hình ảnh 1: Bệnh viện đa khoa Mường La…………………………………3 Hình ảnh 2: Khu điều trị bệnh viện đa khoa huyện Mường La…………… Hình ảnh 03: Buổi họp giao ban khoa Nội BVĐK Mường La…………21 MỤC LỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1: Cơ cấu tổ chức bệnh viện Mường La…………………………… Sơ đồ 2: Cơ cấu tổ chức khoa…………………………………………… 19 CHƯƠNG I: LỜI NÓI ĐẦU * TỔNG QUAN VỀ CƠ SỞ THỰC TẬP Cơ sở thực tập bệnh viện Đa khoa Mường La Địa bệnh viện tiểu khu Thị Trấn Ít Ong - Huyện Mường La, Tỉnh Sơn La I Lịch sử hình thành phát triển a Thời gian đầu nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân khoảng năm 1960 Phịng Y tế tách phận y tế chuyển vào xã Chiềng Sàng (tức xã Nặm Păm nay) đặt vị trí Nong Heo sau chuyển dần xuống khe suối cạn Chiềng Tè, với đội ngũ cán mỏng trình độ y học cịn hạn chế, với nhà tranh vách 20 giường bệnh, hàng ngày nhân viên y tế thu dung điều trị, bước đầu giải tỏa tâm lý nhân dân Trước ốm đau bà cịn cho ma quỷ nhập hồn, rừng thiêng nước độc, uống nước lã gây sốt rét rừng Tại điều kiện vị trí khơng phù hợp phân viện chuyển vị trí từ cuối năm 1979 vào táng 11 với huyện, phòng y tế huyện Mường La chuyển vị trí ngày hơm b Những khó khăn ngày đầu: Bước đầu công tác điều kiện sở hạ tầng gặp nhiều khó khăn, bệnh viện – Phịng y tế xây dựng sở Nhà nước nhân dân làm, dân đống góp nguyên vật liệu, dựng lên nhà làm việc, điều trị đơn sơ vách nứa, cán đội ngũ chun mơn trình độ dừng lại sơ, trung cấp, nhiều thầy thuốc trình độ văn hóa chưa hết cấp 2, trang thiết bị y tế nghèo nàn, cũ kỹ, với 50 giường bệnh, lúc tình hình bệnh tật thường xuyên sảy hầu hết xã như: Sốt rét Hệ thống sở y tế chưa kiện tồn, cơng tác vệ sinh phịng bệnh chưa tự giác, trình độ dân trí thấp, tệ nạn mê tín di đoan, ma chay, cúng bái cịn phổ biến xã vùng sâu, vùng xa Trước tình hình với quan tâm tỉnh, sở y tế điều động cán có trình độ chun mơn với nỗ lực đào tạo cán y tế chỗ Với quan tâm đặc biệt Huyện ủy, UBND huyện phong trào y tế huyện nhà bước củng cố phát triển Được nhân dân dân tộc tin tưởng, ốm đau có thầy, có thuốc, có tinh thần thái độ phục vụ, chất lượng chuẩn đoán ngày nâng lên Cơ sở vật chất, trang thiết bị phục vụ chuyên môn củng cố mở rộng trung tâm từ 50 giường lên 70 giường bệnh, từ nhà tranh tre vách nứa nắng hắt, mưa dột Nay thay nhà xây dựng kiên cố khang trang, sở hạ tầng tiếp tục thi công Trang thiết bị phục vụ chuyên môn bước đáp nhu cầu chăm sóc điều trị bệnh nhân ngày cải thiện, đem lại hiệu cao c Quá trình tách thành lập riêng: Từ tháng 6/2007, thực Quyết định 171, 172 UBND tỉnh Sơn La, Bệnh viện đa khoa tách từ trung tâm y tế Mường La với 70 giường bệnh, bước đầu chia tách Bệnh viện gặp nhiều khó khăn thách thức nguồn nhân lực đội ngũ cấn mỏng, thiếu chuyên khoa chưa củng cố, sở hạ tầng giai đoạn sử chữa, thi công, vật tư thiết bị phục vụ cho công tác khám chữa bệnh không đồng Nhưng với đồn kết trí tập thẻ ban giám đốc cán cơng chức vien chức đồn kết thống nhât công tác lãnh đạo, đạo thực nhiệm vụ chung đơn vị thực tốt chức năng, nhiệm vụ bệnh viện: Triển khai tốt cơng tác khám, chữa bệnh chăm sóc sức khỏe cho nhân dân khơng để xảy sai sót chun môn đến bệnh viện nâng lên 150 giường Việc đẩy mạnh cải cách thủ tục hành ứng dụng CNTT Bệnh viện Đa khoa huyện Mường La thực góp phần quan trọng nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh điều trị cho bệnh nhân; tạo điều kiện thuận lợi cho người bệnh cán trực tiếp làm công tác khám, chữa bệnh, mà giúp cho lãnh đạo Bệnh viện quản lý, theo dõi điều hành hoạt động bệnh viện; quản lý thời gian làm việc, hoạt động khám, chữa bệnh, nguồn thu đơn vị, tình trạng sử dụng máy móc, trang thiết bị khoa, phòng Tất nhằm mang đến hài lòng cho người bệnh người nhà bệnh nhân Hình ảnh 1: Khu vực cổng Bệnh viện đa khoa huyện Mường La Hình ảnh 2: Khu điều trị bệnh viện đa khoa huyện Mường La II Cơ cấu tổ chức GIÁM ĐỐC Phó giám đốc Phó giám đốc Phịng chức Phịng tổ chức hành Phịng kế hoạch nghiệp vụ Phòng điều dưỡng Khoa lâm sàng Khoa cận lâm sàng Khoa nội tổng hợp Khoa khám bệnh Khoa dược TTB y tế Khoa ngoại Khoa hồi sức cấp cứu Khoa chẩn đốn hình ảnh Khoa nhi Khoa truyền nhiễm Khoa xét nghiệm Khoa y học cổ truyền Khoa kiểm sốt nhiễm khuẩn Khoa sản Phịng tài kế tốn Khoa liên khoa (RHM, TMH, mắt) Khoa dinh dưỡng Sơ đồ 1: Cơ cấu tổ chức bệnh viện đa khoa Mường La Bộ phận thừa hành gồm: 04 phòng chức năng, khoa lâm sàng khoa cận lâm sàng: Ban giám đốc Giám đốc người quản lý điều hành chung công việc ngày bệnh viện; chịu trách nhiệm trước Sở Y tế tỉnh Sơn La trước pháp luật việc thực quyền nhiệm vụ giao Phó giám đốc: người giúp việc cho giám đốc việc điều hành công việc hàng ngày bệnh viện; chịu trách nhiệm trước giám đốc việc thực quyền nghĩa vụ giao Các phó giám đốc người thay mặt giám đốc số nhiệm vụ cụthể, triển khai công việc đến phận có liên quan Bộ phận khác 2.1 Phòng chức Phòng chức thực cơng việc hành chính, quản lý tài chính, sách, quản lý nhân sự, theo dõi giám sát, hỗ trợ hoạt động hàng ngày bệnh viện phận có liên quan theo đạo giám sát ban giám đốc Các phòng chức bệnh viện gồm: Phịng tổ chức hành Chức phịng tổ chức hành • Tham mưu giúp lãnh đạo thực công tác tổ chức, cán • Đảm nhiệm cơng tác hành – tổng hợp, văn thư - lưu trữ • Phụ trách cơng tác thi đua, khen thưởng, kỷ luật • Thực công tác tra, kiểm tra, giám sát, pháp chế theo quy định • Quản lý cơng tác bảo vệ tổ xe hành Nhiệm vụ phòng tổ chức hành a) Về cơng tác tổ chức, nhân • Xây dựng tổ chức máy hoạt động quan theo quy định Nhà nước, phù hợp với tình hình phát triển chung doanh nghiệp • Quy hoạch, phát triển đội ngũ cán công nhân viên theo giai đoạn trung hạn, dài hạn Sắp xếp, bố trí, tiếp nhận, điều động cán bộ, cơng nhân viên phù hợp với chức năng, nhiệm vụ quy mơ phát triển phận • Làm đầu mối việc xây dựng văn quy định chức năng, nhiệm vụ đơn vị, phịng, ban • Quản lý, cập nhật, bổ sung hồ sơ, lý lịch sổ Bảo hiểm xã hội cán bộ, viên chức hợp đồng lao động 10 Lưu ý: Nếu nạn nhân khơng phản ứng gì, làm kiểm tra ABC sơ cấp cứu Nếu nạn nhân mang thai, hỏi hướng dẫn đặc biệt qua đường dây nóng dịch vụ hỗ trợ y tế Hô hấp nhân tạo Phương pháp áp dụng hiệu việc đưa khơng khí vào phổi nạn nhân, hô hấp nhân tạo áp dụng nạn nhân ngừng thở có mạch đập Để thực kỹ thuật sơ cấp cứu cnày, làm theo bước sau: Bước 1: Cẩn thận đặt nạn nhân nằm ngửa nới lỏng áo nạn nhân khu vực cổ Bước 2: Mở miệng nạn nhân nhét ngón tay bạn theo cách riêng để loại bỏ chất tiết miệng vật lạ làm tắc nghẽn đường thở Bước 3: Đặt bàn tay lên trán nạn nhân nhẹ nhàng đưa đầu sau Bước 4: Dùng bàn tay vừa đẩy trán vừa bóp mũi nạn nhân lại, hít thật sâu thổi vào miệng nạn nhân, đồng thời để mắt xem ngực nạn nhân có phồng lên khơng, chứng tỏ khơng khí có vào phổi Bước 5: Đợi ngực nạn nhân hạ xuống, sau lặp lại bước Làm lần liên tiếp Tiếp tục Hô Hấp đường miệng nạn nhân bắt đầu thở có hỗ trợ y tế Lưu ý: Nếu nạn nhân trẻ sơ sinh trẻ nhỏ, khơng bịt mũi nạn nhân Thay vào đó, thổi qua mũi miệng nạn nhân lúc Đừng thổi mạnh người lớn Kỹ thuật sơ cấp cứu gọi hô hấp từ miệng qua đường mũi 36 37 CHƯƠNG V: LẬP KẾ HOẠCH CHĂM SÓC KẾ HOẠCH CHĂM SĨC I THU THẬP THƠNG TIN Hành chính: Họ tên bệnh nhân: Thào Thị Dua Tuổi: 50 Khoa: Nội tổng hợp Số giường: Giới: Nữ Số buồng: Nghề nghiệp: Làm ruộng Địa chỉ: Búng Quài xã Năm Păm Huyện Mường La Tỉnh Sơn La Ngày vào viện: 21/12/2021 Lý vào viện: Đại tiện phân đen Chẩn đốn điều trị: Xuất huyết tiêu hóa Chẩn đốn chăm sóc: Chăm sóc bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa ngày thứ vào viện Bệnh sử: Trước vào viện ngày bệnh nhân đau tức vùng thượng vị, đau cơn, đại tiện lần phân đen bã cà phê, nát, mùi khẳn thối, số lượng Bệnh nhân khơng nơn, khơng sốt, hoa mắt, chóng mặt Ở nhà bệnh nhân chưa điều trị Bệnh nhân người nhà đưa vào bệnh viện đa khoa huyện Mường La khám nhập khoa Nội tổng hợp ngày 21/12/2021 Bệnh nhân vào khoa tình trạng tỉnh táo, da, niêm mạc hồng nhợt; không phù, không xuất huyết da Dấu hiệu sinh tồn: Mạch: 90 lần/phút Nhiệt độ: 370C Huyết áp:110/70 mmHg Nhịp thở: 20 lần/phút Tiền sử: - Bản thân: Loét dày, tá tràng nhiều năm, điều trị không ổn định, uống rượu bia khơng thường xun - Gia đình: Khỏe mạnh Cận lâm sàng: 38 Công thức máu: Hóa sinh máu: Hồng cầu: 3,73.1012/l Urê: 5,6mmol/l Bạch cầu: 6,2x109/l Glucose: 7,39 sau ăn GOT: 20 U/L GPT: 71 U/L Hướng điều trị: Nội khoa - Giảm đau, làm lành vết loét - Bù khối lượng tuần hoàn - Cải thiện dinh dưỡng tăng cường giấc ngủ Các y lệnh, điều trị chăm sóc: 6.1 Y lệnh, điều trị: Dung dịch Natriclorid 0.9% x 500ml Edizone 40mg x lọ Torlazime: 0,5g Vitamin B1: 100mg 6.2 Chăm sóc: Giảm đau, an thần, dinh dưỡng, giảm lo lắng, theo dõi đề phòng biến chứng loét dày xuất huyết tiêu hóa gây II KẾ HOẠCH CHĂM SÓC Nhận định chăm sóc: 7h 30 phút, ngày 21 tháng 12 năm 2021 * Toàn thân: - Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc - Da, niêm mạc hồng nhạt - Không phù, không xuất huyết da - Tuyết giáp không to, hạch ngoại vi khơng sờ thấy - Hoa mắt chóng mặt thay đổi tư thế, * Dấu hiệu sinh tồn: Mạch: 90 lần/phút Nhiệt độ: 370C Huyết áp: 110/70 mmHg Nhịp thở: 20 lần/phút 39 * Tiêu hóa: - Bụng mềm, không chướng, đau tức vùng thượng vị, đau tăng ăn no vận động Không ợ hơi, ợ chua - Người gầy 50kg/1,68m - Gan lách không to - Ăn uống (1 bát cháo nhỏ/bữa) - Đại tiện phân đen, thành khn * Tuần hồn: - Tim nhịp 85 lần/phút - T1, T2 rõ, khơng có tiếng tim bệnh lý - Chưa phát dấu hiệu bệnh lý * Hô hấp: - Nhịp thở 20 lần/phút, khơng khó thở - Lồng nhực cân đối, di động theo nhịp thở - Phổi: không ral * Thận – tiết niệu – sinh dục: - Hai hố thận không đầy, không đau - Chạm thận (-) * Thần kinh: - Không liệt thần kinh khu trú - Hội chứng màng não (-) - Bệnh nhân ngủ 4h/ngày * Các quan khác: Chưa phát dấu hiệu bệnh lý Các vấn đề chăm sóc: - Bệnh nhân đau tức vùng thượng vị loét dày - Bệnh nhân ăn kém, thể trạng gầy loét dày - Bệnh nhân thiếu máu nhẹ xuất huyết tiêu hóa cầm máu (Mạch, huyết áp bình thường, phân đen thành khn) có nguy xuất huyết tái phát - Bệnh nhân ngủ 4h/ngày - Bệnh nhân gia đình lo lắng 40 Chẩn đốn Lập KHCS chăm sóc Bệnh nhân Giảm đau 8h: Kiểm tra dấu hiệu sinh tồn Bệnh nhân đau tức Mạch: 85 lần/phút giảm đau vùng thượng nhân: Nhiệt độ: 370C vùng thượng vị loét - Kiểm tra Huyết áp: 110/70 mmHg vị dày DHST Nhịp thở: 20 lần/phút - Giải thích - Giải thích rõ tình trạng bệnh bệnh - Động viên nhân để bệnh nhân hiểu an tâm điều trị - Tư - Động viên tinh thần bệnh nhân để bệnh - Vận động nhân phối hợp điều trị vượt qua - Y lệnh đau thuốc - Theo dõi đau: Tính chất, diễn biến… cho bệnh Thực KHCS Đánh giá - Trò chuyện bệnh nhân để bệnh nhân thoải mái tâm lý, giảm lo lắng - Khuyên bệnh nhân nằm nghỉ ngơi giường tư mà bệnh nhân cảm thấy dễ chịu, thoải mái - Dặn dị bệnh nhân khơng nên lại nhiều, hạn chế lại tốt, nên nghỉ ngơi tĩnh dưỡng giường phòng - Theo dõi số lượng, màu sắc, tính chất phân - Theo dõi biến chứng khác: hẹp môn vị, ung thư… - Thực y lệnh thuốc: Edizone 40mg x lọ (8h, 14h) Bệnh nhân - Tư vấn chế Torlazime: 0,5g x lọ (TMC) (8h, 14h) 9h30: Giải thích rõ bệnh nhân người ăn kém, thể độ ăn dành nhà hiểu bệnh: bệnh cần điều trị kiên trì cải thiện trạng gầy cho người dứt điểm để tránh nguy ung thư chế độ loét dày xuất huyết hay xuất huyết nặng ăn tiêu hóa/loét - Khuyên bệnh nhân nên chia phần - Thực 41 - Bệnh nhân dày ăn làm bữa kèm bữa phụ tốt theo tư - Thực y ngày vấn điều lệnh dưỡng - Khuyên người nhà nên cho bệnh nhân ăn thức ăn nguội, lỏng, dễ tiêu hóa: cháo, súp… cân dinh dưỡng - Nên thay đổi để tạo cảm giác ngon miệng cho người bệnh - Tăng cường protein trong: Thịt lợn, thịt bò, cá, trứng, sữa,… - Khuyên bệnh nhân nên ăn hoa tươi để cung cấp vitamin, khoáng chất chất xơ; nên xay sinh tố cho bệnh nhân uống: dưa hấu, nho, long… - Vitamin B1: 100mg x ống TB (8h) Bệnh nhân - Kiểm tra 8h: Kiểm tra dấu hiệu sinh tồn: Bệnh nhân thiếu máu DHST Mạch: 85 lần/phút đỡ hoa mắt nhẹ xuất - Giải thích Nhiệt độ: 370C chóng mặt huyết tiêu - Động viên Huyết áp: 110/70 mmHg khơng có dấu hóa cầm - Tư Nhịp thở: 20 lần/phút hiệu xuất máu (Mạch, - Vận động - Giải thích rõ tình trạng bệnh bệnh huyết tái huyết áp - Y lệnh nhân để bệnh nhân hiểu an tâm điều trị phát bình thường, thuốc - Bệnh nhân nên nghỉ ngơi tĩnh dưỡng phân đen giường thành khuôn) - Theo dõi số lượng, màu sắc, tính chất có nguy phân xuất huyết - Thực y lệnh thuốc: tái phát Dung dịch natriclorid 90/00 500ml truyền tĩnh mạch - Hướng dẫn bệnh nhân thấy hoa mắt, chóng mặt, buồn nơn, nơn hay đau thượng Bệnh nhân Cải thiện vị tăng lên báo nhân viên y tế - Giải thích rõ tình trạng bệnh 42 Bệnh nhân ngủ giấc ngủ cho bệnh nhân để bệnh nhân hiểu an ngủ đủ giấc, (4h/ngày) bệnh nhân tâm điều trị cải thiện - Giải thích - Động viên, khích lệ tinh thần bệnh nhân nhiều (5- - Động viên - Trò chuyện bệnh nhân để bệnh 6h/ngày) - Tư vấn nhân cảm thấy thoải mái, gần gũi với cán y tế - Khuyên bệnh nhân nên tránh lo lắng, nên có suy nghĩ, tư tưởng lạc quan - Hợp tác cán y tế để điều trị chăm sóc cách tốt - Bệnh nhân khơng nên dùng cá chất kích thích gây khó ngủ như: cà phê, chè… - Nên ngủ - Tranh đón tiếp khách vào nghỉ ngơi - Bệnh nhân nên sử dụng số thức ăn có tác dụng tạo giấc ngủ ngon sâu hơn: Bệnh nhân Giải thích Chè đỗ đen, cháo đỗ xanh, cháo hạt sen… 10h30: Giải thích rõ tình trạng bệnh Bệnh nhân người nhà Động viên bệnh nhân để bệnh nhân an người nhà lo lắng Tư vấn tâm điều trị bệnh nhân bệnh Giáo dục sức - Động viên tinh thần, khích lệ bệnh nhân hiểu biết khỏe bệnh thoải mái, gần gũi với cán y tế - Luôn tạo điều kiện, giúp đỡ bệnh nhân - Trả lời, giải đáp thắc mắc người nhà bệnh nhân - Tư vấn chế độ ăn, tư vấn, tạo giấc ngủ sâu ngon - Tư vấn, hướng dẫn chế độ nghỉ ngơi, vận động - Khuyên, dặn dò bệnh nhân uống thuốc đặn, 43 - Hướng dẫn nội quy khoa phòng - Khi viện: Hướng dẫn bệnh nhân làm thủ tục viện - Khuyên bệnh nhân nên thực hướng dẫn cán y tế - Hướng dẫn bệnh nhân dấu hiệu bất thường đề phòng - Đi khám lại theo định kỳ 44 CHƯƠNG VI: GIÁO DỤC SỨC KHỎE- Chương trình GDSK VỀ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Cung cấp thông tin để tất người hiểu nguyên nhân gây bệnh đái tháo đường người cao tuổi Hiện nay, có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường rối loạn dung nạp Glucose tuổi tác, giới tính, chủng tộc, tình trạng kinh tế xã hội, lối sống béo phì… tuổi tác yếu tố quan trọng Nguyên nhân dẫn tới bệnh đái tháo đường người cao tuổi thay đổi chuyển hóa glucose, rối loạn tiết insulin kháng insulin tăng lên theo tuổi Ngoài ra, người cao tuổi thường phải dùng nhiều loại thuốc có ảnh hưởng đến đường máu lối sống vận động Đái tháo đường bệnh người cao tuổi hay gặp gây nhiều biến chứng mạn tính nguy hiểm làm rối loạn suy giảm chức thể, phận mắt, thần kinh, thận, tim mạch máu Thêm vào đó, người cao tuổi bị bệnh đái tháo đường thường có nguy suy giảm chức tử vong cao so với nhóm tuổi khác Bởi ngồi biến chứng vi mạch biến chứng mạch máu lớn (bệnh mạch vành, đột quỵ…) nguyên nhân gây tử vong, bệnh đái tháo đường làm cho họ dễ bị trầm cảm, suy giảm nhận thức, ngã, gãy xương… Chế độ chăm sóc người cao tuổi bị bệnh đái tháo đường Mục tiêu điều trị bệnh đái tháo đường người cao tuổi nhằm làm giảm triệu chứng đường máu cao như: mệt mỏi, khát nước nhiều, đái nhiều,… phòng ngừa nguy bị nhiễm trùng biến chứng cấp tính mê đường huyết q cao Chính vậy, biện pháp điều trị không dùng thuốc thay đổi chế độ ăn, tập thể dục đặn, phấn đấu giảm cân… cần phải áp dụng kiên trì liên tục sức khỏe người cao tuổi cải thiện Cụ thể, người cao tuổi nên thực chế độ sau: a Tập thể dục điều độ: Việc thường xuyên tập thể dục với tập phù hợp với sức khỏe quan trọng với người cao tuổi Người chăm sóc nên khuyến khích người bị bệnh đái tháo đường tập thể dục để phòng ngừa biến chứng nguy hiểm bệnh kéo dài tuổi thọ 45 Bên cạnh đó, cần giữ vệ sinh thể sẽ, đề phòng nhiễm trùng, điều trị vết thương xây xát tay chân, làm tốt vệ sinh miệng… b Có chế độ dinh dưỡng hợp lý: người cao tuổi mắc bệnh đái tháo đường nên ăn uống đạm, ăn nhiều rau xanh, giảm bớt tinh bột, thức ăn chứa nhiều mỡ có nguồn gốc động vật thay thức ăn chứa chất béo có nguồn gốc thực vật loại đậu, lạc… Bên cạnh đó, nên hạn chế thức ăn cung cấp chất đường nhanh, chủ yếu thức ăn có vị bánh, kẹo, trái mít, xồi, dứa… Cần ý làm giảm cân có béo phì thừa cân chế độ ăn uống giảm calo phải bảo đảm vitamin, vitamin nhóm B c Dùng loại thuốc Bên cạnh chế độ ăn uống hay sinh hoạt hợp lý người cao tuổi mắc bệnh đái tháo đường cần sử dụng loại thuốc tiểu đường Tây Y theo dẫn bác sĩ Dùng liều lượng thuốc điều trị bệnh tiểu đường sử dụng liều có nguy gây hạ đường huyết nguy hiểm Nếu dùng không đủ liều giảm hiệu tác dụng thuốc./ KẾT LUẬN 46 Trước tiên với tình cảm sâu sắc chân thành nhất, cho phép em bày tỏ lòng biết ơn đến tất cá nhân tổ chức tạo điều kiện hỗ trợ, giúp đỡ em suốt trình học tập nghiên cứu đề tài Trong suốt thời gian từ bắt đầu học tập trường đến nay, em nhận nhiều quan tâm, giúp đỡ q Thầy Cơ bạn bè Q trình thực tập em học hỏi nhiều: - Kiến thức lâm sàng - Khả tiếp cận, giao tiếp bệnh nhân - Thực công việc giao bao gồm trực với tinh thần trách nhiệm cao - Sử dụng trang thiết bị khoa - Cập nhập kiến thức lâm sàng - Ghi nhật ký sổ tay lâm sàng đầy đủ Em vô biết ơn nhà trường, lãnh đạo bệnh viện đa khoa huyện Mường La, tỉnh Sơn La tạo điều kiện cho em hoàn thành đợt thực tế tốt nghiệp Sau trình thực tập em học hỏi nhiều 47 KIẾN NGHỊ Trong trình thực tập em gặp thuận lời khó khăn định Những thuận lợi trình thực tập - Được hướng dẫn tận tình nơi thực tập - Được hướng dẫn chi tiết cơng việc hành công việc lâm sàng khoa - Được làm việc môi trường thân thiện - Được cập nhật kiến thức mới, vận hành máy móc khoa Những khó khăn - Em khó lo lắng có số phần lý thuyết khó áp dụng lâm sàng - Áp lực q trình thực tập: Vì sinh viên khoa nên tần số trực nhiều Đề xuất cách giải - Thời gian thưc tập dài khoa - Số sinh viên khoa nhiều 48 LỜI CẢM ƠN Kính gửi : - Phịng Đào tạo trường Đại học Thành Đơng; - Ban giám hiệu nhà trường; - Các thầy cô giáo mơn nhà trường; - Đồng kính gửi ban Lãnh đạo Bệnh viện đa khoa huyện Mường La Em tên là: Lò Thị Mai Sinh ngày 11/5/1980 Sinh viên lớp: 1AS1-ĐD03 Trường Đại Học Thành Đơng Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc em xin chân thành gửi lời cảm ơn đến: - Ban giám hiệu nhà trường - Các thầy cô giáo trường Đại học Thành Đông - Ban giám đốc y bác sĩ Bệnh viện đa khoa huyện Mường La Em xin gửi lời cảm ơn chân thành tri ân sâu sắc thầy cô trường Đại học Thành Đông đặc biệt thầy cô khoa sức khỏe trường tạo điều kiện cho em thực tập bệnh viện đa khoa huyện Mường La, Sơn La để có nhiều thời gian cho báo cáo thực tập Và em xin chân thành cám ơn thầy nhiệt tình hướng dẫn hướng dẫn em hồn thành tốt khóa thực tập Trong q trình thực tập, trình làm báo cáo thực tập, khó tránh khỏi sai sót, mong thầy, dạy Đồng thời trình độ lý luận kinh nghiệm thực tiễn hạn chế nên báo cáo tránh khỏi thiếu sót, em mong nhận ý kiến đóng góp thầy, để em học thêm nhiều kinh nghiệm hoàn thành tốt báo cáo tốt nghiệp tới Em xin chân thành cảm ơn! Sơn La, ngày XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN MƯỜNG LA tháng Sinh viên Lò Thị Mai 49 năm 20 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bài giảng bệnh học nội khoa tập I, tập II, NXB Y học, Hà Nội – 1998 Dinh dưỡng lâm sàng, NXB Y học, Hà Nội – 2002 Điều dưỡng nội khoa NXB Y học, Hà Nội – 1996 Quy chế bệnh viện đa khoa huyện Mường La (Tài liệu lưu hành nội bộ) 50 ... 02, Điều dưỡng 08 Trưởng khoa – Bác sĩ Lù Văn Miền Điều dưỡng trưởng – Lường Văn Xiên BS.CKI.Nguyễn Tiến Tùng Điều dưỡng Lầu A Thào Điều dưỡng Quàng Văn Chung Điều dưỡng Lò Thị Dược Điều dưỡng. .. bao gồm 02 bác sỹ 08 điều dưỡng II Cơ cấu tổ chức Tồng số : 10 người Bs: 02, điều dưỡng 07, hộ lý TRƯỞNG KHOA ĐIỀU DƯỠNG TRƯỞNG BÁC SĨ ĐIỀU TRỊ 23 ĐIỀU DƯỠNG HÀNH CHÍNH ĐIỀU DƯỠNG CHĂM SÓC Sơ đồ... khoa điều trị 26 - Đến khoa điều trị, người bệnh bàn giao cho điều dưỡng trưởng khoa, hai bên ký vào sổ giao nhận 2.2 Tại khoa điều trị a) Điều dưỡng khoa điều trị - Tiếp đón người bệnh điều dưỡng